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关键词： 腮腺肿瘤   超声成像   CT   磁共振成像   正电子发射体层成像   影像组学   人工智能  

摘要： 腮腺肿瘤(PT)的发病率较高,影像诊断对合理选择手术方案至关重要。目前,超声检查因其无创性、便捷性和经济性的特点在PT初步筛查中发挥重要作用;而CT和磁共振成像在肿瘤定位、定性和分期方面展现出较高的精确度,特别是在评估肿瘤与周围结构的关系方面;正电子发射体层成像-CT技术在区分良性和恶性肿瘤方面有独特优势,尤其适用于复杂病例的诊断。近年来,影像组学与人工智能的兴起为PT的诊断带来了新的视角,分析隐匿的影像数据特征与病理特征之间的关联可提升PT诊断的精确度。PT易于获取大样本高质量的标注数据集,未来大模型融合多模态影像人工智能技术有望进一步提高PT的诊断能力。

关键词： 子宫附件囊性占位病变   超声检查   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声检查在子宫附件囊性占位病变鉴别诊断中的应用价值。方法:选择2022年1月至2023年2月淄川区妇幼保健计划生育服务中心收治的子宫附件囊性占位病变患者68例作为研究对象,所有患者均接受超声检查并记录检查结果,超声检查后在影像引导下行穿刺抽吸活检,观察并记录患者的诊断结果及超声检查与穿刺抽吸活检的差异,以穿刺抽吸活检结果为金标准,总结超声检查的疾病诊断效果以及不同病变的超声内部回声与彩色多普勒血流成像(CDFI)血流信号识别准确率。结果:超声检查与穿刺抽吸活检结果的符合率较高,超声检查中子宫内膜异位囊肿、囊腺癌各有1例漏诊;超声检查与穿刺抽吸活检结果相比差异无统计学意义(P>0.05),二者在子宫内膜异位囊肿、附件炎性包块、囊腺癌、输卵管异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、囊腺瘤、输卵管积液方面的检出率相当(P>0.05)。不同病变的超声内部回声与CDFI血流信号识别准确率均达到80.00%以上,内部回声与血流信号的识别准确率分别为91.18%、89.71%。结论:超声检查在子宫附件囊性占位病变的诊断中具有较高价值,能够通过内部回声与血流信号特点实现对不同子宫附件囊性占位病变的鉴别诊断,具有无创、可重复以及经济成本较低等优势,值得临床推广。

关键词： 单光子发射计算机体层摄影术   脊柱   鉴别诊断  

摘要： 目的分析单光子发射CT(SPECT)/CT骨显像对脊柱良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性选取2023年6月至7月我院收治的85例脊柱病变患者,均进行SPECT/CT骨显像检查。以病理结果为金标准,分析SPECT/CT骨显像在脊柱良恶性病变中的鉴别诊断价值。结果85例患者中,病理检查结果显示为良性病变者44例,恶性病变者41例。SPECT/CT检查结果为良性病变者39例,恶性病变者38例。以病理结果为金标准,SPECT/CT骨显像诊断脊柱恶性病变的灵敏度为93%,特异度为89%,准确度为91%,与病理结果诊断一致性Kappa值为0.812。结论SPECT/CT骨显像可用于鉴别诊断脊柱良恶性病变,且具有较高诊断价值。

关键词： 前列腺癌   腹腔镜根治术   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的分析前列腺癌患者术后创伤应激障碍(PTSD)的影响因素。方法回顾性分析2022-07—2024-05汝州市第一人民医院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)的98例前列腺癌患者的临床资料。统计患者LRP后PTSD的发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析前列腺癌患者LRP后PTSD发生的影响因素。结果98例前列腺癌患者中LRP后发生PTSD 27例(27.55%)。Logistic回归多因素分析结果显示,文化程度低、社会支持水平低下、家庭关怀度障碍、家庭人均月收入<3000元、心理弹性低下均为前列腺癌患者LRP后发生PTSD的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论LRP后发生PTSD与患者的文化程度、家庭关怀、家庭收入、社会支持水平,以及心理弹性有关。对家庭收入及关怀度、社会支持水平低,以及文化程度不高和缺乏良好心理弹性等前列腺癌患者,应采取针对性干预措施,以预防LRP后发生PTSD,提高治疗效果。

