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关键词： 冲动控制障碍   第三代抗精神病药物   阿立哌唑   布瑞哌唑   卡利拉嗪   综述  

摘要： 冲动控制障碍(ICDs)是一类在没有合理的动机下重复出现自己不能控制而伤害他人或自己利益行为的精神障碍,常见表现有病理性赌博、性欲亢进、强迫性购物、强迫性进食等,对患者自身、家庭和社会均造成沉重负担。第三代抗精神病药物(TGAs)包括阿立哌唑、布瑞哌唑和卡利拉嗪等,对多巴胺D2、D3和5-羟色胺1A受体存在激动或部分激动作用,可能引发ICDs,然而目前临床中仍存在识别不足、筛查工具不明确、干预手段有限等局限性,对TGAs引发ICDs的认知及疾病干预水平需进一步提升。本文从TGAs引发ICDs的流行病学、危险因素、生理机制、临床评估、诊断及治疗进展进行综述,以期提高临床医生对该疾病的了解与识别,及早采取合适的治疗手段,减轻患者痛苦,改善疾病预后。

关键词： 结核性脑膜炎   脑脊液   结核分枝杆菌   荧光定量聚合酶链反应  

摘要： 目的 探究荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测脑脊液中结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)DNA对鉴别诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的应用价值。方法 选择2019年7月—2021年6月于安陆市普爱医院就诊的存在脑膜刺激征的80例患者作为研究对象,所有患者均经MTB培养后明确诊断,将确诊为TBM的37例患者分入脑膜炎组,疑似TBM的18例患者分入疑似组,非TBM的25例患者分入非TBM组,对3组患者行腰椎穿刺,留取5 m L脑脊液及时送检,分别行MTB培养法、抗酸染色涂片法、荧光定量PCR检测。对比3种检测方法在MTB中的阳性检出率,对比脑膜炎组与疑似组患者MTB的DNA检测数值。结果 脑膜炎组应用荧光定量PCR检测MTB的阳性检出率高于疑似组,差异有统计学意义(P<0.05);脑膜炎组与疑似组采用MTB培养法、抗酸染色涂片法的MTB阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑膜炎组患者MTB的DNA检测数值为(4.71±0.97),疑似组患者MTB的DNA检测数值为(4.35±0.83),2组患者MTB的DNA检测值比较,差异无统计学意义(t=1.351,P=0.183)。结论 应用荧光定量PCR检测脑脊液中MTB的DNA,有助于判断TBM患者病情严重程度,在鉴别诊断TBM中具有较高的临床应用价值,为临床诊疗提供新思路及方向,值得临床推广应用。

关键词： 磁共振成像   高级别胶质瘤   脑转移瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨磁共振成像(MRI)对高级别胶质瘤(HGG)与脑转移瘤(BM)的鉴别诊断价值,为临床提供参考。方法 选取2018年10月至2022年10月北京丰台医院收治的32例HGG患者和46例BM患者的临床资料进行回顾性分析,分别设为HGG组与BM组,两组患者均经手术病理检查确诊。所有患者均行常规MRI平扫和增强扫描。比较两组患者的MRI图像特征、MRI定量参数[表观扩散系数(ADC)值、肿瘤直径],并分析MRI定量参数诊断HGG的价值。结果 两组患者肿瘤部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);HGG组患者肿瘤形态为不规则、重度瘤周水肿、瘤内出血、坏死囊变及不均匀强化的占比均高于BM组(均P<0.05)。两组患者瘤体实性部分ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);HGG组患者瘤旁水肿的ADC值低于BM组,且肿瘤最大直径与肿瘤最小直径均大于BM组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,瘤旁水肿ADC值、肿瘤最大直径、肿瘤最小直径及联合诊断筛查HGG的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.737、0.876、0.936,敏感度分别为0.813、0.750、0.844、0.938,特异度分别为0.761、0.696、0.783、0.891。结论 HGG和BM在肿瘤形态、瘤周水肿程度、瘤内出血、坏死囊变及强化方式等MRI影像信息中存在差异,瘤旁水肿ADC值、肿瘤最大直径及肿瘤最小直径诊断HGG临床效能良好。

关键词： 食管良性肿瘤   吞咽动作   声带息肉   吞咽困难   食管入口   诊断与鉴别诊断   临床医生   咽干  

摘要： 纤维血管性息肉是一种罕见的食管良性肿瘤,因其早期无明显症状而难以发现,症状出现时息肉往往已经很大,息肉反流误吸可能导致死亡。本文报道了1例食管入口巨大纤维血管性息肉合并声带息肉的病例,旨在提高临床医生对该疾病诊断与鉴别诊断的认知,以期减少对此类疾病的漏诊。1 临床资料患者,女,53 岁,因吞咽困难、声嘶2个月入院,恶心、呕吐动作时,有时口内吐出长条样肿物,可通过吞咽动作还纳,伴反流、咽干,无疼痛、呼吸困难。

