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关键词： CT小肠造影   高清弥散   溃疡性结肠炎   克罗恩病  

摘要： 目的:探讨CT小肠造影及MR高清弥散序列在克罗恩病和溃疡性结肠炎鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2020年12月至2022年3月在我院经CT小肠造影、MR小肠造影、内镜、病理证实为溃疡性结肠炎患者55例,克隆恩患者44例。比较两组患者的发病年龄、CT小肠造影和MR小肠造影及高清弥散ADC值等影像学表现的差异。结果:克罗恩病组患者发病年龄较溃疡性结肠炎组患者年龄差异具有统计学意义(P=0.00),且克罗恩病组患者年龄偏小;55名溃疡性结肠炎患者共发现82个病灶,其中回盲部12个,结直肠70个,小肠部位未发现病灶。相比之下,44名克罗恩病患者中发现了56个病灶,主要位于小肠(39个)和回盲部(8个),结直肠仅9个。克罗恩病患者的病灶主要分布在小肠,而溃疡性结肠炎患者的病灶主要在结直肠(P=0.00)。此外,在溃疡性结肠炎患者中,观察到肠管周围蜂窝织炎的病例数为12例,明显高于克罗恩病组的3例,这一差异经过统计分析具有显著性(P=0.05)。不过,两组在病变肠壁的厚度、强化表现、淋巴结的增大以及梳征这些方面,均未展现出明显的统计学差异。值得注意的是,CT小肠造影显示两组的强化CT值存在显著差异(P=0.00)。在MR小肠造影及高清弥散序列上,两组患者的T2值、ADC值和强化T1值均有显著差异(分别为P=0.00、P=0.01、P=0.00),两组平扫T1值无明显差异。结论:CT小肠造影及MR高清弥散序列在克罗恩病和溃疡性结肠炎的鉴别诊断中具有显著的应用价值。这些影像技术不仅能准确反映肠道病变的位置和范围,还能通过量化指标如ADC值、T2值和强化CT值等,有效区分克罗恩病和溃疡性结肠炎,为临床决策提供重要依据。

关键词： 胃肿瘤   胃癌   间质肿瘤   计算机体层摄影   感兴趣区  

摘要： 目的:探讨CT影像组学模型在早期胃癌和胃间质瘤(GST)鉴别中的应用价值,提高临床中的诊断准确率。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月于江苏大学附属人民医院经手术病理证实的早期胃癌和GST患者共181例的上腹部静脉期CT影像资料,拆分成测试组95例和验证组86例。在静脉期病灶最大层面勾画感兴趣区(ROI)并提取影像特征;利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归,以最小标准10倍交叉验证法选择调整参数λ,筛选出两者最相关的特征参数。使用决策树、逻辑回归、随机森林和支持向量机4种机器学习算法,对影像组学标签构建预测模型。结果:构建的影像组学模型中,逻辑回归模型的预测效能最好,在测试组和验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.809。结论:影像组学诺模图具有很好的模型适应性和临床实用性,有利于早期胃癌和GST的诊断鉴别。

关键词： 双能量CT   ESR   UA   痛风性关节炎  

摘要： 目的探讨双能量CT联合血沉(ESR)、尿酸(UA)在痛风性关节炎(GA)与非痛风性关节炎中的鉴别诊断价值。方法按照1:1选取2022年9月至2023年11月我院收治的50例GA患者(GA组)、50例非GA患者(非GA组)作为研究对象。比较两组ESR、UA、双能量CT结果,以Pearson分析ESR、UA与双能量CT参数的相关性。以临床最终诊断结果为准,统计双能量CT联合血清ESR、UA检出GA情况,比较不同方案鉴别诊断GA的效能。结果GA组ESR、UA分别为(22.38±4.07)mm/h、(518.77±63.56)μmol/L,高于非GA组的(9.60±2.51)mm/h、(308.29±54.68)μmol/L(P<0.05);GA患者尿酸盐结晶部位主要在双足、双手,共发现尿酸盐结晶786处,其中足部及踝关节296处,手部及腕关节261处;尿酸盐结晶多以不规则形态出现,体积0.10~17.60 cm^(3);GA组各部位尿酸盐结晶数目、双足平均痛风结晶体积、双足平均痛风结晶数目、双手平均痛风结晶体积、双手平均痛风结晶数目均高于非GA组(P<0.05);血清ESR、UA与双足平均痛风结晶体积、双足平均痛风结晶数目、双手平均痛风结晶体积、双手平均痛风结晶数目均呈正相关(P<0.05);双能量CT检出GA 43例,ESR检出GA 58例,UA检出GA 52例,双能量CT联合血清ESR、UA检出GA 50例(P<0.05);双能量CT联合血清ESR、UA诊断灵敏度和准确度高于双能量CT、ESR、UA(P<0.05);双能量CT联合血清ESR、UA诊断特异度高于ESR、UA(P<0.05)。结论双能量CT联合血清ESR、UA能提高诊断GA的灵敏度、特异度和准确度,有效鉴别GA与非GA,为GA诊治提供客观参考。

