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关键词： 超声灰阶比值   甲状腺乳头状癌   结节性甲状腺肿   甲状腺结节  

摘要： 目的探讨超声灰阶比值(ultrasound gray scale ratio,UGSR)在不同大小甲状腺乳头状癌(pap-illary thyroid carcinoma,PTC)诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾分析2016年1月至2017年10月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科手术或超声介入门诊穿刺经病理证实的甲状腺结节患者702例(1107枚结节),依据瘤体直径(D)将其分为小结节组(≤1cm组)、中结节组(12cm组)。通过RADinfo阅片系统测量其UGSR,对组间和组内的UGSR进行分析比较,建立受试者工作特征曲线(ROC),确定鉴别PTC和结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的最佳UGSR阈值。结果 483枚PTC和624枚NG中,小结节组、中结节组和大结节组的UGSR分别为(0.48±0.12):(0.76±0.22)(t=33.21,P=0.00)、(0.52±0.17):(0.80±0.21)(t=1.30,P=0.00)和(0.63±0.20):(0.89±0.24)(t=3.58,P=0.00)。小结节组、中结节组和大结节组的UGSR对PTC和NG鉴别的ROC曲线面积分别为0.873、0.840和0.811;当UGSR分别为0.682、0.652和0.831时约登指数最大,分别为0.631、0.536和0.535;诊断PTC的敏感度和特异度分别为94.8%和68.0%、75.0%和78.6%、80.3%和73.2%,三组诊断PTC的特异度均随UGSR的降低而增加,当UGSR分别为0.517、0.534和0.631时,诊断PTC的敏感度和特异度分别为62.2%和90.0%、57.4%和90.1%、49.2%和90.2%。结论不同大小PTC的最佳UGSR有所差异,对这些差异的准确识别,可提高PTC术前诊断准确率,且UGSR操作简单,易于推广应用。

关键词： 创伤后应激障碍   睡眠障碍   海马   放电波幅  

摘要： 目的:分析疏肝调神针灸法对创伤后应激障碍(PTSD)致睡眠障碍大鼠海马区异常神经信息编码时空模式及受损神经元超微结构影响。方法:选取SPF级Wistar雄性大鼠45只,随机数字表法将大鼠分成三组,观察组、模型组与正常组,每组各15只,观察组与模型组大鼠制备PTSD模型,钻颅法埋置电极并记录大鼠非快速动眼睡眠期(NREMS)及快速动眼睡眠期(REMS)时间,检测大鼠海马CA3与CA1区域内神经元的放电波幅数值及超微结构状况。结果:模型组大鼠NERMS及REMS潜伏期比正常组上升,观察组比模型组下降,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠海马CA1、CA3波幅数值比正常组下降,观察组比模型组上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝调神针灸法可显著改善PTSD睡眠障碍大鼠的睡眠质量,逆转其海马区神经元的放电活动并恢复神经元细胞结构。

关键词： 白血病   急性淋巴细胞白血病   创伤后应激障碍   情绪调节  

摘要： 目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿父母创伤后应激障碍(PTSD)与情绪调节的相关性。方法采用便利抽样的方法,选取2013年6月—2017年6月于郑州大学第一附属医院住院治疗的233名ALL患儿父母为研究对象。采用创伤后应激障碍自评量表平民版(PCL-C)和情绪调节问卷(ERQ)评估PTSD和情绪调节水平。共发放问卷233份,回收有效问卷233份,有效回收率100%。结果在本研究中,研究对象PCL-C评分为(35.82±4.93)分,其中,回避/麻木维度条目平均分最高,为(2.29±0.36)分;ERQ认知重评和表达抑制条目平均分分别为(4.27±0.64)分和(4.35±0.60)分。Pearson相关性分析发现,PCL-C总分及各维度评分与认知重评均呈负相关(P<0.05),与表达抑制水平呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,认知重评和表达抑制水平是ALL患儿父母PTSD的影响因素(P<0.05)。结论ALL患儿父母存在较为严重的PTSD,且更倾向于采用表达抑制的情绪调节方式。ALL患儿父母PTSD程度与情绪调节能力存在相关性,因此,护理人员应辅导患儿父母提高情绪调节能力,以降低PTSD水平。

关键词： 认知行为干预   日记记录   多发伤   创伤后应激障碍   满意度  

摘要： 目的:探讨认知行为干预结合日记记录法对ICU多发伤患者创伤后应激障碍的影响。方法:将ICU收治的110例多发伤患者随机分为研究组和对照组各55例,对照组采取ICU常规护理,研究组在对照组基础上采取认知行为干预结合日记记录法,比较两组患者创伤应激障碍评分、焦虑、抑郁、生活质量评分及满意度情况。结果:研究组创伤应激障碍评分、焦虑、抑郁评分均低于对照组(P <0. 05);研究组生活质量评分、患者满意度均高于对照组(P <0. 05)。结论:对ICU多发伤患者实施认知行为干预结合日记记录法,能够显著减轻患者创伤应激障碍,提高生活质量和护理满意度。

关键词： 小肾癌   多层螺旋CT   影像特征   鉴别诊断  

摘要： 目的分析小肾癌多层螺旋CT的影像特征,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法收集经病理证实的72例小肾癌,所有患者均行CT平扫及两期或三期增强扫描。回顾性分析肿瘤大小、形态、密度、强化程度等CT特征,其中以肿瘤的相对强化程度评价肿瘤的强化表现。结果本组72例肾细胞肾癌中,64例为肾透明细胞癌,CT增强后,肾皮质期明显强化,肾实质期及肾盂期强化程度明显减退,呈一过性强化。5例为肾乳头状细胞癌,CT增强后肾实质期及肾盂期强化减退缓慢,呈轻度延迟强化。2例为嫌色细胞癌,增强扫描病灶皮质期强化程度不及透明细胞癌和正常的肾皮质,实质期强化程度下降,与均匀强化的正常肾实质形成明显密度差。1例为透明细胞-乳头状肾癌。结论小肾癌在128层螺旋CT上具有一定的影像特征,平扫及增强扫描对小肾癌病理亚型的诊断与鉴别诊断具有重要价值。

