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关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌病   腹部彩色多普勒超声   鉴别诊断  

摘要： 探讨在临床子宫肌瘤与子宫腺肌症疾病鉴别诊断中通过应用腹部彩色多普勒超声进行检查的价值。方法 回顾性纳入2021年1月~2022年12月收治的147例子宫肌瘤患者及118例子宫腺肌病患者为研究对象,根据两种疾病类型分组,子宫肌瘤者为UM组、子宫腺肌病者为AM组。采用腹部彩色多普勒超声对265例患者均进行检查,分析诊断准确率、两种疾病血流参数及超声征象特点等。结果 UM组诊断准确率为97.28 %,AM组诊断准确率为95.76 %;UM组血流阻力指数低于AM组,血流搏动指数及血流量高于AM组(P<0.05);UM组声像图特征患者子宫体积明显增大,肿块周围形态改变,以及存在有环形或是半环形血流,内部存存在条状血流或星状血流;AM组声像图特征为子宫弥散性增大,整体形态饱满,病灶组织周围不存在血流信号,病症区内血流信号少,病灶组织多存在子宫后壁,以高回声为主。结论 在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病中积极应用腹部彩色多普勒超声进行诊断,可取得较为准确的鉴别诊断效果,能为临床诊断、治疗提供可靠的依据。

关键词： 超声   剪切波弹性成像   甲状腺TI-RADS4类结节  

摘要： 目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)在甲状腺TI-RADS4类结节鉴别诊断中的应用价值。方法纳入2022年1月至2023年6月在濮阳市人民医院诊治的97例甲状腺结节患者作为研究对象。入组患者均行常规超声或SWE技术诊断,以病理学检查为金标准,对常规超声与超声SWE技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能进行比较,并比较不同甲状腺结节良恶性分级的杨氏模量值,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声SWE技术获取的杨氏模量值在甲状腺TI-RADS4类结节鉴别诊断中的效能。结果超声SWE技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确率和灵敏度高于常规超声(P<0.05)。常规超声与超声SWE技术的特异度比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。不同TI-RADS分类甲状腺结节患者的最大弹性值(Emax)、最小弹性值(Emin)、平均弹性值(Emean)比较差异有统计学意义(P<0.05),且经ROC曲线分析,Emax、Emin、Emean鉴别诊断甲状腺TI-RADS4类结节的效能良好(P<0.05)。结论超声SWE技术在甲状腺TI-RADS4类结节鉴别诊断中的诊断效能良好,可提高诊断的准确率,减少临床漏诊和误诊率。

关键词： 肾肿瘤   嗜酸细胞腺瘤   透明细胞癌   CT影像组学  

摘要： 目的探讨基于增强CT影像组学模型在肾透明细胞癌(ccRCC)和肾嗜酸细胞腺瘤(RO)鉴别诊断中的价值。方法回顾性队列研究。纳入山西省肿瘤医院2013年6月—2022年7月收治的经病理确诊的肾肿瘤患者100例,其中男63例、女37例,年龄42~81(60.8±8.7)岁。100例中,ccRCC患者75例(ccRCC组),其中男52例、女23例,年龄42~79(59.9±8.5)岁;RO患者25例(RO组),其中男11例、女14例,年龄46~81(63.5±8.8)岁。将入组患者按照3∶7随机分为测试集(30例)和训练集(70例)。患者均行增强CT检查。从门静脉期CT图像中提取1409个影像组学特征,使用Variance Threshold、SelectKBest以及最小绝对收缩与选择算子算法进行特征筛选,构建影像组学模型;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。用灵敏度、特异度、精确度以及F1-score来评估不同影像组学模型诊断效果。结果ccRCC组和RO组患者的年龄比较,差异无统计学意义(t=1.82,P=0.072);2组患者的性别比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.16,P=0.023)。1409个影像组学特征中最终筛选出12个最具相关性的组学特征,建立5个影像组学模型用于鉴别ccRCC和RO,分别为支持向量机、逻辑回归(LR)模型、决策树模型、K-近邻模型、随机森林模型。结果表明,这5个模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.905[95%可信区间(CI)0.826~0.984]、0.870(95%CI 0.742~0.996),0.910(95%CI 0.717~0.989)、0.853(95%CI 0.717~0.989),0.885(95%CI 0.787~0.983)、0.628(95%CI 0.353~0.903),0.925(95%CI 0.873~0.977)、0.638(95%CI 0.416~0.861),0.980(95%CI 0.954~1.000)、0.821(95%CI 0.673~0.968)。综合各项指标可见,在5个模型中LR模型性能最优,具有较理想的诊断效能。结论基于增强CT的影像组学模型,可以提高对ccRCC和RO鉴别诊断的准确性。

