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关键词： 行为康复训练   精神发育迟滞   认知行为  

摘要： 目的探讨行为康复训练对精神发育迟滞患儿认知行为康复的影响。方法选取2023年5月—2024年5月黔西南州第四人民医院(黔西南州精神病医院)收治的60例精神发育迟滞患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上给予行为康复训练。结果观察组认知能力评估量表得分(35.6±4.2)分高于对照组(30.1±3.8)分(P<0.05),观察组日常生活能力评估量表得分(27.8±2.6)分和工具性日常生活能力评估量表得分(26.5±2.8)分高于对照组(24.3±3.1)分和(23.1±2.4)分(P<0.05),观察组社会适应行为评估量表得分(36.2±3.7)分和儿童社交技能评估量表得分(34.8±3.5)分高于对照组(31.4±4.2)分和(30.2±3.9)分(P<0.05)。结论行为康复训练能够有效提高精神发育迟滞患儿的认知功能、日常生活能力和社会适应行为。

关键词： 乙型肝炎肝硬化   酒精性肝硬化   γ-谷氨酰转肽酶   白细胞介素-17   联合预测模型  

摘要： 目的构建乙型肝炎肝硬化(hepatitis B-related cirrhosis,HBC)和酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)鉴别诊断的预测模型。方法采集2021年1月至2024年5月在苏州市第五人民医院和树兰(杭州)医院就诊的70例HBC患者及57例AC患者的血常规、肝生化、细胞因子及免疫细胞比例等指标。采用二元logistic回归分析方法构建联合预测模型,预测公式为logit(P)=0.09+0.01*GGT-0.075*IL-17。结果两组患者的血清ALT、AST、Alb、ALP、PLT和CRP差异无统计学意义(P>0.05),而AC组TBil、DBil、GGT和PT显著高于HBC组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HBC组红细胞计数显著高于AC组(P=0.0391),其他血常规指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。IL-2和IFN-γ在两组间无显著差异表达,HBC组IL-4、IL-17、和TNF-α显著高于AC组,而IL-6和IL-10的表达水平低于AC组(均P<0.05)。ROC曲线表明,TBil、DBil、GGT、PT、IL-4和IL-6鉴别诊断HBC和AC的曲线下面积(AUC)分别为0.614、0.642、0.686、0.631、0.676、0.641,预测诊断能力较低(0.5

关键词： 超声造影   弹性成像   颈部淋巴结  

摘要： 目的:分析超声造影(CEUS)联合弹性成像(UE)对颈部转移性及非转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法:选取2021年3月~2024年3月于我院就诊的颈部淋巴结疾病患者117例作为研究对象,均行CEUS与UE检查,根据淋巴结是否转移分为转移组与非转移组,比较两组患者CEUS、UE相关参数,同时以病理结果作为金标准,比较CEUS、UE单独检查或联合检查对颈部淋巴结转移或非转移的诊断准确性。结果:共有43例患者颈部淋巴结发生转移,转移组与非转移组增强方式比较差异无统计学意义(P>0.05),但与非转移组比较,转移组不均匀增强、无或低增强占比、蓝色面积比值、弹性应变率显著高(P<0.05),与单独行CEUS或UE检查而言,二者联合检查对颈部淋巴结是否转移的诊断敏感度、特异度及准确度均较高(P<0.05)。结论:CEUS联合UE对颈部转移性或非转移性淋巴结具有较高的鉴别诊断价值。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   肺腺癌   肿瘤浸润   诊断,鉴别   磨玻璃结节  

