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关键词： 儿童   创伤   创伤后应激障碍   急性应激障碍   评估  

摘要： 儿童创伤后应激障碍是目前临床最容易忽视的儿童精神疾病,儿童在创伤后入院首先应当完成创伤后应激障碍和急性应激障碍的筛查,以早期进行干预支持。文章通过对儿童创伤后应激障碍和急性应激障碍的测量工具和预测指标及新型测量工具进行综述,以期为完善创伤儿童的全面评估提供理论依据,提高临床医护对儿童早期PTSD的评估与筛查能力。

关键词： 贫血   血液检验   红细胞参数   鉴别诊断  

摘要： 分析血液红细胞参数检验鉴别诊断贫血的效果。方法 50例贫血患者纳入观察组,同期体检者50例纳入对照组,均开展红细胞参数检验。结果 在对临床检查结果与本次红细胞参数检验结果的对比中,发现差异不大(P>0.05);从观察组患者的不同贫血类型的红细胞参数检验中可以看到,与对照组指标差异明显(P<0.05)。 结论 通过红细胞参数检验,能够对不同类型贫血患者的临床诊断结果差异进行分析,同时,能够发现在这些指标中,与正常人群的差异情况,这有助于对不同类型贫血进行区分的同时,进行治疗方案的制定,利于患者的病情得到更好的控制。

关键词： 肺结节   磨玻璃结节   高分辨率CT   鉴别诊断  

摘要： 探讨高分辨率CT(HRCT)在鉴别诊断肺部磨玻璃结节(GGN)良恶性中的应用价值。方法 回顾性分析2023年1月至12月我院经病理证实的74例GGN患者的HRCT影像学资料。根据病理结果将患者分为良性组(40例)和恶性组(34例),对比分析两组间GGN的影像学特征,包括发生部位、大小、形状、边缘、有无空泡征及血管集束征。采用卡方检验、t检验等方法进行统计学分析。结果 与良性GGN相比,恶性GGN更易位于肺上叶(61.8% vs 35.0%,χ2=5.229,p=0.022),平均直径更大[(20.8±6.5)mm vs (15.4±5.2)mm,t=3.928,p=0.000];在形态学上更倾向于呈不规则形(58.8% vs 12.5%,χ2=17.215,p=0.000),边缘多呈分叶状或毛刺状(67.6% vs 15.0%,χ2=21.333,p=0.000);空泡征(52.9% vs 7.5%,χ2=18.488,p=0.000)、血管集束征(67.6% vs 10.0%,χ2=26.666,p=0.000)在恶性组中也明显多见。结论 HRCT能够较好地反映GGN的影像学特征,对鉴别诊断GGN良恶性具有重要的临床应用价值,可为GGN的诊疗决策提供可靠的影像学依据。

关键词： 癌症   创伤后应激障碍   Citespace   研究趋势  

摘要： 目的分析国内外癌症患者创伤后应激障碍的研究现状和趋势,为未来的研究方向提供指导。方法检索数据库包括中国知网及Web of science核心数据库,时间为2014年—2023年收录的关于癌症患者创伤后应激障碍相关文献,采用Citespace 6.3.R1软件进行文献计量学分析。结果2014—2023年关于癌症创伤后应激障碍文献共有356篇,其中英文246篇,中文110篇,发文量呈现上升趋势;国外文献的国家地区之间已形成较为稳定的合作关系网络,国内文献的地区之间未形成合作关系网络,大多研究机构较为分散和独立;研究热点是关注癌症患者群体多样化,尤其癌症弱势群体及主要照顾者,动态观察癌症患者创伤后应激障碍发展趋势,探究不同阶段的影响因素,探索适合本国文化的特异性护理干预措施等。结论文献知识图谱分析展示了癌症创伤后应激障碍的研究规律及趋势,国外研究起步早,涉及领域较广,我国虽然近年发文量升高,但机构及作者间合作较少,且局限于横断面探究,关注群体单一,未来需护理研究者进行深层次探索,研究群体及方法多样化,推动该领域的发展。

