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关键词： 结核,肺   诊断,鉴别   联合检测   活动性肺结核   陈旧性肺结核   辅助诊断  

摘要： 目的评价结核分枝杆菌特异性细胞因子γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素2(IL-2)联合检测在活动性肺结核、陈旧性肺结核及非结核肺部疾病中的诊断价值。方法本研究为病例对照研究。采用目的抽样法选取2023年6~12月西安市胸科医院疑似肺结核的住院患者243例,根据临床诊断分为活动性肺结核组(90例)、陈旧性肺结核组(37例)和非结核肺部疾病组(116例)。根据病原学结果,将活动性肺结核组分为菌阴肺结核组(41例)和菌阳肺结核组(49例)。根据结核病史,将陈旧性肺结核组分为2年肺结核病史组(12例)和5年以上肺结核病史组(25例)。对所有患者行结核分枝杆菌特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测,比较分析活动性肺结核组、陈旧性肺结核组和非结核肺部疾病组患者IFN-γ、IL-2水平,以及亚组患者IFN-γ、IL-2水平。采用受试者操作特征曲线分析IFN-γ、IL-2及联合检测对活动性肺结核与非结核肺部疾病、陈旧性肺结核的鉴别诊断价值。结果活动性肺结核组中男50例,女40例,年龄(50.0±17.7)岁,年龄范围为21~82岁;陈旧性肺结核组中男22例,女15例,年龄(64.0±16.7)岁,年龄范围为22~95岁;非结核肺部疾病组中男64例,女52例,年龄(54.0±16.5)岁,年龄范围为18~89岁。3组患者的性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.22,P=0.896)。3组患者年龄比较差异有统计学意义(F=9.05,P<0.001)。3组患者IFN-γ、IL-2水平比较差异均有统计学意义(H值分别为81.32、78.80,均P<0.001)。活动性肺结核组IFN-γ、IL-2水平较陈旧性肺结核组、非结核肺部疾病组高,陈旧性肺结核组IFN-γ水平较非结核肺部疾病组高,差异均有统计学意义(均P<0.05),而陈旧性肺结核组与非结核肺部疾病组IL-2水平差异无统计学意义(P>0.05)。菌阴肺结核组患者结核特异性IFN-γ、IL-2水平与菌阳肺结核组比较差异均无统计学意义[75.40(10.89,685.56)ng/L比53.33(14.86,473.12)ng/L,97.28(22.00,338.72)ng/L比46.30(27.67,365.32)ng/L,Z值分别为0.04、0.35,均P>0.05],2年肺结核病史组患者IFN-γ、IL-2水平均较5年以上肺结核病史组高[97.89(9.01,431.53)ng/L比3.36(0.21,41.12)ng/L,57.01(3.19,159.40)ng/L比2.68(0.25,11.64)ng/L],差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、2.82,均P<0.05)]。受试者操作特征曲线结果显示,IFN-γ、IL-2单独鉴别诊断活动性肺结核与非结核肺部疾病的敏感度为84.4%、80.0%,特异度为87.9%、97.4%,曲线下面积(AUC)为0.867(95%CI:0.810~0.924)、0.860(95%CI:0.801~0.919);双因子联合诊断的敏感度为81.1%,特异度为93.1%,AUC为0.864(95%CI:0.806~0.922)。IFN-γ、IL-2单独鉴别诊断活动性肺结核与陈旧性肺结核的敏感度为78.9%、80.0%,特异度为56.8%、70.3%,AUC为0.664(95%CI:0.556~0.772)、0.752(95%CI:0.661~0.842);双因子联合诊断的敏感度为77.8%,特异度为73.0%,AUC为0.770(95%CI:0.683~0.857)。结论结核分枝杆菌特异性双因子IFN-γ和IL-2联合检测对活动性肺结核、陈旧性肺结核及非结核肺部疾病具有较好的鉴别诊断价值。

