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关键词： 磁共振成像   乳腺良恶性病变   超快速磁共振动态对比增强成像   合成磁共振成像   磁共振指纹打印技术   扩散加权成像  

摘要： 乳腺癌已成为全球第一大癌症,严重威胁女性健康。磁共振成像技术以其多参数、高软组织分辨率及无电离辐射等优点,已越来越多地应用于乳腺病变的良恶性鉴别。随着近年来磁共振技术的飞速发展,新的成像方法不断涌现,为乳腺病变的良恶性检出提供了更有价值的参考依据。其中,超快速磁共振动态对比增强成像、合成磁共振成像、磁共振指纹打印技术及一系列高级扩散加权成像技术(体素内不相干运动成像、扩散峰度成像和拉伸指数模型成像)均可以从不同角度描述乳腺病变潜在的组织学或病理学特征,为良恶性鉴别提供有力支撑。本文将从成像原理、技术特点以及临床应用等多个层面,系统地阐述上述磁共振成像新技术对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值。

关键词： 自身免疫性肝病   药物诱发性自身免疫样肝炎   组织病理   免疫组化   免疫荧光  

摘要： 目的 以自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、AIH-PBC重叠综合征(overlap syndrome,OS)和药物诱发性自身免疫样肝炎(drug-induced autoimmune-like hepatitis,DI-AILH)为研究对象,结合临床特征、组织病理、免疫组织化学染色和免疫荧光染色展开多方面研究,以探寻有助于鉴别诊断它们的临床病理特征。方法 对各组患者的肝穿刺标本进行HE、免疫组化和免疫荧光染色,结合判读结果量化分析AIH、PBC和OS之间及AIH和DI-AILH之间的组织学、免疫组织化学和免疫荧光差异;并针对DI-AILH和AIH之间显著性差异因子建立Logistic回归模型。结果 组织学评估中,AIH出现显著的界面性肝炎、Rosette花环形成、界板处成簇的浆细胞浸润;PBC出现汇管区浆细胞浸润、明显的淋巴细胞性小叶间胆管炎;OS出现更高的汇管区和肝小叶内炎症分级。免疫组化和免疫荧光半定量评分显示,AIH和PBC在汇管区和界板处阳性细胞有显著性差异、AIH出现IgG小叶内和汇管区沉积、PBC出现IgA沿小叶间胆管线状沉积。DI-AILH和AIH浆细胞、中性粒细胞浸润和界板处炎症差异明显,Logistic回归模型曲线下面积>0.80。结论 尽管在临床病理特点方面存在重叠,AIH、PBC和AIH-PBC OS仍存在有助于各自诊断的组织学、免疫组化及荧光特点,根据肝组织损伤模型,病理医师也可以给出关于AIH和DI-AILH较为准确的诊断。

关键词： 肾血管平滑肌脂肪瘤   肾乳头状细胞癌   肾透明细胞癌   肾嫌色细胞癌   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨CT平扫征象及CT动态增强在鉴别乏脂性血管平滑肌脂肪瘤(angiomy-olipoma with minimal fat,AMLmf)与三种常见病理类型肾癌的应用价值。方法选取83例肾脏实性肿块,其中15例经病理确诊为AMLmf,15例经病理确诊为肾脏乳头状细胞癌(PRCC),27例经病理确诊为肾脏透明细胞癌(CCRCC),26例经病理确诊为肾脏嫌色细胞癌(ChRCC)。83例患者术前均行CT平扫及三期动态增强检查,分别测量肿块实性区域平扫及三期动态增强CT绝对值,随后计算平扫与增强各期之间CT绝对值,三组(乏脂性AML与乳头状细胞癌、乏脂性AML与透明细胞癌、乏脂性AML与嫌色细胞癌)病例各期CT绝对值比较行单因素方差分析;四类病例分别观察病灶平扫密度是否均匀、强化密度是否均匀、是否囊变、有无星芒状瘢痕、有无劈裂征、有无钙化,随后采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析。结果AMLmf皮质期-平扫CT绝对值、排泄期-实质期CT绝对值均显著大于PRCC,实质期-皮质期CT绝对值显著小于PRCC,差异有统计学意义(P<0.05);AMLmf皮质期-平扫CT绝对值、实质期-皮质期CT绝对值、排泄期-实质期CT绝对值均显著小于CCRCC(P<0.05);AMLmf皮质期-平扫CT绝对值小于ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05);AMLmf最大径显著小于PRCC、ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05);在劈裂征方面,AMLmf与三种肾癌比较差异均有统计学意义(P<0.05);在强化是否均匀、有无囊变、肿瘤生长内生/外生方面,AMLmf与CCRCC比较差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义。结论CT动态增强各期CT绝对值及CT征象有利于鉴别AMLmf及三种常见类型肾癌。

