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关键词： CT   周围型小细胞肺癌   非小细胞肺癌   放射学特征  

摘要： 目的 本研究旨在评估C T放射学方法鉴别周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌的研究,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性研究原发性肺癌患者的临床资料,利用诊断后、治疗前的肺部CT图像对肺癌进行分割。从基于直方图的统计、肿瘤图像纹理分析及其小波变换中提取放射学特征。特征选择采用最小冗余度和最大相关法。用多层人工神经网络建立预测模型,用受试者工作特征曲线(AUC)下面积评价SCLC/NSCLC腺癌分类器的性能。结果69例小细胞肺癌和34例非小细胞肺癌患者相比,小细胞肺癌组男性患者和吸烟者多于非小细胞肺癌组(P<0.05)。我们的SCLC/NSCLC分类器的总体性能AUC为0.93(95%可信区间=[0.85,0.97],灵敏度=0.85,特异度=0.85)。添加如吸烟史等临床数据,可略微改善性能。排名最靠前的放射学特征主要是纹理特征。结论 CT放射组学能定量反映肿瘤的异质性,可用于肺癌亚型的鉴别诊断,效果满意。用小波变换技术对CT图像进行处理,增强了小细胞肺癌/非小细胞肺癌的放射学特征。

关键词： 彩色多普勒超声   血流阻力指数   乳腺疾病  

摘要： 目的:研究血流阻力指数(RI)用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值。方法:以术前行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查并测定RI值,且有术后病理诊断结果为纳入标准,回顾性分析2021年8月至12月共145例患者的临床资料,共包括153个病灶。对比分析良性组(n=50)和恶性组(n=103)RI均值的差异,探讨RI临界值设定对鉴别诊断的影响。结果:良性组RI均值为0.62±0.09(范围:0.46~0.88),恶性组RI均值为0.78±0.10(范围:0.48~1.00),显著高于良性组(P<0.01)。以ROC曲线确定RI最佳临界值,最终以RI值≥0.70鉴别良恶性的敏感度为85.4%,特异度为78.0%。结论:CDFI测定RI值对乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值,肿块内高RI值对提示乳腺恶性肿瘤有一定的临床意义。

关键词： 单心跳心脏成像技术   血管内超声   冠脉狭窄   斑块性质   相关性  

摘要： 目的 研究单心跳心脏成像技术与血管内超声(IVUS)鉴别诊断冠脉狭窄和斑块性质的临床价值。方法 选取2022年7月到2023年3月我院冠心病患者96例,入院后先行256排CT检查,在一个月内行IVUS检查。以IVUS检查结果作为标准,比较两种检查方式对冠脉狭窄程度评估;分析IVUS与CT对斑块面积/管腔重构指数/偏心指数的相关性,IVUS与CT对斑块性质的相关性。结果 96例患者共评估1144个节段,324个狭窄, IVUS显示无狭窄、轻、中、重度狭窄分别为24例、108例、148例、44例,CT成像分别显示4例、112例、 152例、56例。两种检查方式对冠脉狭窄程度判断无统计学意义(P>0.05),所示的冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.426)。两种检查方式的平均斑块面积、血管重构指数与斑块偏心指数比较,无统计学意义(P>0.05)。IVUS在324个病灶斑块中显示112个软斑块、124个纤维斑块、88个钙化斑块,单心跳心脏CT显示116个软斑块、140个纤维斑块、68个钙化斑块。两种检查方式在辨别冠脉斑块成分上无统计学意义(P>0.05),显示的斑块成分呈正相关(r=0.712)。结论 单心跳心脏成像技术对冠脉狭窄程度的检查结果准确性较高,反映病变血管内部情况,IVUS与斑块偏心、对血管重构及冠脉斑块性质的诊断结果具有相关性,可作为高危人群筛查首选方式。

