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关键词： ICU转出病人   环境压力源   认知情绪调节策略   创伤后应激障碍   相关   中介  

摘要： [目的]探讨重症监护病房(ICU)转出病人的环境压力源、认知情绪调节策略和创伤后应激障碍(PTSD)三者之间的路径关系。[方法]采用方便抽样法于2018年6月—2018年12月选取西安市某三级甲等医院重症医学科的232例ICU转出病人作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版ICU环境压力源量表、创伤后应激障碍量表⁃平民版、中文版认知情绪调节问卷对病人进行调查,并通过相关分析、Harman单因子检验、结构方程建模等方法对数据进行分析。[结果]ICU转出病人的ICU环境压力源条目均分为(2.95±0.81)分。得分最高的3个维度分别为认知问题、睡眠⁃视听觉问题和固定。病人PTSD评价得分为(37.27±7.39)分,≥38分者占34.9%。灾难化和理性分析对ICU环境压力源和PTSD的中介效应为0.20,占总效应量的41.67%。[结论]ICU转出病人的ICU环境压力接近中度压力水平,PTSD水平处于较高水平,灾难化和理性分析在ICU环境压力源和PTSD中有中介作用。

关键词： Information Processing   Psychotic Bipolar Disorder   Schizophrenia   TMS   Resting state fMRI  

关键词： 中枢神经细胞瘤   MRI   诊断  

摘要： 中枢神经细胞瘤为WHOⅡ级偏良性肿瘤,好发于幕上侧脑室透明隔区域,手术切除为治疗首选,预后良好。肿瘤在MRI上表现为囊实性混杂信号,其中实性部分在T1WI上呈略低、等信号,T2WI呈等信号或略高信号,增强后呈实性部分中度及明显强化。囊性部分为多发大小不等囊性信号,多呈小泡状囊变,或呈多房状大囊。

关键词： 创伤后应激障碍   抑郁症   秋刀鱼   焦虑症状   癌症研究中心   不安情绪   心肌梗死   大数据  

摘要： 日本国立癌症研究中心的一项新研究发现,秋刀鱼、沙丁鱼等海鱼中富含的欧米伽3脂肪酸可以缓解不安情绪,提升人们的心理健康水平。研究人员对包括日本在内的11个国家、19项研究大数据进行分析,数据涉及患有抑郁症、创伤后应激障碍、心肌梗死等疾病的2240位患者。结果表明,每天摄入2克以上欧米伽3脂肪酸(相当于1.5条秋刀鱼)的参试者与未摄入者相比,抑郁、焦虑症状得到显著缓解,情绪有所改善,“食疗”效果较好。

关键词： 电针   脑源性神经营养因子   白细胞介素-6   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:观察电针(Electroacupuncture,EA)早期干预对创伤后应激(Posttraumatic stress disorder,PTSD)模型大鼠的焦虑样行为及前额叶皮质(Prefrorntal cortex,PFC)中脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、白介素1β(Interleukin-1beta,IL-1β)和白介素6(Interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法:将32只雄性SD大鼠经环境适应后,随机分为Sham组、Sham+EA组、ESPS组和ESPS+EA组,每组8只。对ESPS组和ESPS+EA组大鼠进行增强型单次延长应激(Enhanced single prolonged stress,ESPS)造模处理,其他两组不接受ESPS,但是置于同一实验室环境。造模结束后24 h,各组大鼠进行EA干预:Sham+EA组和ESPS+EA组的大鼠每天接受EA刺激(百会穴,1 m A,2/15 Hz)30 min,连续1周;另外两组给予假刺激(无电流)每天30 min,连续1周。静置一周后,采用旷场和高架十字实验观察各组大鼠的行为,之后处死大鼠,分别用蛋白质印迹法和酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组大鼠PFC中BDNF的表达水平以及IL-1β和IL-6的水平。结果:(1)ESPS处理导致大鼠焦虑样行为,在旷场中心区运动距离和探索时间百分比减少,在高架十字开臂运动距离及停留时间百分比减少。ESPS组大鼠PFC中BDNF表达下降,IL-1β和IL-6的水平升高;(2)EA早期干预可以改善大鼠的焦虑样行为,提高ESPS模型大鼠PFC中BDNF的表达,降低IL-6的水平,对IL-1β的影响无统计学差异。结论:EA早期干预改善了ESPS诱导的大鼠焦虑样的行为,这可能与其增加了PFC中BDNF表达,降低了炎性因子IL-6的表达有关。

关键词： 基层医疗单位   创伤后应激障碍   入睡困难   睡眠障碍   刺法   抑郁症   失眠   不寐  

摘要： 睡眠障碍是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,主要表现有入睡困难、睡眠不深、多梦、易醒、早醒、通宵不眠及睡眠规律倒置.睡眠障碍属于中医学"不寐"的范畴.目前,临床上睡眠障碍主要选择西药治疗,特别是在基层医疗单位,由于顾及西药的副作用,许多医生常对失眠不作处理,致使患者的生活质量、认知功能明显受损,且和抑郁症、创伤后应激障碍及其他许多疾病的发生有关.而中医方面具有确切的疗效,副作用小,特别是针刺治疗.