关键词： 精神发育迟滞   音乐疗法   智力水平   心理行为变化  

摘要： 目的分析临床干预精神发育迟滞患儿过程中予以音乐疗法的应用价值。方法选取80例精神发育迟滞患儿,以计算机表法分为对照组及研究组,每组40例。对照组予以常规治疗方案,研究组于对照组治疗基础上添加音乐疗法。对比两组患儿的治疗效果,心理行为,发育商,发育龄。结果研究组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异性显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁量表(CDI)评分均低于治疗前,且研究组患儿SCARED评分(16.89±2.54)分、CDI评分(11.24±1.05)分低于对照组的(19.87±2.63)、(13.32±1.29)分,差异性显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿发育商的精细动作、大动作、适应性、语言行为、个人社交评分均高于治疗前,且研究组患儿发育商的精细动作、大动作、适应性、语言行为、个人社交评分分别为(56.22±3.85)、(54.96±3.74)、(58.68±2.97)、(68.46±3.87)、(65.42±4.55)分,高于对照组的(52.17±3.51)、(51.12±3.54)、(54.29±3.12)、(60.45±4.87)、(60.43±3.99)分,差异性显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿发育龄的精细动作、大动作、适应性、语言行为、个人社交评分均高于治疗前,且研究组患儿发育龄的精细动作、大动作、适应性、语言行为、个人社交评分分别为(30.29±2.57)、(32.16±2.49)、(31.86±3.74)、(32.79±2.76)、(30.22±2.48)分,高于对照组的(27.21±1.89)、(27.89±2.68)、(27.46±3.42)、(28.98±2.83)、(28.46±2.28)分,差异性显著(P<0.05)。结论临床治疗精神发育迟滞患儿过程中,予以音乐疗法进行干预,能够有效缓解患儿心理情绪状态,促进智力发育,增强儿童适应能力,值得临床广泛推荐使用。

关键词： 高频灰阶超声   剪切波成像   彩色多普勒血流显像   乳腺癌   分子亚型  

摘要： 目的探讨基于高频灰阶超声联合剪切波成像(SWE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)的模型在不同分子亚型乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2022年6月至2024年5月医院收治的129例疑似乳腺癌患者的临床资料。患者均接受高频灰阶超声、SWE、CDFI检查及组织病理学检查,根据组织病理学检查结果分为管腔型组(41例)、人表皮生长因子受体2(HER2)型组(31例)、三阴型组(26例)和良性组(31例)。比较4组的病灶超声表现和相关参数;采用Logistic回归分析病灶超声表现、参数与乳腺癌分子亚型的关系,采用Forward:LR法建立诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对乳腺癌分子亚型的鉴别诊断价值。结果管腔型组、HER2型组、三阴型组的病灶形态不规则、肿块最大径≥2 cm、纵横比>1、边缘不光整、肿块微钙化、Adler血流Ⅱ~Ⅲ级、阻力指数(RI)≥0.7占比高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),但管腔型组、HER2型组、三阴型组以上指标的组间差异无统计学意义(P>0.05)。管腔型组、HER2型组、三阴型组的杨氏模量平均值(E_(mean))、最大值(E_(max))、标准差(Esd)高于良性组,最小值(E_(min))低于良性组(P<0.05);HER2型组、三阴型组的E_(mean)、E_(max)高于管腔型组,HER2型组的Esd高于管腔型组,三阴型组的E_(min)低于管腔型组(P<0.05);三阴型组的E_(mean)、E_(max)、E_(min)低于HER2型组(P<0.05)。基于Logistic回归分析结果建立管腔型、HER2型、三阴型乳腺癌的鉴别诊断模型并进行ROC分析,结果显示模型诊断管腔型、HER2型、三阴型乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.800、0.813,灵敏度分别为51.22%、70.97%、61.54%,特异度分别为89.47%、77.61%、95.83%。结论基于高频灰阶超声表现和SWE、CDFI参数构建的模型对不同分子亚型乳腺癌具有良好的鉴别诊断价值。

关键词： 乳腺病变   良恶性   MR动态增强   时间-强度曲线   弥散加权成像  

摘要： 目的探讨磁共振(MR)动态增强时间-强度曲线(TIC)联合弥散加权成像(DWI)鉴别诊断乳腺病变的价值。方法选取福建省漳州市医院影像科2023年1—12月收治的乳腺病变患者274例为研究对象,均采取核磁共振成像(MRI)检查,对增强检查图像做TIC曲线分析。进行磁共振DWI检查获得ADC值,参照病理结果评价不同检查方式对乳腺病变价值,比较良恶性病变ADC值、TIC曲线。结果病理证实良性152例(55.47%)、恶性122例(44.53%)。联合诊断灵敏度98.36%、准确度97.08%均高于单独检查(P<0.05)。良性病变组ADC值高于恶性病变组(P<0.05);良性病变组的TIC曲线以Ⅰ型(57.89%)、Ⅱ型(32.89%)为主,恶性病变组TIC曲线以Ⅱ型(54.92%)、Ⅲ型(39.34%)为主。结论乳腺病变采用MRI动态增强TIC曲线联合DWI检查对于病变良恶性鉴别诊断的准确率高,且具有较高的诊断灵敏度。

