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关键词： 血液检验   贫血   诊断   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 在临床中最常见的血液疾病之一是贫血,而贫血主要是因为患者自身的外周血红细胞容量发生降低与常规的范围下限相比较偏低.引起患者出现贫血的致病因素许许多多,但据相关研究人员指出,红细胞容量的不断减少,是因为集中系统性疾病结核所引起的.并且根据不相同的临床特点,可以分成多种类型的贫血.日常临床中最常见的包括缺铁性贫血、地中海贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生功能障碍性贫血以及出血性贫血等.每种贫血的特征均不相同,但是有一部分的特性却极为相似,因此在临床中极易出现混淆.因此,本文章为了明确每种贫血类型,通过采用针对性的血液检验方式进行诊断是十分重要的,可为后期的治疗提供有效的诊断依据.

关键词： 新精神活性物质   临时管制机制   监测预警   评估论证  

摘要： 新精神活性物质问题的产生和发展,给当代国际毒品管制制度带来了前所未有的挑战。新精神活性物质是联合国禁毒机构创设出来的术语,专门用来指代那些联合国禁毒公约管制的毒品的替代物质的统称。新精神活性物质种类繁多、合成便捷、更新迅速,对各国毒品管制制度造成了严重影响。为应对新精神活性物质滥用问题的扩张威胁,一些国际组织和国家采取了设置监测预警机制、调整管制措施等应对之举,但依旧面临着新精神活性物质迅速扩散的巨大挑战。新精神活性物质的迅速扩散和较强的适应性清楚地凸显了当前国际和国家立法框架的局限性。对此,中国为更好地应对新精神活性物质的挑战,规定情况紧急下,对新精神活性物质的评估论证程序应当加快,即启动新精神活性物质临时管制机制。但临时管制机制也在实践中暴露出缺陷,鉴于此,本文通过梳理各国对新精神活性物质范畴的界定及其本身具备的性质特点,对新精神活性物质管制机制进行比较研究,以中国整类列管芬太尼类物质的实践为契机,提出中国新精神活性物质临时管制机制的完善方案:修缮毒品管制相关法律规范;完善新精神活性物质监测预警环节;完善新精神活性物质临时管制机制的评估论证程序。

关键词： 灾害事件   青少年   创伤后应激障碍   问题行为   家庭系统  

摘要： 本研究通过PTSD症状核查表(PLC-5)、问题行为量表、家庭亲密度与适应性量表(FACESII-CV),研究宜宾地震中宜宾地区青少年以及512地震中一般灾区成都和极重灾区汶川的青少年群体共计1047人(平均年龄为14.85±1.8),以了解地震对于不同地区青少年心理行为以及家庭功能造成何种影响。发现宜宾地震后,对三地青少年都造成了不同程度的影响,导致PTSD的发生,引发各种不同的行为问题,家庭功能也被破坏,宜宾青少年罹患PTSD的比例更大,但是汶川青少年病症的严重程度更深,成都青少年相比各方面较轻。主要结论如下:(1)地震后宜宾青少年检出率为17.51%,男性检出率小于女性检出率,年级对于PTSD症状及其各维度显著性差异(p<0.01)。宜宾的男性青少年比宜宾女性青少年表现了更多反社会行为(p<0.01)。成都青少年的总体检出率为9.29%,男性检出率(5.91%)小于女性(11.41%)。年级对于PTSD症状及其各维度显著性差异(p<0.01)。成都男性青少年有更多的反社会行为(p<0.01),成都女性青少年有更多的自杀意念(p<0.05)。汶川青少年的总体检出率为16.26%,男性检出率(16.50%)大于女性(16.08%)。年级在PTSD和各维度差异显著(p<0.05)。汶川男性青少年有更多的问题行为。(2)三地在PTSD症状及各维度显著性差异,汶川青少年的PTSD症状更为明显。汶川青少年更容易反复地体验创伤事件发生、产生消极的心理,出现持续性焦虑和高水平警觉。宜宾青少年比成都青少年更回避创伤相关的事件或思想的发生,汶川青少年比成都青少年更容易回避创伤相关的事件或思想的发生。(3)地震后三地都出现了多种多样的问题行为。汶川青少年问题行为显著多于宜宾和成都青少年。具体维度上看。汶川青少年有更多的暴力行为、更多的饮食障碍、更多的反社会行为。宜宾青少年拥有更多的睡眠问题。(4)宜宾青少年的家庭功能两维度、汶川青少年的家庭功能两维度均低于全国常模水平(家庭亲密性63.9±8.0,家庭适应性50.9±6.2),成都青少年的家庭功能中家庭亲密性处于常模水平,说明成都青少年家庭亲密关系属于正常水平,但家庭适应性仍然低于全国水平。家庭功能地区差异显著,(5)PTSD和问题行为之间有着显著的正相关关系,家庭关系在PTSD和问题行为之间达到部分中介作用,PTSD会直接正向影响青少年问题行为,同时也通过负向影响家庭关系来影响问题行为。