关键词： 烧伤整形   基于扎根理论的心理护理   睡眠质量   炎性因子   创伤后应激障碍  

摘要： 目的 分析基于扎根理论的心理护理对烧伤整形患者预后的影响.方法 选取贵州省人民医院2022年1月-2023年12月收治的60例烧伤整形患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组予以常规护理,观察组予以基于扎根理论的心理护理,比较两组创伤后应激障碍评分、体像障碍评分、疼痛情况及睡眠质量情况、炎性因子水平及并发症发生情况.结果 观察组干预后创伤后应激障碍评分及体像障碍评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后VAS评分及PSQI评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33％,低于对照组的20.00％(P<0.05).结论 对烧伤整形患者应用基于扎根理论的心理护理支持可改善患者创伤后应激障碍、体像障碍程度,缓解患者疼痛程度,提升睡眠质量,改善炎性因子水平,减少并发症发生几率.

关键词： 血液检验   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断  

摘要： 对血液检验运用于贫血诊断与鉴别诊断的临床价值进行分析。方法 收集我院2022.1-2023.1之间的贫血患者200例按照不同的贫血类型分为地中海型贫血组和缺铁性贫血组,每组100例,两组患者均进行血液检验。结果 地中海贫血患者的RDW、RBC、MCV水平均低于缺铁性贫血患者,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 血液检验运用于贫血诊断与鉴别诊断中具有较高的价值。

关键词： 乳腺肿瘤   乳腺疾病   磁共振成像  

摘要： 目的:探究T_(2)WI抑脂序列(Fat saturation T_(2)-weighted imaging,FS-T_(2)WI)联合扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺良恶性囊实性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月于我院治疗的乳腺囊实性病变患者95例,病灶数量113个。于治疗前对患者行FS-T_(2)WI和DWI序列扫描,对影像学图像进行分析,获取ADC值和FS-T_(2)WI不均匀,以手术病理检查结果为金标准,采用受试者工作曲线(ROC)分析FS-T_(2)WI和DWI序列扫描对乳腺良恶性囊实性病变的鉴别效能。结果:对95例患者行病理组织活检,有38例患者存在恶性结节,57例患者无恶性结节,根据此结果将患者分为良性组和恶性组,比较两组患者资料发现,恶性组患者的结节数量明显多于良性组,最大肿瘤直径大于良性组(P<0.05)。病理检查结果显示共有113个结节,其中恶性结节48个,良性结节65个。根据结节性质不同将结节分为良性结节和恶性结节,比较不同结节的FS-T_(2)WI和DWI序列扫描结果发现,良恶性结节囊壁特点、厚度和肿瘤内部强化特征之间差异有统计学意义,且恶性结节平均直径大于良性结节,ADC值和SIR值小于良性结节(P<0.05)。ADC值和SIR值对乳腺囊实性良恶性病变的诊断AUC分别为0.801、0.818,两者联合检测的AUC为0.908,其联合诊断灵敏度和特异度分别为81.3%、86.3%,高于单独诊断的诊断效能。结论:FS-T_(2)WI和DWI序列扫描对于乳腺囊实性良恶性病变均有较高的鉴别诊断价值,且两者联合诊断的灵敏度和特异度均高于单独诊断。

关键词： 脑胶质瘤   动态对比增强磁共振成像   体素内不相干运动扩散加权成像   磁共振波谱成像   复发   假性进展  

摘要： 目的分析动态对比增强磁共振成像(DCEMRI)、体素内不相干运动扩散加权成像(IVIMDWI)、磁共振波谱成像(MRS)技术在脑胶质瘤术后复发与假性进展(PP)鉴别诊断中的应用价值。方法选取本院72例术后同步放化疗脑胶质瘤患者,均于放化疗后3个月接受DCE-MRI、IVIM-DWI与MRS检查,按照二次手术病理学检查或随访结果,将其分为复发组与PP组,比较两组转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、真性扩散系数(D)与假性扩散系数(D)、胆碱(Cho)/磷酸肌酸(Cr)、Cho/N乙酰天门冬氨酸(NAA),使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标联合对术后复发与PP的鉴别价值。结果两组Kep、D、D比较无统计学意义(P>0.05);复发组Ktrans、Ve、f、Cho/Cr、Cho/NAA显著高于PP组(P<0.05),ADC显著低于PP组(P<0.05);ROC分析显示,Ktrans、Ve、f、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA及联合诊断AUC分别为0.688、0.821、0.835、0.679、0.801、0.785、0.988,其中联合诊断AUC最大,鉴别复发与PP的敏感度95.32%,特异度93.07%。结论DCE-MRI、IVIM-DWI联合MRS对脑胶质瘤术后复发与PP具有较高诊断效能,可为临床更好鉴别肿瘤复发与PP提供可靠指导。