关键词： 高频超声   血清CA125   血清CA199   血清CYFRA21-1   乳腺肿块  

摘要： 目的:探讨高频超声联合血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年4月信阳市妇幼保健院收治的120例乳腺肿块患者作为研究对象,根据手术或病理活检结果将其分为恶性组(86例)、良性组(34例)。比较两组患者高频超声诊断乳腺肿块结果,血清CA125、CA199、CYFRA21-1水平及其联合诊断结果,并分析其单独及联合诊断价值。结果:相较于良性组,恶性组患者乳腺肿块多呈不规则形状,且存在钙化现象,肿块内部呈不均匀回声,边界不清晰,纵横比>1,差异均有统计学意义(χ^(2)=91.962、79.099、53.861、72.881、90.133,P<0.05)。恶性组患者CA125、CA199、CYFRA21-1均明显高于良性组,差异均有统计学意义(t=27.986、18.877、15.019,P<0.05)。相较于单独检测,联合诊断的灵敏度、准确度均较高,漏诊率较低,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.425、21.217、17.425,P<0.05)。结论:高频超声、CA125、CA199、CYFRA21-1联合诊断可显著提升诊断灵敏度,降低漏诊率,可为临床诊断乳腺肿块提供可靠依据。

关键词： 核磁共振   膝关节损伤   诊断价值  

摘要： 观察应用核磁共振(MRI)鉴别诊断膝关节损伤病变的价值。方法 选取2023年1月~2024年9月接诊的疑似膝关节损伤患者73例,患膝116个,均行MRI、CT检查,以病理诊断为依据,比较MRI、CT检查结果,诊断可靠性,以及针对不同膝关节损伤类型的诊断符合率。结果 检查结果显示,入组受检者中实际膝关节损伤阳性率为56.03 %,MRI阳性率高于CT,MRI阳性率与金标准无显著差异(P>0.05);诊断可靠性比较,MRI准确度、特异度、灵敏度较高(P<0.05);MRI在半月板与韧带损伤诊断方面符合率较高(P<0.05),两组胫骨、股骨骨折诊断符合率无统计学差异(P>0.05)。结论 核磁共振可以比较准确地诊断鉴别多种膝关节损伤病变,检出率较高。

关键词： 乳腺肿瘤   浸润性导管癌   时间-信号强度曲线   MRI  

摘要： 目的:探讨浸润性导管癌(IDC)的多模态MRI影像特征,与常见易混淆病变比较,旨在提高MRI对IDC的诊断水平。方法:收集2023年1月—2024年3月在西安大兴医院经病理证实的33例IDC、5例导管内乳头状瘤、16例纤维腺瘤、7例腺病患者的乳腺MRI资料,分析影像特征。结果:IDC多位于外上象限;呈T_(1)WI低信号,SPAIR等、稍高信号,弥散加权成像高信号;平均表观弥散系数(ADC)值(0.89±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s;ADC值组间差异有统计学意义(P<0.05)。增强呈肿块样、边缘强化,形态不规则、边缘不清晰或区域性分布非肿块样、集簇状强化伴周围毛刺、线样、结节状强化;边缘特征组间差异有统计学意义(P<0.05)。时间-信号强度曲线多为流出型,组间差异无统计学意义(P>0.05)。还可伴乳头、皮肤、导管及周围血管、淋巴结受侵,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI多模态成像可多方位反映肿瘤的发生、发展及转移特征,有效提高IDC的诊断信心,并与其余病变有效鉴别。

