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关键词： 前列腺肿瘤   前列腺增生   前列腺特异膜抗原   影像组学   正电子发射断层显像术   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的评估前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生(BPH)鉴别诊断的价值。方法回顾性收集2020年5月至2022年9月在西安交通大学第一附属医院行前列腺穿刺活组织检查和^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像的50例前列腺癌[年龄(70.0±8.8)岁]和25例BPH患者[年龄(66.9±9.4)岁]的资料,采用随机种子数按7∶3分为训练集(n=53)和测试集(n=22)。基于PET/CT配准图像勾画前列腺ROI,提取PET和CT影像组学特征,使用最大相关最小冗余(mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选。采用logistic回归分别构建PET和PET/CT影像组学模型。通过ROC曲线评价模型的诊断效能,并与游离前列腺特异抗原(fPSA)/总前列腺特异性抗原(tPSA)比值、PET常规代谢参数以及前列腺癌分子成像标准化评估(PROMISE)等指标和参数进行比较(Delong检验)。结果PET影像组学模型共纳入7个特征,PET/CT影像组学模型分别纳入3个CT特征和4个PET特征。训练集、测试集中PET和PET/CT影像组学模型AUC分别为0.941、0.914和0.965、0.914,均高于fPSA/tPSA(0.719和0.710)、SUV_(max)(0.748和0.800)、SUV峰值(SUV_(peak);0.722和0.771)、肿瘤代谢体积(MTV;0.640和0.595)、病灶总摄取值(TLU;0.525和0.476)以及PROMISE(0.644和0.667)的AUC[训练集z值:-6.26~-3.13,均P<0.01;测试集z值:-3.16~-1.08,P>0.05(fPSA/tPSA、SUV_(max)、SUV_(peak))或P<0.05(MTV、TLU、PROMISA)]。PET和PET/CT影像组学模型在测试集中鉴别诊断的准确性、灵敏度和特异性分别为86.36%(19/22)、13/15、6/7和90.91%(20/22)、15/15、5/7。结论相较于临床指标和PET常规参数,基于PSMA PET/CT的影像组学模型可进一步提高对前列腺癌和BPH鉴别诊断的效能。

关键词： 胰腺   癌,腺泡细胞   体层摄影术,X线计算机   诊断,鉴别   图像处理,计算机辅助  

摘要： 目的探讨CT影像特征及纹理分析对胰腺腺泡细胞癌(ACCP)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2017年1月-2018年10月我院病理学诊断为ACCP、胰腺导管腺癌(PDCA)、胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者的临床资料,对其临床表现、肿瘤标志物情况、CT表现及纹理特征参数等进行比较分析。结果5例增强CT影像显示,ACCP病变多呈囊实性密度影,体积较大且实性成分居多;12例PDCA病变CT影像多呈实性密度影,且体积多数较小;12例SPN病变CT影像多呈囊实性密度影,病变体积常大于ACCP,实性成分较少,可出现“浮云征”。8个纹理特征参数对ACCP与PDCA鉴别诊断具有价值(Z=2.015~2.530,P<0.05),4个纹理特征参数对ACCP与SPN鉴别诊断具有价值(Z=2.108~2.864,P<0.05)。结论ACCP的诊断相对困难,CT影像特征及纹理分析有助于诊断并与PDCA及SPN进行鉴别。

关键词： 儿童   细菌肺炎   支原体肺炎   超敏C-反应蛋白   诊断价值  

摘要： 探究在儿童细菌、支原体肺炎鉴别中应用超敏C-反应蛋白检验的价值。方法 研究时间为2022.01~2022.12 ,纳入30例细菌性肺炎患儿为甲组,30例支原体肺炎患儿为乙组,30例体检健康儿童为对照组,对其实施超敏C反应水平检测,分析鉴别与诊断价值。结果 在hs-CRP与SAA水平方面,甲组>乙组>对照组,两两之间差异显著,P<0.05;hs-CRP、SAA及两者联合检测细菌性肺炎阳性检出率分别为96.66%(29/30)、96.66%(29/30)、100.00%(30/30),hs-CRP、SAA及两者联合检测支原体肺炎阳性检出率分别为66.66%(20/30)、93.33%(28/30)、93.33%(28/30),三种检测方式对细菌性肺炎的阳性检出率相近,P>0.05;hs-CRP检测儿童支原体肺炎的阳性检出率显著低于SAA以及二者联合检测方式,P<0.05。结论 超敏C-反应蛋白对儿童支原体肺炎鉴别诊断价值较小,对儿童细菌性肺炎具有较高的鉴别诊断价值,可结合SAA对儿童支原体肺炎进行鉴别诊断。

