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关键词： Psychology   Clinical psychology   Higher education  

摘要： People experiencing mental health illnesses such as posttraumatic stress disorder (PTSD) who do not receive mental health treatment services (MHTS) are at a higher risk of committing crimes. The research problem of this study was to fill the gap in the literature concerning gender, sex at birth, and gender identity differences as predictors of attitudes toward perceived stigma in help-seeking behavior (HSB) and use of MHTS. The sample size included 5,000 participants in the de-identified secondary data set of students from 26 universities and colleges across the United States. The Healthy Minds Study collected these data in 2016–2017 using the Patient Health Questionnaire. To address the research questions guiding the study, one-way ANOVA was used to test for differences in groups based on sexual orientation and gender identity for measures of perception of stigma, use of MHTS, and HSB regarding receiving mental health services. Between groups, MANOVA was used to assess differences in groups based on gender identity and sexual orientation on a linear combination of the dependent measures of perception of stigma in use of MHTS and HSB. There were directional differences between groups based on independent variables gender and sexual orientation on measures of the dependent variables perception of stigma in use of MHTS and of HSB. However, a closer examination of the results indicated that the effect size associated with the directional differences was weak. The results from this study may help clinicians to identify treatment challenges related to biological sex and gender identity and help to influence future interventions to better accommodate the contemporary population of men and women experiencing symptoms of PTSD.

关键词： Alternative therapies   Biofeedback treatment   Combat veteran   Medications   Post-traumatic stress disorder  

摘要： An increasing number of veterans diagnosed with post-traumatic stress disorder (PTSD) has led to an increased demand for treatment within the Veteran Affairs health care system. Presently, veterans diagnosed with PTSD receive psychotropic medications and intermittent therapy sessions. Nurses are challenged to educate veterans about other health care issues based on verbalized side effects from prescribed PTSD medications limiting veterans’ ability to focus. Identifying alternative treatment options may improve treatment choices, reduce side effects, and promote positive outcomes for veterans with PTSD. This systematic review provided evidence-based practice information by addressing whether alternative therapy such as biofeedback would improve the therapeutic response and reduce the need for psychotropic medications. The Iowa model was used to guide the study. A critical review of the literature included 15 studies deemed admissible based on the Melnyk pyramid. Thirteen of the studies indicated positive outcomes for PTSD using biofeedback options as forms of therapy. No studies addressed the effectiveness of biofeedback therapy for reducing the need for psychotropic medications. One study indicated that when complementary and alternative medicine therapies were used to augment pharmacotherapy options, treatment compliance improved. Control studies are recommended to evaluate the immediate and long-term effects of biofeedback therapy to improve individual and adjunctive therapies for veterans with PTSD.

