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关键词： 2C-I   精神活性物质   GC/MS  

摘要： 随着制药技术的发展与工艺的进步,不断涌现出了多种新型毒品。根据相关部门报导,2016年我国公安禁毒部门共计破获涉及毒品的刑事案件已达14多万起、吸毒人员存量为250.5万,而且以各种方式吸食毒品的人员总量还在不断增长;吸毒和精神药物滥用引起意外中毒、自杀、他杀等非自然死亡案件也日益增多。除了传统毒品的滥用问题,新型毒品泛滥的危害日益严重。新型毒品,又被成为“第三代毒品”,主要是一些具有与传统毒品相似作用的新精神活性物质。这些目前大都未被法律管制的第三代毒品在世界范围内广泛流行,其流行趋势呈不断上升势态。不法分子为得到新型毒品,通过修改或者修饰已经被管制药物化学结构,以达到逃避法律制裁目的。新型毒品制造成本低、查处难度大、相关法律法规滞后等系列问题,导致新型毒品引发的各类问题愈演愈烈。在涉及新型毒品案件中,对案发现场的各种检材中有效成分的检验、对从当事人身上取得活性药物代谢体的检验等,能够为该类案件的侦破提供强有力的证据支持。本学位论文工作是针对近期涉毒案件中发现的新型毒品——4-碘-2,5-二甲氧基苯乙胺（2C-I）的检验方法进行了研究,根据苯乙胺类化学物的理化性质和特点,运用气相色谱-质谱联用仪对2C-I体外检材进行分析,确定仪器检测方法。通过新鲜无干扰血液中添加2C-I标准物质模拟体内检材,对其提取方法与检测条件进行了优化,获得在0.02μg/mL-5μg/m L范围内的定量分析模型,其线性系数R2=0.9994;本文建立的方法最低检测限为0.005μg/mL、定量限为0.016μg/mL、平均回收率达到82.66%±7.33%（RSD）;分析方法精密度测试中,三个不同浓度的2C-I同一天分析检测的RSD分别为6.48%、2.46%、4.16%,连续不同天内检测的RSD分别为4.89%、3.43%、4.20%,均满足测定要求,方法精密度良好;稳定性实验测试中,2C-I在72h内三个不同浓度的相对标准偏差（RSD）依次为7.55%、2.52%、3.67%,稳定性均呈良好,符合生物样品测试要求。本文建立的方法对2C-I检验的准确性好、重现性好且检验结果可靠。

摘要： 骨折创伤后应激障碍是指创伤性骨折患者在经历较为严重的车祸、暴力之后,出现明显的生理、心理问题,如抑郁、滥用药物等。这些问题都会使患者的身体、心理和社会负担加重。骨折手术是一种典型的创伤应激源,会影响患者围术期的精神应激,加大患者的负面情绪。在临床上如果医生只关注患者术后短期内躯体功能的康复,而忽略了患者术后心理康复的问题,会影响患者的康复速度,因此,及时对骨折创伤后应激障碍患者进行心理干预具有重要意义。

关键词： 乳腺肿块   超声   诊断   鉴别诊断   价值  

摘要： 目的探讨分析乳腺肿块的超声诊断与鉴别诊断价值。方法选取于2018年1月～2020年4月来我院治疗的经手术切除后活检及随访确诊的50例乳腺肿块患者为研究对象,其中恶性肿块19例,良性肿块31例。所有研究对象均进行超声检查,观察两组的肿块的影像学特征以及肿块及其周边的血流信息。结果恶性组的2～3级Adler分级率更高,差异有统计学意义(P<0.05);超声检查对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的敏感度为77.78%,特异度为84.38%,准确率为82.00%,误诊率为15.63%,漏诊率为22.22%。结论超声检查对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断均有较高价值。

关键词： 小剂量抗精神病药   心理疗法   躯体化障碍  

摘要： 目的分析对躯体化障碍患者进行小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗的效果。方法本研究总共纳入我院在2017年6月～2019年6月接收的80例躯体化障碍患者作为研究对象,将其随机平均分为对照组和研究组,两组均应用小剂量抗精神病药物治疗,研究组在对照组的基础上加以心理疗法,比较两组治疗情况。结果治疗后,研究组HAMD、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对存在躯体化障碍的患者进行小剂量抗精神病治疗的同时可加以心理疗法,有利于改善患者不良心理状态。

