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关键词： 精神活性物质   污水处理厂   去除特征   负荷量   生态风险  

摘要： 为了解污水处理厂对精神活性物质的去除特征及总出水对受纳水体的生态风险,采用固相萃取-高效液相色谱-串联质谱法调查了北京市某污水处理厂中13种精神活性物质的浓度水平与负荷量变化,并运用RQ(risk quotient,风险熵)对总出水中精神活性物质进行风险评估.结果表明:①13种精神活性物质在总进水与总出水中均能检出,总质量浓度平均值分别为2395.10和63.59 ng/L,其中ρ(EPH)(EPH表示麻黄碱)占比分别为93.9%和67.9%,其次为COD(可待因)与METH(甲基苯丙胺).污水处理厂上游地表水中ρ(EPH)、ρ(METH)与ρ(KET)(KET为氯胺酮)均高于总出水及其下游地表水,说明上游沿河可能有新的污染源输入.②污水处理厂对NK(去甲氯胺酮)、BE(苯甲酰爱康宁)和MTD(美沙酮)均呈负去除,其他精神活性物质的去除主要发生在二级生物处理与三级处理(超滤膜与UV消毒)阶段.③污水处理厂服务区域内精神活性物质的周内负荷量存在一定波动,AMP(苯丙胺)、METH、MDA(3,4-亚甲二氧基苯丙胺)、MDMA(3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺)、KET与HER(海洛因)的负荷量均在周末升高.④污水处理厂总出水中精神活性物质的生态风险均较低(RQ<0.10).研究显示,污水处理厂不能完全去除污水中的精神活性物质,总出水中残留精神活性物质对受纳河流生态系统产生的长期混合效应不容忽视.

关键词： 创伤后应激障碍   Bcl-2   Bax   学习记忆  

摘要： 目的探讨电针对创伤后应激障碍(PTSD)样大鼠学习记忆及海马CA1区Bcl-2/Bax表达的影响。方法将48只健康清洁级雄性SD大鼠随机均分为4组:正常对照组、模型组、电针组和电针对照组,采用国际认定的单次延长应激(SPS)方法制作大鼠PTSD模型,在造模6 h后给予电针组和电针对照组针刺治疗,通过旷场实验和Morris水迷宫实验测试大鼠的情绪唤醒水平和学习记忆能力,采用HE染色观察大鼠海马组织CA1区组织形态变化,Western blot实验检测大鼠海马组织CA1区Bcl-2/Bax蛋白的表达。结果与模型组大鼠比较,正常对照组和电针组大鼠站立与跨格次数均增多,平均上台潜伏期和穿台潜伏期缩短,穿台次数增加,差异均有统计学意义(P<0.05);HE染色结果表明,与正常对照组比较,模型组大鼠海马组织CA1区海马经元排列紊乱,结构异常,电针组CA1区海马神经元排列较整齐,结构趋于正常;与正常对照组比较,模型组大鼠海马组织CA1区Bcl-2/Bax蛋白表达升高,与模型组比较,电针组大鼠海马组织CA1区Bcl-2/Bax蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针治疗可改善PTSD样大鼠的学习记忆能力,可能与下调海马组织CA1区Bcl-2/Bax蛋白表达有关。

关键词： 高压氧   创伤后应激障碍   核因子E2相关因子2   血红素加氧酶1  

摘要： 目的探讨高压氧早期干预对创伤后应激障碍(PTSD)模型大鼠行及海马核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)及血红素加氧酶1(HO-1)基因表达的影响.方法将32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(sham组)、高压氧组(HBO组)、模型组(ESPS组)、模型+高压氧早期干预组(ESPS+HBO组),每组8只.ESPS组和ESPS+HBO组大鼠经增强型单次延长应激(ESPS)构建PTSD模型,其他两组不接受ESPS造模,但置于同一实验室环境.造模结束24 h后,各组大鼠置于高压氧舱进行1 h高压氧(2.5个大气压,100%O2)或常压空气干预,连续5 d.干预结束后将大鼠放回原饲养笼中不受打扰饲养7 d.通过旷场实验、高架十字迷宫实验以及条件性恐惧性实验观察大鼠的行为表现,并通过蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠海马组织Nrf2和HO-1的表达情况.结果(1)各处理组旷场内总运动距离的差异无统计学意义(P>0.05);ESPS组中心区运动时间[(20.52±9.25)s]和进入旷场中心区次数[(15.22±4.38)次]均显著低于sham组[(44.94±14.49)s、(32.77±6.22)次],而ESPS+HBO组[(35.49±13.04)s、(21.50±5.98)次]则显著高于ESPS组(均P<0.05).(2)与sham组开臂停留时间[(54.47±23.23)s]、开臂停留时间百分比[(17.91±8.11)%]和进入开臂次数[(10.54±3.85)次]比较,ESPS组各指标[(26.18±8.56)s]、[(7.23±4.24)%]和[(3.10±1.96)次]均显著降低,而ESPS+HBO组各指标[(40.77±16.66)s]、[(13.66±8.81)%]和[(6.40±1.71)次]均显著高于ESPS组(均P<0.05).(3)ESPS组环境诱发僵直时间[(183.21±25.83)s]和声音诱发僵直时间[(202.03±47.79)s]均显著高于sham组和ESPS+HBO组(均P<0.05).(4)ESPS组海马Nrf2(0.23±0.08)和HO-1(0.84±0.13)的蛋白相对表达水平均显著低于sham组和ESPS+HBO组(均P<0.05).(5)sham组与HBO组在上述行为和分子表达指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论高压氧早期干预可能通过调节海马的抗氧化系统Nrf2/HO-1的表达水平改善PTSD大鼠的焦虑样行为和认知损伤.