关键词： 磁共振磁化转移率成像技术   特发性震颤   帕金森病   鉴别诊断  

摘要： 目的应用磁化转移成像(MTI)技术探究其在特发性震颤(ET)与帕金森病(PD)鉴别诊断中的价值。方法搜集ET和PD患者各39例的MTI数据,以双侧黑质内侧、黑质外侧、蓝斑、丘脑腹侧、额叶、小脑皮质区为感兴趣区域进行勾画并测定其磁化转移率值(MTR),并对测定数据进行统计学分析并绘制有统计学意义的测量区域受试者工作特征(ROC)曲线。结果在测定的感兴趣区域中,丘脑腹侧(右侧)、双侧额叶、蓝斑区域的MTR值差异无统计学意义(P>0.05),在丘脑腹侧(左侧)区域的MTR值差异具有统计学意义(P<0.05),在黑质、小脑皮质区域的MTR值差异具有统计学意义(P<0.001),在双侧黑质、小脑区域取得了较好的ROC曲线与曲线下面积(AUC>0.7)并得出相应的最佳阈值、敏感度与特异度。结论MTI技术能够为ET与PD提供鉴别诊断依据,在区分ET与PD患者中具有较好的参考价值,为ET与PD的病理生理机制的了解提供一定的帮助。

关键词： 肝硬化结节   小肝癌   磁共振成像   增强MRI成像   钆塞酸二钠  

摘要： 目的:探讨钆塞酸二钠增强MRI成像在肝硬化结节与小肝癌鉴别诊断中的临床价值。方法:选择2023年6月—2024年6月于云浮市人民医院就诊的80例肝硬化患者,均实施MRI平扫、钆塞酸二钠动态增强MRI扫描,以病理结果为依据,分析不同检查方式的诊断结果,比较不同检查方式动脉早期和动脉晚期的呼吸伪影发生率。结果:动态增强MRI扫描诊断小肝癌及肝硬化结节的灵敏度、特异度、准确率均高于MRI平扫,差异有统计学意义(P<0.05);动脉早期,动态增强MRI扫描呼吸伪影总发生率低于MRI平扫,但差异无统计学意义(P>0.05);动脉晚期,动态增强MRI扫描呼吸伪影总发生率低于MRI平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钆塞酸二钠增强MRI在肝硬化结节与小肝癌鉴别诊断中具有重要临床价值,能够提高小肝癌检出率,为临床治疗提供可靠的影像学依据。对于肝硬化患者,特别是存在肝癌高危因素患者,推荐采用钆塞酸二钠增强MRI进行定期随访和监测,以期实现肝癌早期发现和早期治疗。

关键词： 难治性贫血   巨幼细胞性贫血   骨髓形态检验  

摘要： 目的探讨骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用价值。方法选择2023年5月至2024年5月驻马店市中心医院收治的160例贫血患者行前瞻性研究,按贫血类型分为难治性贫血组(n=63)与巨幼细胞性贫血组(n=97)。比较两组骨髓形态检验指标、血象指标的差异;分析血象指标与骨髓形态检验指标的相关性,并通过ROC曲线分析骨髓形态检验鉴别难治性贫血与巨幼细胞性贫血的价值效能。结果两组红系巨幼变率、粒系巨幼变率、多样小巨核率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);难治性贫血组红系病态率、粒系病态率、淋巴样小巨核率、糖原染色(PAS)阳性率高于巨幼细胞性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中幼红细胞比较,差异未见统计学意义(P>0.05);难治性贫血组早幼红细胞、原始红细胞低于巨幼细胞性贫血组,红细胞分布宽度(RDW)高于巨幼细胞性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。肯德尔相关性显示,早幼红细胞、原始红细胞均与红系病态率、粒系病态率、淋巴样小巨核率、PAS阳性率呈负相关(P<0.05),RDW与红系病态率、粒系病态率、淋巴样小巨核率、PAS阳性率呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核鉴别难治性贫血与巨幼细胞性贫血的价值的AUC分别为0.716、0.743、0.885。联合数据鉴别难治性贫血与巨幼细胞性贫血的价值的AUC为0.962,灵敏度为0.952,特异度为0.866。结论骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用价值较好。