关键词： 肺结节   情绪   人格特征   焦虑   抑郁   创伤后应激障碍  

摘要： 目的本研究致力于探究我国肺结节患者的人格特征与其焦虑、抑郁的相关性;及时识别肺结节患者的负面情绪,必要时提供心理干预,以减轻患者的焦虑、抑郁等心理问题。方法本研究为横断面研究,收集东南大学附属中大院2018年9月至2019年9月呼吸科门诊胸部LDCT发现有肺结节的患者224例及在体检中心体检的无肺结节的健康人225例。所有参与均需要填写9条目健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、艾森克人格问卷(EPQ)(成人版)和创伤筛查问卷(TSQ)。总结并分析肺结节患者焦虑、抑郁的发生率及相关性因素。结果1.肺结节患者焦虑总发生率为47.8%(轻度33.4%、中重度14.3%),其中男性发生率33.3%,女性发生率58.0%。肺结节患者抑郁总发生率44.2%(轻度31.7%、中重度12.5%),其中男性发生率32.3%,女性发生率52.7%。肺结节患者创伤后应激障碍(PTSD)发生率27.7%,PTSD的肺结节患者焦虑发生率62.9%,抑郁发生率56.5%。2.焦虑、抑郁在肺结节患者与健康人之间具有统计学差异(P﹤0.05);人格特征在肺结节患者与健康人之间无统计学差异(P﹥0.05);E型人格特征对肺结节患者的焦虑有影响(P﹤0.05)。3.女性肺结节患者与男性肺结节患者焦虑、抑郁具有统计学差异(P﹤0.05);<50岁的年龄组肺结节患者焦虑、抑郁得分最高,≥60岁的年龄组肺结节患者焦虑、抑郁得分最低(P﹤0.05),<50岁的年龄组和≥60岁的年龄组的肺结节患者均与≥50岁,<60岁的年龄组的肺结节患者焦虑、抑郁得分相比无统计学差异(P﹥0.05);孤立性肺结节(SPN)组与多发肺结节组焦虑具有统计学差异(P﹤0.05),抑郁具有统计学差异(P﹥0.05);确诊时间≤6个月的肺结节患者焦虑得分最高,确诊时间>12个月的肺结节患者焦虑、抑郁得分最低(P﹤0.05),确诊时间≤6个月和12个月的肺结节患者均与≥6个月,<12个月的肺结节患者焦虑、抑郁得分相比无统计学差异(P﹥0.05);有肺癌相关特征组与无肺癌相关特征组的焦虑、抑郁具有统计学差异(P﹤0.05);有PTSD与无PTSD组的患者焦虑、抑郁具有统计学差异(P﹤0.05)。4.肺结节患者焦虑、抑郁logistic多因素回归分析显示,肺结节患者焦虑的主要原因有年龄(OR=0.926,P﹤0.01)、性别(OR=3.24,P﹤0.01)、肺结节数量(OR=0.586,P﹤0.05)、肺癌相关特征(OR=5.423,P﹤0.01)、PTSD(OR=5.715,P﹤0.01)、E型人格特征(OR=1.087,P﹤0.05);肺结节患者抑郁的主要原因有年龄(OR=0.891,P﹤0.01)、性别(OR=2.981,P﹤0.05)、肺结节持续时间(OR=0.663,P﹤0.05)、肺癌相关特征(OR=5.707,P﹤0.01)、PTSD(OR=4.420,P﹤0.01)。结论1.约有一半的肺结节患者存在的焦虑、抑郁等负面情绪。SPN患者更易出现焦虑;女性肺结节患者较男性患者更易出现焦虑、抑郁情绪;<50岁的肺结节患者较≥60岁患者更易出现焦虑、抑郁情绪;随着时间的推移患者的焦虑、抑郁情绪会有所缓解。2.年龄、性别、肺结节数量、肺癌相关特征、PTSD、E型人格特征均是肺结节患者焦虑相关的独立影响因素;年龄、性别、肺结节发现时间、肺癌相关特征、PTSD均是肺结节患者抑郁相关的独立影响因素。

关键词： 新精神活性物质   毒品   管控困境   对策  

摘要： 近年来,新精神活性物质问题成为全球禁毒工作面临的一大挑战。新精神活性物质是指未被法律管制但作用效果与毒品相当的物质,具有与毒品相同、类似甚至更强的麻醉、兴奋、致幻、抑制等作用,并能够致人形成瘾癖。其呈现种类多变、形式隐蔽、危害严重等特点,加之不受法律约束,对社会公共安全和健康秩序造成了严重威胁。为应对新精神活性物质问题,国际社会进行了一系列探索与尝试,联合国、欧美国家等通过改进管制制度、建立早期预警等措施对新精神活性物质加强了管控,积累了一定的经验。近乎于同步,我国也开启了对新精神活性物质的管控,2015年印发实施的《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》被视为专门为管制新精神活性物质而制定的法律文件。但由于立法层级较低、规定较为笼统、缺少配套措施等原因,该办法具有一定的局限性和滞后性。此外,当前各国管制制度的差异和难以平衡的利益冲突制约了国际合作的开展。而国内针对新精神活性物质的预防宣传教育、侦查打击处理、社会矫治、监测预警等工作也难以适应其“新”特点,因此,实现新精神活性物质有效管控困境重重。笔者认为,应当综合新精神活性物质的特点、易被滥用的原因以及当前国内外管控的现状,有的放矢,精准施策,致力于解决我国新精神活性物质管控过程中的突出问题。第一,要从完善立法规制的角度出发,做到管制新精神活性物质有规可循,有法可依;第二,在新精神活性物质全球蔓延的大背景下,要推动和加强国际合作,形成联防共管的合力;第三,建立全方位的监测管理机制,及时发现并治理新精神活性物质犯罪和滥用问题;第四,做好新精神活性物质的宣教工作,提高社会大众的认知和防范能力。

关键词： 精神发育迟滞   生活质量   干预   疗效  

摘要： 精神发育迟滞(Mental Retardation,MR)以智力低下,并伴有明显的社会适应能力欠缺及学习困难为主要特征,该病既严重危害儿童身心健康,又给家庭和社会带来了极大的负担.但长期以来,精神发育迟滞患者生活质量总体状况及其影响因素仍不清楚,本文围绕近年来国内外学者研究,对精神发育迟滞患者生活质量的总体状况、影响因素与干预措施研究进展作出综述.