关键词： 创伤后应激障碍   精准诊断   移动医疗   眼动脱敏再加工疗法  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是创伤暴露事件中最常见的严重心理应激后果。有研究表明,超过70%的成年人都会经历其人生中各阶段的创伤事件;人一生中PTSD发生率为1.3%~12.2%。PTSD作为独立病种,其诊断和治疗方案不断变化。以美国《精神疾病诊断与统计手册》《国际疾病分类》(ICD)中的诊断标准为依据,本文对当前PTSD诊断、早期心理干预、药物治疗以及创新技术应用等方面的研究进行综述,以期为PTSD的预防、诊断及治疗提供参考。

关键词： 精神病   睡眠障碍   PSQI   护理对策  

摘要： 精神科护理的重要内容是精神病患者的睡眠障碍,精神病患者本身具有不同症状的精神症状影响,主要表现在妄想、幻觉、抑郁、兴奋等,同时还会受到其他客观因素的影响,例如噪声刺激、温湿度差异大,从而在一定程度上影响到精神病患者的睡眠障碍,主要表现为中间易醒、早醒、入睡困难、嗜睡和睡眠颠倒等。对于精神病患者而言,睡眠障碍不仅不利于患者的身体健康,同时还会影响到患者的情绪,引发不良情绪的发生,例如焦虑、烦躁、苦闷,所以在精神科护理中,精神病患者睡眠障碍管理特别重要。本文主要分析精神科临床护理中,影响精神病患者睡眠障碍的主要原因,并针对性提出具体的对策,最后结合相关参考文献进行讨论精神病患者睡眠障碍问题。

关键词： 外科   社会支持   创伤后应激障碍  

摘要： 目的考察外科住院患者社会支持水平与创伤后应激障碍(PTSD)的相关性,了解希望、乐观和自我效能等良性情绪在创伤后应激障碍改善中的作用。方法收集200例外科住院患者人口学资料、社会支持情况和术后创伤应激障碍发生情况。结果调查问卷回收197份,回收率98.5%,197例患者中创伤后应激障碍发生22例发生率11.2%,其中均分为(30.9±10.4)分,社会支持与希望、乐观和自我效能之间存在正相关(r=0.301,r=0.367,r=0.318,P<0.05),且与创伤后应激障碍的发生呈负相关(r=-0.227,P<0.05)。结论社会支持对外科住院患者的创伤后应激障碍发生具有良好的预防作用,其中乐观、希望和自我效能利于患者预防创伤后应激障碍。

关键词： NOF   影像学诊断   CT   MRI   X线平片  

摘要： 目的分析非骨化性纤维瘤(NOF)的影像学诊断与鉴别诊断。方法选取我院2017年1月至2019年1月期间经手术病理学确诊为NOF患者31例,均经常规X线平片、CT及磁共振成像(MRI)检查,总结分析X线平片、CT、MRI检查表现。结果经X线平片检查,31例NOF患者,25例皮质型,6例髓质型,且皮质型病灶多位于长骨干骺端,并呈不规则形囊状破坏,或椭圆形,髓质型均位于长骨骨端髓腔,并呈单房或多房状透亮区、不规则骨间隔与硬化边缘;经CT检查,皮质型病变表现为骨质密度下降(偏心性)、贴近骨皮质,并与母骨纵轴、长轴方向保持一致,且病灶周围存在硬化环,病灶内部出现骨嵴,而髓质型表现为髓腔内出现单囊或多囊行骨质密度下降区域,病灶基本或全部累及至髓腔,病灶周围存在硬化边(薄层);经MRI检查显示,T1WI出现低信号,T2WI6例出现高信号、9例出现低信号,信号不均匀,于病灶边缘发现硬化带。结论与临床分析结合,应用X线平片检查可鉴别与诊断大多数NOF,而CT与MRI检查可清楚呈现回声信号特征、病灶内部密度,为临床诊断NOF、选择治疗方案、评估治疗效果提供有力数据支持。

关键词： 重症监护室   创伤后应激障碍   ICU日记  

摘要： 目的:探讨应用ICU日记对降低ICU患者创伤后应激障碍的效果。方法:采用便利抽样法,选取北京市某三甲医院内科重症监护室的40例患者作为研究对象,随机分为两组,对照组给予监护室常规护理,试验组在实施监护室常规护理的基础上由护士及家属为病人记录ICU日记。于患者转出ICU后一个月、三个月应用中文版事件影响量表修订版(impact of event scale-revised,IES-R)进行创伤后应激障碍评估。观察比较两组的得分情况,探讨ICU日记的作用。结果ICU日记可降低患者出院三个月后的IESR评分,差异有统计学意义(p=0.036)。但对照组与实验组入住监护室时间有统计学意义(p=0.032)。因此,需进一步进行研究。其他研究结果:75%患者及家属对于应用ICU日记给予正面评价,表示应用ICU日记有助于帮助患者自身及家属了解患者在ICU 治疗期间的状态,缓解患者及家属的紧张情绪。结论:应用ICU日记可降低患者三个月后的IESR评分,但需进一步进行研究。