关键词： 早发型子痫前期   家庭复原力   创伤后应激障碍   相关性  

摘要： 目的:探讨早发型子痫前期患者创伤后应激障碍(PTSD)和家庭复原力的关系.方法:选取2022年12月至2024年6月本院收治的76例早发型子痫前期患者作为研究对象.确诊后1周,评估患者PTSD水平[采用创伤后应激障碍平民版检查表(PCL-C)评估]及家庭复原力水平;分析早发型子痫前期患者PTSD与家庭复原力的关系.结果:确诊后1周,76例早发型子痫前期患者的PCL-C评分为(32.65±4.29)分,家庭复原力量表评分为(76.36±6.59)分;经双变量Pearson直线相关性检验,结果显示,早发型子痫前期患者PTSD与家庭复原力呈负相关(r=-0.985,P<0.001).结论:早发型子痫前期患者PTSD与家庭复原力呈负相关,家庭复原力水平越高有利于减轻患者PTSD程度.

关键词： 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南   超声造影   定性参数   甲状腺微小结节  

摘要： 目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)联合超声造影(CEUS)定性参数对甲状腺微小结节(直径≤1 cm)良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2023年1月至2024年1月收治的135例(167个结节)甲状腺微小结节(直径≤1 cm)患者的临床资料。在常规超声检查中,将甲状腺结节按照C-TIRADS进行分类,再根据CEUS定性参数评分重新进行分类并做出联合诊断。以病理结果为“金标准”,分析C-TIRADS、CEUS定性参数、C-TIRADS+CEUS定性参数对甲状腺微小结节良恶性的诊断效能。结果167个结节中,99例(59.28%)为恶性结节,68例(40.72%)为良性结节。不同性别、年龄患者的甲状腺微小结节良恶性比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。良性与恶性结节在增强模式、增强强度、增强快慢、消退快慢、内部均匀性、边界、形态方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C-TIRADS+CEUS定性参数诊断甲状腺微小结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均高于C-TIRADS、CEUS定性参数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS可以清楚地显示结节的微血管分布,C-TIRADS联合CEUS定性参数在甲状腺微小结节鉴别上具有较高的诊断效能。

关键词： 急诊科   护士   管理关怀   创伤后应激障碍   心理复原力   中介  

摘要： 目的探讨管理关怀感知在急诊科护士心理复原力与创伤后应激障碍(PTSD)之间的中介作用,为制订针对性措施来改善护士心理健康提供参考依据。方法于2024年1-3月选取该院急诊科护士为研究对象进行方便抽样,采用一般资料调查表、创伤性应激障碍自评量表、心理复原力量表、中文版管理关怀评估量表进行调查。结果165名急诊科护士PTSD得分(49.25±5.84)分,阳性检出率为46.06%(76/165);Pearson相关分析显示,心理复原力、管理关怀感知均与PTSD呈负相关(r=-0.497、-0.595,P<0.001),管理关怀感知与心理复原力呈正相关(r=0.495,P<0.001);管理关怀感知在心理复原力与PTSD之间起部分中介作用,中介效应量为41.83%;心理复原力通过管理关怀感知对PTSD变量的解释由31.00%上升至43.60%,对PTSD变量的负向预测强度由-0.447下降至-0.298;结构方程模型分析显示,管理关怀感知是心理复原力和PTSD的中介变量,模型拟合指标良好。结论急诊科护士的PTSD与管理关怀感知、心理复原力相关,管理关怀感知通过对心理复原力进行正向调节,能够降低PTSD水平。

关键词： 甲状腺结节   良恶性   CT增强扫描   影像特征   准确度  

摘要： 目的:探究甲状腺结节良恶性应用64排CT增强扫描诊断的临床价值。方法:选取2022年1月至2023年12月于河南省职工医院就诊的80例甲状腺结节患者,均行64排CT平扫及增强扫描。以病理结果为诊断甲状腺结节良恶性的“金标准”,分析64排CT平扫及增强扫描结果;对比不同性质甲状腺结节64排CT增强扫描的图像特征;对比64排CT平扫及增强扫描在鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值,并分析一致性。结果:甲状腺恶性结节无包膜、有淋巴结转移、边界不清晰、单发结节检出率均高于甲状腺良性结节(P<0.05);不同性质甲状腺结节钙化及结节性状检出率比较,无统计学差异(P>0.05)。64排CT增强扫描在甲状腺结节良恶性中的诊断价值均高于64排CT平扫(P<0.05)。经Kappa一致性分析显示,64排CT增强扫描与“金标准”一致性较好(Kappa=0.924,P<0.001)。结论:64排CT增强扫描在甲状腺结节良恶性鉴别诊断应用价值较高,可明确不同性质甲状腺结节影像征象,且具有较强的诊断一致性,为临床诊断提供有效参考。