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关键词： 右美托咪定   断指再植   创伤后应激障碍  

摘要： 目的观察围手术期应用右美托咪定对断指再植女性患者创伤后应激障碍的影响。方法全身麻醉下行断指再植手术女性患者86例均分为两组:D组麻醉诱导前10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg,继以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕;C组给予生理盐水作为对照。术后均行舒芬太尼1.5μg/kg静脉自控镇痛(D组加用右美托咪定2μg/kg)。记录术后6、12和24 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;评估术前、术后1、3和7 d的急性应激反应量表(ASDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分;术后3个月随访应激障碍自评量表-平民版(PCL-C)评分。结果与C组比较,D组术后VAS疼痛评分以及ASDS、SAS和SDS评分均降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。D组创伤后应激障碍发生率低于C组(P<0.05)。结论围手术期应用右美托咪定可以减少断指再植女性患者创伤后应激障碍的发生。

关键词： 快感缺失   胃肿瘤   自我怜悯   创伤后应激障碍   中介效应  

摘要： 目的调查胃癌患者术后创伤后应激障碍现状以及其与自我怜悯的关系;探讨身体快感与社会快感缺失在胃癌患者术后自我怜悯与创伤后应激障碍之间的中介效应关系。方法采用方便抽样的方法,对合肥市2所医院收治的胃癌术后患者251例进行一般资料、身体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯以及创伤后应激障碍调查,分析身体快感与社会快感缺失在胃癌患者术后自我怜悯与创伤后应激障碍之间的中介效应。结果本次调查的胃癌患者身体快感缺失得分为(44.35±3.15)分、社会快感缺失得分为(28.62±3.14)分、自我怜悯得分为(84.24±6.25)分、创伤后应激障碍得分为(60.54±6.09)分,自我怜悯与创伤后应激障碍之间呈显著负相关(P<0.01)。胃癌患者自我怜悯对创伤后应激障碍的直接效应为-0.439,总效应为-0.590,间接效应为-0.151,占总效应的25.59%,身体快感缺失中介效应为-0.082,占总效应的13.89%;社会快感缺失的中介效应为-0.069,占总效应的11.69%。结论胃癌患者术后存在自我怜悯缺失以及创伤后应激障碍的现象,自我怜悯缺失会加重其创伤后应激障碍,身体快感缺失以及社会快感缺失是胃癌患者术后自我怜悯以及创伤后应激障碍的中介变量。

关键词： 创伤后应激障碍   功能性磁共振   脑结构   动态变化  

摘要： 目的探讨经历车祸以及目睹车祸创伤性事件后出现创伤后应激障碍(PTSD)患者脑内结构形态学的动态改变。方法选取2019年1—12月在新疆维吾尔自治区石河子市公路上经历车祸交通事故就诊于石河子大学医学院第一附属医院及新疆维吾尔自治区石河子市人民医院患者40例。其中经历车祸所致PTSD患者17例作为PTSD组和经历车祸但未发生PTSD患者23例作为非PTSD组。采用基于体素的形态学测量方法(VBM)对两组脑图像进行后处理,比较PTSD组与非PTSD组在创伤事件1周、2个月时在脑结构上的变化,比较PTSD组、非PTSD组第1次功能性磁共振成像(fMRI)与第2次fMRI在脑结构上的变化。结果在车祸创伤事件1周时PTSD组与非PTSD组的fMRI检查中脑结构未见异常,在创伤事件后2个月时PTSD组较非PTSD组右侧前额叶体积变小(P<0.01,GRF校正)。非PTSD组在创伤事件后2个月较1周时的fMRI检查中脑结构检查未见异常;PTSD组在创伤事件后2个月较第1周左侧中央沟盖及前扣带回体积缩小(P<0.01,GRF校正)。结论PTSD患者右侧前额叶、前扣带回及中央沟盖等结构发生改变,可能是导致PTSD发病的重要因素,同时根据上述脑结构是否改变有助于PTSD的早期诊断。

关键词： 创伤后应激障碍   神经炎症   β-羟基丁酸   氧化-硝基化应激   小鼠  

摘要： 目的:探讨β-羟基丁酸(β-hydroxybutyrate,BHB)对单一连续应激(single prolonged stress,SPS)诱导的小鼠创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)样行为的影响及可能机制。方法:利用C57BL6/J小鼠构建PTSD模型,通过条件恐惧反射(fear conditioning response,FCR)、高架十字迷宫(elevated plus maze,EPM)、旷场检测(open field test,OFT)等行为学实验评价BHB对SPS小鼠PTSD样行为的影响,应用大脑炎症因子、氧化-硝基化因子、脑原性生长因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)检测等方法评价BHB干预SPS小鼠PTSD样行为的可能机制。结果:(1)以300 mg/kg和600 mg/kg进行为期12 d的BHB处理能改善由SPS诱导的小鼠PTSD样行为,包括抑制:由SPS引起的小鼠在背景性和提示性FCR实验中的凝滞不动时间增加,由SPS引起的小鼠在EMP检测中开放臂进入次数和逗留时间的减少,及由SPS引起的小鼠在OFT检测中的中心区域逗留时间和活动距离的减少。(2)BHB慢性处理(600 mg/kg,12 d)不影响SPS小鼠自主活动。(3)BHB慢性处理(600 mg/kg,12 d)能抑制由SPS引起的小鼠海马和前额皮层白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎性介质的水平升高。(4)BHB慢性处理(600 mg/kg,12 d)能抑制由SPS引起的小鼠海马和前额皮层中反映氧化-硝基化应激因子的变化,包括抑制:由SPS引起的小鼠海马和前额皮层谷胱甘肽(glutathione,GSH)减少及由SPS引起的小鼠海马和前额皮层丙二醛(malondialdehyde,MDA)和亚硝酸盐增加。(5)BHB慢性处理(600 mg/kg,12 d)能抑制由SPS引起的小鼠海马和前额皮层BDNF水平下降。结论:BHB具有缓解SPS小鼠PTSD样行为的作用,其机制可能与其抑制大脑神经炎症反应和氧化-硝基化应激有关。

