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关键词： 特殊环境   应激障碍,创伤后   流行病学   治疗  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是指个体经历突发性、威胁性或灾难性生活事件后,延迟出现和长期持续存在的精神障碍。根据PTSD的诊断标准,PTSD发生的外在因素(诱因),首要条件是有创伤性事件经历,即个体所处的外在环境对PTSD的发生至关重要。特殊环境如高原、爆炸、地震、烧伤及其他灾害环境,包括海难、矿难及泥石流,都会增加PTSD的发生风险。近年来,随着意外创伤性事件及自然灾害的频繁发生,PTSD的发病率逐年增加,且病程长,治愈率低,已受到高度关注。PTSD不仅可导致个体生活质量下降、社会职业功能受损,而且还经常与物质滥用、抑郁、焦虑、恐惧等共病,并且在缺少社会支持的情况下,给患者、家庭及社会造成长期持续的负面影响,带来沉重的经济负担。为探讨特殊环境下PTSD的发生规律,以便对PTSD进行早期预警,笔者回顾了特殊环境下PTSD的流行病学特点及可采取的干预策略。

关键词： 早期宫角妊娠   超声检查   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨宫角妊娠超声诊断特征及与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断。方法:对30例宫角妊娠患者和21例输卵管间质部妊娠患者的超声检查资料进行回顾性分析。结果:宫角妊娠孕囊周边肌层厚度、孕囊与宫腔相通、周边肌层完整的比例、血流阻力指数明显高于输卵管间质部妊娠,宫角宫腔对称、有间质线征的比例、舒张末期流速低于输卵管间质部妊娠(P<0.05)。以手术为金标准,超声检测宫角妊娠的诊断符合率、灵敏度、特异度分别为90.20%、90.00%、90.48%。结论:宫角妊娠有明显的超声诊断特征,超声检查对宫角妊娠的诊断及与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断有较高的价值。

关键词： 重复经颅磁刺激   创伤后应激障碍   认知功能损害   促炎细胞因子  

摘要： 目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对创伤后应激障碍(PTSD)患者认知功能及血清促炎细胞因子的影响。方法:纳入PTSD患者96例,随机分为低频治疗组、高频治疗组和假刺激组,每组各32例,低频和高频治疗组分别在右侧额叶背外侧区给予0.5 Hz和10Hz的rTMS,假刺激组不通电流,只有声音,治疗共3周。于治疗前1d及治疗3周后,采用PCL-C和MoCA量表评估三组患者的临床症状和认知功能,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:治疗前三组患者各项指标均具有可比性,治疗后低频和高频刺激组PCL-C量表得分低于假刺激组,MoCA量表得分高于假刺激组,差异均具有统计学意义(P<0.05);低频和高频治疗组血清IL-2、IL-6和TNF-α水平均低于假刺激组;差异均具有统计学意义(P<0.05);低频和高频治疗组血清IL-2、IL-6和TNF-α水平与MoCA量表总分及因子分呈负相关,而低频和高频治疗组在上述方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS可有效改善PTSD患者的认知功能损害,可能是通过抑制血清促炎因子分泌实现的。

关键词： 创伤后应激障碍   前额叶皮质   miR-132   脆性X染色体相关基因1   PTSD大鼠  

摘要： 目的研究创伤后应激障碍(PTSD)大鼠前额叶皮质脆性X染色体相关基因1(FXR1)的表达变化,探讨miR-132基因沉默对PTSD大鼠焦虑样行为的影响。方法采用单程长时应激(SPS)制备PTSD大鼠模型,通过侧脑室注射慢病毒建立miR-132基因沉默的PTSD大鼠。将大鼠分为4组:正常组、PTSD组、sh-miRNC组和sh-miR组,通过旷场实验和高架十字迷宫实验检测miR-132基因沉默对PTSD大鼠焦虑样行为的影响。取材各组大鼠前额叶皮质,利用免疫荧光染色、Western blot检测FXR1蛋白表达情况。结果与正常对照组大鼠相比,PTSD组大鼠有显著的焦虑样行为,miR-132基因沉默显著减轻大鼠的焦虑样行为。与正常对照组大鼠相比,PTSD组大鼠前额叶皮质FXR1蛋白表达水平显著降低,而miR-132基因沉默显著上调FXR1蛋白表达水平。结论miR-132基因沉默显著减轻PTSD大鼠的焦虑样行为与上调FXR1表达水平相关。

关键词： 创伤后应激障碍   筛查模型   危险因素   救援人员  

摘要： 目的 明确某部救援人员创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorders,PTSD)的筛查阳性率及相关危险因素,建立早期筛查模型,为早期识别PTSD提供筛查工具.方法 采取整群抽样方式,对某部全体救援人员社会人口学、行为学和心理学相关因素进行横断面调查,运用Logistic回归分析相关因素,构建早期筛查模型并绘制诊断试验ROC曲线,与创伤后应激障碍检查表(PCL-5)及联合诊断模型进行比较.结果 该部救援人员PTSD筛查阳性率为0.66%,心情低落沮丧或绝望(OR:6.565,95%CI:2.505~17.209,P=0.000)、失眠(OR:25.823,95%CI:2.505~17.209,P=0.002)和入伍时间(OR:2.196,95%CI:1.090~4.423,P=0.028)可显著预测PTSD筛查阳性.分别使用PCL-5量表和筛查模型进行检验发现AUC及95%CI分别为0.898(0.878~0.916)和0.968(0.954~0.977),联合诊断AUC及95%CI为0.987(0.979~0.993).结论 该部救援人员筛查PTSD阳性可能与心情低落沮丧或绝望、失眠和入伍时间相关.应围绕睡眠和心理教育进行健康管理.