关键词： 磁共振成像   多发梗死性痴呆   阿尔茨海默病   脑白质高信号  

摘要： 目的:比较多发梗死性痴呆(multi-infarct dementia,MID)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、正常老年人的脑结构及脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)差异,探究磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对MID与AD的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析南京脑科医院2018年至2022年116例MID组、152例AD组以及162名正常对照(normal control,NC)组的临床及MRI影像资料,对各组脑萎缩、腔隙性脑梗死、WMH进行分级,并进一步测量各组WMH区域表观扩散系数(the diffusion coefficient,ADC)值,采用单因素方差分析及多元无序Logistic回归分析各指标的差异。结果:3组患者腔隙性脑梗死、脑萎缩、Fazekas分级差异均有统计学意义(P均<0.05),AD组腔隙性脑梗死发生率高于NC组,且发生重度脑萎缩的可能性最高,而MID组Fazekas分级3级发生率最高。MID组、AD组和NC组脑室前后角WMH区域的ADC值差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:MID与AD患者脑结构及WMH严重程度及信号强度具有显著差异,MRI可以在多角度为鉴别MID与AD提供依据。

关键词： 超声造影   miR-1290   miR-1825   肝脏良恶性病变   诊断价值  

摘要： 目的探讨超声造影联合血清miR-1290、miR-1825在肝脏良恶性占位性病变鉴别诊断价值。方法回顾性分析2023年1月至2024年5月北京中医药大学东方学院秦皇岛医院(秦皇岛市中医医院)收治的肝脏占位性病变患者120例,根据病理结果分为良性病变组48例和恶性病变组72例。所有患者接受超声造影检查并检测血清miR-1290和miR-1825的表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的鉴别诊断价值。结果恶性病变组血清miR-1290和miR-1825的水平分别为2.34±0.68和1.89±0.53,均高于良性病变组的1.12±0.37和0.94±0.28(均P<0.05)。恶性病变组超声造影特征的早增强、高增强和快消退比例高于良性病变组[91.67%(66/72)比20.83%(10/48)、76.39(55/72)比33.33%(16/48)、79.17%(57/72)比8.33%(4/48)](均P<0.05),均匀增强比例低于良性病变组[19.44%(14/72)比50.00%(24/48)](P<0.05)。miR-1290、miR-1825水平及超声造影预测特定疾病的敏感性分别为81.9%、88.9%、95.8%,特异度分别为91.7%、85.4%、89.6%。这些结果显示了不同诊断方法在检测该疾病方面的准确性。当超声造影与miR-1290和miR-1825联合使用时,敏感性和特异度分别提升至98.6%和95.8%,表明联合检测具有更高的预测效能。此外,联合检测的约登指数为0.944,AUC面积为0.983(95%CI:0.959~1.000),显示出极高的一致性和可靠性。结论超声造影联合血清miR-1290和miR-1825在肝脏良恶性占位性病变的鉴别诊断中应用价值较高。尤其是三者联合使用时,显示出更高的预测效能和可靠性。因此,联合检测可作为肝脏占位性病变的重要诊断方法。

