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关键词： 急性躁狂症   足量   丙戊酸钠   其他药物  

摘要： 研究使用急性双相狂犬病与使用足戊酸钠联合其他药物的效果。方法:在2016年7月至2019年3月期间,在此期间,对我们学校的数据库进行了统计研究,其中84个被选中并作为本研究的对象进入数据库,计算机随机分割后其中,对照组和实验组达42个。两组患者接受足量剂量的钠联合治疗,同时与对照组一起接受小剂量的利培酮治疗,并进行实验。鲁普 - 在口中的解药小剂量。比较两个患者组的临床治疗结果,不良反应率和BRMS评分。结果:本研究结果显示,实验组患者仅有7.14%的不良反应,与对照组患者的21.43%相比明显减少,而实验组患者的治疗效果始终高于对照组。在对照组中。数据的比较差异显着(P <0.05)。在实验组患者中,BRMS(4.6±0.3)明显低于对照组(9.8±1.1),数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论:足量剂量的阿魏酸钠和小剂量阿拉匹唑联合治疗急性双相情感障碍不仅有效,而且副作用较低,但也可改善患者躁狂发作的症状,值得进一步改进。

关键词： 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤   X线计算机   体层成像   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： [目的]探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的临床、CT及MR影像征象,以提高HEAML诊断准确性。[方法]回顾性分析9例经病理证实的HEAML临床及影像学征象。CT检查5例,MR检查4例。同时,收集30例经病理证实的肝细胞癌(HCC),分析2组患者临床及影像学表现,并行χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05)的特征纳入logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析这些特征对鉴别HEAML与HCC的效能。结果9例HEAML中8例为女性、1例为男性,AFP均为阴性,病灶均为单发,平扫呈稍低密度或稍长T1稍长T2信号(8/9),增强扫描呈"快进快出"(6/9)表现,可见中心血管征(6/9)及静脉早显(5/9);统计结果显示:性别、AFP水平、中心血管征及静脉早显有统计学差异(P<0.05);联合上述4项指标行回归分析,并采用ROC曲线评估其鉴别HEAML与HCC的效能,其AUC为0.969,敏感度和特异度分别是77.8%、100%,具有较高诊断价值。[结论]患者性别、AFP水平、中心血管征及静脉早显等临床、影像征象有助于HEAML与HCC的鉴别诊断。当患者为女性、AFP阴性、具有中心血管征和静脉早显时,提示HEAML可能性较大。

关键词： 利培酮   奥氮平   酒精   精神障碍   临床疗效   不良反应  

摘要： 目的对比利培酮与奥氮平在酒精所致精神障碍患者临床治疗中的临床效果。方法选取2017年1月-2018年11月在本院接受酒精所致精神障碍的患者76例为研究对象,采取随机表法把所有患者分为对照组(38例)与观察组(38例),对照组采用奥氮平给予患者进行治疗,而观察组采用利培酮给予患者进行治疗,对比两组患者的临床疗效及患者的低血压、便秘、头痛、体质量增加、锥体外系反应及嗜睡等不良发应的发生率。结果观察组患者的低血压及锥体外系反应均高于对照组,且观察组患者的嗜睡及体质量增加均低于对照组(P<0.05);但便秘及头痛的不良发应发生率相当,同时观察组患者的临床疗效(89.47%)与对照组(86.84%)相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利培酮与奥氮平在酒精所致精神障碍患者临床治疗中,两者药效相近,但患者出现的不良反应不相同,临床上可根据患者自身病情情况采用合适的药物。

关键词： 创伤后应激障碍   心理治疗   延长暴露  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是继发于创伤事件的一类精神障碍,其核心症状表现为创伤记忆侵入、躲避创伤相关刺激、认知消极改变、唤醒增强和行为过激等。PTSD与战争密切相关,经历战争的退伍老兵PTSD患病率为10%~13%。PTSD对个体的工作、家庭、亲密关系和社会生活方面的功能损害很大,且持续时间长,其终生患病率为1.3%-12.2%。该文对近5年来PTSD心理治疗的随机对照试验(RCT)研究进行全面综述和归纳,发现与其他传统暴露和非暴露疗法相比,采用延长暴露(PE)疗法治疗PTSD具有一定优势,调整后的PE疗法仍有较好疗效;在与传统治疗PTSD药物的对比试验中,PE表现出不逊于药物的疗效;在与空白对照组的比较中,PE对PTSD症状的缓解具有良好效果。PE是一种有循证依据且疗效显著的PTSD心理治疗方法,可从创新和改善实施方法、治疗前对患者进行评估、开展个性化治疗等方面进一步提高PE的疗效并降低脱落率。

关键词： 小剂量   奥卡西平片   喹硫平   精神发育迟滞   行为障碍  

摘要： 目的分析与探讨采用小剂量奥卡西平及喹硫平片联合治疗精神发育迟滞伴有行为障碍患者的效果,以及对其相关症状、生活质量和预后情况的影响。方法将82例精神发育迟滞伴有行为障碍患者,随机分成两组给予不同治疗方案,每组41例。对照组给予喹硫平片进行治疗,观察组给予喹硫平片联合小剂量奥卡西平进行治疗。观察两组的PANSS评分、治疗效果、生活质量、不良反应、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)以及自我效能评分等情况。结果观察组治疗后社会功能、角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、阳性症状、阴性症状、精神病理、PANSS总分、临床治疗效果、BEHAVE-AD以及自我效能评价等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现1例头晕患者,2例胃肠道反应患者,1例血压下降患者;对照组出现1例口干患者,1例血压下降患者,1例胃肠道反应患者。观察组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用喹硫平片联合小剂量奥卡西平治疗,能够改善精神发育迟滞伴有行为障碍患者相关临床症状,有助于控制病情发展,明显改善临床治疗效果,可以有效提高其生活质量,且安全性较好,满足患者期望值。

