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关键词： 条件性恐惧模型   创伤后应激障碍   小鼠品系   场景恐惧   声音线索恐惧  

摘要： 目的在敏感品系上建立稳定可靠的小鼠条件性恐惧模型。方法采用给予30 s声音刺激(85 dB,5000 Hz),后2 s伴随给予不可逃避的足底电击(0.6 mA,持续2 s),声音-电击共配对5次,每次间隔2 min的方法建立小鼠条件性恐惧模型,在ICR、DBA/2(简称DBA)和C57BL/6J(简称C57)3种品系小鼠上评价场景恐惧和声音线索恐惧获得和表达的行为特点,以确定敏感品系鼠;分别于条件性恐惧训练第2,7,14,21和28天对C57小鼠场景恐惧和声音线索恐惧进行检测,以评价该品系小鼠条件性恐惧的自然消退特点;采用30 s声音+30 s间隔+10次消退训练的模式进行声音线索恐惧消退训练,并于24 h后进行消退保持测试,以评价该品系小鼠消退训练和保持的特点。结果声音-电击配对5次可成功诱导C57小鼠形成场景恐惧和声音线索恐惧,DBA小鼠可诱导形成声音线索恐惧但无法形成场景恐惧,ICR小鼠场景恐惧和声音线索恐惧均未诱导成功,确定C57小鼠为敏感品系鼠。C57小鼠呈现时间依赖的恐惧反应自然消退,其中场景恐惧在训练后第7天僵住百分率消退至(25±12)%,声音线索恐惧训练后第28天僵住百分率维持在(48±22)%;C57小鼠经10轮30 s声音消退训练,僵住时间百分率由(55±30)%消退至(32±27)%,但24 h后消退保持测试时僵住时间百分率又回升至(47±35)%。结论以敏感品系C57小鼠为研究对象,建立了恐惧获得、表达、自然消退、消退训练和消退保持各阶段恐惧行为检测的实验方法,成功建立小鼠条件性恐惧模型。

关键词： 精神发育迟滞   精神障碍   临床护理干预   社会功能   精神状态  

摘要： 目的研究精神发育迟滞伴精神障碍患者开展临床护理干预的价值。方法取2018年4月至2019年6月接收的60例精神发育迟滞伴精神障碍患者展开研究,以入院时间分为2组,对照组30例开展常规护理,试验组30例开展临床护理干预,对比恢复情况。结果恢复情况对比试验组(社会功能7.33±1.62分、精神状态35.41±2.51分)优于对照组(社会功能12.35±3.36分、精神状态44.35±6.21分),P<0.05。结论精神发育迟滞伴精神障碍患者开展临床护理干预对改善社会功能及精神状态效果理想。

关键词： 城市   水环境   精神活性物质   快速前处理  

摘要： 在国内外研究的基础上,应用固相萃取技术,建立并优化了适用于野外条件的3种常见精神活性物质(甲基苯丙胺、苯丙胺和麻黄碱)的快速前处理方法.比较了污水快速前处理条件(样品pH值和上样流速)对目标物回收率的影响.结果表明,在本文测试条件下,理想的快速前处理参数为使用Oasis HLB柱,在碱性条件、流速为20mL/min的情况下加载样品.与传统方法相比,快速前处理方法所得的目标物浓度稍有降低,但仍很好地反映了生活污水中的目标物浓度水平和变化特征.北京、广东两地的野外验证结果显示,该方法对南北两地生活污水和地表水样品的处理效果都比较稳定.

关键词： 博思清   丙戊酸钠   急性躁狂症   疗效  

摘要： 目的探究博思清联合丙戊酸钠在急性躁狂症患者治疗的临床疗效和安全性。方法选取2018年2月至2019年2月该院收治60例急性躁狂症患者,随机分为两组,对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予思清联合丙戊酸钠治疗,对比两组的临床治疗效果,分别于治疗后1周、4周和治疗后8周采用躁狂量表(BRMS)对两组的临床症状进行评价,并记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组(P<0.05);两组的BRMS评分均明显低于治疗前,治疗后4周、治疗后8周观察组的BRMS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论在急性躁狂症患者的治疗中联合博思清与丙戊酸钠,能够明显提高临床疗效,改善患者临床症状,而且不会增加不良反应发生风险,值得推广应用。

关键词： 小剂量抗精神病药   心理疗法   躯体化障碍   焦虑   抑郁  

摘要： 目的观察小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的疗效。方法40例躯体化障碍患者,采用硬币投掷法分为治疗组和对照组,每组20例。对照组患者给予小剂量抗精神病药治疗,治疗组患者给予小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗。对比两组患者不良反应发生情况、治疗效果及治疗前后焦虑、抑郁状况。结果治疗组患者不良反应发生率为10.00%,低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者HAMA、HAMD评分分别为(7.13±2.84)、(8.32±2.63)分,均低于对照组的(12.01±3.13)、(10.69±3.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对躯体化障碍患者采用小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗,既能提高治疗安全性,促进整体治疗效果,又能改善患者焦虑及抑郁状况,值得临床进一步借鉴和推广。

