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关键词： 甲状腺结节   甲状腺影像报告与数据系统   超声   细针穿刺活检  

摘要： 目的探讨超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选择2021年3月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的TI-RADS 4类甲状腺结节患者50例(共72个结节),所有患者均行超声引导细针穿刺活检技术检查,并与术后病理结果进行比较,分析超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的效能。结果术后病理检查结果显示,良性结节40个,包括乳头型腺瘤、滤泡型腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎结节;恶性结节32个,包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌。纳入研究的72个可疑甲状腺结节中,超声引导细针穿刺活检呈恶性的结节31个、良性41个,TI-RADS 4a、4b、4c类Kappa值分别为0.862、0.768、0.821,均>0.75,超声引导细针穿刺活检技术与术后病理结果具有较好的一致性。超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、84.38%、87.50%、87.10%、87.80%。结论应用超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的良恶性性质具有较好的临床诊断意义,能够提高临床诊断灵敏度与准确率。

关键词： 子宫肉瘤   子宫肌瘤   弥散加权成像   彩色多普勒超声  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声联合弥散加权成像鉴别诊断子宫肌瘤和子宫肉瘤的价值。方法:选取太仓市中医医院2019年1月—2022年1月收治的102例子宫肌瘤患者设为观察组,10例子宫肉瘤患者设为对照组。两组均进行彩色多普勒超声检查和磁共振弥散加权成像。并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析子宫动脉峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)联合表观弥散系数(ADC)值、扩散系数(D)值对子宫肌瘤和子宫肉瘤的鉴别价值。结果:观察组Vmax、RI均低于对照组,ADC值、D值均高于对照组(P<0.05);彩色多普勒超声(Vmax、RI)、弥散加权成像单一(ADC值、D值)及联合预测子宫肌瘤的AUC分别为0.740、0.752、0.836、0.812、0.898。结论:子宫肌瘤患者Vmax、RI均升高,ADC值、D值均降低,彩色多普勒超声、弥散加权成像对子宫肌瘤和子宫肉瘤均具有一定的诊断价值,但两者联合对子宫肌瘤的诊断价值更高。

关键词： 结直肠癌   肝转移   原发性肝癌   F-脱氧葡萄糖   正电子发射显像   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨F-脱氧葡萄糖正电子发射(PET)显像技术对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2020年6月-2022年5月复旦大学附属肿瘤医院收治的76例结直肠癌肝转移患者、82例原发性肝癌患者的临床资料,分别记为结直肠癌肝转移组和原发性肝癌组。所有患者均行F-脱氧葡萄糖PET显像技术检查。对比2组临床资料及F-脱氧葡萄糖PET显像技术相关参数[最大标准化摄取值(SUVmax)、糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢参数(MTV)];Logistic回归分析影响结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断的相关因素;制作受试者工作特征曲线(ROC),分析F-脱氧葡萄糖PET显像技术对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断价值。结果 结直肠癌肝转移组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、TLG及MTV高于原发性肝癌组(P <0.05);多因素分析结果显示,TLG及MTV均为影响结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断的有关因素(P <0.05);ROC曲线分析结果显示,TLG、MTV及两者联合对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断效能较高。结论 F-脱氧葡萄糖PET显像技术TLG、MTV参数对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断效能较高。

关键词： Pitt-Hopkins综合征   Rett样综合征   特殊面容   TCF4基因  

摘要： 对2019年5月至7月天津市儿童医院康复科收住院的3例TCF4基因突变所致Pitt-Hopkins综合征(PTHS)患儿临床特征的分析,3例均行全外显子测序,对阳性检测结果用一代测序进行验证,总结其临床特征,并与其他Rett样综合征进行鉴别,结果发现,3例先证者均存在TCF4基因杂合变异,父母均为野生型。3例患儿均有全面发育迟缓、特殊面容、孤独症谱系障碍表现。1例合并癫痫及明显的自主神经症状。与其他Rett样综合征鉴别诊断时,患儿的面部特征具有较高的特异性。TCF4基因变异所致PTHS与其他Rett样综合征临床特征有较多重叠的,面部特征是鉴别诊断的要点。

关键词： 侵蚀性葡萄胎   绒毛膜癌   超声造影   效能评估   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌应用超声造影的鉴别诊断效能。方法回顾性分析2019年2月至2021年12月上海市东方医院吉安医院收治的117例恶性滋养细胞患者的临床资料。所有患者均行超声造影检查。以病理检查结果为金标准,分析超声造影对侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;评估超声造影与病理结果的一致性。分别比较侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的动态增强时间及超声造影特征。结果超声造影对侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的灵敏度分别为92.45%、92.00%,特异度分别为98.44%、97.01%,准确度分别为95.73%、94.87%,阳性预测值分别为98.00%、95.83%,阴性预测值分别为94.03%、94.20%;超声造影与病理检查均具有一致性(Kappa=0.912、0.895,P<0.05)。侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者绒始增时间、增强时间、达峰时间比较差异无统计学意义。侵蚀性葡萄胎患者边界清晰、弥漫型增强、无增强区域<1/3的占比均高于绒毛膜癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);绒毛膜癌患者边界不清晰、环状型增强、无增强区域>2/3的占比均高于侵蚀性葡萄胎患者,差异有统计学意义(P<0.05);侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者增强顺序、网状型增强、区域型增强、无增强区域为1/3~1/2、无增强区域为1/2~2/3占比比较差异无统计学意义。结论超声造影对侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的诊断效能较好,有利于鉴别侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌,可在临床推广应用。