关键词： 鞍区   混合性生殖细胞肿瘤   病理学特征   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的探讨鞍区恶性混合性生殖细胞肿瘤临床病理特征、诊断及鉴别诊断,并分析其生物学行为。方法回顾性分析1例原发于鞍区及鞍上恶性混合性生殖细胞肿瘤临床病理学资料,并复习相关文献。结果患者女,12岁,因'多饮、多尿3月余'入院。血清学检查β-HCG升高。镜检:肿瘤由两种成分组成,绒毛膜癌与生殖细胞瘤混杂分布,瘤细胞异型性明显,核分裂象可见。免疫组化:瘤细胞PLAP弥漫(+),绒毛膜癌区β-HCG、HPL(+),生殖细胞瘤区CD117、D2-40(+),Ki-67约70%。术后症状明显改善,β-HCG降至正常,已行术后放疗,后期将继续跟进随访。结论鞍区恶性混合性生殖细胞肿瘤非常少见,组织学伴有绒毛膜癌成分的恶性混合性生殖细胞肿瘤更为罕见,送检标本应广泛取材,避免误诊、漏诊。

关键词： 2型糖尿病   创伤后应激障碍   血糖   胰岛素抵抗  

摘要： 目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者创伤后心理应激障碍(PTSD)对血糖、胰岛素抵抗的影响。方法:收集医院2016年6月-2017年7月期间收治的48例并发PTSD的T2DM患者为研究组,另选60例心理健康状态良好的T2DM患者为对照组。所有患者采用相关量表评估其近期情绪、心理状态及PTSD症状严重程度,并进行静脉采血检测血糖、胰岛素抵抗相关实验室指标。结果:研究组患者情绪调节问卷(ERQ)评分、第五版创伤后应激障碍测评量表(PCL-5)4个维度(再体验、回避、认知与情绪的负性改变、唤醒)评分及总分均明显高于对照组,差异有显著性(t=23.43,35.59,49.46,29.41,29.11,40.36;P<0.01)。与对照组相比,研究组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌功能指数(IS)明显低,差异有显著性(t=2.08,2.63,2.22,5.68,-3.59,-4.86;P<0.05)。并发PTSD的T2DM患者ERQ评分与FPG、2hFPG、HbAlC、HOMA-IR正相关,与FINS、IS负相关(r=0.30,0.35,0.32,0.45,-0.36,-0.40;P<0.05);PCL-5评分与FPG、2hFPG、HbAlC、HOMA-IR正相关,与FINS、IS负相关(r=0.31,0.35,0.34,0.47,-0.38,-0.43;P<0.05)。结论:PTSD可导致T2DM患者血糖进一步升高和胰岛素抵抗加重,在T2DM的临床干预工作中应注重防治PTSD。

关键词： 产前超声心动图   胎儿   右室双出口  

摘要： 目的:探讨产前超声心动图在诊断与鉴别诊断胎儿右室双出口中应用价值。方法:对某院2014年4月~2018年4月期间收治的50例经超声心动图检查发现DORV的胎儿进行超声心动图检查并对比分析产后超声心动图。结果:对50例胎儿产前产后右室双出口行超声心动图检查,超声心动图呈现患者均出现伴室间隔缺损,引产后尸解发现及产后患儿超声心动图检查误诊为法洛氏四联症和完全性大动脉转位各1例。结论:产前超声心动图检查可早期发现胎儿右室双出口等发育异常,为妊娠期监护及临床决策提供重要的参考依据。

关键词： 护理延伸服务   精神障碍   用药依从性   社会功能  

摘要： 目的分析护理延伸服务在酒精所致精神障碍患者中的应用效果。方法选择我院2017年12月至2018年12月期间收治的48例酒精所致精神障碍患者,根据护理方法不同分为观察组(n=25)和对照组(n=23)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予护理延伸服务,对比两组的护理效果。结果观察组的用药依从性为92.00%,明显高于对照组的69.57%(P<0.05)。护理前,两组患者的BPRS评分和SSPI评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组的BPRS评分明显低于对照组,SSPI评分明显高于对照组(P均<0.05)。结论护理延伸服务可明显提高酒精所致精神障碍患者的用药依从性,有效缓解患者病情,促进其社会功能恢复,值得临床推广应用。

关键词： 经颅磁刺激   无创   无痛   神经刺激技术  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是一种创伤和压力相关的疾病,其特征在于创伤记忆侵入、躲避创伤相关刺激、认知小计改变、唤醒增强和行为过激的核心症状,可能导致严重的社会或职业功能障碍。PTSD对个体的生活、工作、家庭方面功能损害很大,有调查显示全世界超过70%的人都会经历创伤性事件,31%的人会经历4次以上,在中国52.5%的人会经历创伤性事件。其终身患病率为1.3%~12.2%。与PTSD相关的脑机制被追溯到与杏仁核、额叶和海马相关的特定途径。虽然药物和心理治疗已被证明有助于减轻症状,并治疗其共病焦虑或抑郁症状,但是仍有三分之一的患者症状并没有得到改善。