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关键词： 胸部CT   肺结节   良性   恶性   鉴别   诊断  

摘要： 目的:探讨胸部低剂量CT对<3cm的肺结节良恶性鉴别诊断效能以及影像特征。方法:回顾性分析2019年3月—2022年10月收治的134例肺结节患者,均进行胸部低剂量CT检查,比较良恶性结节影像特征、CT值,以皮肺穿刺活检术结果为金标准,分析胸部低剂量CT对良恶性结节的准确率,用ROC曲线,分析30s CT值、90s CT值、180s CT值预测效能。结果:胸部低剂量CT准确率96.27%,良性结节以胸膜凹陷征、钙化为主;恶性结节以分叶征、毛刺征、血管集束征为主。良性病变30s、90s、180s CT值低于恶性病变(P<0.05),经ROC曲线分析,30s CT值、90s CT值、180s CT值及三项联合早期预测良恶性结节的AUC分别为0.921、0.921、0.898、0.985。结论:在鉴别<3cm的肺结节良恶性结节时,运用胸部低剂量CT所受辐射伤害更小,安全性更高,且能够为早期发现恶性病变提供科学指导。

关键词： 一体化链式创伤护理方式   创伤性骨折   急诊   创伤后应激障碍  

摘要： 目的 分析一体化链式创伤护理救治急诊创伤性骨折患者的效果及其对创伤后应激障碍的影响。方法 回顾性选取2018年7月—2020年5月在天津市第四中心医院治疗的创伤性骨折患者150例,分为对照组(2018年7月—2019年5月收治)和观察组(2019年6月—2020年5月收治)各75例。对照组接受常规护理,观察组接受一体化的链式创伤护理。比较两组急救效果、创伤后应激障碍、并发症和护理满意率。结果 观察组有效急救时间(52.87±6.15)min、住院时间(13.56±2.03)d,短于对照组的(71.43±6.24)min、(18.84±2.11)d;抢救成功率为97.33%,高于对照组的88.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PCL-C量表各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.027,P<0.05)。观察组患者护理总满意率为97.33%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.438,P<0.05)。结论 与常规护理相比,一体化的链式创伤护理方式应用在急诊科能明显缩短创伤性骨折患者救治时间,提高救治效果,减轻患者创伤后应激障碍情绪,降低并发症发生率,从而将护理满意度得到提高。

关键词： 纤维支气管镜肺泡灌洗液   鉴别诊断   呼吸系统疾病  

摘要： 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液(BALF)在鉴别诊断呼吸系统疾病中的应用意义。方法 选取本院结核科2023年1月至2023年6月收治的呼吸系统疾病患者86例,均利用BALF获取样本,分别应用G-Xpert、涂片找抗酸杆菌、结核菌培养、一般细菌培养、真菌培养、基因检测等方式进行鉴别诊断,对检查结果进行分析对比。结果 在BALF样本检查结果中,诊断有肺结核60例(69.77%)、肺炎15例(17.44%)、肺癌5例(5.81%)、尘肺4例(4.65%)与曲霉菌感染1例(1.16%);在样本检查中,肺结核诊断的灵敏度为98.31%(58/59),特异度为92.59%(25/27),准确率为96.51%(83/86)。结论 在呼吸系统疾病鉴别诊断中,利用BALF获取样本可以检出多种疾病类型,能够提升疾病鉴别诊断效率,提高检查结果准确性,具有较高的应用价值,值得临床推广。

