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关键词： 重症监护病房   转出患者   接纳与承诺疗法   创伤后应激障碍   创伤后成长  

摘要： 目的探讨接纳与承诺疗法对重症监护病房(ICU)转出患者创伤后应激障碍(PTSD)及创伤后成长(PTG)的影响。方法选择2021年7月至2022年12月南通市第一人民医院综合ICU转出患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予ICU转出患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用接纳与承诺疗法。比较两组PTSD、PTG、重返ICU率。结果观察组患者回避/麻木、高警觉、再体验、PSTD总分均低于对照组(P<0.05);个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、PTG总分高于对照组(P<0.05);重返ICU率低于对照组(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够缓解ICU转出患者创伤后应激障碍,促进创伤后成长,降低重返ICU发生率。

关键词： 甲状腺结节   高频彩色多普勒超声   超声弹性成像   诊断效能  

摘要： 目的探讨高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用效果。方法选取2018年9月至2022年3月广东省人民医院赣州医院/赣州市立医院收治的62例甲状腺结节患者(共80个甲状腺结节)作为研究对象,所有患者均进行高频彩色多普勒超声及超声弹性成像检查,以病理检查为金标准,分析高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像的诊断效能。结果病理检查结果显示良性结节52个(65.00%),恶性结节28个(35.00%);高频彩色多普勒超声检查结果显示,良性结节44个(55.00%),恶性结节36个(45.00%);超声弹性成像检查结果显示,良性结节43个(53.75%),恶性结节37个(46.25%);联合检查结果显示,良性结节50个(62.50%),恶性结节30个(37.50%)。联合检查的诊断准确率和特异度均高于高频彩色多普勒超声、超声弹性成像单项检查,差异有统计意义(P<0.05);不同检测方法的诊断灵敏度比较差异无统计学意义。结论高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节具有更高的鉴别诊断效能。

关键词： 米诺环素   创伤后应激障碍   神经炎症   小胶质细胞   海马   大鼠  

摘要： 目的:研究米诺环素对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠神经炎症反应的影响。方法:采用单次延长应激(SPS)方法制备大鼠PTSD模型,通过灌胃方法给予大鼠米诺环素治疗(PTSD+Mino group)或者生理盐水(PTSD group)。通过黑白箱穿梭实验检测大鼠的行为变化,免疫组织化学染色检测海马部位离子钙结合适配分子1(Iba-1)的表达,ELISA检测脑海马IL-1β和TNF-α的含量,实时定量RT-PCR(RT-qPCR)方法检测海马部位IL-1β和TNF-αmRNA的表达水平。结果:SPS刺激后大鼠3 d后,大鼠焦虑样行为明显,海马Iba-1表达增加,海马组织中IL-1β和TNF-α含量增加。而米诺环素治疗明显减少PTSD大鼠焦虑样行为,降低海马中Iba-1的表达,同时米诺环素治疗还可以降低海马IL-1β和TNF-αmRNA和蛋白的水平。结论:米诺环素治疗可以通过抑制小胶质细胞活化改善PTSD大鼠的焦虑样行为。

关键词： 消化道穿孔   创伤后应激障碍   危险因素  

摘要： 目的探讨消化道穿孔术后患者出现创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素。方法本研究纳入2020年1月~2023年3月83例消化道穿孔患者为研究对象,术后1个月采用创伤后应激障碍量表平民版测验(PCL-C)进行PTSD筛查,根据筛查结果划分为PTSD组以及无PTSD组。比较两组患者一般资料以及相关量表,采用logistic回归分析法分析PTSD与一般资料及相关量表的关系。结果83例消化道穿孔患者术后发生PTSD 22例;PTSD组年龄、穿孔直径、住院时间、合并睡眠障碍均显著高于无PTSD组,(P<0.05),两组心理弹性水平、文化程度、应对方式差异具有统计学意义(P<0.05),两组性别、婚姻、居住地差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥60岁、穿孔直径>2cm、合并睡眠障碍、低心理弹性水平、消极应对是消化道穿孔术后PTSD的危险因素。结论消化道穿孔术后PTSD较高,穿孔直径大、合并睡眠障碍等是PTSD的危险因素,应重视消化道穿孔术后PTSD的筛查与预防。

关键词： 脑卒中   创伤后应激障碍   影响因素   Meta分析   研究  

摘要： 目的 探讨脑卒中患者发生创伤后应激障碍的影响因素,为脑卒中患者创伤后应激障碍的预防和干预提供循证医学证据。方法 计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase,筛选关于脑卒中患者发生创伤后应激障碍影响因素的相关研究,检索时限为建库至2023年5月。横断面研究采用美国卫生保健质量和研究机构评价标准进行质量评价,病例对照研究和队列研究采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,文献质量评价为中高质量;共纳入446例脑卒中后创伤后应激障碍患者,Meta分析结果显示,卒中后后遗症(OR=1.90,95%CI:1.66~2.17)、合并症(OR=1.30;95%CI:1.12~1.51)、复发性卒中或TIA史(OR=1.38,95%CI:1.10~1.72)、婚姻状况(OR=1.96,95%CI:1.20~3.21)、自费支付(OR=1.68,95%CI:1.00~2.84)、低收入(OR=1.94,95%CI:1.03~3.65)是脑卒中患者发生创伤后应激障碍的危险因素。结论 卒中后后遗症、合并症、复发性卒中或TIA史、婚姻状况、自费支付、低收入是脑卒中患者发生PTSD的危险因素。医护人员应早期识别脑卒中后PTSD高危患者,采取针对性措施预防,减少脑卒中患者创伤后应激障碍的发生和发展,改善脑卒中患者的预后。