关键词： 创伤后应激障碍   杏仁核   CACNA1C   L型钙离子通道   恐惧  

摘要： 目的:创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder,PTSD）是指受到异乎寻常威胁（如地震、海啸、洪灾、重大疾病等）所致的精神、心理创伤导致个体延迟出现并长期持续性存在的精神障碍。其核心症状为警觉性增高（恐惧、焦虑）、闯入性再体验（闪回、反复重现创伤性体验）、持续性回避与刺激相关场所、情感麻木、及对未来失去信心等,为一种精神及心理失衡状态。PTSD确切的发病机制至今尚未完全阐明,因此探究PTSD的发病机制非常必要。应激反应可由应激激素-皮质酮水平来反应,皮质酮又对恐惧记忆具有重要的调节作用。杏仁核是启动恐惧、焦虑的关键区域,听觉惊吓反应（Acoustic startle response,ASR）是检测恐惧反应的典型指标。杏仁核通过对惊吓反射进行调控并实现对情绪的调制。因此本研究采用了不同分贝的声音刺激来研究PTSD大鼠的恐惧行为。抑制性门控（Inhibitory gating,IG）是机体的自适应机制,证据表明应激可以改变IG的状态,因此我们采用在体大鼠的IG检测,以探讨PTSD状态下杏仁核的反应程度。Ca2+是最重要的细胞内信使之一,如果细胞内钙浓度及细胞膜钙电流稳态破坏,则影响正常的神经传导功能。L型钙离子通道(L-type Ca2+channels,LTCCs)是Ca2+内流的主要途径,它严格控制着Ca2+进入细胞的过程,在保持钙离子稳态方面发挥着重要作用。LTCCs的α1亚单位是钙离子通道的主要功能亚基,是膜电位变化的电压感受器。目前已发现α1亚单位有四个亚型,即α1S（Cav1.1）、α1C（Cav1.2）、α1D（Cav1.3）、α1F（Cav1.4）。Cav1.2和Cav1.3在中枢神经系统都有分布,参与钙稳态、激素分泌、基因表达等多种功能的调控。CACNA1C是编码Cav1.2的基因,CACNA1D是编码Cav1.3的基因。关于PTSD发病机制的众多假说之一是钙超载导致基因功能障碍。在前期研究中检测了细胞内Ca2+浓度。发现PTSD后Ca2+浓度升高,且与Ca2+结合的钙调蛋白基因的表达增高。除了钙调蛋白,细胞内Ca2+还可结合PKC和AC等多种信号转导分子,激活这些分子从而调节下游的Ras-Raf-ERK1/2-CREB及cAMP-PKA-CREB信号转导通路进而调节恐惧、焦虑等行为。研究方法:1.使用Wistar雄性大鼠236只,采用单一连续刺激（Single-prolonged stress,SPS）方法建立PTSD的动物实验模型,分为正常对照组及SPS组。2.评估大鼠的一般状态;Elisa试剂盒检测大鼠血浆皮质酮水平;采用ASR、电生理实验检测两组大鼠的听觉恐惧变化。3.采用全细胞膜片钳技术检测杏仁核神经元L型钙离子通道的钙电流密度;4.采用免疫荧光、免疫组化、Western Blot、Real Time-PCR技术检测各组CACNA1C、CACNA1D、p-PKC、Ras、Raf1、ERK1/2、p-ERK1/2、β-arrestin2、PDE4及CREB的表达情况5.采用Elisa试剂盒检测cAMP的活性。结果:***大鼠与正常大鼠相比,皮质酮水平在刺激后的第1d和7d的9:00-10:00升高,在第1d和7d的18:00-19:00降低,皮质酮出现了钝性的波动变化,显示SPS大鼠皮质酮分泌发生紊乱。SPS后,大鼠的体重净增长下降,饮水减少,显示大鼠在刺激后一般状态受到影响。2.训练时,随着分贝的增高,大鼠惊吓幅值增高,在115 dB时最高,并且持续时间也是在115 dB时达到最长,潜伏期在115 dB时所用时间最短。在SPS 7d测试时,与正常组的大鼠相比,SPS大鼠惊吓幅值在不同分贝都有增高趋势,在115 dB时增高的差异有统计学意义;潜伏期的增高差异无统计学意义;持续时间在SPS后各分贝都有增高趋势115 dB时增高有统计学意义。3.杏仁核在正常状态及SPS状态时都有IG效应,在测试声音开始后的25 ms（N25）处,SPS大鼠的IG比值高于正常大鼠,差异有统计学意义;在40 ms（P40）处,SPS大鼠的T/C值高于正常大鼠,但差异无统计学意义。4.全细胞膜膜片钳记录显示,SPS大鼠与正常大鼠相比,在10 mV处,钙电流密度下降,差异有统计学意义。***1C的免疫荧光阳性主要表达在细胞质,荧光强度增强,CACNA1D的荧光阳性主要表达在细胞核,荧光强度降低;SPS大鼠CACNA1C的mRNA表达较正常大鼠增高,差异有统计学意义。两组之间CACNA1D mRNA表达无差异。***大鼠的Ras的光密度较正常大鼠有降低趋势,Raf1和ERK1/2光密度增强,差异有统计学意义;两组大鼠磷酸化的ERK1/2 mRNA表达无差异。两组大鼠的ERK1mRN