关键词： 颅脑损伤   应激障碍   临床治疗  

摘要： 创伤后应激障碍是指在经历战争、性侵害、重大灾害等应激事件后,出现的持续性、长期精神疾病,反复出现闯入性创伤性体验,持续存在回避、高警觉问题。颅脑损伤则是指脑组织因为外伤而出现损伤,可能引起一系列后遗症,如知觉障碍、颅神经损伤、认知缺陷、运动功能缺陷等,具有较高的致伤率和致残率。在创伤后应激障碍致病原因中,颅脑损伤的占比非常大。在我国建筑行业以及交通行业快速发展的过程中,颅脑损伤的患病人数也越来越多,创伤后应激障碍现阶段也成为人们关注的一个热点问题。

关键词： 睾丸精原细胞瘤   MSCT   MRI   诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及磁共振成像(MRI)对睾丸精原细胞的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析我院2014年3月-2019年12月经影像检查(CT/MRI)并手术病理证实的睾丸精原细胞瘤患者32例,均以发现单侧睾丸肿大,伴或者不伴其它症状来院就诊,通过对比分析其平扫及增强表现,研究其诊断与鉴别价值。结果:32例患者中,CT平扫表现为圆形、类圆形或者分叶状等/稍低密度肿块,发生于阴囊内26例,发生于腹腔或腹股沟内6例,合并同侧隐睾。大部分密度均匀,少部分瘤内中心或边缘出现囊变、坏死(占13例),极少数病例见钙化(占5例);增强扫描大部分病例呈轻-中度强化,囊变坏死区未见强化,部分病例出现了分隔样强化,瘤旁可见异常血供。18例患者伴有同侧精索静脉增粗、迂曲,15例患者可见同侧睾丸鞘膜积液。结论:通过进行MSCT与MRI对比研究,可提供肿瘤影像学表现,明确肿瘤定位及肿瘤周围情况,结合实验室检查,对睾丸精原细胞瘤术前诊断分期、制定治疗方案、预后判断等均具重要指导价值。

关键词： 创伤   急性疼痛   创伤后应激障碍   急诊   危险因素  

摘要： 目的探讨创伤后疼痛对发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响。方法纳入2018年1月至2019年6月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急救中心的患者,排除年龄<18周岁、严重眼外伤、严重颅脑损伤及其他病情危重者,在入院时收集患者的临床资料,并以VAS评分评估创伤后疼痛,ISS评分评估创伤严重程度;入院24 h内行APACHEⅡ评分评估病情。在伤后1个月,排除既往有精神疾病病史、1年内有重大精神创伤史及毒品或药物成瘾者,对最终符合条件的64例患者行视觉模拟评分(VAS),并使用PCL-5量表评估PTSD症状。依据PCL-5评分是否≥38分将患者分为PTSD组和非PTSD组,比较两组创伤后VAS评分的差异。采用logistic回归分析PTSD发病的危险因素,Spearman法分析入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析创伤疼痛程度对PTSD发病的预测价值。结果符合纳入标准者64例,PTSD组19例、非PTSD组45例。两组相比,PTSD组入院时VAS评分显著高于非PTSD组(P=0.006);两组间1个月时VAS评分及1个月VAS变化值(ΔVAS)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者入院时ISS评分以及入院24 h内APACHEⅡ评分均差异无统计学意义(P>0.05)。创伤疼痛是PTSD发病的独立危险因素(P=0.043)。入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分呈正相关(r=0.355,P=0.004)。另外,ROC曲线分析显示,入院时VAS评分>8时,对PTSD的发生具有预测价值(敏感度为100%,特异度为33%,P=0.0002)。结论创伤后严重疼痛是PTSD发病的独立危险因素,应及时给予干预。

关键词： 剖宫产术   应激障碍,创伤后   抑郁症,产后   心理一致感   影响因素分析  

摘要： 目的分析剖宫产后创伤后应激障碍(PTSD)发生情况,并探讨其影响因素。方法收集2016年3月至2019年3月本院收治的1064例剖宫产产妇,采用PTSD检查量表平民版测评PTSD发生情况,采用心理一致感量表(SOC)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查产妇心理一致感水平、产后抑郁等相关信息,并采用logistics回归分析筛选产后PTSD发生的影响因素。结果PTSD筛查阳性者56例,占5.26%。其中,独生女产后PTSD发生率低于非独生女,有精神创伤史者PTSD发生率高于无精神创伤史者,睡眠情况好者PTSD发生率低于睡眠情况差者,意外怀孕者PTSD发生率高于非意外怀孕者,心理一致感水平低者(SOC得分<64分)PTSD发生率高于中高水平者,有产后抑郁者PTSD发生率(EPDS得分≥10分)高于无产后抑郁者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示:精神创伤史、心理一致感及产后抑郁是剖宫产后PTSD的独立风险因素(P<0.05)。结论产妇剖宫产后PTSD发生率较高,临床应重视精神创伤史、产后抑郁症状、心理一致感的参考价值,以降低PTSD发生风险。