摘要： 目的构建基于能谱CT特征的无或少实性成分磨玻璃结节(GGN)样肺腺癌浸润程度的鉴别诊断模型,旨在为后续临床诊疗工作提供借鉴。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院和北京大学肿瘤医院内蒙古医院行手术治疗肺腺癌且CT表现为无或少实性成分GGN的患者145例,根据浸润程度分为浸润组(51例)和微浸润组(94例)。采用logistic回归进行无或少实性成分GGN样肺腺癌浸润程度鉴别诊断影响因素的多因素分析,并构建logistic回归预测模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线进行各指标的预测效能分析。结果单因素分析结果显示,结节最大径(t=-6.30,P<0.001)、结节平均CT值(t=-5.43,P<0.001)、空气支气管征(χ^(2)=23.21,P<0.001)、微血管CT成像类型(χ^(2)=27.94,P<0.001)均是无或少实性成分GGN样肺腺癌浸润程度鉴别诊断的预测因素。多因素logistic回归分析结果显示,结节最大径(OR=1.72,95%CI为1.33~2.23,P<0.001)、结节平均CT值(OR=1.01,95%CI为1.01~1.02,P<0.001)、空气支气管征(OR=4.92,95%CI为1.59~15.21,P=0.006)及微血管CT成像Ⅲ型(OR=14.01,95%CI为2.97~66.06,P=0.001)均是无或少实性成分GGN样肺腺癌浸润程度鉴别诊断的独立预测因素。利用上述多因素分析的结果构建logistic回归模型:logit(P)=0.54×结节最大径+0.01×结节平均CT值+1.59×空气支气管征+2.64×微血管CT成像类型(Ⅲ型)-3.33。ROC曲线分析显示,结节最大径、结节平均CT值、空气支气管征、微血管CT成像类型、logistic回归模型P值进行无或少实性成分GGN样肺腺癌浸润程度鉴别诊断的曲线下面积分别为0.759、0.751、0.686、0.741、0.918。结论包括结节最大径、结节平均CT值、空气支气管征及微血管CT成像类型在内的能谱CT特征可用于无或少实性成分GGN样肺腺癌浸润程度鉴别诊断;利用以上4个因素构建的logistic回归模型对于患者的浸润程度预测显示出良好的效能。

关键词： 多形性腺瘤   腺淋巴瘤   腮腺肿瘤   影像组学   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨基于CT增强扫描影像组学联合临床模型鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的价值。方法:回顾性收集经病理证实的腮腺多形性腺瘤(90例)及腺淋巴瘤(70例)患者的临床和影像资料。采用单因素分析筛选出差异有统计学意义的临床数据构建临床模型,应用单因素秩和检验、相关性分析及最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法筛选组学特征并构建影像组学模型,最后构建临床-影像联合模型。将160例按7∶3比例随机分为训练集112例和验证集48例。利用ROC曲线分析各模型的预测效能。结果:利用患者性别、年龄、吸烟史和单发/多发构建临床模型,AUC为0.889(95%CI0.812~0.966)。动脉期、静脉期及2期联合分别有5、4、5个特征用于模型建立,影像组学模型以2期图像联合模型最佳,AUC为0.951(95%CI0.890~1.000)。将临床资料及动静脉期组学特征纳入联合模型,其AUC为0.969(95%CI0.922~1.000),优于其他模型。结论:动静脉期联合模型为腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤鉴别诊断的优势影像组学模型,临床资料与影像组学联合模型鉴别诊断价值较高。

关键词： 创伤后应激障碍   功能磁共振成像   振幅百分比   车祸  

摘要： 目的:探讨创伤后应激障碍(PTSD)患者大脑活动的改变情况。方法:共纳入40例车祸创伤事件暴露者,在1周内采集功能磁共振成像(fMRI)图像,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及艾森克个性测量表(EPQ)评估焦虑、抑郁和人格,在2个月时进行第二次fMRI扫描,并进行PTSD诊断,根据是否发生PTSD分为创伤暴露组(n=23)和PTSD组(n=17)。采用振幅百分比(perAF)的方法比较创伤暴露组和PTSD组大脑功能活动的改变情况。结果:与创伤暴露组比较,PTSD组在1周时左侧海马perAF值降低,2个月时右侧扣带回中部、左侧中央后回perAF值降低(P<0.05);PTSD组前后比较,2个月时左侧颞中回、左侧内侧额上回perAF值降低(P<0.05)。相关分析发现,PCL-5得分与EPQ的精神质(r=0.32,P<0.05)、HAMA(r=0.35,P<0.05)、HAMD(r=0.34,P<0.05)正相关;回归分析发现EPQ精神质(OR=11.79)、HAMA(OR=1.62)得分高是车祸后PTSD的危险因素,EPQ内外向得分高(OR=0.32)是保护因素。结论:PTSD患者在创伤事件后2个月内右侧扣带回中部、左侧中央后回、左侧颞中回、左侧内侧额上回脑区活动降低。

