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关键词： 神经元PAS结构域蛋白4   恐惧记忆   创伤后应激障碍   焦虑   恐惧记忆重建  

摘要： 目的:在生命进化的过程中,恐惧反应所产生的趋利避害的本能帮助个体适应诡秘多变的自然环境,为个体生存和种族发展所必须。然而当恐惧情绪过度表达,超越了正常的调节限度,或生理性的恐惧消退功能被损害,均会对个体产生伤害,导致一系列精神疾病,如创伤后应激障碍等。创伤后应激障碍的基础核心症状是对恐惧的调节发生紊乱,在临床中表现为恐惧场景的反复出现、持续性的创伤体验,因此探索恐惧记忆及消退记忆的分子机制十分必要。近年来,与记忆分子机制相关研究发现,Npas4分子在应激和记忆调节中发挥着重要作用,可能参与调节机体的恐惧记忆相关行为。本文利用Npas4基因敲除大鼠,探索Npas4分子在恐惧记忆形成和消退中的作用。方法:在动物实验中,利用巴甫洛夫条件反射模型对恐惧记忆及行为进行模拟研究。实验一:利用免疫印迹试验,检测基因敲除大鼠和野生型大鼠脑组织中Npas4蛋白的表达水平。实验二:利用旷场实验与高架十字迷宫实验检测Npas4基因敲除大鼠和野生型大鼠的焦虑样行为。实验三:通过恐惧条件反射模型探究Npas4蛋白是否参与了恐惧记忆的形成、消退、重建、自发性恢复和再巩固的过程。结果:实验一:与野生型大鼠相比,Npas4基因敲除鼠杏仁核内Npas4蛋白表达水平显著降低(P<0.05),说明Npas4基因被成功敲除。实验二:在旷场测试中,Npas4基因敲除大鼠和野生型大鼠在运动总距离、中央区运动时间和进入中央区的次数均无显著差异(P>0.05);十字高架迷宫测试中,Npas4基因敲除大鼠和野生型大鼠进入闭臂的次数、在开臂停留的时间和进入开臂的次数均无显著差异(P>0.05),说明Npas4基因的敲除不影响动物的运动能力和焦虑样行为。实验三:Npas4基因敲除大鼠和野生型大鼠在恐惧记忆形成和消退过程中的行为均无显著差异(P>0.05);消退训练后,Npas4基因敲除大鼠在恐惧记忆重建测试中恐惧行为显著升高(P<0.01),说明Npas4基因敲除可显著增强环境线索所诱导的大鼠恐惧记忆的重建。结论:Npas4基因敲除对大鼠运动能力和焦虑样行为均没有显著影响,但可特异性增强大鼠线索相关恐惧记忆的重建。由于PTSD患者常存在与环境线索不匹配的恐惧反应增强等恐惧行为调节障碍,Npas4可能参与了这一病理过程。

关键词： 系统药理学   龟鹿二仙胶   创伤后应激障碍   分子对接   KEGG通路  

摘要： 背景:随着的灾难性、创伤性事件频发,创伤后应激(post-traumatic stress disorder,PTSD)在世界范围内高发越来越受关注。大多数的精神类药物具有易成瘾、副作用较大的风险。龟鹿二仙胶作为益髓填精代表方,能够有效治疗多种神经类疾病。临床前实验表明,龟鹿二仙胶对于治疗PTSD具有良好的效果。然而,其治疗的机制尚不明确。目的:本文基于网络药理学研究,探讨龟鹿二仙胶治疗创伤后应激障碍的多成分、多靶标、多途径作用机制。方法:利用TCMSP数据库、BATMAN-TCM数据库、化学专业数据库、DrugBank数据库获取龟鹿二仙胶活性成分;从OMIM、TTD、DisGenet数据库获取与治疗PTSD相关的靶点;利用String分析平台构建活性成分靶点-疾病靶点蛋白互作网络,利用Cytoscape3.6.0软件对该网络进行拓扑参数分析确定核心活性成及其靶点,对核心靶点进行GO生物学过程分析和KEGG通路分析;采用SystemsDock在线分子对接工具进行对接验证核心靶点与其对应的活性成分、通路中疾病和药物的共同靶点与其对应的活性成分结合效果。结果:共获取龟鹿二仙胶包含共67个活性成分及对应420个靶点,获取与治疗PTSD相关的靶点共206个。确定核心活性成及其靶点共66个。核心靶点的GO生物学过程分析共58个条目;KEGG通路分析得到22条核心通路,涉及的通路包括LTP信号通路、PI3K/Akt/mTOR信号通路、TNF信号通路、含血清素的神经突触通路以及多巴胺能神经突触通路等。龟鹿二仙胶通过调节突触可塑性、细胞凋亡、恢复细胞内促炎/抗炎的稳态、促进恐惧记忆消退治疗PTSD。通过Cytoscape3.6.0软件构建龟鹿二仙胶“活性成分-靶点-通路”网络,采用SystemsDock在线分子对接工具进行对接验证,说明疾病和活性成分共同靶点能有效结合。结论:龟鹿二仙胶通过多成分、多靶点、多通路协同发挥治疗PTSD作用,其可能机制主要包括调节突触可塑性、细胞凋亡、恢复细胞内促炎/抗炎的稳态、促进恐惧记忆消退。本研究为进一步的研究龟鹿二仙胶治疗PTSD的药理机制及药物开发提供理论依据。

