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关键词： 双相急性躁狂症   奎硫平   精神患者   治疗效果   安全性  

摘要： 目的观察奎硫平治疗双相急性躁狂症的效果和安全性。方法选择医院2016年8月-2018年8月收治的双相急性躁狂症患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予奎硫平治疗,对照组给予氯丙嗪治疗,比较2组临床疗效、治疗前后狂躁评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.33%高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3周、6周2组狂躁评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.11%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奎硫平治疗双相急性躁狂症效果较好,有较高的安全性,值得临床推广应用。

关键词： 创伤后应激障碍   单一延长应激   海马   Calcineurin  

摘要： 目的探讨创伤后应激障碍模型-单一延长应激对Wistar大鼠海马钙调神经磷酸酶(Calcineurin,CaN)表达的影响。方法将Wistar大鼠(n=30)随机分为单一延长应激组(n=15)和对照组(Control,n=15)。前者对大鼠实施国际公认的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)动物模型方法-单一延长应激(Single-Prolonged Stress,SPS)暴露,对照组不给予任何处理。14 d后断脑取海马,通过ELISA、Western blot、免疫组化等方法检测两组大鼠海马CaN的表达改变。结果 ELISA结果显示单一延长应激暴露后大鼠海马组织匀浆CaN水平明显降低(P <0. 05);Western blot检测示单一延长应激组大鼠海马CaN Aα蛋白表达显著低于对照组(P <0. 01);免疫组化表明单一延长应激后CaN Aα蛋白在海马CA1、CA3区表达明显减少(P <0. 01),而齿状回区(DG)无明显差异(P> 0. 05)。结论单一延长应激可致CaN下调,CaN表达减少可能是PTSD海马损伤的重要分子机制之一。

关键词： 口腔癌   修复重建治疗   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的探讨口腔癌患者修复重建后创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)发生情况,并分析其危险因素。方法选择本院2010年4月至2017年1月收治的口腔癌患者120例为研究对象,所有患者术后均接受胸大肌肌皮瓣修复重建治疗,随访时间为1年,采用斯坦福急性应激障碍量表(Standford acute stress reaction questionnaire,SASRQ)评估患者PTSD发生情况。统计患者性别、年龄、疼痛程度、修复术后感染、颈淋巴结清扫术式、牙齿情况、下颌骨断开与否以及放疗情况等,采用多因素Logistic回归分析探讨口腔癌患者修复重建后PTSD发生情况及其影响因素。结果入选患者SASRQ总分为6~ 128分,平均(44.69±9.78)分,符合PTSD诊断者共42例,发生率为35.00%。单因素分析显示,年龄、下颌骨断开与否、牙齿情况、视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分、修复部位是否感染均为口腔癌患者修复重建后发生PTSD的影响因素(均P < 0.05);多因素Logistic回归分析显示,下颌骨断开、牙齿缺失、VAS评分≥ 5分、修复部位感染均为口腔癌患者修复重建后发生PTSD的独立危险因素(均P < 0.05)。结论口腔癌患者经修复重建治疗后较易发生PTSD,临床上应给予针对性干预,以减少PTSD的发生,促进患者术后恢复。

关键词： 优质护理   精神发育迟滞   康复效果  

摘要： 目的 探讨分析优质护理对精神发育迟滞患者的康复效果.方法 104例精神发育迟滞患者,随机分为观察组与对照组,各52例.对照组采用常规护理,观察组在此常规护理基础上采用优质护理.观察比较两组患者护理前后日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷量表(SDSS)、简明精神病评定量表(BPRS)评分及护理满意度.结果 观察组患者护理后ADL、SDSS、BPRS评分分别为(24.2±4.1)、(8.4±1.0)、(34.3±15.5)分,均低于护理前的(42.4±7.0)、(13.7±2.1)、(97.5±6.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者护理后ADL、SDSS、BPRS评分分别为(32.7±4.5)、(11.2±2.2)、(60.0±18.0)分,均低于护理前的(42.0±7.2)、(14.0±2.2)、(98.1±6.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组ADL、SDSS、BPRS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度100.0% 高于对照组的80.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将优质护理应用于精神发育迟滞患者的护理工作中,能够提高患者生活能力、社会功能,改善精神症状,提高护理满意度.

关键词： 肺原发性   黏液性   上皮源性   肺肿瘤   病理诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断的应用价值。方法选择我院自2015年1月~2019年1月期间收治的肺原发性黏液性上皮源性肿瘤患者9例,将其作为研究对象,利用病理诊断与病理联合鉴别诊断的方式,观察患者肺肿瘤的类型,分析不同诊断方式的应用效果。结果病理与鉴别联合诊断方式确诊率优于单纯的病理诊断结果,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺原发性黏液性上皮源性肿瘤作为一种较为少见的病症,需要病理诊断联合鉴别诊断对其进行全方位的分析,方能为临床治疗提供正确的诊断。