关键词： 食管结核   胃镜   超声内镜   诊断   鉴别诊断  

摘要： 食管结核的发病率较低,且临床表现缺乏特异性,这常使得它难以通过传统的内镜检查和影像学方法与食管癌及食管平滑肌瘤等相鉴别,导致诊断和治疗上的误区。这样的误诊或过度治疗不仅增加了医疗资源负担,还可能对患者造成未必要的身体和精神伤害。超声内镜作为一个可以详细展现食管壁各层结构的诊断工具,为分析食管结核病变的区域、了解其内部结构特征提供了更为深入的视角。本文通过系统地回顾和分析国内外文献,总结了食管结核在超声内镜检查下的特点,以及与食管癌和食管平滑肌瘤等其他食管疾病在超声内镜下的鉴别要点。讨论了超声内镜对于提升食管结核诊断准确率的重要性。旨在为临床医生提供实用的诊断思路和指南,以期优化诊疗策略,减少食管结核误诊的发生,保障患者利益。

关键词： 胰腺导管内乳头状肿瘤   导管内乳头状黏液性肿瘤   导管内嗜酸细胞乳头状肿瘤   导管内管状乳头状肿瘤  

摘要： 目的探讨胰腺导管内乳头状肿瘤3种不同预后的组织学亚型的临床及病理特点,旨在提高病理医师诊断水平,更好的为临床服务。方法收集本院2019—2023年16例胰腺导管内乳头状肿瘤患者资料,并结合相关文献梳理诊断重点。结果3种组织学亚型为导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、导管内嗜酸细胞乳头状肿瘤(IOPN)和导管内管状乳头状肿瘤(ITPN)。三者临床特征相似,但预后差异较大,伴浸润时IPMN预后较差,ITPN其次,IOPN最好,组织学形态是其主要鉴别要点,免疫表型对其鉴别起辅助作用。结论病理组织学形态是区分胰腺导管内乳头状肿瘤组织学亚型的关键,免疫表型具有辅助作用。

关键词： IQon光谱CT   多参数定量检查   冠状动脉疾病   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨IQon光谱CT多参数定量检查在冠状动脉疾病临床鉴别诊断中的应用价值。方法:选择我院收治的86例冠状动脉疾病患者与同期体检86名健康人员分别纳入观察组与对照组。对两组研究对象均进行IQon光谱CT多参数定量检查。比较两组光谱CT多参数定量检查结果,并根据检查结果绘制ROC曲线,分析碘密度图、常规图像、能谱曲线斜率、有效原子序数图诊断冠心病的最佳截断值与AUC,比较各项目单独检测与联合检测诊断冠心病的效能。结果:观察组碘密度图、常规图、有效原子序数图检查结果均低于对照组,能谱曲线斜率检查结果高于对照组(P<0.05)。光谱CT各个参数检测结果用于冠心病的临床诊断均具有良好的诊断效能;碘密度图、常规图、能谱曲线斜率、有效原子序数图联合检测诊断冠心病的曲线下面积AUC为0.927,优于三项指标单独检测(P<0.05)。碘密度图、常规图、能谱曲线斜率、有效原子序数图联合检测诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率均高于四项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IQon光谱CT多参数定量检查在冠状动脉疾病临床鉴别诊断中的应用效果较好,多参数联合检测可为冠状动脉疾病临床诊断提供充足数据参考,帮助医师准确诊断疾病,对后续治疗方案的制定与改善也具有重要意义。

关键词： 彩色多普勒超声   宫外孕破裂   卵巢黄体破裂  

摘要： 经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂及卵巢黄体破裂鉴别诊断价值。方法 选取入我院实施宫外孕破裂、卵巢黄体破裂诊疗患者60例(各30例)为受试病患,选取时段:2020年7月—2022年8月。组间病患均经病理检查确诊。随后为患者采取经阴三维彩超、B超检查检查。结果 根据检测见过得知,实施B超检查,检测结果中,两种病症患者均无鉴别意义,无法对医护人员诊断提供有效依据,经阴三维彩超检查能够明确患者病症。受试群体经阴三维彩超检测后,其血流状态、频谱数值及指标对比存在统计学意义,P<0.05。结论 在宫外孕破裂、卵巢黄体破裂临床检查过程中,通过阴道彩色多普勒超声干预,可对患者临床病症做以有效诊断。

关键词： 妇产科急腹症   超声检查   临床诊断   鉴别诊断   价值  

摘要： 探究妇产科超声鉴别急腹症种类的具体价值。方法:选择2022年08月~2023年08月本院收治的120例妇产科急腹症患者,对作为本次研究对象的患者均以超声进行诊断及鉴别。结果:本次研究中的120例急腹症患者,在手术治疗结束后将其超声结果与病理结果比对可知,超声结果准确病例为118例(准确率98.33%),其余2例患者因其他原因导致误诊或漏诊,患者对于超声检查的满意度更高。结论:利用超声检查能较为准确使医护人员了解患者腹部及生殖器官的具体情况,可有效提高急腹症具体症状辨别的准确率;通过及时把握时间窗对患者进行治疗,可使患者症状得到改善,进而提高患者的治疗满意度。在出现极个别误诊漏诊时,院方及检查医师协同配合,完善相关流程并提高医务人员能力,从根源上提高准确率,降低误诊、漏诊的病例。

关键词： 乳腺癌   钼靶X线检查   彩色多普勒超声检查   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取74例疑似乳腺癌患者,均进行钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查,比较钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查的影像学特征。以病理检查结果为金标准,分析钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。结果病理检查结果显示,乳腺癌52例,乳腺良性病变22例。彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的结果与病理检查结果的一致性(Kappa=0.840)高于钼靶X线检查(Kappa=0.580);彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于钼靶X线检查。结论彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值较高,可清晰反映各类病灶的影像学特征,值得临床推广应用。