关键词： AFP阴性肝癌   AFP阳性肝癌   肝局灶性结节增生   超声造影定量分析  

摘要： 目的 探讨超声造影(CEUS)定量分析在AFP阴性、AFP阳性肝癌(HCC)和肝局灶性结节增生(FNH)鉴别诊断中的价值。方法 选取2020年3月至2023年10月HCC患者57例(HCC组)及FNH患者57例(FNH组)。HCC组依据AFP结果分为AFP阴性组(20例)与AFP阳性组(37例)。比较HCC组与FNH组CEUS各定量参数指标。比较AFP阴性组与AFP阳性组CEUS各定量参数指标。绘制ROC曲线,分析CEUS定量参数指标对HCC与FNH的诊断价值。绘制ROC曲线,分析CEUS定量参数指标对AFP阴性、AFP阳性HCC的诊断价值。结果HCC组AT、TTP均更短,WT更长、PI更高(P<0.05)。AFP阳性组TTP更短,WT更长(P<0.05)。AT、TTP、WT、PI及参数联合的AUC为0.706(95%CI:0.612~0.801)、0.791(95%CI:0.710~0.871)、0.723(95%CI:0.631~0.815)、0.688(95%CI:0.590~0.787)、0.895(95%CI:0.840~0.951);敏感度为0.789、0.842、0.737、0.684、0.912;特异度为0.561、0.614、0.579、0.667、0.702。TTP、WT及二者联合的AUC为0.736(95%CI:0.609~0.863)、0.758(95%CI:0.635~0.881)、0.841(95%CI:0.738~0.943);敏感度为0.900、0.486、0.784;特异度为0.568、0.950、0.800。结论 CEUS定量分析在AFP阴性、AFP阳性HCC和FNH的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

关键词： 小肾肿瘤   CT增强扫描   诊断价值  

摘要： 目的:探讨CT增强扫描对良恶性小肾肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取2022年2月—2024年3月在南京鼓楼医院就诊的256例小肾肿瘤患者,均予以CT增强扫描,以病理诊断结果为金标准,统计分析CT增强扫描诊断良恶性肿瘤的效能,并比较不同亚型肾脏肿瘤在多期增强CT影像各期的CT衰减值范围和病灶皮质衰减比。结果:256例患者经病理检查结果显示有106例恶性肿瘤(包括70例透明状细胞癌和36例乳头状细胞癌)与150例为良性肿瘤(包括98例肾嗜酸细胞腺瘤和52例平滑肌瘤);CT增强扫描共计检出105例恶性,151例良性。CT增强扫描对小肾肿瘤的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为98.11%(104/106)、99.33%(149/150)、98.83%(253/256),与病理诊断的一致性较高(Kappa值=0.976)。不同性质肾脏肿瘤的不同亚型在多期增强CT影像各期的CT衰减值范围和病灶皮质衰减比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT增强扫描可准确鉴别小肾肿瘤的良恶性质,诊断效能较高,具有非常重要的应用价值。

关键词： 影像组学   机器学习   肝细胞肝癌   肝血管瘤  

摘要： 目的:探讨基于CT平扫影像组学+机器学习鉴别诊断原发性肝癌(PHC)与肝血管瘤(LH)的价值。方法:回顾性分析2017年6月—2024年6月在广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)行上腹部CT平扫的PHC患者50例和LH患者48例的CT影像,对图像进行感兴趣容积勾画和特征提取,使用LASSO回归对特征进行降维,随后使用降维处理后的最优特征构建LR和XGBoost两种机器学习模型,并采用受试者工作特征曲线下面积评估两种模型的诊断效能。结果:LR、XGBoost机器学习模型在训练集的灵敏度为0.943和0.800,特异度为0.879和1.000,准确率为0.892和1.000,召回率为0.943和0.800,F1为0.917和0.889。LR、XGBoost机器学习模型在验证集的灵敏度为0.800和0.533,特异度为0.933和1.000,准确率为0.923和1.000,召回率为0.800和0.533,F1为0.857和0.696。结论:基于CT平扫影像组学特征所构建的LR和XGBoost机器学习模型在鉴别诊断PHC与LH方面能够提高诊断的准确性和效率,其中基于LR构建的机器学习模型诊断效能最优。