关键词： 重性精神病   睡眠障碍   危险因素   对策   护理管理  

摘要： 目的探索重性精神病患者睡眠障碍的原因、对策。方法回顾性收集我院精神科2017年12月至2019年1月收治的重性精神病患者130例为对象,根据患者是否伴有睡眠障碍分成两组,对照组(无睡眠障碍)和观察组(有睡眠障碍),收集整理两组患者的临床资料。结果两组的家庭人均月收入差异不明显,P>0.05;高龄、男性、病程长、文化程度高、离婚/丧偶、职业类型、焦虑、抑郁、思维障碍、激活性、敌对性均是影响睡眠障碍发生的危险因素,P<0.05;经多因素回归分析显示:性别、病程、焦虑、抑郁、思维障碍、激活性、敌对性是影响睡眠障碍发生的独立危险因素,P<0.05。结论重性精神病患者发生睡眠障碍的因素较多,临床医护人员需加强对患者的护理管理,以有效的干预措施改善患者的睡眠状况,控制病情,提高生活质量。

关键词： 应激障碍,创伤后   临床症状分类   神经环路  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)发病受多种因素影响,生物学机制是PTSD发病机制的重要组成,对深入理解PTSD、寻找客观的诊断标志物以及研发新型PTSD治疗药物十分重要。脑影像、光遗传及化学遗传学技术等神经科学研究技术的进展揭示了脑结构、脑功能以及神经环路改变在PTSD发病中的重要作用。但由于PTSD临床表现复杂、症状组合不同,目前未有一致性结论。因此,本综述尝试根据PTSD诊断的症状分类,从临床影像与基础环路研究两个方面归纳、总结PTSD不同症状的神经环路异常机制,从而为阐明PTSD发病机制、寻找客观生物标志物、筛选全新治疗靶点提供新的思路。

关键词： 精神发育迟滞   中医外治法   针刺   言语   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价中医外治法治疗精神发育迟滞的临床疗效,为临床提供证据。方法:运用计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)数据库,收集1996年6月—2018年7月期间有关中医外治法治疗精神发育迟滞的中文文献。干预方式包括针刺、推拿、耳穴、敷药和电刺激等,结果形式为有效率、发育商(DQ)值、智商(IQ)值或量表评分。由2名研究员共同筛选后,用Review Manager 5.2进行数据分析,根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,采用随机效应模型,对连续性资料采用平均差(MD)作为指标,计数资料由于事件发生率>20%,选用数值较小的RR值(Risk Ratio)作为指标。采用Jadad评分表对研究质量进行评价,用Cochrane提供的偏倚风险评估工具进行评估。结果:最终纳入15个RCT试验,共计1 129例患儿。Meta分析结果显示,在进行康复训练的基础上,加入体表刺激后有效率更高[RR=1.21,95%CI(1.10,1.34),P=0.000 1<0.05];加入体表刺激后DQ值提高明显[MD=4.42,95%CI(1.85,7.00),P=0.000 8<0.05];而在言语DQ的分析中,纳入的3项研究因异质性过大(I2=92%>75%)而作亚组分析,提示造成异质性的原因可能与患儿的年龄有关;加入体表刺激后IQ值提高明显[MD=8.10,95%CI(3.77,12.43),P=0.000 2<0.05]。结论:中医外治法能够促进精神发育迟滞患儿的发育,但绝对疗效不确切,有待进一步研究,早治疗的疗效或许更好。

关键词： 躁狂症   整体护理   治疗依从性   满意度  

摘要： 目的探讨整体护理对躁狂症患者治疗依从性的影响。方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的躁狂症患者84例,根据随机数字表法分为试验组、参照组各42例。参照组患者采用常规护理,试验组在参照组的基础上加用整体护理,对比2组患者的护理效果。结果试验组患者的治疗依从性高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的护理满意度显著高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论整体护理可有效提高躁狂症患者的治疗依从性和满意度,值得在临床中推广应用。

关键词： 高场强MRI   肝硬化退变结节   小肝癌   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨高强场MRI对肝硬化退变结节与小肝癌诊断与鉴别诊断价值。方法收集肝硬化患者40例(退变结节50个),以及同期小肝癌患者36例(小肝癌结节50个),对两组患者MRI资料进行回顾性分析。结果退变结节组在T1W1呈高信号的有6例,占12%,在T1W1呈等信号的有44例,占88%。小肝癌组在T1W1呈等信号的有8例,占16%;在T1W1呈低或等信号的有42例,占84%。两组同、反相位比较,在退变结节组有10个结节在同、反相位T1W1呈等信号,占20%,其余80%的呈稍高信号。小肝癌组中12个结节同相位T1W1呈稍高信号,占24%,其中7个结节反相位T1W1呈低信号,38个结节同、反相位呈等或低信号,占76%。两组患者在T2W1的表现,退变结节组的50个结节全部呈低信号;而在小肝癌组中,50个结节46个结节呈稍高或不均匀等或高信号,占92%,仅4个结节呈低信号,占8%;两组比较有统计学差异(P <0. 05)。两组T2WI抑脂比较显示,退变结节组的50个结节全部呈低信号,而在小肝癌组中,50个结节46个结节呈稍高或不均匀等或高信号,占92%,仅4个结节呈低信号,占8%。两组Gd-DTPA动态三期增强扫描显示退变结节组多数结节呈现缓升速降,而小肝癌组大多呈现速升速降。结论高场强磁共振成像综合不同信号影像的表现及增强扫描的特点,可以有效区分大部分退变结节与小肝癌。