关键词： 酒精   精神障碍   护理干预  

摘要： 我国的酒文化拥有悠久的历史,当今社会由于物资文化生活的极大丰富,人们接触酒精类饮品的渠道和场合也大幅增加,伴随而来的嗜酒、酗酒的人群也越来越多。数据显示,酒精所致的精神障碍的发病率呈逐年上升的趋势;。这一现象不仅加重了患者家庭的负担,也在一定程度上加重了社会负担,并给社会带来一定的不安全因素。本文通过对收集的案例进行整理、分析、归纳,总结出酒精所致精神障碍的有效护理干预措施,旨在帮助酒精所致精神障碍患者提升生活质量,缓解痛苦,减轻负担。现将具体内容报道如下。

关键词： 碳酸锂   卡马西平   丙戊酸钠   躁狂症  

摘要： 目的探讨碳酸锂联合丙戊酸钠治疗躁狂症与碳酸锂联合卡马西平治疗躁狂症的疗效。方法将31例重症躁狂症患者随机分为两组,对照组在基础治疗上用碳酸锂联合卡马西平治疗一个月;治疗组给予碳酸锂联合丙戊酸钠治疗一个月。比较两组疗效。结果治疗组躁狂症状缓解时间(11.2+)d,住院时间(19)d;均短于对照组[分别为(15.1)和(25)](均P<0.05),治疗组躁狂症状轻于对照组。结论碳酸锂联合丙戊酸钠治疗躁狂症的疗效明显好于碳酸锂联合卡马西平的疗效

关键词： 血常规检验   珠蛋白生成障碍性贫血   缺铁性贫血   红细胞平均血红蛋白  

摘要： 目的:评价血常规检验对缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断价值并分析红细胞平均血红蛋白的影响.方法:选取2018年1月至12月期间于本院就诊的缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血患者各40例,分别设为对照组、研究组.全部给予血常规检验并对比两组的检验结果.结果:研究组的红细胞、血红蛋白、红细胞平均比容、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞体积平均分布宽度均高于对照组,红细胞平均血红蛋白量低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:血常规检验可以通过检测血红蛋白、红细胞、红细胞平均血红蛋白等指标来鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血.