关键词： 磨牙   锥形束电子计算机断层扫描   根尖片   根分叉病变  

摘要： 目的探讨锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)与根尖片对下颌磨牙根分叉病变(FI)的鉴别诊断价值。方法本研究为横断面研究, 选取2022年1月至2023年12月在延安大学咸阳医院口腔科行翻瓣手术的100例慢性牙周炎患者(100颗下颌磨牙), 男61例, 女39例, 年龄(46.24±5.85)岁, 年龄范围为20~68岁。术前开展CBCT及根尖片检查, 以术中下颌磨牙根分叉探诊法结果作为"金标准", 观察CBCT、根尖片单独或联合检查对下颌磨牙FI的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。采用Kappa检验分析CBCT、根尖片单独或联合检查与探诊法结果的一致性, 并绘制受试者操作特征(ROC)曲线, 确定曲线下面积(AUC)值, 比较CBCT、根尖片单独或联合检查对于FI的诊断效能。结果行翻瓣手术的100例慢性牙周炎患者中, 探诊法结果显示阳性75例(包含Ⅰ度31例, Ⅱ度28例, Ⅲ度16例), 阴性25例;根尖片检查显示阳性60例, 阴性40例;CBCT检查显示阳性68例, 阴性32例;联合检查显示阳性74例, 阴性26例。CBCT(80.0%、68.0%、77.0%、88.2%、53.1%)、根尖片(62.7%、48.0%、59.0%、78.3%、30.0%)单独或联合检查(96.0%、92.0%、95.0%、97.3%、88.5%)的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查与探诊法的一致性(Kappa=0.86)>CBCT检查与探诊法(Kappa=0.80)>根尖片检查与探诊法(Kappa=0.61), 差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示, 联合检查诊断FI的AUC(0.97)>CBCT检查(0.93)>根尖片检查(0.87), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBCT能够全面地展示病变情况, 对下颌磨牙FI的鉴别诊断价值高于根尖片检查, 且联合两种检查的诊断效能更佳, 有助于临床医师更准确地评估病情, 制定更加个性化的治疗方案。

关键词： 乳腺增生结节   乳腺癌   彩色多普勒超声   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析在乳腺增生结节与乳腺癌鉴别诊断中彩色多普勒超声的应用价值,为临床诊断提供指导。方法:选取2023年12月—2024年12月经病理检查诊断为乳腺增生结节患者50例和乳腺癌患者50例为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,对不同乳腺疾病的超声声像特点、多普勒血流参数及血流信号显示率进行对比分析。结果:乳腺癌、乳腺增生结节的超声声像特点(形态不规则、病灶边界光滑、回声不均匀、边界不清、内部微钙化)相比差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌、乳腺增生结节的多普勒血流参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)]相比差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺增生结节血流信号显示率低于乳腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在乳腺增生结节与乳腺癌的鉴别诊断中应用价值较高,可以通过血流信号显示率、多普勒血流参数、超声声像特点等进行二者的鉴别,对后续治疗的指导价值高,可在临床上推广应用。

关键词： 4-(芳基乙炔基)-吡咯并[2,3-d]嘧啶   创伤后应激障碍   代谢型谷氨酸受体5   单一长时程应激   ERK1/2   SGK1  

摘要： 目的评价4-(芳基乙炔基)-吡咯并[2,3-d]嘧啶(10b)对单一长时程应激(SPS)诱导的小鼠创伤后应激障碍(PTSD)样行为及ERK1/2-SGK1信号通路的影响。方法将C57 BL/6小鼠随机分为正常对照组,SPS模型组,化合物10b低、中、高剂量组和帕罗西汀组,6只/组。采用行为学实验评价SPS模型组小鼠的PTSD样行为;Western blotting联合免疫荧光检测小鼠海马组织代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)、p-ERK、SGK1蛋白表达水平;HE染色检测肝肾组织的病理损伤;分子对接和分子动力学验证化合物10b与mGluR5结合的稳定性。结果与对照组比较,SPS模型组小鼠表现出PTSD样行为(P<0.05),海马mGluR5和p-ERK蛋白表达升高,SGK1蛋白表达减少(P<0.05),而化合物10b可改善SPS组小鼠的行为异常(P<0.05),并抑制mGluR5表达,逆转p-ERK和SGK1的异常(P<0.05),且无明显肝肾毒性;分子对接和分子动力学结果显示10b与mGluR5结合稳定。结论化合物10b能改善SPS诱导的小鼠PTSD样行为,其机制可能和抑制mGluR5调节ERK1/2-SGK1信号通路相关。