摘要： The Iraq War was the longest war in the history of the United States, involving over 2 million service members. Service members who served in Iraq or Afghanistan experienced a high rate of mental health disorders including posttraumatic stress disorder (PTSD), depression, and substance abuse as they returned from deployment. Research is lacking in regard to how Army reservists and National Guardsmen function at home, school, work, and in the community upon their return from service. The purpose of this qualitative hermeneutic phenomenological study was to explore the lived experiences of service members with PTSD who experienced challenges with work reintegration. Social constructivist theory was used as a lens through which data were viewed. Data were gathered through audio-recorded, semistructured interviews with 6 service members from Alabama, both males, and females. Four themes emerged: reexperiencing the trauma, reconnecting with others, difficulty performing or maintaining employment, and a need for knowledge among counselors to develop best practices. It is recommended that the military, employers, and counselors provide better training, treatment, and support for returned service members through the development of (a) a veterans’ advisory board, (b) a peer support group for veterans and their spouses, (c) a veterans’ peer consulting group to work with employers, (d) a time bank for veterans, and (e) quarterly roundtables for the community and veterans. The implementation of these services could improve the employment reintegration and overall quality of life of returning service members with PTSD.

关键词： 创伤后应激障碍   静息态功能磁共振   局部一致性   创伤后应激障碍   静息态功能磁共振   局部一致性   动态性   功能连接   创伤后应激障碍   静息态功能磁共振   动态因果模型   有效连接  

摘要： 第一部分:创伤后应激障碍患者脑局部一致性研究目的:采用静息态功能磁共振(resting state-functional magnetic resonance image,rs-fMRI)局部一致性(Regional homogeneity,ReHo)的方法来研究经历严重车祸患者的创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)患者的局部脑功能异常。材料与方法:本项研究纳入20名未经任何形式治疗的PTSD患者以及18名性别,年龄,教育水平相匹配的正常被试作为研究对象,利用静息态磁共振成像技术并采用ReHo的算法及双样本t检验来对比两组被试间局部脑功能的差异性,另外,使用Spearman's相关分析来探索PTSD患者异常脑区ReHo指数与临床症状之间的相关性。结果:与正常对照组相比较,PTSD患者在右侧角回(Angular,AG)的ReHo值下降。另外,我们还发现右侧角回的ReHo值与患者的CAPS(Clinician-Administered PTSD Scale)评分呈负相关性。结论:PTSD患者的局部脑功能异常发现存在于在记忆和情绪相关的区域,这提示PTSD患者存在记忆失调,可能与PTSD的侵入性记忆症状有关。这些结果提供了影像学的证据,有助于深入了解PTSD的内在功能结构。第二部分:创伤后应激障碍患者脑动态局部一致性及脑动态功能连接的研究目的:创伤后应激障碍(PTSD)是一种在暴露于极端创伤性事件后可能会出现的精神状况。过去的神经成像研究表明,PTSD的特点是存在异常的静息态功能连接。但是,现有的研究很少涉及到与网络形成、网络间相互作用的动态功能连接变化。本研究拟采用计算滑窗标准差的方式研究PTSD患者脑功能的动态局部一致性(Dynamic ReHo,dReHo)及动态功能连接(Dynamic Functional Connectivity,dFC)的改变。材料与方法:本项研究纳入22名未经任何形式治疗的PTSD患者以及22名性别,年龄,教育水平相匹配的正常被试作为研究对象,利用静息态磁共振成像技术并采用dReHo及dFC的算法及双样本t检验来对比两组被试间动态局部功能及动态功能连接的差异性,另外,使用Spearman's相关分析来探索PTSD患者异常脑区dReHo指数、dFC与临床症状之间的相关性。结果:与正常对照组相比较,PTSD患者在左侧楔前叶(Precuneus,PCu)的dReHo值上升。另外,我们还发现左侧PCu与左侧岛叶的dFC值下降,左侧PCu与左侧顶下小叶的dFC值下降,左侧PCu与右侧PCu的dFC值下降。我们并没有发现各个存在异常的脑区与临床量表存在相关关系。结论:这些发现初步证明了,PTSD存在多个脑网络之间交互的异常,例如在默认网络(Default mode network,DMN)内部及 DMN 与凸显网络(Salience network,SN)之间存在动态性的异常。在默认网络内部的动态性功能连接的异常降低可能与自我参考处理过程有关,而DMN与SN之间存在的动态性功能连接的增高也许提示PTSD患者存在DMN与SN之间的功能紊乱。第三部分:创伤后应激障碍患者脑默认网络的动态因果连接的静息态功能磁共振研究目的:对于创伤后应激障碍(PTSD)的研究发现患者存在着默认网络内的异常。但是,现有的研究鲜有提及PTSD患者默认网络内有效连接与正常人之间存在的差异。本研究拟利用默认网络作为模型,进行动态因果连接(DCM)的分析,探究PTSD患者DMN存在的异常有效连接。材料与方法:本项研究纳入18名未经任何形式治疗的PTSD患者以及18名性别,年龄,教育水平相匹配的正常被试作为研究对象,利用静息态磁共振成像技术并采用spectrum DCM的方法估算两组被试DMN内有效连接的参数,并对比两组被试间DMN内有效连接的差异性。结果:得到的结果证明,PTSD患者的默认网络内有效连接与正常人之间存在明显的不同,其中以左侧顶下小叶(LIPC)的改变最为明显,LIPC更多的接收来自mPFC及PCC的信息,而PCC似乎并没有广泛的接受DMN网络中其他节点的信息。结论:根据得到的结果,我们发现PTSD患者的DMN中的确存在异常的有效连接,导致这种有效连接的机制尚不清楚,但这种异常的有效连接可能与患者的侵入性记忆,和情绪的调节有关。