关键词： 小剂量抗精神病药   心理疗法   躯体化障碍  

摘要： 目的观察对躯体化障碍患者采用小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗的临床效果。方法选取我院为2017年1月～2019年1月收治的躯体化障碍患者100例为研究对象,根据入院时间将患者随机分为参照组(n=50)和实验组(n=50)。实验组患者采用小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗,参照组采用心理疗法,对两组患者治疗后的焦虑量表评分和抑郁量表评分进行观察比较。结果实验组患者焦虑量表评分和抑郁量表评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对躯体化障碍患者使用小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗的方式,可以提高患者焦虑和抑郁评分,值得我院在临床大力推广。

关键词： ICU   严重多发伤   创伤后应激障碍   护理  

摘要： 目的 探讨对于ICU收治的严重多发伤伴创伤后应激障碍(PTSD)的患者实施合理护理的策略及效果.方法 选取82例研究对象并且随机分成研究组与对照组各41例,对照组予以常规ICU病房护理,研究组予以系统的护理干预,对比两组干预效果.结果 在出院时刻两组应激障碍评分维度上均较入院时刻降低,但研究组的评分降低幅度要较对照组更为显著,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对严重多发伤所致PTSD患者,予以系统护理干预可取得满意效果.

关键词： 癫痫   动态脑电图   诊断   鉴别  

摘要： 目的评定癫痫患者的动态脑电图临床诊断以及鉴别诊断意义。方法将2017年04月～2019年08月本医院诊治的26例癫痫患者归入试验组,实行常规脑电图检测+动态脑电图检测,将同时间段内收入的26例非癫痫患者归入对照组,实行动态脑电图检测,统计试验组常规脑电图检测结果及动态脑电图检测结果,研究试验组动态脑电图检测结果中痫样放电表现存在时相情况,且记录各组动态脑电图检测结果。结果试验组动态脑电图检测异常合计值多于常规脑电图检测结果,差异有统计学意义(P<0.05);动态脑电图检测结果检出痫样放电表现情况:痫样放电表现同时存在于清醒时期和睡眠期时期64.29%,痫样放电表现仅存在于睡眠时期28.57%,痫样放电表现仅存在于清醒时期7.14%;试验组动态脑电图检测异常合计值多于对照组计算指标结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对癫痫患者采用动态脑电图检测方法实行诊断和鉴别诊断显示较好临床效果。

关键词： 创伤后应激障碍   米氮平   心理干预   抑郁  

摘要： 目的探索米氮平辅以心理干预治疗创伤后应激障碍的效果。方法选择2017年8月～2019年10月于我院进行治疗的创伤后应激障碍患者94例,采用随机数字表法分为2组,各47例。对照组给予米氮平治疗,观察组采用米氮平+心理干预。比较两组创伤后应激障碍检查表-普通版(PCL-C)评分和汉密顿抑郁量表(HMAD)评分。结果干预前,两组PCL-C评分、HMAD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2周、4周后,观察组PCL-C评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后HMAD评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米氮平辅以心理干预治疗能够改善创伤后应激障碍患者的创伤后应激障碍症状,缓解其抑郁情绪,具有较高的临床推广使用价值。