关键词： 阴道彩色多普勒超声声像图   血流频谱特征   宫外孕破裂   卵巢黄体破裂  

摘要： 目的研究阴道彩色多普勒超声声像图参数、血流频谱特征参数对宫外孕破裂及卵巢黄体破裂的鉴别诊断效能,为临床诊疗提供参考。方法选取2022年1月至2024年1月呼伦贝尔市中蒙医院收治的46例宫外孕破裂患者为宫外孕破裂组,另选取同时段收治的47例卵巢黄体破裂患者为卵巢黄体破裂组,进行回顾性分析。所有患者均接受阴道彩色多普勒超声检查,比较两组患者阴道彩色多普勒超声声像图参数、血流频谱特征参数,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)分析阴道彩色多普勒超声声像图参数、血流频谱特征参数对宫外孕破裂的诊断效能。结果宫外孕破裂组患者环状及半环状血流表现占比均低于卵巢黄体破裂组,条状及点状血流表现占比均高于卵巢黄体破裂组,卵巢体积及液性暗区深度均小于卵巢黄体破裂组,腹腔内不均质回声及子宫肌层连续性中断占比均高于卵巢黄体破裂组;宫外孕破裂组患者收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于卵巢黄体破裂组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示:血流表现、子宫肌层连续性中断、RI对宫外孕破裂的诊断价值均较高,AUC分别为0.946、0.882、0.822,敏感度分别为0.957、0.913、0.674,特异度分别为0.936、0.851、0.915(均P<0.05)。结论阴道彩色多普勒超声声像图参数、血流频谱特征对宫外孕破裂的诊断价值较高,可辅助鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂,为宫外孕破裂高危患者的筛查、早期诊疗方案的制订奠定理论基础,有助于推动超声检测在妇产科急腹症诊断中的应用与发展。

关键词： 人工智能   CT   肺结节   良恶性  

摘要： 目的分析人工智能(AI)联合医师阅片在CT鉴别诊断肺结节良恶性中的应用价值。方法前瞻性选取2023年3月至2024年6月医院收治的72例肺结节患者作为研究对象,均进行CT检查及组织病理学检查。CT检查后进行AI、医师单一及联合阅片。以组织病理检查结果为金标准,采用Kappa检验分析AI、医师单一及联合阅片结果与金标准的一致性,并比较单一及联合阅片鉴别诊断肺结节良恶性的效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果组织病理学检查结果显示,72例肺结节患者中,恶性52例(72.22%),良性20例(27.78%)。AI、医师阅片结果与金标准的一致性均较理想(Kappa=0.585、0.473),AI联合医师阅片对肺结节良恶性的诊断结果与金标准的一致性极好(Kappa=0.786)。联合阅片鉴别诊断肺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度均高于AI、医师单一阅片(P<0.05)。结论CT检查后采用AI联合医师阅片诊断肺结节良恶性的灵敏度、准确度均较高,可为早期肺结节性质的鉴别诊断提供客观依据,作为临床早期筛查恶性肺结节的有效手段。

关键词： 新型冠状病毒感染   精神障碍   病例报告  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后出现的精神症状多为谵妄、认知功能障碍、创伤后应激障碍以及情绪相关障碍,精神病性症状在临床上较少见。本文报道4例新型冠状病毒感染后出现急性而短暂的精神病性障碍的患者住院治疗及出院后1年的随访情况,并对相关文献进行复习,增加对新型冠状病毒感染后出现精神症状的认识,提高对疾病和症状发生发展的了解,做到早期识别、妥善治疗。