关键词： 肺淋巴管   肌瘤病   HRCT诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探究讨论肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT(HRCT)诊断与鉴别诊断。方法对2014年5月～2020年8月本院接收诊治的5例肺淋巴管肌瘤病患者的病历中HRCT表现进行回顾性分析。结果经HRCT扫描,5例肺淋巴管肌瘤病患者的HRCT表现分别为:患者1:双肺多发薄壁囊状阴影,分布均匀,两侧胸腔少量气胸;患者2和患者3:伴肺部纤维化,肺内明显的纤维条索影;患者4:伴肺内结节,弥漫性病变发现小结节影;患者5:伴肺内气肿,左侧胸腔可见积气,左下肺膨胀不全。结论肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有显著的特异性,对肺淋巴管肌瘤病的患者具有重要的诊断意义,但临床上需与其他疾病的影像学表现进行鉴别诊断。

关键词： 创伤后应激障碍   心理干预  

摘要： 全国抗疫已有百天,从一片阴霾的心情到慢慢看见曙光,因患者治愈的成效非常显著,疫情已经进入可控制阶段。疫情严重地区的居民和前线医疗人员的高压心理状态——创伤急性期也慢慢过去,外地支援的医护人员逐渐撤出,疫情防控相信很快便可结束,而此刻应该关注的是创伤后应激障碍人群,处理心理干预的队伍需要进场。疫情爆发,给人们生命带来巨大威胁,也会诱发出长期而持续性的精神心理障碍,即创伤后应激