关键词： 法医毒物学   新精神活性物质   生活污水   流行病学  

摘要： 新精神活性物质(new psychoactive substances,NPS)不受国际公约的严格管制,该类物质的销售与滥用已经成为许多国家日益严重的公共卫生问题。然而,人们对于这些新物质的使用范围和实际用途知之甚少。监测NPS的使用是非常困难的,需要综合利用多种信息资源更深入地了解NPS使用和扩散情况。利用尿样和生活污水的分析研究上述问题具有很好的发展前景,但该方法目前有一定的局限性。液相色谱与高分辨质谱联用因其具有精确的质量测定、全谱段数据采集的优势,成为筛选大量NPS最有效的方法之一。通过检索实时更新的NPS数据库,利用液相色谱与高分辨质谱能够轻松检测出不断变化的NPS。本文对生活污水中NPS检测研究进行了综述,并介绍这一领域最新的发展成果。

关键词： 创伤后应激障碍   精神分析疗法   美国精神病学   心理动力学   社会认知理论   精神障碍   精神疾病   统计手册  

摘要： 信阳师范学院法学与社会学学院刘炳琴博士2019年获批国家社科基金一般项目“失独人群创伤后应激障碍及其救援机制研究”(项目批号:19BSH147)。创伤后应激障碍(Post Traumatic Stress Disorder,简称PTSD)自古有之,只是人类社会发展到20世纪,美国精神疾病协会才于1980年在《精神障碍与统计手册(DSM-Ⅲ)》中将其正式命名。自1894年弗洛伊德创立精神分析疗法后,100多年来,从心理动力学、社会学、生理学到神经生物学等多个领域的研究者尝试从不同的角度解释PTSD的形成机制。其中,美国精神病学家霍洛维茨(Mardi ***)等人提出的应激反应综合征理论是社会认知理论中目前能够对PTSD做出较好解释和预测的理论。

关键词： 急性颅脑损伤   CT检查   MRI检查   诊断   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 目的分析CT、MRI诊断与鉴别诊断急性颅脑损伤患者的临床价值。方法选取2017年3月-2018年3月武威市凉州医院收治的急性颅脑损伤患者80例为研究对象,均经病理诊断确诊,采取抽签法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用MRI检查诊断,对照组采用CT检查诊断,比较2组疾病诊断准确度、敏感度及特异度。结果观察组诊断准确度为90.00%,敏感度为91.89%,特异度为66.67%;对照组诊断准确度为65.00%,敏感度为70.59%,特异度为33.33%。观察组诊断准确度、敏感度、特异度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相较于CT检查,MRI检查诊断急性颅脑损伤患者可提升疾病检出率,加快诊断速度,避免患者发生不良症状。

关键词： 护士主导   同伴支持   产后创伤后应激障碍   产后抑郁   初产妇  

摘要： 目的探讨护士主导下同伴支持对初产妇产后创伤后应激障碍的干预效果。方法将74例初产妇随机分为试验组37例和对照组37例;对照组给予常规护理,试验组在此基础上实施以护士为主导的同伴支持。干预前后采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)和修订版事件影响量表(Impact of event scale-revised,IES-R)评价初产妇抑郁和创伤后应激障碍水平。结果干预前2组初产妇EPDS和IES-R得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组EPDS总分为(5.41±0.49)分,IES-R总分为(16.56±1.36)分,明显低于对照组的(8.34±0.74)分和(19.01±1.98)分,差异有统计学意义(t值为19.466、6.038,均P<0.05)。结论护士主导下同伴支持可降低初产妇产后创伤后应激障碍和抑郁水平,对促进产妇产后心理健康具有积极作用。

关键词： 创伤后应激障碍   创伤后成长   体象   反刍   乳腺癌患者  

摘要： 为探讨乳腺癌患者反刍这一认知情绪调节方式在体象和创伤后应激障碍(PTSD)、创伤后成长(PTG)之间的中介作用,采用体象量表(BIS)、认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)、创伤后应激障碍量表(PSS)和创伤后成长问卷(PTGI)对150名乳腺癌术后患者进行研究。结果发现:(1)乳腺癌患者的体象可以正向预测PTSD和PTG;(2)乳腺癌患者的反刍在体象和PTSD的闯入性症状、回避性症状中起中介作用,在体象与PTG中的中介作用不显著。结果表明,体象既可以正向预测乳腺癌患者的PTSD和PTG,也可以通过反刍的中介作用影响PTSD。

关键词： ARID1B基因   精神发育迟滞   错义变异   高通量测序  

摘要： 目的分析1例精神发育迟滞患儿的临床表型及遗传学特点,明确其致病原因。方法应用二代测序对患儿进行遗传学检测并对变异位点进行生物信息学软件分析。结果全外显子组高通量测序显示患儿携带新发的ARID1B基因c.4035G>C(***1345His)杂合变异,该变异国内外尚无报道。生物信息学软件分析该位点变异导致蛋白结构不稳定,致病性高。结论ARID1B基因错义变异可能导致患儿精神发育迟滞,变异的检出可以为家系的遗传咨询及产前诊断提供依据。