关键词： 多模态超声弹性成像参数   甲状腺   弥漫性病变   结节   诊断  

摘要： 目的:探究多模态超声弹性成像参数在甲状腺弥漫性病变患者的甲状腺结节鉴别诊断中的应用。方法:选取2023年1月至2024年1月在西安医学院附属宝鸡医院接受治疗的103例甲状腺弥漫性病变患者103例,经细针穿刺活检或手术病理学证实存在甲状腺结节,并根据结节的良恶性将良性结节患者56例纳入良性组,其他47例患者纳入恶性组。所有患者均接受常规超声及多模态超声弹性成像检查,记录相关参数情况,比较组间差异,并探究各指标对其甲状腺结节良恶性诊断的价值。结果:恶性组和良性组患者在性别、结节长径、结节部位、甲状腺功能异常、射线接触史、有无声晕方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组患者的年龄低于良性组,差异有统计学意义(t=-3.121,P<0.05),结节有血流占比(14.89%)、纵横比<1占比(74.47%)、以及边界清晰占比(27.66%)均低于良性组,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=25.634、5.112、12.465,P<0.05);恶性组患者淋巴转移(27.66%)、钙化占比(65.96%)高于良性组,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.917、9.350,P<0.05);恶性组患者的向心性增强占比(76.60%)、不均匀增强占比(68.09%)、低/等增强占比(87.23%)、早期快退明显占比(63.83%)、增强后边界不清晰占比(91.49%)、快退占比(59.57%)均高于良性组,差异有统计学意义(χ^(2)=33.409、26.695、9.079、12.853、17.798、12.649,P<0.05);恶性组患者达峰强度低于良性组、达峰时间长于良性组,差异有统计学意义(t=-12.381、4.958,P<0.05)。两组的平均通过时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组患者的杨氏模量最大值、杨氏模量最小值、杨氏模量平均值、纵断面最大值、纵断面平均值、横断面最大值、横断面平均值均高于良性组,差异有统计学意义(t=13.997、9.100、12.191、7.616、6.310、4.679、5.355,P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,超声造影参数及剪切波弹性成像(SWE)参数均对患者的甲状腺结节良恶性具有较高的诊断价值,达峰强度、达峰时间、杨氏模量最大值、杨氏模量最小值、杨氏模量平均值、纵断面最大值、纵断面平均值、横断面最大值、横断面平均值的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.976、0.759、0.974、0.837、0.989、0.872、0.805、0.732、0.749。结论:多模态超声弹性成像参数在甲状腺弥漫性病变患者的甲状腺结节鉴别诊断中具有显著应用价值,其中杨氏模量的最大值、平均值、达峰强度和达峰时间对患者恶性甲状腺结节的诊断AUC值较高,具有较高的诊断效能,能有效帮助临床医生在甲状腺弥漫性病变患者中准确鉴别结节的良恶性。

关键词： 产后创伤后应激障碍   分娩恐惧   社会支持   妊娠晚期  

摘要： 目的:调查妊娠晚期孕妇产后创伤后应激障碍(PP-PTSD)发生水平及分娩恐惧、社会支持水平,探索分娩恐惧、社会支持对PP-PTSD的作用路径。方法:采用方便抽样调查2022年7月-2023年6月就诊于某院的300例妊娠晚期孕妇,使用Pearson相关分析法检验分娩恐惧、社会支持与PP-PTSD之间的相关性,利用逐步回归法检验分娩恐惧在社会支持与PP-PTSD间的中介效应,检验水准α取0.05。结果:300例孕妇,分娩恐惧得分为34.65±9.29分,分娩恐惧发生率为71.33%(214/300);社会支持得分为28.93±10.93分,社会支持水平高的占17.33%(52/300);PP-PTSD得分为31.75±6.61分,PP-PTSD发生率为24.33%(73/300)。且分娩恐惧是社会支持对PP-PTSD作用关系中的中介变量,且为完全中介,中介作用的间接效应占比为97.58%。结论:妊娠晚期孕产妇PP-PTSD发生率较高,且社会支持能通过分娩恐惧作用于PP-PTSD。医疗卫生机构应重视妊娠晚期孕产妇PP-PTSD问题,通过针对性措施降低PP-PTSD的发生概率。

关键词： 新精神活性物质(NPS)   代谢组学   药理作用   成瘾机制   毒性作用机制  

摘要： 新精神活性物质(new psychoactive substances,NPS)种类繁多,更迭迅速,鉴别检测困难,风险评估与法律监管滞后,现已成为公共卫生健康与社会稳定的一大威胁。代谢组学是研究系统生物学的有力工具,通过对代谢物进行定性、定量分析,反映生物系统内发生的多种生化过程。总结近年来代谢组学在NPS研究中的应用进展:利用代谢组学与其他研究方法相结合,可探索NPS治疗帕金森病、抑郁症等神经系统功能障碍的药理作用机制,考察NPS成瘾机制,研究不同种类NPS的毒性反应及机制。通过这些研究,可以预测NPS的药理活性,为多种神经系统疾病寻找潜在的治疗药物,预防或减轻成瘾、缓解或治疗毒性反应,以及为NPS的深入研究提供新见解。尽管目前代谢组学在NPS中的研究有限,但其应用前景广阔,有待进一步探索。