关键词： 肉牛   瘤胃臌气   鉴别诊断   治疗  

摘要： 近年来,随着我国肉牛的消费市场不断扩大,肉牛养殖规模也持续扩大,对养殖人员的专业素养提出较高要求,肉牛养殖中出现疾病问题会给养殖人员造成较大的损失,给肉牛养殖带来一系列的问题,养殖户需予以足够的重视。肉牛胀气是肉牛养殖常见病,具有发病及病死率均较高的特点。结合实践,以肉牛养殖中的典型病例为例,分析肉牛胀气的发病原因、发病机理及主要的临床表现,探讨鉴别诊断要点及相应的防治措施,希望为肉牛养殖提供一定的参考。

关键词： 血常规   CRP   SAA   PCT   细菌培养   肺部感染性  

摘要： 分析对呼吸科老年患者肺部感染性疾病鉴别诊断中应用血常规、CRP、SAA、PCT、细菌培养联合检测的意义。方法 选取2022年1月至2023年8月我院呼吸科老年患者肺部感染性疾病患者80例(观察组),选择同期健康人员70例(对照组),均应用血常规、CRP、SAA、PCT、细菌培养联合检测,对组间的血清PCT和CRP、WBC检测结果进行对比。结果 观察组的血清PCT和CRP检测结果、WBC较对照组明显,组间差异显著(P<0.05)。结论 血常规、CRP、SAA、PCT、细菌培养联合检测在呼吸科老年患者肺部感染性疾病鉴别诊断中的意义明显,应用价值高。

关键词： 儿童   肺炎支原体肺炎   影响因素   临床特征  

摘要： 目的探讨白细胞计数(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及外周血涂片手工分类计数等指标在儿科早期肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae,MPP)和细菌性肺炎中的诊断价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院通州院区儿科收治的患儿210例为研究对象,其中MPP组患儿85例,细菌性肺炎组患儿125例。比较两组患儿基线资料、血清学指标及外周血手工分类结果,通过Logistic回归模型筛选与患儿MPP鉴别相关的影响因素,并采用ROC曲线分析相关因素在MPP鉴别诊断中的价值。结果细菌性肺炎组在WBC、CRP、PCT、IL-6、NLR、外周血杆状核粒细胞百分比水平显著高于MPP组,而LDH在细菌性肺炎组中明显低于MPP组(均P<0.05),对有显著性差异的相关指标代入Logistic回归模型分析显示,患儿LDH水平的升高是肺炎支原体肺炎的危险因素(OR=1.005,95%CI 1.000~1.010),与MPP感染呈正相关,而CRP、外周血杆状核粒细胞百分比水平的增高与MPP的感染呈负相关。LDH、CRP、杆状核粒细胞百分比诊断MPP的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.757、0.796和0.883,其诊断灵敏度分别为78.6%、75.8%、81.5%,特异性分别为75.8%、85.7%、86.9%。以中性杆状核粒细胞百分比截断点为8.5时,AUC取得最大结果。结论结合患儿LDH、CRP、中性杆状核粒细胞百分比的结果可协助临床对MPP及细菌性肺炎提供鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。

关键词： 腮腺肿瘤   良恶性   320排CT   超声  

摘要： 目的:分析320排CT对腮腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断效果。方法:选择2020年1月~2023年10月本院接诊的60例高度疑似腮腺肿瘤患者,分别给予常规超声检查、320排CT检查,将病理穿刺结果作为本次研究金标准。结果:病理穿刺结果显示受检者中10例恶性、50例良性;超声检查确诊2例恶性、58例良性;CT确诊9例恶性、51例良性。CT诊断准确率(96.67%)、灵敏度(90.00%)均高于超声(83.33%、20.00%),P<0.05,超声检查特异度(96.00%)与CT(98.00%)比较,P>0.05,Kappa检验常规超声与金标准一致性一般(Kappa值=0.599),CT与金标准一致性良好(Kappa值=0.789),P<0.05。恶性组囊变分级3~4级率(88.89%)、形态不规则分叶状率(88.89%)、边界模糊率(77.78%)、密度不均匀率(88.89%)、位置深叶及跨叶率(77.78%)均高于良性组(41.12%、29.41%、21.57%、35.29%、37.25%),P<0.05。恶性组CT平扫以及增强扫描CT值均高于良性组,P<0.05。结论:320排CT检查可提高腮腺良、恶性肿瘤诊断准确率、灵敏度,并提供清晰度、位置等影像学征象,辅助临床为患者制定针对性的治疗方案。