关键词： 失独父母   创伤后应激障碍   乐观   希望   压力感受  

摘要： 目的:本研究以失独父母为研究对象,掌握其失去独生子女后创伤后应激障碍（PTSD）的发生情况,从人口社会学特征和失去孩子特征探索PTSD的影响因素,在此基础上再探讨积极心理变量（乐观、希望、韧性）和压力感受对PTSD的影响,最后验证压力感受在积极心理变量和PTSD之间是否存在中介作用,建立理论模型,为减低失独父母PTSD症状,开展心理干预提供科学依据。研究方法:本研究以多阶段抽样的方式在沈阳市五个城区中进行抽样,每个城区随机选择15个社区,并从每个社区中所有的失独家庭中随机选取符合纳入标准的失独父母一方作为调查对象。采用问卷调查的方式进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、PTSD筛查量表-第五版（PCL-5）、生活定向测验修订版量表（LOT-R）、荷斯希望量表（HHI）、自我韧性量表（RS-14）、压力知觉量表第十版（PSS-10）等。采用独立样本t检验和单因素方差分析比较失独父母PTSD在不同人口学特征和不同去世子女特征上的差异,应用多元分层回归分析确定失独父母PTSD的影响因素,并且探索压力感受在积极心理变量和PTSD之间的中介作用,应用Bootstrap法对中介作用模型进行验证分析。结果:1.失独父母PTSD患病率为24.75%。失独母亲PTSD患病率高于失独父亲PTSD患病率（27.99%vs 20.00%,p＜0.05）。2.家庭收入是失独父母PTSD的主要影响因素。家庭年收入越低,失独父母PTSD得分越高（p＜0.05）。3.去世孩子性别和孩子去世时间是失独母亲的重要影响因素。失去女孩比失去男孩的失独母亲更容易患PTSD（p＜0.05）。孩子去世时间小于5年比孩子去世时间大于5年的失独母亲更容易患PTSD（p＜0.05）。4.乐观和希望与失独父母PTSD呈负相关（p＜0.05）,压力感受与失独父母PTSD呈正相关（p＜0.05）。5.压力感受在失独父母希望与PTSD之间起到部分中介作用。6.压力感受在失独母亲乐观和PTSD之间起到部分中介作用。结论:失独父母PTSD患病率为24.75%,其中失独母亲比失独父亲PTSD患病率高。家庭收入是影响失独父母PTSD症状的重要人口学特征。失去女孩和去世时间小于5年是失独母亲PTSD症状的危险因素,失独母亲的PTSD症状随着失独时间的延长而有所缓解。积极心理变量不仅直接影响失独父母PTSD症状,而且通过影响失独父母压力感受进而影响其PTSD症状。制定针对失独父母PTSD的干预措施可从培养积极心理特质和降低压力感受入手。

关键词： 精神分裂症   临床特点   护理管理对策  

摘要： 目的分析精神分裂症患者临床特点及护理管理对策。方法选择我院于2017年8月～2018年8月收治的50例精神分裂患者与50例非精神分裂患者,按照病情不同分为对照组(50例,非精神分裂患者)与观察组(50例,精神分裂患者),观察精神分裂患者的临床特点、并实施相应护理管理对策。结果对比两组患者在经过护理管理之后的状态、发现观察组患者各项数据指标均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比非精神分裂患者来说,精神分裂患者在临床上会出现精神状况不稳定、智力、思维等方面均有障碍,但经过专业的护理管理之后,可改善患者症状。