关键词： 神经元   核内包涵体   磁共振成像   弥散加权成像  

摘要： 目的探讨成人型神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床表现、磁共振成像(MRI)表现,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经皮肤活检或经基因检测证实的7例NIID患者的临床症状、MRI表现。结果7例患者中男性3例,女性4例,年龄39-72岁,平均年龄约60岁,病程6小时—4年不等,主要临床表现为头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝、言语功能障碍。MRI表现DWI序列脑实质灰白质交界区曲线样高信号即“绸带征”,7例均累及额叶(7/7),5例累及顶、枕、颞叶(5/7);胼胝体DWI高信号,4例位于胼胝体压部(4/7),1例累及胼胝体全部;T2WI/T2-FALIR脑白质高信号7例(7/7),其中双侧大脑半球对称性大片状高信号4例(4/7),双侧大脑半球散在、多发斑片状高信号3例(3/7),小脑蚓部旁白质对称性斑片状高信号3例(3/7);脑萎缩7例(7/7)。结论NIID主要MRI表现包括以额叶为主灰白质交界处DWI高信号,幕上脑白质T2WI/T2-FALIR大片状、斑片状分布的高信号;脑萎缩;其次是胼胝体DWI高信号,小脑蚓部旁白质T2WI/T2-FALIR对称性高信号。NIID的MRI表现具有相对特征性,有助于诊断。

关键词： 临床解剖学   顽固性腹水   中医特色   科学技术出版社   病理生理学   肝移植   各论   影像诊断  

摘要： 池肇春教授等主编的《腹水诊断、鉴别诊断与治疗学》由天津科学技术出版社出版。全书分总论和各论两大部分,总论分别介绍腹膜的临床解剖学、病理生理学;腹水的病因学、基本发病因素;腹水的临床诊断、内镜诊断、实验室诊断和影像诊断;腹水的内科治疗、内镜治疗、恶性腹水的放化疗;突出介绍了顽固性腹水诊断、鉴别诊断和治疗的现状和进展;为了阐明我国医学中医特色,专章介绍腹水的中医诊断、鉴别诊断与治疗;随着肝移植的逐步开展,对肝移植引起腹水的发病机制与处理也做了专题介绍。

关键词： 新型精神活性物质   有机小分子   荧光传感器   纳米材料  

摘要： 新型精神活性物质(NPS)作为一种新型毒品,以其强烈的成瘾性和危害性成为公安部门防范和打击的重点对象,其种类繁多、衍生化速度快,因而需要开发一种快速、灵敏、选择性高的检测方法。荧光传感器检测法具有便捷、廉价、灵敏度高、选择性好的优点,在NPS检测方面展现出良好的应用前景。本文综述了近年来报道的荧光传感器在NPS检测领域的研究进展,介绍了有机小分子荧光传感器以及荧光纳米传感器对于NPS的检测手段,探讨了荧光传感器技术用于NPS检测的发展趋势,为进一步开发具有靶向性高、背景干扰小等优点的NPS荧光传感器提供参考。

关键词： 卵巢肿瘤性质   CT   肿瘤标志物   诊断价值  

摘要： 目的探讨CT联合肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)对卵巢肿瘤性质的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月我院收治的102例卵巢肿瘤性质不明确患者的临床资料,所有患者均行CT联合血清CEA、CA125、HE4水平检查,以病理结果作为金标准,分析CT联合肿瘤标志物CEA、CA125、HE4对卵巢肿瘤性质的鉴别诊断价值。结果病理结果显示,102例卵巢肿瘤患者确诊为恶性肿瘤50例(卵巢上皮癌45例,卵巢生殖细胞肿瘤3例,卵巢间质肿瘤2例),良性肿瘤52例(卵巢囊肿30例,卵巢畸胎瘤22例)。恶性组血清CEA、CA125、HE4水平均高于良性组(P<0.05)。经Kappa一致性检验结果显示,CT诊断结果与病理诊断结果一致性一般(Kappa=0.627,P<0.05);CEA水平与病理诊断结果一致性一般(Kappa=0.647,P<0.05);CA125水平与病理诊断结果一致性一般(Kappa=0.706,P<0.05);HE4水平与病理诊断结果一致性一般(Kappa=0.745,P<0.05);CT与CEA、CA125、HE4水平联合诊断与病理诊断结果一致性较好(Kappa=0.902,P<0.05)。CT、CEA、CA125、HE4单一及联合诊断卵巢癌恶性肿瘤的灵敏度分别为80.00%、86.00%、84.00%、86.00%、94.00%,特异度分别为81.13%、77.36%、84.91%、86.79%、96.15%,准确度分别为81.37%、82.35%、85.29%、87.25%、95.10%;联合诊断准确度高于各指标单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT、CEA、CA125、HE4联合诊断卵巢恶性肿瘤的准确度高于各指标单一诊断,用于鉴别诊断卵巢肿瘤性质价值较高。