关键词： 精神科   工作场所暴力   护理   创伤后应激障碍   应对方式  

摘要： 目的探讨遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍现状及影响因素。方法本研究采取整群抽样的方法,使用一般资料调查表、创伤后应激障碍自评量表-平民版、工作场所暴力频度测定量表、社会支持评定量表、心理资本问卷中文修订版对遭受过工作场所事件暴力的351名精神科护士进行问卷调查。采用logistic回归分析探讨遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍的影响因素。结果遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍发生率为19.37%,logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、工作场所暴力事件频度、社会支持水平、心理资本水平是遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍的影响因素(P<0.05)。结论遭受工作场所暴力的精神科护士是创伤后应激障碍的高发人群,护理管理者应积极制定措施维护该群体的身心健康。

关键词： 双能CT   鉴别   胆固醇息肉   腺瘤性胆囊息肉   影像学特征  

摘要： 目的:探究双能CT鉴别诊断胆固醇息肉和腺瘤性胆囊息肉的临床价值。方法:选取2021年7月至2022年7月我院疑似胆囊息肉患者162例作为研究对象。术前均接受双能CT和64层螺旋CT检测,以病理结果为金标准,比较2种CT诊断效能,并分析胆囊息肉影像学特征。结果:病理确诊胆囊息肉阳性118例,阴性44例,其中双能CT检出真阳性115例,真阴性33例,敏感度97.46%、特异度75.00%、准确度91.36%、Kappa值0.768。64层螺旋CT检出真阳性102例,真阴性31例,敏感度86.44%、特异度70.45%、准确度82.10%、Kappa值0.557。2种息肉在大小、基底范围、血管征象方面有统计学意义(P<0.05)。胆固醇息肉多为1 cm以下、窄基底、病灶/胆囊周围血管增多增粗强化。腺瘤性胆囊息肉多为2 cm及以上、宽基底、病灶内血管强化。结论:双能CT诊断胆囊息肉较64层螺旋CT及超声更好,基于多平面重建5 mm结合血管征能促进CT对胆囊息肉诊断,同时通过息肉大小、基底范围、血管征象等方面能有效鉴别诊断胆固醇息肉和腺瘤性胆囊息肉。

关键词： 肾肿瘤   癌   肾细胞   血管平滑肌脂肪瘤   X线计算机   体层摄影术  

摘要： 目的分析乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤(乏脂AML)与非透明细胞肾癌(肾乳头状细胞癌、嫌色细胞癌)的CT特征,提高病变的鉴别诊断效能。方法回顾性分析经手术病理证实乏脂AML19例、肾乳头状细胞癌(PRCC)16例及肾嫌色细胞癌(ChRCC)22例。测量肿瘤四期(平扫期、皮髓质期、实质期及排泄期)相同ROI的CT值及健侧肾皮质CT值,计算肿瘤强化百分比、多期相净增值、相对强化比并进行统计学分析。结果乏脂AML在平扫期及皮髓质期CT值高于PRCC与ChRCC的CT值,差异均有统计学意义(均P<0.05),在实质期及排泄期,乏脂AML与两者比较差异无统计学意义(均P>0.05)。乏脂AML在皮髓质期、实质期和排泄期的强化百分比高于PRCC、ChRCC,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乏脂AML与PRCC、ChRCC在皮髓质期及实质期多期相净增值、相对强化比的差异均有统计学意义(均P<0.05),在排泄期差异无统计学意义(P>0.05)。结论乏脂AML与非透明细胞癌平扫及增强扫描有其特征性CT表现,强化百分比、多期相净增值、相对强化比可进一步提高AML与非透明细胞肾癌的诊断及鉴别诊断能力。