关键词： 警察   创伤后应激障碍   社会支持   应对方式  

摘要： 警察创伤后应激障碍是指警察面对创伤事件时出现心理失衡,从而导致其出现持续时间较长的精神障碍。这不仅严重损害警察身心健康,同时也会对警察的工作、生活产生负面影响。为了减少警察创伤后应激障碍的发生,本研究以应对方式为中介来探讨警察社会支持和创伤后应激障碍的关系,以社会支持量表、应对方式问卷、创伤后应激障量表为研究工具,选取新疆H地区375名参加过反恐的警察为样本,并采用SPSS23.0统计软件、Amos22.0统计软件进行数据处理,得出以下结论:1.不同警察群体的社会支持、应对方式、创伤后应激障碍不同。其中:(1)警察社会支持在不同性别、年龄、警龄、婚姻状况和职级上差异显著(2)警察不成熟型应对方式在不同性别、年龄、警龄、婚姻状况和职级上差异不显著;成熟型应对方式在不同性别、年龄、警龄、婚姻状况和职级上差异显著(3)警察创伤后应激障碍在不同性别、年龄、警龄、婚姻状况和职级上差异不显著。2.警察社会支持是应对方式的前因变量之一,社会支持对应对方式具有显著影响。社会支持越充分,警察采用成熟型应对方式越多,反之采用不成熟型应对方式越多。3.警察创伤后应激障碍是社会支持的结果变量之一,社会支持对创伤后应激障碍具有显著负向影响。社会支持越好,患创伤后应激障碍的机率越低。4.应对方式在警察社会支持与创伤后应激障碍之间起中介作用:成熟型应对方式在警察社会支持与创伤后应激障碍之间起部分中介作用,不成熟型应对方式在警察社会支持与创伤后应激障碍之间起部分中介作用。本文在上述结论基础上提出完善警察社会支持网络,加强应对能力训练等相关建议。

关键词： 芬太尼类新精神活性物质   LC-MS/MS   质谱特征研究   全血   头发  

摘要： 近年来,芬太尼类新精神活性物质滥用已引起全球关注。芬太尼属于一种强效合成阿片类物质,临床上常被用作镇痛剂和麻醉剂。由于芬太尼类物质结构简单,改造衍生容易,新型化合物不断出现。此外与传统毒品相比,芬太尼类物质作用更强,依赖性更强,且致死量小,具有极高的滥用风险,严重威胁着人们的生命健康。因此构建芬太尼类新精神活性物质的鉴定方法已成为法医毒物分析亟待解决的问题,但目前国内对芬太尼类新精神活性物质的测定研究较少,且缺少应用数据,无法进行合理的结果解释。因此本文以芬太尼类新精神活性物质为研究对象,从以下几个方面开展研究:一、全血中芬太尼类新精神活性物质及新型合成阿片类物质LC-MS/MS法及其应用全血样品以乙酸乙酯为提取溶剂经LLE提取,通过Waters ACQUITY UPLC HSS T3（100 mm×2.1 mm,1.8μm）色谱柱分离,最后经串联质谱仪分析。本方法LODs为0.005～0.03 ng/mL,LLOQs为0.05～0.2 ng/mL。其中芬太尼、去甲基芬太尼、乙酰去甲基芬太尼和去甲基卡芬太尼在0.2～40 ng/mL范围内线性良好,其它化合物在0.05～40 ng/mL范围内线性良好。该方法已应用于3例实际案例。本法采样量仅100μL,且8 min内所有化合物均出峰,与其他已报道方法相比,本法包括28种芬太尼类物质及新型合成阿片类物质,目标化合物涵盖范围更广,而且简单快速、取样量少、灵敏度高,适合用于法医毒物分析日常检案。二、头发中芬太尼类新精神活性物质及新型合成阿片类物质LC-MS/MS法及其应用头发样品以EM混合溶液为提取溶剂经冷冻研磨提取后,将上一章分析条件优化后用于本方法。本法中LODs为0.5～2.5 pg/mg,LLOQs为2～5 pg/mg。本法已应用于2例实际案例,其中一例为单次用药,检出头发中芬太尼含量为8.02 pg/mg。另外一例为多次连续用药,其头发样品分为3段后,均检出舒芬太尼,含量分别为183.9 pg/mg、131.7 pg/mg和31.48 pg/mg。本法涉及30种芬太尼类新精神活性物质和6种新型合成阿片类物质,且分离4组同分异构体化合物。该方法是目前覆盖芬太尼类新精神活性物质种类最多的分析方法,而且其中包含6种新型合成阿片类物质,可解决同时多种毒品滥用的检测问题。此外,较其他文献已报道方法,本法具有操作简单、高灵敏度、选择性好等优势,适用于法医毒物分析日常检案。三、芬太尼类新精神活性物质及新型合成阿片类物质质谱特征研究基于GC-HRMS和LC-HR-MS/MS技术,对已知芬太尼类新精神活性物质和新型合成阿片类物质进行质谱特征研究,总结其特征碎片离子并推测其可能的裂解途径。在EI模式下,芬太尼类物质的裂解途径主要为:哌啶环的裂解及哌啶环和酰胺基的断裂。在ESI模式下,芬太尼类物质的裂解途径主要为:哌啶环的裂解、苯乙基和哌啶环的断裂以及哌啶环和酰胺基的断裂;新型合成阿片类物质的裂解途径主要为:酰胺键的断裂及N-环己烷部分的断裂。与其他文献相比,本研究基于多种芬太尼类新精神活性物质对其特征碎片离子及裂解规律均进行总结,有助于实际案例中未知芬太尼类新精神活性物质和新型合成阿片类物质的鉴定。综上,本文针对芬太尼类新精神活性物质鉴定这一技术问题,对于已知芬太尼类物质,分别建立了全血和头发中芬太尼类新精神活性物质的LC-MS/MS法,方法具有高效快速、选择性好、灵敏度高等优势,并应用于实际案例;对于未知芬太尼类物质,以GC-HRMS和LC-HR-MS/MS技术为辅助,根据已知芬太尼类物质结构及质谱特征,总结其特征离子及裂解规律,为新型芬太尼类新精神活性物质的鉴定提供参考。