关键词： 躁狂症,痰火扰神型   自拟健脑安神1号方  

摘要： 目的观察自拟健脑安神1号方治疗痰火扰神型躁狂症的临床效果。方法选取2016年11月-2018年9月就诊于怀化市第四人民医院门诊及住院的痰火扰神型躁狂症患者70例,根据治疗方法不同分为治疗组40例和对照组30例。治疗组给予自拟健脑安神1号方治疗,对照组给予碳酸锂治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前、治疗4周、8周后贝克—拉范森躁狂量表(BRMS)评分。结果治疗8周后,治疗组患者治疗总有效率为90.00%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗4周、8周后2组BRMS评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论自拟健脑安神1号方治疗痰火扰神型躁狂症的疗效优于碳酸锂,可改善患者的躁狂状态,值得临床推广应用。

关键词： 精神发育迟滞   经颅磁刺激   可视化音乐治疗   WPPSI   PDMS-FM   儿童  

摘要： 目的研究经颅磁刺激联合可视化音乐治疗对精神发育迟滞患儿韦氏幼儿智力量表(WPPSI)、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评分的影响。方法回顾性分析我院自2017年2月至2019年2月入院行可视化音乐治疗的64例精神发育迟滞患儿为对照组,同期入院行经颅磁刺激联合可视化音乐治疗的56例精神发育迟滞患儿为观察组。比较治疗前及治疗6个月后,两组患儿发育水平[丹佛发育量表(DDST)、PDMS-FM]、日常行为能力[Achenbach儿童行为量表(CBCL)]、WPPSI评分变化。结果治疗6个月后,两组患儿DDST、CBCL、WPPSI、PDMS-FM各项评分及总分均较治疗前显著升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合可视化音乐治疗可提高精神发育迟滞患儿发育水平、日常行为能力及智力水平,利于康复。

关键词： early intervention   first episode psychosis   functional recovery   life skills   sports  

摘要： Aims The aim and objective of the study was building on a previous call for the development of sport-based life skills interventions for young people with first episode of psychosis (FEP) (Brooke, Lin, Ntoumanis, & Gucciardi, 2018), to explore the barriers and enablers to sport participation for young people with FEP. Method We used a semi-structured interview format to conduct one-to-one interviews with young people (aged 16-25;n = 10) with FEP, and one-to-one interviews and focus groups with their clinicians (n = 33). Questions focused on barriers and facilitators (intrapersonal, interpersonal, psychological, environment, health/safety, logistical) to sport participation young people with FEP. Thematic analysis was used to analyse the data. Results Four themes (and 11 sub-themes) emerged from the analysis: (a) the need for sport in FEP recovery (perceived benefits;resource gap);(b) barriers (logistical;psychological);(c) enablers (positive environmental expectations and experiences) and (d) programme design (sport programme/type;life skills training;application to barriers/enablers). Conclusion The participants responded favourably to the idea of using sport to promote recovery post-FEP, and provided an insight into why sport is currently underutilized within FEP recovery efforts. The barriers, enablers, and specific suggestions for how to limit the barriers and strengthen the enablers are valuable for sport-based intervention design, and may be applicable to non-sport-based interventions for people with FEP.

关键词： 认知行为疗法   创伤后应激障碍   焦虑管理   认知重建   暴露疗法  

摘要： 为提高创伤后应激障碍的治疗有效率,本文结合各学者的研究成果与本人的临床经验,对认知行为疗法的应用方法进行了研究。文章首先分析了创伤后应激障碍的病因,其次,介绍了该心理障碍与认知理论之间的关系。最后,重点从焦虑管理、认知重建等方面出发,对认知行为疗法的具体应用方法进行了归纳与总结。

关键词： 碳酸锂   氯氮平   躁狂症   安全性  

摘要： 评估碳酸锂配合氯氮平治疗方法实行于躁狂症患者的临床疗效和治疗安全性。方法:对本医院诊治的64例躁狂症患者纳入实验资料,2016年07月至2018年09月是选取时间,参考随机双盲法实行分组,一组入组32例,试验组采用碳酸锂配合氯氮平治疗方法,对照组采用碳酸锂治疗方法,计算两组临床治疗有效总计率、药物不良反应总计率、治疗效果满意总计率,比较两组治疗前、治疗8周后倍克-拉范森躁狂量表评估分数。结果:试验组临床治疗有效总计率(93.75%)较对照组计算指标(71.88%)明显更高(P<0.05);试验组治疗8周后倍克-拉范森躁狂量表评估分数较治疗前及对照组计算指标显著更少(P<0.01);试验组药物不良反应总计率(3.13%)较对照组计算指标(18.75%)明显更少(P<0.05);试验组治疗效果满意总计率(96.88%)较对照组计算指标(75.00%)明显更高(P<0.05)。结论:对躁狂症患者予以碳酸锂配合氯氮平治疗的临床疗效较优,具有治疗安全性。