关键词： 胸部多排螺旋CT成像   人工智能检测   孤立性肺结节   良、恶性结节   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨人工智能检测(Artificial intelligence detection,AI)辅助胸部多排螺旋CT(Multi-row spiral CT,MSCT)成像参数在孤立性肺结节(Isolated nodules in the lungs,SPN)良恶性中的鉴别诊断价值。方法:选取2022年4月至2023年9月期间本院收治的78例SPN患者作为研究对象。根据手术或病理活检结果,将患者可分为良性结节组(21例)和恶性结节组(67例)。所有患者均行MSCT和AI辅助分析。比较两组入院后胸部MSCT成像参数(血容量(Blood volume,BV)、表面通透性(Surface permeability,PS)、对于正增强积分(Positive enhancement integrals,PEI)及达峰时间(Time to peak,TTP))并比较不同肺结节分级患者MSCT成像参数。在上述参数的基础上进行AI风险概率分析,通过比较不同检查方式的诊断结果,分析其诊断效能。结果:良性结节组的TTP、Ps、BV、PEI值均显著低于恶性结节组(P<0.05)。恶性结节组AI风险概率显著高于良性结节组(P<0.05)。孤立性肺结节不同分化程度患者的TTP、Ps、BV、PEI值及AI风险概率比较:G1>G2>G3(P<0.05)。MSCT联合AI检测的诊断灵敏度(SEN)、准确率(ACC)分别为94.03%、89.74%,均显著高于单独诊断,漏诊率(β)显著低于单独诊断(P<0.05)。结论:AI辅助MSCT检测可明显提高SEN,降低β,可作为临床诊断SPN性质的辅助指标。

关键词： 肝肿瘤   肝细胞癌   恶性肿瘤   超声造影   肝脏影像报告与数据系统  

摘要： 目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEUS检查、病灶最大径≤3 cm且经组织病理学证实为肝脏恶性肿瘤的126例患者(163个病灶)的临床和影像学资料。163个病灶中,HCC 133个,OM 30个。分析病灶的CEUS特征,根据美国放射学院CEUS LI-RADS v2017对病灶进行分类,以组织病理学结果为金标准计算各CEUS征象及分类标准对HCC和OM的鉴别诊断效能。结果HCC组与OM组病灶动脉期增强特征、廓清时间和廓清程度差异均有统计学意义(均P<0.001)。HCC组分类结果以LR-3(20个,15.04%)、LR-4(25个,18.80%)、LR-5(82个,61.65%)为主,OM组分类结果以LR-M(28个,93.33%)为主。CEUS征象中,延迟廓清诊断HCC的特异度和阳性预测值分别为93.33%(28/30)和98.06%(101/103),早期廓清诊断OM的灵敏度为93.33%(28/30)。CEUSLI-RADS v2017分类中,LR-5和LR-4/5诊断HCC的灵敏度分别为61.65%(82/133)和80.45%(107/133),特异度均为93.33%(28/30),阳性预测值分别为97.62%(82/84)和98.17%(107/109),LR-4/5诊断HCC的灵敏度高于LR-5(P=0.001);LR-M诊断OM的灵敏度和特异度分别为93.33%(28/30)和95.49%(127/133)。结论CEUS LI-RADS v2017对最大径≤3 cm的HCC与OM有较好的鉴别诊断价值,但LR-5对HCC的诊断灵敏度较低,LR-4/5可提高对HCC的诊断灵敏度。

关键词： 鸡葡萄球菌病   临床特征   鉴别诊断   防控措施  

摘要： 鸡葡萄球菌病本身属于一类由致病性金黄葡萄球菌所引发的传染类疾病,养殖场内一旦出现患病个例,便会在短时间内引发大规模的疾病感染,其中雏鸡最易感染这类疾病且死亡率高,一旦暴发便会为养殖场带来较大经济损失。近几年来,鸡葡萄球菌病的发病率呈现出逐步提升的趋势,如果缺乏及时有效的诊断与防控,则会在影响鸡正常生长的同时诱发其他疾病,影响养鸡业的健康发展。由此,要对鸡葡萄球菌病的临床特征、鉴别诊断与防控措施展开研究。

关键词： 有毒烟雾   创伤后应激障碍   电气火灾   管状物   操作步骤   浴室   水管  

摘要： 没想过怪医生,但看到管状物就有点想吐“我并不是专业的水管工,但看了很多视频,了解了操作步骤,自认为这是一项简单的任务,应该能轻松应对。”刘央(化名)喜欢自己在家里修理一些电器。那天,他决定自己动手更换浴室的老旧水管。然而,意外发生了,在他使用电钻时,不小心触碰到了裸露的电线,引发了一场小型电气火灾。火势迅速蔓延,刘央被困在了浴室里。尽管最终被邻居救出并送往医院,但他吸入了大量的有毒烟雾,受到了严重的烧伤。