关键词： 乳腺肿瘤   剪切波弹性成像   超微血管三维立体成像  

摘要： 目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血管三维立体成像(Smart 3D SMI)鉴别乳腺结节良恶性的价值。方法:选取行乳腺超声检查108例病人(118个结节)作为研究对象,所有病人均进行二维超声检查、SWE检查及Smart 3D SMI检查,并以病理结果作为金标准,比较SWE、Smart 3D SMI及两者联合检查的诊断效能。结果:SWE、Smart 3D SMI单独检测与病理结果的一致性均一般(P<0.01),SWE联合Smart 3D SMI与病理结果的一致性较好(P<0.01)。SWE联合Smart 3D SMI检查诊断乳腺肿瘤性质的敏感度、特异度、准确率均较SWE、Smart 3D SMI单独诊断高,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:SWE联合Smart 3D SMI在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有较好的应用价值。

关键词： 乳腺肿瘤   核磁共振   多模态超声   诊断效能  

摘要： 目的探讨核磁共振(MRI)联合多模态超声在乳腺肿瘤良恶性中的鉴别诊断效能。方法选取92例女性乳腺占位性病变患者为研究对象。对所有患者施行MRI与多模态超声检查,以病理检查结果为“金标准”,探究MRI+多模态超声联合检查对诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值。结果92例乳腺占位性病变患者经病理检查证实为恶性有31例(33.70%),良性有61例(66.30%);MRI联合多模态超声共检查出30例为恶性,MRI共检查出25例为恶性,而多模态超声共检查出23例为恶性;MRI联合多模态超声检查在鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏度[93.55%(29/31)]、准确度[96.74%(89/92)]、阴性预测值[96.77%(60/62)]高于MRI、多模态超声单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、多模态超声单独及联合检查的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示:MRI联合多模态超声检查结果与“金标准”的一致性极好(kappa值=0.926,P=0.000);MRI与多模态超声单独检查与“金标准”的一致性较为理想(kappa值=0.636、0.642,P=0.000、0.000)。结论MRI联合多模态超声鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的效果显著,可有效提高恶性肿瘤诊断灵敏度与准确度,临床应用价值较高,值得大力推行。

关键词： 双相情感障碍   抑郁   小剂量喹硫平   丙戊酸镁   安全性  

摘要： 研究双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作患者在药物治疗方面选择“小剂量喹硫平+丙戊酸镁”用药方案的临床疗效以及安全性。方法 自2022年05月-2023年05月期间共抽取60例研究对象,均诊断为双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作,随机均分为2组(30例/组),提供不同药物治疗方案,包括丙戊酸镁(对照组)、小剂量喹硫平+丙戊酸镁(观察组),就疗效与安全性展开具体分析。结果 与对照组比较,观察组治疗后的PRL与TSH指标水平更高,FT4与FT3指标水平更低,(P<0.05)。与对照组比较,观察组中的不良反应发生率更多,但差异不显著(P>0.05)。与对照比较,观察组治疗后的认知功能评分更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组的总有效率更高,(P<0.05)。结论 双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作以丙戊酸镁配合小剂量喹硫平进行联合治疗能够使患者总体情况获得更显著改善,并且不良反应无明显增多,安全性也有保障。

关键词： 甲状旁腺癌   甲状旁腺腺瘤   超声检查   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。比较两组的超声征象。结果:甲状旁腺癌组男性患者比例高于腺瘤组,右下病变占比低于腺瘤组,超声回声为囊实性、血流为3级、有钙化的患者比例高于腺瘤组(P<0.05)。超声对甲状旁腺癌和腺瘤鉴别诊断的敏感度为85.71%,特异度为74.07%,约登指数为0.60。结论:超声检查对甲状旁腺癌及腺瘤具有一定的鉴别诊断价值。

关键词： 甲状腺疾病   三碘甲状腺原氨酸   游离T3   四碘甲状腺原氨酸   游离T4   促甲状腺激素  

摘要： 目的 探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)五联检在甲状腺疾病鉴别诊断中的临床意义。方法 选取2021年5月至2023年2月我院收治的80例疑似甲状腺疾病患者,按照活检结果分为A组(甲状腺功能亢进)、B组(甲状腺功能减退)各40例。另选取40例同期健康体检者作为对照组。分析各指标差异性以及敏感度、特异度、准确度。结果 三组T3、FT3、T4、FT4、TSH指标比较,有显著差异(P<0.05)。T3诊断敏感度为81.25%、特异度为82.50%、准确度为81.67%,FT3诊断敏感度为80.00%、特异度为80.00%、准确度为80.00%,T4诊断敏感度为87.50%、特异度为87.50%、准确度为87.50%,FT4诊断敏感度为91.25%、特异度为90.00%、准确度为90.83%,TSH诊断敏感度为95.00%、特异度为90.00%、准确度为93.33%,T3+FT3+T4+FT4+TSH五联检诊断敏感度为97.50%、特异度为95.00%、准确度为96.67%。结论 T3、FT3、T4、FT4、TSH五联检测可鉴别诊断甲状腺疾病,明确甲亢、甲减等,准确度高,具有临床意义。

