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关键词： 龟鹿二仙胶   下丘脑-垂体-肾上腺轴   糖皮质激素受体   盐皮质激素受体   创伤后应激障碍  

摘要： 目的探讨龟鹿二仙胶(Guilu Erxian Jiao,GEJ)对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴负反馈功能影响及其可能机制。方法采用单一延长应激(single prolonged stress,SPS)的方法制备PTSD大鼠模型。96只SD大鼠按照随机数字表分为正常组(Control)、模型组(SPS)、龟鹿二仙胶组(GEJ)和帕罗西汀组(paroxetine,PRX),每组24只。除正常组外,其余大鼠均进行造模。造模后第8天开始,龟鹿二仙胶组(3.6 g/kg)和帕罗西汀组(10 mg/kg)大鼠分别灌胃给药,连续21 d;正常组和模型组大鼠则给予等量纯水灌胃,1次/d。连续灌胃21 d后,每组随机选取12只大鼠用于地塞米松抑制实验(dexamethasone suppression test,DST),6只大鼠用于RT-PCR实验,6只大鼠用于免疫组化实验。采用Elisa法检测血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)含量,RT-PCR和免疫组化法检测海马和杏仁核中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)、盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor,MR)、促肾上腺皮质激素释放因子Ⅰ型受体(corticotropin releasing factor 1 receptor,CRF1R)和促肾上腺皮质激素释放因子Ⅱ型受体(corticotropin releasing factor 2 receptor,CRF2R)的表达。结果(1)在DST中,模型组血浆ACTH含量较正常组明显下降[(145.89±19.41)μg/L,(203.59±35.78)μg/L,t=3.16,P<0.01];帕罗西汀组和龟鹿二仙胶组较模型组则显著升高[(218.47±37.55)μg/L,t=3.98,P<0.01;(205.33±66.54)μg/L,t=3.26,P<0.01]。(2)在RT-PCR实验中,模型组海马GR mRNA、MR mRNA表达较正常组明显升高[(1.29±0.02),(1.00±0.06);t=6.88,P<0.01;(1.38±0.02),(1.00±0.05),t=7.97,P<0.01];龟鹿二仙胶组较模型组则显著下降[(0.96±0.07),t=7.87,P<0.01;(0.86±0.13),t=11.03,P<0.01]。(3)免疫组化实验结果显示,模型组海马GR、MR阳性细胞表达较正常组明显升高[(84.33±12.82),(69.33±8.19),t=2.50,P<0.05;(77.33±6.65),(56.33±11.79),t=2.25,P<0.05];龟鹿二仙胶组较模型组则显著下降[(68.33±4.55),t=2.67,P<0.05;(59.50±4.18),t=2.25,P<0.05]。杏仁核中,模型组GR、MR和CRF1R阳性细胞表达较正常组均明显下降[(62.67±6.89),(77.17±10.70),t=3.10,P<0.05;(60.50±11.66),(91.83±15.63),t=3.43,P<0.05;(54.50±19.96),(88.17±22.43),t=2.31,P<0.05],龟鹿二仙胶组较模型组则显著上升[(74.33±5.85),t=2.11,P<0.05;(83.67±12.55),t=2.53,P<0.05;(88.67±16.28),t=2.35,P<0.05]。结论龟鹿二仙胶能抑制SPS引起的HPA轴负反馈功能增强,其作用机制可能和龟鹿二仙胶调节海马和杏仁核中GR、MR和CRF1R的表达有关。

关键词： 灾难救援   护理人员   心理危机   相关因素   急性应激障碍   创伤后应激障碍   应对措施  

摘要： 对灾难救援护理人员心理危机国内外研究现状、常见的心理危机、相关因素、应对措施研究进展进行综述,以提高护理人员应急救援能力。

关键词： 循证   烧伤   创伤后应激障碍   心理弹性  

摘要： 目的探讨基于循证构建的心理弹性干预对严重烧伤患者创伤后应激障碍发生的影响。方法选取2015年1月~2018年1月在联勤保障部队第909医院住院接受治疗的120例严重烧伤患者作为研究对象,随机分为对照组(60例)和实验组(60例);对照组给予入院常规护理,实验组在常规护理基础上采取基于循证构建的心理弹性干预。采用创伤后应激障碍症状清单--平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)和Conner-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)对研究对象进行问卷调查。结果严重烧伤患者PCL-C得分为39~74分,总分为(52.49±6.52)分,以PCL-C≥44分作为划界患者PTSD的标准,其PTSD阳性率为67.5%(81/120)。严重烧伤患者心理弹性CD-RISC量表总分为(47.82±5.70)分,明显低于国内常模(65.4±13.9),P<0.05。在CD-RISC量表3个维度中,坚韧维度得分为(26.44±5.25)分,自强维度得分为(16.46±3.82)分,乐观维度得分为(4.73±2.14)分。干预前两组患者心理弹性CD-RISC量表得分和PCL-C量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,实验组患者心理弹性3个维度得分和总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,实验组患者回避/麻木症状群、警觉性增高症状群这2个维度得分和PCL-C总分均低于对照组(P<0.05)。结论严重烧伤患者PTSD的发生率较高,采取基于循证构建的心理弹性干预加强患者心理弹性,可以有效提高患者的心理弹性水平,改善PTSD的发生。

关键词： 齐拉西酮   氯氮平   碳酸锂   躁狂症  

摘要： 目的对齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床效果进行探讨。方法本研究对象118例躁狂症患者,采用盲选法将患者平均分为两组,其中59例采用氯氮平联合碳酸锂治疗的患者纳入对照组,另外59例采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗的患者纳入观察组,比较两组患者治疗效果及狂躁症状评分情况。结果观察组患者的治疗有效率为94.9%,显著高于照组80.0%(P<0.05);治疗前,两组患者BRMS评分无统计学差异(P>0.05);药物治疗后,两组患者的BRMS评分均有下降,且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论针对躁狂症患者,与氯氮平联合碳酸锂治疗相比较,使用齐拉西酮联合碳酸锂治疗效果更显著,患者的狂躁得以好转,极具临床推广价值。