关键词： 儿童   细菌性肺炎   支原体肺炎   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨儿童细菌性肺炎与支原体肺炎的CT影像特征的鉴别诊断应用。方法选取40例细菌性肺炎患儿作为细菌性肺炎组和40例支原体肺炎患儿作为支原体肺炎组,对比分析两种肺炎的CT影像特征。结果细菌性肺炎组主要临床表现为发热、胸痛、咳痰;支原体肺炎组主要临床表现为发热、刺激性干咳;两组胸痛、咳痰情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎组多肺叶分布概率、肺下叶分布概率高于细菌性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),其余部位分布概率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌性肺炎组CT影像特征以肺实变(72.50%)和空气支气管征(52.50%)为主,且胸腔积液(50.00%)较为多见,与支原体肺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎组CT影像特征以磨玻璃影(92.50%)、支气管管壁增厚(75.00%)以及铺路石征(22.50%)为主,与细菌性肺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他CT征象分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细菌性肺炎与支原体肺炎临床表现和病变部位、CT影像特征均有明显的差异,应结合患儿的病原微生物接触史。

关键词： 类风湿关节炎   25羟基维生素D   D-二聚体   纤维蛋白降解产物   疾病活动度  

摘要： 目的探讨25羟基维生素D[25(OH)D]、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)对类风湿关节炎(RA)活动度的鉴别诊断价值。方法选取2022年9月至2023年2月在青海省人民医院就诊的101例活动期RA患者作为RA活动组(RAA组),79例缓解期RA患者作为RA缓解组(RAR组),90例其他自身免疫性疾病(OA)患者作为OA组,90例健康体检者作为HC组。检测所有研究对象空腹外周血25(OH)D、D-D、FDP、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平;采用Spearman相关评价D-D、FDP、抗环瓜氨酸肽抗体、ESR、RF、CRP、28关节活动度评分与25(OH)D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单独及联合检测对RA活动度的鉴别诊断价值。结果RAA组与RAR组、OA组和HC组25(OH)D、D-D、FDP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),RAR组与HC组25(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);OA组与HC组D-D和FDP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D与7项指标均呈负相关(P<0.05),但相关性均较弱。ROC曲线分析结果显示,当25(OH)D最佳截断值为16.41 U/mL时AUC为0.708,灵敏度为82.2%,特异度为60.8%;当D-D最佳截断值为1.90 U/mL时AUC为0.670,灵敏度为90.1%,特异度为46.8%;当FDP最佳截断值为6.10 U/mL时AUC为0.665,灵敏度为88.1%,特异度为44.3%;ESR、CRP、D-D、FDP与25(OH)D联合检测的AUC为0.959。结论血清25(OH)D、FDP和D-D对RA疾病活动度有一定的鉴别诊断价值。ESR、CRP、D-D、FDP与25(OH)D联合检测时鉴别诊断价值更高。

关键词： 肺磨玻璃结节   高分辨率CT   良恶性   征象  

摘要： 目的分析高分辨率CT鉴别诊断良恶性肺磨玻璃结节(GGN)的价值。方法选取2021年2月至2023年2月郑州市第九人民医院收治的106例GGN患者,所有患者均行高分辨率CT检查,以病理检查为“金标准”,分析高分辨率CT鉴别诊断GGN良恶性的价值;另对比不同性质GGN的高分辨率CT相关征象差异。结果106例GGN患者中,病理检查共检出75例恶性,31例良性;高分辨率CT共检出73例恶性;以病理检查为“金标准”,高分辨率CT诊断恶性GGN的灵敏度为94.67%(71/75)、特异度为93.55%(29/31)、准确度为98.11%(104/106);kappa检验显示,高分辨率CT检查结果与“金标准”的检查结果一致性极好(kappa值=0.866,P<0.001);良恶性GGN患者的病灶形态、支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征比例比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。恶性GGN患者的分叶征、毛刺征比例高于良性GGN患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨率CT能够有效鉴别诊断GGN患者,不同性质的GGN患者的检查有关征象存在较大差异。