关键词： 叙事疗法   创伤后应激障碍   焦虑   抑郁   记忆功能  

摘要： 目的:探讨叙事疗法对车祸创伤事件暴露者罹患创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)的防治效果。方法:纳入经历车祸创伤事件的创伤暴露者120例,按入组奇偶顺序分为干预组与对照组,各60例。创伤事件发生后第2d行一般情况调查问卷、艾森克个性问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、韦氏记忆量表中文修订版(WMS-RC)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD);创伤后第7d、第15d、第30d、第60d和第90d行HAMA、HAMD,第30d、第60d和第90d行创伤后应激障碍症状评估量表(PCL-5),第90天再次行WMS-RC,对车祸创伤事件暴露者的记忆功能、焦虑抑郁水平和PTSD症状表现等进行纵向测试,干预组在观察期内给予6次叙事治疗。结果:1.经叙事疗法干预后干预组第90天在各记忆功能评分上均高于对照组(P<0.05);2.干预组在焦虑、抑郁及PTSD临床症状等方面评分均低于对照组(P<0.05);***临床症状与性别(“1”=男性,“2”=女性)呈正相关(r=0.395、0.387、0.383,P<0.05);***临床症状与积极应对呈负相关(r=-0.365、-0.389、-0.331,P<0.05);***临床症状与社会支持评分呈负相关(r=-0.316、-0.339、-0.269,P<0.05);***临床症状与内外向维度评分呈负相关(r=-0.283、-0.349、-0.325,P<0.05);***临床症状与神经质维度评分呈正相关(r=0.285、0.285、0.323,P<0.05);***临床症状与年龄、文化程度、创伤史、亲友伤亡、消极应对、精神质无明显相关性(P>0.05)。结论:1.叙事疗法可有效改善车祸创伤事件暴露者的焦虑、抑郁情绪及记忆损害,对预防暴露者罹患PTSD有一定效果。2.叙事疗法对PTSD的症状的预防及治疗效果与创伤暴露者的应对方式、社会支持及神经质、内外向等人格特质相关。

关键词： 精神活性物质   精神障碍   治疗  

摘要： 当前环境下精神活性物质依赖者数量高居不下,业已成为许多国家的公共卫生问题和社会问题。《2019年世界毒品问题报告》显示全球3500万人患有药物滥用障碍,仅1/7的人获得治疗,所以本文尝试分析当前精神活性物质所致的精神障碍的治疗现状,并针对性的提出改进措施,以求能够促进社会的健康、安全发展。

关键词： 精神发育迟滞   精神障碍   心理特征   护理难点   不良事件  

摘要： 目的分析精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理特征与护理难点。方法 2018年1月-2020年1月,从本院收治的精神发育迟滞伴精神障碍患者中选择40例进行研究,随机进行编号,利用抽签法分对照组和试验组,各20例,前者应用常规护理模式,后者在前者基础上强化心理特征分析,采取针对性护理措施,比较两组患者不良事件发生率。结果试验组不良事件发生率低于对照组。结论在精神发育迟滞伴精神障碍患者护理中,结合患者心理特征确定护理难点,开展针对性护理干预工作更利于保护患者安全,改善患者情绪状态,利于疾病控制,值得推荐。