关键词： 颅脑损伤   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的探索颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素.方法回顾性分析2020年至2022年期间入住的90例TBI患者的临床资料,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome ocale,GOS)评分评估临床预后,纳入预后良好患者56例,利用DSM-5的PTSD诊断与统计手册进行PTSD的评估,并收集入院时血液及脑脊液相关数值进行统计分析.结果TBI患者PTSD的患病率为39.3%,与未出现PTSD的患者相比,发生PTSD的患者的血浆白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、脑脊液中体液WBC(WBC-body fluid、WBC-BF)和脑脊液蛋白含量具有明显统计学意义(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示中性粒细胞(OR=3.735,95%CI:1.109-12.577,P=0.033)、NLR(OR=3.742,95%CI:1.112-12.591,P=0.033)和脑脊液WBC-BF(OR=1.216,95%CI:1.072-1.378,P=0.002)是PTSD的影响因素.中性粒细胞AUC为0.880(P<0.01)、敏感性63.6%、特异性为97.1%,NLR的AUC值为0.799(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为85.3%,WBC-BF的AUC值为0.889(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为76.5%.结论中性粒细胞、NLR、脑脊液WBC-BF是TBI患者发生PTSD的独立影响因素,具有良好的预测价值,有较高的敏感性与特异性.对它们的监测有利于早期预测并及早干预,降低PTSD的发病率.

关键词： 高频彩色多普勒超声   甲状腺结节   良恶性鉴别   诊断  

摘要： 分析高频彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法 研究纳入42例2021年7月至2023年10月期间我院收治的甲状腺结节患者,采用随机数字表法将其随机分为两组,各21例。对照组接受常规超声检查,实验组接受高频彩色多普勒超声检查。主要比较指标包括诊断准确率、敏感性、特异性以及诊断耗时。结果 实验组诊断准确率为95.24%,对照组为80.95%,实验组准确率显著高于对照组(P<0.05,t=12.638)。实验组敏感心、特异性显著优于对照组(P<0.05)。实验组诊断耗时长于对照组(P<0.05)。结论 高频彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中显示出较高的诊断价值。其能显著提高诊断准确性、敏感性和特异性,虽然诊断耗时相对较长,但鉴于其在提升诊断效果方面的显著优势。

关键词： 新型精神活性物质   行政过程论   行政程序   毒品防控   行政治理  

摘要： 新型精神活性物质的行政过程是诸多行政行为的耦合,包括授权与确认、治毒行政的实现、权利救济与监督三个不同的阶段,涵盖规范——行为——救济的不同内容。总的来看,当前新型精神活性物质的行政过程主要在规范体系、组织结构、治理手段、行政程序,法律监督程序等阶段存在不足。为此,有必要树立以警察行政为核心的新型精神活性物质行政治理模式,从行政治理依据、行政组织架构、扩充治理的具体手段、基本行政程序、监督与救济在内的方面出发,进一步完善其行政治理体系。

关键词： 心肌梗死   血管成形术,气囊,冠状动脉   应激障碍,创伤性  

摘要： 目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法:依据PTSD平民版量表(PCL-C)评分,于我院治疗的200例行PCI术的AMI患者被分为非PTSD组(144例,<44分)与PTSD组(56例,≥44分)。比较两组一般临床资料、事件相关反刍(反复思考)问卷表(ERRI)、艾森克人格问卷(EPQ)及社会支持评定量表(SSRS)评分,分析AMI患者PCI术后发生PTSD的影响因素。结果:200例行PCI的AMI患者中有56例(28.00%)发生PTSD。与非PTSD组比较,PTSD组年龄、高血压比例、ERRI量表侵入性反刍评分、EPQ量表神经质评分均显著升高,居住在城镇比例、ERRI量表主动反刍、内外向评分、SSRS评分均显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、SSRS评分是AMI患者PCI术后发生PTSD的独立保护因素(OR=0.885、0.602,P=0.024、0.035),侵入性反刍评分、神经质评分是其独立危险因素(OR=2.986、3.360,P=0.032、0.025)。结论:急性心肌梗死患者PCI术后PTSD的发生率较高。年龄、社会支持、神经质评分、侵入性反刍评分等是急性心肌梗死患者PCI术后发生PTSD的影响因素。