关键词： 低剂量螺旋CT   周围型肺癌   TNM分期  

摘要： 目的 探究低剂量多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)在周围型肺癌鉴别诊断和TNM分期(tumor node metastasis classification)中的应用价值。方法 选取丹江口市第一医院2018年5月—2021年3月收治的80例肺段以下肿瘤患者病历展开回顾性分析,所有患者术前均进行常规剂量、低剂量MSCT检查,以术后病理学检查作为“金标准”,比较2种剂量MSCT检查结果诊断周围型肺癌和TNM分期的准确性。结果 80例肺段以下肿瘤患者病理学结果显示59例为周围型肺癌,阳性率73.75%;低剂量MSCT诊断周围型肺癌灵敏度为86.44%、特异度为71.43%、准确率为82.50%、Kappa值为0.56;常规剂量灵敏度为89.83%、特异度为80.95%、准确率为87.50%、Kappa值为0.69;确诊59例周围型肺癌患者TNM分期,Ⅰ期5例(8.47%),Ⅱ期35例(59.32%),Ⅲ期19例(32.20%);低剂量MSCT诊断周围型肺癌TNM分期的准确率为81.36%,常规剂量MSCT诊断周围型肺癌TNM分期的准确率为86.44%,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种剂量MSCT检查均可用于临床辅助周围型肺癌早期诊断及TNM分期判断,其中低剂量MSCT检查可有效减少患者接受辐射剂量。

关键词： 列线图   系统性红斑狼疮   自身免疫性疾病   鉴别诊断   电子计算器  

摘要： 目的·基于实验室指标,建立早期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE)与其他自身免疫性疾病鉴别诊断的列线图并评估其效能。方法·选择2017年1月—2021年12月在兰州大学第一医院就诊的535例SLE患者(SLE组)以及同时期的535例其他自身免疫性疾病患者(对照组)。收集并比较2组患者的基础信息及实验室检查指标(共116项)。将SLE组和对照组分别按7∶3的比例随机分为训练集和验证集,采用LASSO回归、多因素Logistic回归筛选SLE的主要危险因子,并建立早期SLE鉴别诊断列线图(简称“SLE列线图”)。使用Bootstrap法行内部重复抽样1000次对列线图进行校准,分别利用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估SLE列线图的鉴别诊断的能力以及在临床应用中的价值。采用R语言“DynNom”包将列线图转换为电子计算器,并通过3组患者数据对其与SLE列线图的一致性进行验证。结果·LASSO回归和多因素Logistic回归共筛选出6个SLE的主要危险因子,即抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗双链DNA(anti-double-stranded DNA,anti-dsDNA)抗体、抗核糖核蛋白抗体/史密斯抗体(anti-ribonucleoprotein antibody/anti-Simth antibody,anti-nRNP/Sm)、抗核糖体P蛋白(anti-ribosomal P protein,anti-P)抗体、抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,ANuA)、尿蛋白(urinary protein,PRO),并由该6个因子共同构建SLE列线图。该列线图的校准曲线在训练集和验证集的标准误分别为0.009和0.015,其ROC曲线下面积分别为0.889和0.869。DCA的结果显示,当SLE列线图的风险阈概率在0.15~0.95时,该列线图取得的净获益较高。电子计算器的预测结果显示,1号SLE患者的ANA(滴度1∶100)为阳性,其患病率为0.166;2号患者的ANA(滴度1∶100)、ANuA(滴度1∶100)均为阳性,其患病率为0.676;3号患者的PRO、ANA(滴度1∶100)、ANuA(滴度1∶100)、anti-P抗体(滴度1∶100)均为阳性,其患病率为0.990,这与SLE列线图鉴别诊断的结果相一致。结论·基于ANA、anti-dsDNA抗体、anti-nRNP/Sm、anti-P抗体、ANuA、PRO建立的SLE列线图以及转换成的电子计算器可较好地鉴别SLE早期和其他自身免疫性疾病,具有重要的临床应用价值。