关键词： 住院   精神分裂症   抗精神病药   联合用药  

摘要： 目的:研究住院精神障碍患者药物处方,分析抗精神病药的用药现状。方法:2019年7月收治精神病患者313例,分析口服抗精神病药数量和种类及联用其他药物情况。结果:口服1种抗精神病药266例(84.98%);口服2种抗精神病药有47例(15.02%);单一使用抗精神病药物依次为利培酮、氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、喹硫平、舒必利、氟哌啶醇;联用2种抗精神病药物方案依次为利培酮+氯氮平、利培酮+氯丙嗪、利培酮+奋乃静、利培酮+喹硫平、奋乃静+喹硫平、氯氮平+舒必利、氯丙嗪+氯氮平;联用其他药物依次为抗胆碱药、抗焦虑催眠药、情绪稳定剂、β受体阻滞剂。结论:精神分裂症占住院患者绝大多数,治疗用药基本合理,以单一药物治疗为主,且非典型抗精神病药物利培酮为首选。

关键词： 创伤后应激障碍   海马   重症监护病房   配偶  

摘要： 目的:探索重症监护病房(ICU)患者配偶中患创伤后应激障碍(PTSD)者双侧海马体积变化。方法:采用3.0 T磁共振检查(MRI)对20例ICU患者之配偶中患有PTSD者(PTSD组)及20例未患有PTSD者(对照组)进行全脑3D T1扫描;使用FreeSurfer获取并分析双侧海马体积变化,同时分析PTSD组双侧海马体积与PTSD诊断量表(CAPS)得分的相关性。结果:与对照组比较,PTSD组的双侧海马体积均显著缩小,差异具有统计学意义(P均<0.01),但左侧海马体积减小比例大于右侧(左侧15%,右侧11%)。同时PTSD组的左右侧海马均与CAPS得分呈负相关(P均<0.05)。结论:ICU患者配偶中患有PTSD者其海马体积存在缩小并存在偏侧性,需要给予及时有效的关心和干预。

关键词： 创伤后应激障碍   中药单体   单味中药提取物   中药复方  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD的发生不仅伴随着行为学指标异常,机制研究表明还表现出神经生物学指标异常。PTSD的发生机制研究多集中在神经内分泌系统、中枢神经系统和免疫系统等方面,主要表现为应激激素、促炎细胞因子、神经递质、神经保护因子的水平异常。中药因其具有多靶点、多成分和多途径的特点,在治疗PTSD方面表现出了许多优势。当前研究表明,多种中药能够改善PTSD模型中动物行为异常、逆转神经生物学指标。其中很多中药复方已经应用于临床并且具有很好的疗效,因此中药治疗PTSD具有广阔的应用前景。但是,尚未有PTSD的专属治疗药物,且尚未完全厘清PTSD的机制。故本文对当前中药治疗PTSD的研究进行综述,并且从治疗的中药种类、作用机制、动物模型等角度,重点阐述PTSD的发生与治疗进展,以期为PTSD的治疗提供参考。

关键词： 脑器质性精神障碍   喹硫平   奥氮平   精神状态   认知能力  

摘要： 目的探讨喹硫平和奥氮平对脑器质性精神障碍患者综合疗效的影响。方法68例脑器质性精神障碍患者按随机数表法均分为两组,各34例,喹硫平组口服喹硫平治疗,奥氮平组口服奥氮平治疗,两组均连续治疗8周。观察治疗效果、认知能力和精神状态变化情况。结果两组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分差异无统计学意义(P>0.05),喹硫平蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分更高(P<0.05),两组副反应(TESS)量表评分差异无统计学意义,均无严重副反应(P>0.05)。结论喹硫平与奥氮平治疗脑器质性精神障碍的疗效相当,但是喹硫平对认知功能改善更佳,更适合脑器质性精神障碍患者服用。

关键词： 血液检验   贫血诊断   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 研究血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床价值。方法:选择2016年6月至2017年12月期间接受血液检验的65例患者为观察组,同时期65例健康体检人员为对照组,两组均进行血压检验,对比检验人员的检查指标变化情况。结果:观察组在进行检验的过程中可以发现血液各项指标的检验结果与对照组进行比较,差异均较为显著,对不同类型血液疾病指标对比发现,除MCV指标无显著差异外,其余指标差异均较为明显,可作为判断指标,P<0.05。结论:贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的方式,整体的准确率较高,检查方式简单便捷,对于贫血的诊断具有较好的效果,值得临床推广普及。

关键词： 创伤暴露   消极学业情绪   自我效能感   PTSD   结构方程  

摘要： 运用创伤暴露问卷、消极学业情绪问卷、自我效能感问卷和创伤后应激障碍问卷,以汶川地震10年后地震重灾区的786名青少年中学生为被试,考察创伤暴露对消极学业情绪和创伤后应激障碍(PTSD)的影响,并分析自我效能感的中介作用。结果表明:(1)在控制性别和年龄等人口学统计指标后,由灾难带来的创伤暴露与青少年创伤后应激障碍存在显著的正向关联,但与青少年的消极学业情绪不存在显著关联。(2)将自我效能纳入结构方程后,创伤暴露可以通过自我效能感正向影响消极学业情绪,同时可以通过自我效能正向影响创伤后应激障碍,自我效能感具备显著的中介效应,占总体效应的16.41%。