ISBN: (纸本)9787030666574

关键词： 创伤后应激障碍   Stathmin   p-Stathmin   β-Tubulin   MAP-1B   恐惧记忆异常   记忆环路   分子机制  

摘要： 目的:创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的核心特征是恐惧记忆异常。恐惧记忆异常是在安全环境中对恐惧的抑制减弱,更容易泛化的恐惧学习或无法被抑制的不适当的恐惧反应。然而目前,关于恐惧记忆异常的分子机制仍不清楚。研究表明,PTSD与大脑恐惧记忆环路脑区-海马、前额内侧皮质(medial prefrontal cortex,m PFC)和杏仁核等密切相关。Stathmin蛋白是一种广泛存在的胞浆磷蛋白,是微管不稳定性调节蛋白家族的成员,具有促进微管解聚的能力。神经细胞均具有stathmin样结构域(stathmin-like domain,SLD)。Stathmin蛋白家族可以通过自身的α-螺旋和微管α/β异二聚体之间形成紧密的三聚体T2S复合物,从而抑制微管聚合,在调节微管蛋白中起作用。当stathmin磷酸化时,T2S复合物分解,从而释放微管二聚体,并抑制stathmin与α/β微管蛋白的结合,stathmin蛋白解聚微管,从而促进微管形成和延长。磷酸化的stathmin蛋白促进微管聚合,而去磷酸化的stathmin促进微管解聚。因此,stathmin蛋白家族的磷酸化位点与其功能有着重要的关系。Stathmin蛋白的下游作用靶点是微管蛋白,稳定微管的一类蛋白是微管结合蛋白(microtubule associated protein,MAP),微管二聚体能与MAP相结合,从而稳定微管。研究发现stathmin参与恐惧记忆的调控,那么stathmin及其磷酸化异常是否与由PTSD引起的恐惧记忆异常相关联?本文通过单一连续应激(single prolonged stress,SPS)建立PTSD大鼠模型,采用免疫组织化学、western blotting、q RT-PCR等方法检测stathmin、p-stathmin、β-tubulin和MAP-1B在PTSD大鼠恐惧记忆环路脑区-海马、m PFC和杏仁核SPS后1天,4天,7天,14天的表达情况,探讨stathmin、p-stathmin、β-tubulin和MAP-1B在PTSD大鼠海马、m PFC和杏仁核中不同时间变化情况。阐明stathmin等参与PTSD的恐惧记忆异常的分子机制,为寻找PTSD有效治疗药物的新靶点提供实验依据。研究方法:1.实验动物分组:将175只Wistar大鼠随机分为5组:⑴正常对照组(Control组);⑵SPS 1 d组;⑶SPS 4 d组;⑷SPS 7 d组;⑸SPS 14 d组。每组35只。2.建立大鼠PTSD模型:实验动物采用2005年于日本文部省召开的国际PTSD科学会议确定的SPS方法建立大鼠PTSD模型。在设定的时间节点,对实验大鼠进行取材及相应检测。3.免疫组织化学染色:采用SABC法对各组大鼠大脑切片进行免疫组织化学染色,检测stathmin、β-tubulin和MAP-1B在各组大鼠海马、m PFC和杏仁核的形态学表达情况,应用Meta Morph/DPIO/BX41形态图像分析系统计算每个视野中染色细胞的单位阳性面积光密度值,并进行半定量分析。*** blotting技术:采用Western blotting方法检测stathmin、p-stathmin(Ser16)、p-stathmin(Ser25)、p-stathmin(Ser38)、p-stathmin(Ser63)、β-tubulin和MAP-1B蛋白在各组大鼠海马、m PFC和杏仁核的表达变化,用凝胶图象处理系统分析目标蛋白(stathmin等)条带和内参(GAPDH)条带的净光密度值。并以各组样品stathmin等/GAPDH的光密度比值来观察stathmin等蛋白的相对表达变化,进行半定量分析。5.q RT-PCR技术:采用q RT-PCR方法检测各组大鼠海马、m PFC和杏仁核stathmin、β-tubulin和MAP-1B m RNA的表达变化。q RT-PCR以GAPDH为内参照,对目标基因进行归一化处理,并应用2-ΔΔCt法来比较每组样品中stathmin、β-tubulin和MAP-1B m RNA的相对表达量的差异。6.实验所得数据以均值±标准差表示。使用SPSS 19.0统计学软件进行分析,各组数据资料采用单因素方差分析进行统计处理,采用t检验比较两组数据间差异。认为P<0.05的水平具有统计学意义。结果:***在PTSD大鼠海马、m PFC和杏仁核表达结果:免疫组织化学染色显示,stathmin阳性表达呈棕黄色颗粒,主要分布在大鼠海马、m PFC和杏仁核神经元胞体中。正常对照组中,大鼠海马、m PFC和杏仁核神经元中stathmin的表达较强。SPS后1天和4天,st