关键词： 宫颈癌   放射治疗   放射性骨损伤   危险因素   骨转移  

摘要： 目的分析宫颈癌患者放疗后骨盆发生放射性骨损伤的影响因素及其与骨转移的影像学鉴别诊断。方法回顾性分析184例宫颈癌患者经放疗后发生的骨盆病灶变化情况,分析各种临床指标对放射性骨损伤发生率的影响。测量新出现的骨病变表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值参数,计算ADCmax、ADCmin、ADCmean、ADCstd值。构建ADC参数联合诊断Logistic回归模型并评估其对放射性骨损伤和骨转移的诊断效能。结果影响放射性骨损伤发生的临床因素包括年龄、绝经情况、放疗方式、有无淋巴结加量照射、骨盆最小受照射剂量、骨盆V10、V20、放疗后血清钙、血清磷水平及钙磷乘积(均P<0.05)。发生骨转移患者的4个ADC参数值均显著低于放射性骨损伤患者(均P<0.05)。ADC参数联合诊断模型的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)高于单个参数,达到0.942,敏感度90%、特异度87.5%。结论影响放射性骨损伤发生的危险因素较多。多参数ADC联合诊断对鉴别放射性骨损伤和骨转移具有潜在指导价值。

关键词： 计算机体层摄影   影像组学   机器学习   小细胞肺癌   非小细胞肺癌  

摘要： 目的:探讨增强CT影像组学特征构建随机森林(RF)机器学习模型鉴别诊断小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值。方法:选取2017年1月—2024年8月在广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)影像中心行肺部CT双期增强扫描的84例患者的增强CT扫描图像,按照约7:3的比例随机分为训练集(58例)和验证集(26例)。使用最大相关最小冗余算(mRMR)法降维处理后的特征分别构建动脉期、静脉期和双期联合RF机器学习模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估增强CT双期影像组学特征构建RF机器学习模型的诊断效能。结果:动脉期联合静脉期机器学习模型诊断SCLC与NSCLC的灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为0.818、0.733、0.769和0.861,其中反映诊断效能的AUC高于单独动脉期和单独静脉期所构建的模型(0.736和0.836)。结论:基于双期增强CT影像组学特征构建的RF模型对SCLC和NSCLC的鉴别具有重要价值。

关键词： 胆囊   肿瘤   良恶性   超声造影   准确性  

摘要： 目的探析胆囊病灶良恶性采取超声造影鉴别诊断的准确性。方法选取2022年1月—2023年1月本院接收的90例胆囊疾病患者作为研究样本,根据病理结果将其分为良性组和恶性组,每组45例。对比两组超声造影的灌注特征和超声造影的时间-信号强度曲线(TIC)参数等关键指标。结果在肿瘤形态、胆囊壁与基底部的状况、病变部位的胆囊壁表现、造影剂分布以及整个造影过程中的表现等方面,恶性组与良性组存在明显差异(P<0.05);良性组、恶性组的半降支斜率、半洗出时间、曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)等参数的对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、始增时间(AT)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用超声造影技术鉴别胆囊良恶性病灶具有较高的诊断价值,为区分良恶性病灶奠定了良好的基础,并为临床治疗方案的制定提供了有力支持,具有较高的推广价值。

关键词： 胃肠道间质瘤   临床病理特征   鉴别诊断   免疫组化  

摘要： 目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)临床病理特征和鉴别诊断。方法回顾性分析经本院手术病理诊断确诊的552例GIST患者资料,总结GIST临床病理特征及鉴别诊断结果。结果经临床病理诊断为极低危型GIST患者357例,低危型GIST患者69例,中等危型GIST患者61例,高危型GIST患者65例。极低危型GIST患者出血坏死例数、细胞核分裂象及肿瘤大小均<低危型GIST<中等危型GIST<高危型GIST(P<0.05);GIST发生在胃部255例、小肠156例、大肠51例、食管47例、肠系膜47例,但不同危险度分级GIST患者发病部位差异无统计学意义(P>0.05);CD117阳性310例,CD34阳性300例,Dog-1阳性306例,但极低危型、低危型、中等危型、高危型GIST免疫组化特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论在GIST鉴别诊断时,应结合患者临床表现、病理特征及免疫组化结果进行综合评估,以准确判定GIST良恶性及其预后,从而制定相应的治疗策略。