关键词： 原发性肾上腺肿瘤   CT检查   临床诊断   鉴别   应用效果分析  

摘要： 目的分析和探究在原发性肾上腺肿瘤患者中应用CT检查的临床效果。方法研究选取时间:2018年10月～2020年3月,对象:我院收入的46例原发性肾上腺肿瘤患者,所有患者均接受CT扫描检查的方式,分析最终的检查结果。结果 (1)21例皮脂腺瘤患者均为单侧发病,且左侧发病患者为18例(85.71%),9例嗜络细胞瘤患者左侧发病所占比例为55.56%(5/9);7例节细胞神经瘤患者左侧发病占比28.57%(2/7),4例髓样脂肪瘤患者均为右侧发病;(2)皮脂腺瘤患者以轻中度均匀强化为主,嗜络细胞瘤患者的强化程度相对明显,但不均匀,节细胞神经瘤患者中,有5例患者以轻度强化且不均匀为主,2例无明显强化,另外5例皮脂腺癌患者的强化程度较为明显,且不均匀;(3)相比嗜络细胞瘤患者,皮脂腺瘤患者的肿瘤大小、平扫CT值、动脉期CT值和静脉期CT值明显较低,数据存在对比意义,P<0.05。结论在对原发性肾上腺肿瘤患者进行CT检查的过程中,工作人员必须要从患者不同肿瘤类型所呈现出的CT图像、肿块密度、强化度、CT值等方面进行分析,从而较好的促进患者临床诊断、鉴别效果的进一步提升,使用价值显著,值得推行。

关键词： 创伤后应激障碍   情绪   应对方式   社会支持   人格特征   创伤后应激障碍   静息态功能性磁共振   分数低频振幅  

摘要： 第一部分车祸创伤暴露者的情绪动态变化及心理社会影响因素目的探讨车祸创伤暴露者的情绪动态变化及心理社会因素特点。方法收集2018年12月至2019年11月期间经历车祸创伤事件并就诊于石河子大学医学院第一附属医院和石河子市人民医院急诊科的创伤暴露者共117例。所有经历车祸创伤事件的暴露者均在创伤事件后第1天完成一般情况调查,在第2天完成简易应对方式量表(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、成人版艾森克个性测量表(EPQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),在第7、15、30、60、90天行HAMA和HAMD问卷的跟踪随访。在第1、2、3个月使用创伤后应激障碍症状评估量表(PCL-5)对车祸创伤暴露者进行评估,并由2名精神科主治医师或主治以上医师做出创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)诊断,按是否发生PTSD,分为PTSD组和非PTSD组。结果***组和非PTSD组车祸创伤暴露者在性别、年龄、文化程度方面差异均无统计学意义(P>0.05)。***组PCL-5评分在第1、2、3个月均高于非PTSD组,差异有统计学意义(P<0.01)。3.车祸创伤暴露者的HAMA得分呈现出先升高再逐渐下降的趋势,HAMD得分呈现逐渐下降的趋势,时间对HAMA、HAMD评分有影响。***组患者在积极应对、客观支持、主观支持得分上显著低于非PTSD组;在消极应对、精神质得分上显著高于非PTSD组,差异有统计学意义(P<0.05)。***组患者的PCL-5得分与积极应对、客观支持、对支持的利用度得分呈负相关,与消极应对、内外向、神经质得分呈现正相关。结论1.车祸创伤暴露者的应激症状和焦虑、抑郁情绪呈现一定规律性,根据其规律性可给予相应指导。2.车祸创伤事件发生后创伤暴露者自身采用积极态度面对生活、充分挖掘身边可利用的资源以及外界给予其较多的社会支持,可减少事件对其造成的不良影响。第二部分静息态f MRI观察车祸创伤暴露者f ALFF的动态变化目的探讨车祸创伤暴露者脑功能区分数低频振幅(f ALFF)的变化。方法收集2018年12月至2019年11月期间经历车祸创伤事件并就诊于石河子大学医学院第一附属医院和石河子市人民医院急诊科的创伤暴露者。所有受试者愿意在事件后第7天和2个月运用3.0磁共振配合完成静息态f MRI检查,共收集创伤暴露者40例。在车祸事件发生后的2个月使用创伤后应激障碍症状评估量表(PCL-5)对车祸创伤暴露者进行评估,并由2名精神科主治医师或主治以上医师做出PTSD诊断,按是否发生PTSD分为PTSD组和非PTSD组,其中PTSD组17例,非PTSD组23例。结果***组和非PTSD组患者在性别、年龄、文化程度方面差异均无统计学意义(P>0.05)。2.与非PTSD组相比,PTSD组的f ALFF在左侧中央后回降低于车祸创伤事件后的第1周。PTSD组的f ALFF在左侧额中回降低于车祸创伤事件后的2个月(P<0.01,GRF校正),余脑区未见明显异常。***组车祸创伤事件后2个月f ALFF在右侧颞中回和左侧枕叶较第1周增加;非PTSD组车祸创伤事件后2个月f ALFF在左侧小脑和左侧扣带回降低,在右侧楔前叶增加较第1周(P<0.01,GRF校正),余脑区未见明显异常。***组左侧额中回f ALFF与其相应的HAMA、HAMD量表评分未见相关性。结论车祸PTSD者较非PTSD组在左侧额中回的f ALFF降低,车祸创伤暴露者发展为PTSD后右侧颞中回和左侧枕叶f ALFF增加,说明这些脑区可能参与PTSD的形成与发展,为进一步明确PTSD的发病机制及诊疗提供新的标准及靶点。