关键词： 自身免疫性脑炎   影像诊断   鉴别诊断  

摘要： 自身免疫性脑炎(AE)是一组主要由细胞免疫和(或)体液免疫介导的非感染性中枢神经系统自身免疫性疾病,与其抗神经细胞抗体密切相关。AE往往临床病程严重、进展迅速,早期诊断并及时行免疫综合治疗对临床转归至关重要,绝大多数患者预后良好。不同类型AE的临床表现、实验室检查及影像学特征有其相应的特点。笔者对AE的影像学特征及其鉴别诊断进行归纳总结,以期进一步提高广大医师对该病的认识。

关键词： 精神障碍   酒精中毒   人文关怀护理模式  

摘要： 目的研究在酒精所致精神障碍患者中应用人文关怀护理模式的作用。方法 88例酒精所致精神障碍患者以随机数字表分为两组,其中对照组和研究组各44例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上应用人文关怀护理模式,护理后随访12个月,对比两组的依从率、复饮率,并比较两组的社会支持度。结果随访期间研究组的完全依从率高于对照组(P<0.05),研究组的复饮率低于对照组(P<0.05);末次随访时研究组的社会支持评定量表(SSRS)评分高于出院时和对照组(P<0.05),对照组末次随访时与出院时比较差异不显著(P>0.05)。结论在酒精所致精神障碍患者中应用人文关怀护理模式,可有效提高患者的依从性、降低复饮率,从而提高其社会支持度。

关键词： 失独老人自组织   失独者   应激障碍   心理援助  

摘要： 人口普查数据推断,我国现有2.18亿独生子女,独生子女若突然离世会给家庭带来毁灭性的打击,尤其心理创伤(创伤后应激障碍),可能会终身不愈。失独老人自组织是失独老人为实现心理抚慰、互助支持而自发形成的组织。文章从失独老人自组织的特点和作用入手,研究失独老人自组织对失独者创伤后应激障碍进行心理援助的可行性。

关键词： 创伤后应激障碍   危险因素   地震   病例对照研究  

摘要： 目的:探讨地震3年后受灾人群中创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素。方法:采用病例对照研究的方法,分析地震3年后云南省鲁甸县龙头山镇重灾区受灾群众155人的调查资料,以PTSD筛查阳性人群为病例组,阴性人群为对照组,对自编人口学基本信息调查表、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)的问卷数据进行单因素分析,采用非条件logistic回归分析探讨年龄、性别等人口学资料及灾难暴露程度、参与现场救援、地震中失去亲人与否等对创伤后应激障碍的影响。结果:病例组与对照组单因素分析比较显示,性别(χ^2=4.65,P<0.05)、受教育程度(χ^2=9.63,P<0.01)、灾难暴露程度(χ^2=7.15,P<0.01)有统计学意义。非条件logistic回归分析显示女性(OR=4.89,P<0.01)、非文盲(OR=6.30,P<0.01)、高暴露者(OR=17.44,P<0.05)是发生PTSD的危险因素。结论:地震三年后重灾区受灾人群中女性、非文盲、高暴露者发生PTSD的危险性大,提示应当重点对这类PTSD的高危人群进行灾后创伤相关干预。

关键词： 结核病   外泌体   microRNA   诊断与鉴别诊断   综述  

摘要： 外泌体是一类大小在30-150nm之间,可以被大多数细胞分泌的到细胞外的具有双层脂质结构的细胞外囊泡。外泌体中携带有RNA(mRNA,miRNA,lncRNA和rRNA)、脂质、DNA、蛋白质和代谢物,这些物质都介导细胞与细胞的通讯以及靶细胞的功能,因此外泌体在疾病的发生发展中扮演重要角色。miRNA(microRNA,小RNA)是一类进化上保守的小非编码RNA,通过其信使RNA靶标的转录后调节显示出重要的生理效应。近些年,很多关于miRNA与结核病之间的研究表明,miRNA在结核病的发生发展以及机制上发挥重要作用,为结核病的诊断与鉴别诊断以及发病机制的研究提供了潜在的可能。本文将针对目前外泌体来源的miRNA与肺结核的研究现状做一个综述。

关键词： 精神发育迟滞   针灸   康复治疗  

摘要： 目的:观察针灸联合康复治疗精神发育迟滞患儿的临床效果分析。方法:选取罗定市妇幼保健院2018年1月至2019年4月期间收治的40例诊断为精神发育迟滞患儿,随机数字法分为对照组与观察组,各20例。对两组患儿均实施康复治疗干预,观察组联合针灸治疗。观察比较两组患儿干预前后的神经发育功能评分,康复效果及患儿家属对康复过程的满意度评价。结果:两组患儿干预前神经发育比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经干预后观察组患儿神经发育功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患儿的康复总有效率为95.00%高于对照组患儿的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患儿的家属护理满意率为100.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:在神经发育迟滞患儿的康复治疗中,采取针灸联合康复治疗,可明显改善患儿康复治疗干预后神经发育功能,提高康复效果并获得患儿家属的满意与认可。

关键词： 急性颅脑损伤   CT诊断   MRI诊断   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 目的:对比分析CT、MRI在急性颅脑损伤诊断与鉴别方面的应用价值。方法:研究对象为我院2018年3月-2019年3月接诊的90例急性颅脑损伤患者,患者均实施CT检查与MRI检查,跟访到临床诊断结果,回顾分析CT、MRI诊断资料。结果:MRI对急性颅脑损伤阳性检出率高于CT诊断(P<0.05),有统计学意义;CT对颅骨骨折、蛛网膜下腔出血检出率高于MRI,MRI对脑深部挫伤、脑挫裂伤与中后颅窝损伤检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT与MRI对急性颅脑损伤诊断各有优势,实际诊断中可采取CT联合MRI诊断方法,便于提高诊断准确率,指导临床及时进行治疗。