关键词： 高分辨CT   脾脏占位性病变   脾囊肿   脾血管瘤   脾脏炎性假瘤  

摘要： 目的 探讨高分辨CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 采用excel表格对2021年1月—2023年10月东莞市横沥医院放射科收治的60例病例资料(疾病:脾脏占位性病变)进行统计,均实施常规CT平扫、高分辨CT检查,以病理诊断结果为金标准,分析各个方案的检出情况、诊断效能。结果 以病理诊断结果为金标准,常规CT平扫检查恶性检出率为63.64%、良性检出率为81.58%;高分辨CT检查恶性检出率为90.91%、良性检出率为97.37%。常规CT平扫检查对各疾病检出率为75.00%,高分辨CT检查对各疾病检出率为95.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。高分辨CT检查敏感度(95.24%)、特异度(94.87%)、准确率(95.00%)、阳性预测值(90.91%)、阴性预测值(97.37%)与常规CT平扫检查对比差异有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断为金标准,常规CT平扫检查Kappa指数0.612,高分辨CT检查Kappa指数0.897。结论 在脾脏占位性病变诊断中应用高分辨CT进行检查既可明确疾病类型、性质,亦可提升诊断准确率及灵敏度,为临床医师制定治疗方案提供参考,值得借鉴。

关键词： 急性肠扭转   多层螺旋CT   急腹症  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在急性肠扭转诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究的方法,选取2018年1月至2023年5月期间医院收治的疑似急性肠扭转患者50例为研究对象,进行手术治疗前,均行MSCT检查。分析入选患者的临床诊断或手术结果、MSCT特征。以手术结果为金标准,评估MSCT在诊断急性肠扭转中的效能。结果50例患者均成功进行手术治疗,其中49例手术病理诊断结果证实为肠扭转,1例为结肠癌。49例患者中,小肠扭转31例、乙状结肠扭转17例,结肠回盲部1例,扭转角度为180°-720°。41例患者(占82.00%)MSCT征象均呈漩涡征,36例患者(占72.00%)MSCT征象均呈鸟嘴征。以手术病理结果为金标准,MSCT诊断急性肠扭转的灵敏度为97.96%(48/49),特异度为100.0%(1/1),准确度为98.00%(49/50);经过Kappa一致性检验,得出K值=0.658,提示MSCT诊断急性肠扭转与手术病理结果具有较好的一致性(P<0.001)。结论MSCT在诊断和鉴别急性肠扭转患者中应用价值良好,且具有操作简单、图像清晰等优势,值得临床推广应用。

关键词： 肺结节   良恶性   血清细胞角蛋白19片段抗原   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨双源CT联合血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)在肺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法选取106例肺结节患者的临床资料,根据病理结果将患者分为良性组32例和恶性组74例,均行双源CT检查以及血清CYFRA21-1水平检测,比较两组碘增加值(Overlay)、标准化碘含量(NIC)、能谱曲线斜率(K)及血清CYFRA21-1水平,分析其与肺结节良恶性的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果恶性组Overlay、CYFRA21-1水平高于良性组,NIC、K低于良性组,Logistic回归分析证实双源CT检查参数Overlay、NIC、K以及血清CYFRA21-1均为恶性肺结节的独立影响因素(P<0.05);ROC分析显示Overlay、NIC、K、CYFRA21-1联合鉴别诊断与单独鉴别诊断相比较,联合诊断的曲线下面积(AUC)、特异度更高(AUC_(联合)0.914,AUC_(Overlay)0.607,AUC_(NIC)0.890,AUC_(K)0.763,AUC_(CYFRA21-1)0.898,特异度联合92.06%,特异度Overlay65.62%,特异度NIC=63.49%,特异度K71.87%,特异度CYFRA21-190.48%,P<0.05)。结论双源CT联合血清CYFRA21-1可提高对肺结节良恶性鉴别诊断的敏感度及特异度。

关键词： 神经内分泌肿瘤   诊断与鉴别诊断   慢性化脓性中耳炎   临床医生   沟通性脑膜瘤   文献分析   症状不典型   颅内外  

摘要： 脑膜瘤多局限于颅内生长,形成颅内外沟通者较为少见,累及中耳及鼻腔者更罕见,其临床症状不典型,诊断难度较大。本文回顾2例初诊被误诊为“慢性化脓性中耳炎”和“鼻-颅底神经内分泌肿瘤”的颅内外沟通性脑膜瘤,并结合既往文献分析,旨在提高临床医生对该疾病诊断与鉴别诊断的认知,以期减少对此类疾病的误诊。

关键词： 新精神活性物质   依托咪酯   GC-MS/MS   LC-MS/MS  

摘要： 依托咪酯俗称“烟粉”,贩卖人员通常将“烟粉”非法添加入普通电子烟油里贩卖给涉毒人员。本文利用GC-MS/MS和LC-MS/MS在广州市公安局某派出所缴获的电子烟油中检测出一种新精神活性物质依托咪酯,送检的电子烟油超过80%检测出依托咪酯。