关键词： 校园欺凌   创伤后应激障碍（PTSD）   同伴关系   自尊   青少年  

摘要： 校园欺凌是常见且特殊的创伤性事件,会对个体的身心健康产生较大的影响。研究表明,经历过或正在经历校园欺凌的学生常会出现一系列的消极心理反应,其中最典型的反应为创伤后应激障碍（PTSD）。这些典型的消极心理反应会进而对其心理健康产生一定的影响。并且创伤性事件一旦发生,通常会通过外因与内因共同作用来使个体的心理反应发生转变。因此,从内因与外因的角度探索校园欺凌对青少年PTSD的影响机制是本研究所关注的重点。根据破碎世界理论假设（Janoff-Bulman,2010）、创伤的易感模型（Abramson,Seligman,＆Teasdale,1978）等理论假说,我们推测自尊与同伴关系可能是校园欺凌与PTSD之间的重要中介机制。因此,本文以以往的理论与研究为基础,旨在探讨校园欺凌、PTSD、同伴关系和自尊之间的关系。通过探讨校园欺凌的影响机制为经历过校园欺凌的青少年的心理健康疏导提供实证依据。本研究运用问卷分析的方法,采用校园欺凌问卷、自尊量表、同伴关系量表、创伤后应激障碍量表,对陕西省安康市汉滨区的424名学生进行问卷调查。研究结果如下:（1）校园欺凌与创伤后应激障碍有显著的正相关。（2）自尊在校园欺凌和创伤后应激障碍中起中介作用;同伴关系在校园欺凌和创伤后应激障碍中起中介作用;自尊和同伴关系在校园欺凌和创伤后应激障碍中起中介作用。（3）校园欺凌、创伤后应激障碍、自尊与同伴关系之间不存在性别和年级差异。因此,初中老师可以尝试从自尊、同伴关系两方面对初中生校园欺凌进行有针对性的干预,以缓解学生PTSD的程度,提升初中生心理健康水平。

关键词： 鉴别   诊断   CT   真菌  

摘要： 目的探析肺真菌感染CT诊断与鉴别诊断的价值。方法 2017年5月～2019年5月,选取经本院确诊的26例肺部真菌感染患者,分别应用CT和X线对其进行检查。观察对比两组检查方法的结果。结果诊断的阳性率对比,CT检查73.1%较X线11.5%高,对比存在差异(P<0.05)。病原菌主要为曲霉菌和隐球菌;26例患者的病灶中38.5%为肿块型,42.3%为结节和斑片型,19.2%为实变型。经CT平扫显示表现频数较高的分别为近胸膜增厚、长毛刺、晕征、支气管充气征、深分叶等。结论针对肺部真菌感染的诊断,相较于X线检查,CT检查的阳性率更高。

关键词： 精神发育迟滞   阶段性护理   依从性   满意度   社会功能  

摘要： 目的 对精神发育迟滞患者实施阶段性护理,分析效果.方法 2017年12月-2018年12月,从我院住院的精神发育迟滞患者中,抽取68例入组研究,随机数表法将其分为常规组和实验组,分别给予常规和阶段性护理.对比两组康复效果、护理依从性和家属满意度.结果 干预前,两组SDSS评分、BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,实验组两项评分低于常规组(P<0.05).实验组家属满意度、护理依从性高于常规组(P<0.05).结论 阶段性护理模式的干预,可提高精神发育迟滞患者社会功能和生活能力,护理依从性较高,患者家属较满意.