关键词： 自身免疫性肝病   鉴别诊断   自身免疫性肝炎   原发性胆汁性胆管炎   自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征  

摘要： 目的:分析和评价肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)鉴别诊断的价值,为不同类型AILD的鉴别诊断提供参考。方法:选择2019年1月—2022年12月苏州市第五人民医院收治的181例AILD患者作为研究对象,根据患者的具体病种的不同,将单纯性自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者设为AIH组(n=100),将单纯性原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)患者设为PBC组(n=48),将AIH-PBC重叠综合征患者设为AIH-PBC组(n=33);分析和比较3组患者间肝功能指标与自身抗体指标的差异。结果:3组患者在白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、腺苷脱氢酶(adenosine deaminase,ADA)等指标上的差异具有统计学意义(P<0.05);AIH组患者的ALB水平显著低于PBC组、AIH-PBC组(P<0.05),而其GLB水平显著高于PBC组、AIH-PBC组(P<0.05);AIH-PBC组患者的ALP、ADA水平均明显高于AIH组、PBC组(P<0.05);AIH组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为抗核抗体(ANA)(90.22%)、抗线粒体M2型抗体(AMA-M2)(28.26%)、抗线粒体抗体(AMA)(25.26%)、抗GP210抗体(GP210)(24.14%)、抗SS-A52抗体(SS-A52)(24.14%);PBC组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为AMA-M2(70.00%)、ANA(65.52%)、AMA(61.54%)、抗着丝点抗体(ACA)(24.14%)、GP210(20.69%);AIH-PBC组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为ANA(77.78%)、AMA-M2(37.04%)、ACA(33.33%)、AMA(32.14%)、GP210(23.08%);AIH组患者的ACA阳性率明显高于AIH-PBC组(P<0.05),PBC组患者AMA和AMA-M2的阳性率均明显高于AIH-PBC组(P<0.05)。结论:ALB、GLB、ALP、ADA等肝功能指标和ACA、AMA、AMA-M2等自身抗体指标,能够为单纯性AIH、PBC与AIH-PBC重叠综合征之间的鉴别诊断提供重要的参考和依据,进而为临床上AILD的尽早确诊和治疗提供指导。

关键词： 创伤后应激障碍   护理   CiteSpace   可视化分析   文献计量学  

摘要： 目的:综合分析国内外创伤后应激障碍护理的相关文献,探讨国内外创伤后应激障碍护理的研究现状,研究热点以及其未来的发展趋势及方向等问题,为后续临床护理提供依据。方法:以中国知网(CNKI)数据库及Web of Science核心合集数据库为检索源,检索时限为建库至2023年2月14日应用CiteSpace软件6.1.R6对创伤后应激障碍护理所有相关文献进行可视化分析及知识图谱的绘制。结果:中国知网数据库共纳入中文文献200篇,共得到8个聚类:心理护理、影响因素、创伤、应激障碍、焦虑、危机干预、应对方式、创伤事件;Web of Science核心合集数据库共纳入英文文献224篇,共得到10个聚类,分别是intimate partner violence;intensive care unit;post-traumatic growth;miscarriage;ptsd;parent;coronary heart disease;operation enduring freedom;critical care;task-shifting。结论:国内在创伤后应激障碍护理方面的研究起步晚,研究深度及广度不足,但整体上研究热度呈上升趋势,希望在今后加强国内个人、各团队、各机构之间的交叉合作,形成国际化的、精细化的科研团队。尽快制定相应的标准及参考指南,对临床护理提供参考,促进身心健康,提升病人生活质量。

摘要： 泰勒焦虫病是绒山羊养殖中较易发的寄生虫类疾病,此病对绒山羊的危害较大,此病不分品种和年龄,所有羊均可能感染,常会出现急性发病现象,病情严重的病羊最终会死亡,会对绒山羊养殖业的稳定发展带来一定影响.

关键词： 血液检验   红细胞参数   贫血   鉴别诊断  

摘要： 目的 探析血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值.方法 本次研究开展于2022年1月,结束在2022年12月,这一期间在吉林市化工医院进行血液检验的90例贫血患者作为观察对象,将其设定为研究组,另选取行血液检验的90例健康体检者,将其设定为对照组,对红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞数量(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)等红细胞参数检测结果进行记录分析.结果 相较于对照组,研究组RDW(19.24±2.17)％水平更高,RBC(2.62±0.31)×1012/L、Hb(82.52±10.12)g/L、MCH(22.16±3.24)pg、MCV(69.21±5.17)fl水平更低(P<0.05);不同贫血类型患者RDW、RBC、Hb、MCH、MCV检测结果对比存在明显差异(P<0.05);缺铁性贫血患者RDW、Hb、MCH、MCV水平要明显低于巨幼红细胞性贫血患者、再生障碍性贫血患者,RBC水平要高于巨幼红细胞性贫血患者、再生障碍性贫血患者(P<0.05);巨幼红细胞性贫血患者RDW、RBC、Hb、MCH、MCV水平明显高于再生障碍性贫血患者(P<0.05).结论 通过血液红细胞参数检测可以鉴别诊断贫血类型,为临床治疗提供科学参考依据.

关键词： 脑炎   中毒病   鉴别诊断   治疗  

摘要： 在临床实践中,犬脑炎与中毒病是2种常见但极具挑战性的疾病,在临床表现上相似,但却有着截然不同的病因与治疗方式,准确地进行鉴别诊断并及时采取有效的治疗措施至关重要,这直接关系到患犬的生命健康。基于此,本文深入探讨犬脑炎、中毒病的鉴别诊断与治疗,以供参考。