关键词： 急性心肌梗死   疾病进展恐惧   创伤后应激障碍   症状   相关性   影响因素  

摘要： [目的]了解急性心肌梗死(AMI)病人创伤后应激障碍(PTSD)症状发生的现状,探索AMI病人疾病进展恐惧与PTSD症状之间的关系。[方法]采用便利抽样的方法选择广州市两家综合性三级医院256例心内科AMI病人为研究对象,采用一般资料问卷、创伤后应激障碍症状问卷中文平民版(PCL-C)、疾病进展恐惧问卷简化版(FoP-Q-SF)对其进行调查。[结果]AMI病人PCL-C得分为(37.78±13.75)分,不同年龄、性别、宗教信仰、婚姻状况、家庭居住地的AMI病人PCL-C得分有差异。AMI病人疾病进展恐惧得分为(30.43±9.08)分,疾病进展恐惧与PTSD症状呈正相关(P<0.01)。多元线性回归结果显示疾病进展恐惧对PTSD症状具有独立预测作用。[结论]AMI病人PTSD症状处于中等水平,有必要进行早期干预,疾病进展恐惧可以作为干预的主要内容。

关键词： 氯胺酮   创伤后应激障碍   条件性恐惧模型   时间依赖性敏化应激模型   预防给药   脑源性神经营养因子  

摘要： 目的在大、小鼠创伤后应激障碍(PTSD)模型上评价氯胺酮单次预防给药对大、小鼠场景恐惧表达的影响,并基于脑源性神经营养因子(BDNF)表达调节研究其作用机制。方法建立小鼠条件性恐惧和大鼠时间依赖性敏化(TDS)2种PTSD动物模型,在条件性恐惧训练前不同时间点进行不同剂量的单次给药,采用僵住行为测试评价氯胺酮在2个模型上对场景恐惧的影响。在小鼠条件性恐惧模型中,训练前0.5 h单次预防性给予氯胺酮10 mg·kg-1,分别于造模训练后24 h和第14天取脑,采用Western印迹法检测大脑皮质BDNF的表达。结果行为学测试结果表明,在小鼠条件性恐惧模型上,氯胺酮10 mg·kg-1分别在训练前第7天、24 h和0.5 h单次预防给药,训练后24 h场景恐惧测试中各组小鼠僵住时间百分率无明显差异;而训练前0.5 h单次预防性ip氯胺酮10 mg·kg-1,在训练后第14天显著降低小鼠僵住时间百分率(P<0.05);在大鼠TDS模型上,条件性恐惧训练前0.5 h单次ip氯胺酮10 mg·kg-1可显著降低TDS大鼠僵住次数百分率(P<0.05)。Western印迹结果显示,在训练后24 h和第14天,与正常对照组相比,模型组小鼠大脑皮质BDNF表达均显著降低(P<0.05);训练前0.5 h给予氯胺酮10 mg·kg-1组,在训练后24 h和第14天小鼠皮质BDNF的表达较模型组均显著升高(P<0.05)。结论氯胺酮单次预防性给药可减少小鼠场景恐惧的表达,该作用与给药剂量有关,且具有延迟起效的特点,但延迟起效作用与恐惧记忆形成后大脑皮质BDNF表达改变在时间上不具有一致性;氯胺酮单次给药可降低TDS增敏的大鼠场景恐惧的表达,此作用与给药时间点密切相关。

关键词： 躁狂症   碳酸锂   联合   氯氮平   安全性   心境稳定剂  

摘要： 目的探讨躁狂症患者应用碳酸锂与氯氮平联合治疗的临床效果。方法选取医院收治的84例躁狂症患者,采用红蓝双色球法将其分为两组各42例,对照组采用碳酸锂治疗,观察组采用碳酸锂与氯氮平联合治疗,2个月后比较两组患者的治疗效果,统计不良反应发生率。结果观察组总有效率(95.24%)明显高于对照组(80.95%),P<0.05;对照组不良反应发生率(14.29%)与观察组(19.05%)比较无显著差异(P>0.05)。结论应用碳酸锂与氯氮平联合治疗躁狂症能够明显改善患者临床症状,疗效显著,安全性良好。

关键词： 非自愿医疗制度   立法现状   危险性   危害行为   决定主体  

摘要： 我国《精神卫生法》明确规定,精神障碍患者的住院医疗实行自愿原则。诊断结论、病情评估表明,就诊者为严重精神障碍患者并有"(一)已经发生伤害自身的行为,或者有伤害自身的危险的;(二)已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险的",应当对这类患者实施住院治疗。在非自愿医疗程序运行过程中,由于部分规范性条文过于概括与模糊,在对于患者的危险性的判断程序上仍存在各种问题亟待解决。本文运用法学研究方法以精神卫生法典型案例及北京市部分精神病医院数据为基础,对"危险性"判断具有模糊性、"危险性"和判断没有明确具体评估人员进行深入分析,对于"危险性"概念给出了定义,对于决定患者是否"危险"的因素,可以从"对已经发生的危害行为的评价";"对可能发生的危害的标准,即危害的紧迫性和可能性"这两方面进行细化。同时应当成立非自愿医疗程序专门审查法庭,法律应当明确医疗机构的定位以及医疗鉴定的性质,最终由专门的法庭通过合理程序决定患者是否需要进行非自愿住院医疗,以期最大程度平衡并保护患者利益、他人利益和公共利益。