关键词： 创伤后应激障碍   生活质量   心理弹性  

摘要： 目的:探讨突发公共卫生事件中一线医护人员创伤后应激障碍(PTSD)、心理弹性及生活质量的相关性。方法:2020年11月至12月,采用一般人口学调查表、心理弹性量表简化版、PTSD自评量表-5、简易生活质量评定量表对武汉市4所新型冠状病毒肺炎定点收治医院的医护人员进行调查。PTSD、生活质量、心理弹性的相关性采用Spearman相关分析。采用分层回归分析法对心理弹性、PTSD与生活质量的关系进行分析。结果:共回收问卷545份,其中有效问卷533份,有效率为97.8%。医护人员心理弹性量表、PTSD自评量表、生活质量量表得分分别为26(20,30)分、17(8,25)分、20(18,23)分。13.1%(70/533)的医护人员PTSD症状明显。不同性别、职业、PTSD水平的医护人员生活质量得分,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,PTSD得分与生活质量得分、心理弹性得分均呈负相关(r=-0.488、r=-0.464,P<0.01);心理弹性得分与生活质量得分呈正相关(r=0.578,P<0.01)。心理弹性和PTSD是生活质量的重要预测变量,解释量为37.0%。结论:PTSD是生活质量的危险因素,心理弹性是生活质量的保护因素。在突发公共卫生事件中应通过提升医护人员的心理弹性、预防和治疗PTSD提升其生活质量。

关键词： 阴道彩色多普勒超声   宫外孕破裂   卵巢黄体破裂  

摘要： 目的研究阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值。方法选取2020年7月-2022年12月我院诊治的42例宫外孕破裂与42例卵巢黄体破裂患者为研究对象,均进行阴道彩色多普勒超声检查,观察阴道超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者的诊断效能(敏感度、特异度)、超声征象特点(肿块直径、盆腔积液、血流参数、血流频谱表现、血流信号形态)以及阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂准确率与病理结果的一致性。结果阴道超声诊断宫外孕破裂敏感度、特异度与卵巢黄体破裂患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫外孕破裂患者肿块直径、盆腔积液发生率与卵巢黄体破裂患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫外孕破裂患者血流参数、血流频谱表现、血流信号形态与卵巢黄体破裂患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂和卵巢黄体破裂准确率与病理结果具有较高的一致性。结论阴道彩色多普勒超声在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断具有较高的价值,两者具有不同的超声声像图及血流特征。

关键词： 未破裂宫外孕   妊娠黄体囊肿   经阴道超声   经腹部超声  

摘要： 目的:探讨经阴道超声联合经腹部超声鉴别诊断未破裂宫外孕、妊娠黄体囊肿的临床意义。方法:选取2020年3月至2023年3月河南省郑州市第二人民医院门诊收治的未破裂宫外孕患者和妊娠黄体囊肿患者,各34例。全部患者均接受阴道超声及腹部超声检查,对比阴道超声、腹部超声单独与两者联合的诊断结果、诊断效能,并比较不同患者的超声血流参数[肿物大小、血流阻力指数(Resistance Index, RI)、血流灌注指数(Perfusion Index, PI)]。结果:本研究34例未破裂宫外孕与34例妊娠黄体囊肿患者中,经腹部超声检查诊断未破裂宫外孕26例,妊娠黄体囊肿22例;经阴道超声检查诊断未破裂宫外孕28例,妊娠黄体囊肿25例;经两者联合检查诊断未破裂宫外孕33例,妊娠黄体囊肿33例。两者联合诊断的灵敏度为97.06%(33/34)、特异度为97.06%(33/34)、准确度为97.06%(66/68),高于腹部超声的76.47%(26/34)、64.71%(22/34)、70.59%(48/68)及阴道超声的82.35%(28/34)、73.53%(25/34)、77.94%(53/68)(P<0.05)。两者联合诊断的漏诊率为2.94%(1/34)、误诊率为2.94%(1/34),低于腹部超声的23.53%(8/34)、35.29%(12/34)及阴道超声的17.65%(6/34)、26.47%(9/34)(P<0.05)。与妊娠黄体囊肿患者相比,未破裂宫外孕患者肿物较小,且PI、RI水平较高(P<0.05)。结论:经阴道超声联合经腹部超声鉴别诊断未破裂宫外孕、妊娠黄体囊肿可提高诊断灵敏度、特异度及准确性,降低误诊及漏诊现象的发生,且两者联合能准确辨别不同病变类型,为临床治疗提供参考数据。