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关键词： CT   MRI   孤立肺结节   鉴别诊断  

摘要： 分析CT与MRI在良恶性孤立肺结节鉴别诊断中的应用作用,为实际选择应用提供一定参考。方法 本次采取回顾性研究的方式,纳入接受诊治的孤立肺结节病例数72例,依次完成病理组织活检、肺CT、肺MRI检查,获取完整的检查数据。上传至医生工作站。采用单盲方式,由我院2名影像诊断室人员进行综合分析,评估结节病灶的良恶性。以穿刺病理组织活检为诊断“金标准”,定义良性为阳性,定义恶性为阴性,判断两种检查方式对于结节性质的诊断效能。同时使用Kappa一致性分析CT、MRI与穿刺病理组织活检的一致性。结果 以穿刺组织活检为诊断“金标准”,CT检查对于结节性质鉴别的阳性预测值96.30%、阴性预测值83.33%、敏感度94.55%、特异度88.23%、准确度93.06%,经Kappa一致性检验(Kappa=0.861,P<0.05),一致性很好。MRI检查对于结节性质鉴别的阳性预测值94.34%、阴性预测值73.68%、敏感度90.91%、特异度82.35%、准确度88.89%,经Kappa一致性检验(Kappa=0.825,P<0.05),一致性较好。CT检查的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度,均高于MRI检查(P<0.05)。结论 两种医学影像检查方式均有较好的鉴别诊断优势,相比较来说,CT检查对于孤立性肺结节的鉴别诊断价值更大,优势更为明显,可以推广应用。

关键词： 创伤后应激障碍   诊断   发病机制   治疗   综述  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是个体遭受严重心理创伤后产生的一种延迟性和持续性精神障碍,目前PTSD的患病率正呈现逐渐上升趋势。该文从PTSD的流行病学、原因和发病机制、诊断、治疗、未来与展望进行总结,以期为PTSD的预防和诊治提供参考。

关键词： 多发性骨髓瘤   感染   流式微球阵列技术   Th1/Th2细胞因子谱   C-反应蛋白   降钙素原  

摘要： 目的:探析流式微球阵列技术(cytometric bead array,CBA)鉴别诊断多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者感染状态及类型的价值。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月—2022年12月医院收治的214例MM患者临床资料,按照是否感染分为MM合并感染患者作为观察组(110例),MM未感染患者作为对照组(104例)。110例感染观察组中,49例为革兰阳性菌感染(G^(+)菌感染组),48例为革兰阴性菌感染(G^(-)菌感染组),13例为真菌感染。所有样本采用CBA检测技术检测Th1/Th2细胞因子谱。比较辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子谱、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,观察MM患者未感染及感染状态下Th1/Th2细胞因子谱特征,分析CBA检测技术检测Th1/Th2细胞因子谱评估MM患者感染的价值。结果:观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-6、IL-10、CRP和PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-2、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。G^(-)菌感染组IL-6、IL-10、CRP和PCT水平高于G^(+)菌感染组和真菌感染组,且G^(+)菌感染组IL-6、CRP水平高于真菌感染组,PCT水平低于真菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染的3组中IL-2、TNF-α、IFN-γ和IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)显示,TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10、CRP和PCT对MM患者感染情况的评估价值均良好,且以IL-6和IL-10的评估价值最为显著;IL-6、IL-10、CRP和PCT评估不同感染类型的MM合并感染患者的价值均良好。结论:相比于传统CRP、PCT等传统指标,CBA技术检测Th1/Th2细胞因子谱对于MM患者早期感染的快速诊断、严重程度评估有重要价值,以TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10水平均明显升高为特征,且有助于进一步辅助鉴别G^(+)菌和G^(-)菌感染类型。

关键词： 癌,肝细胞   磁共振成像   钆塞酸二钠   图像增强  

摘要： 目的探讨平扫及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对鉴别诊断透明细胞型肝细胞癌(CCHCC)与普通型肝细胞癌(NOS-HCC)的价值。方法纳入经手术病理证实的36例CCHCC(CCHCC组)和72例年龄匹配的NOS-HCC患者(NOS-HCC组),以单因素及分析多因素logistic回归分析回顾性评估其临床、病理及上腹部平扫+Gd-EOB-DTPA增强MRI,筛选鉴别CCHCC与NOS-HCC的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价MRI相关独立预测因素及其联合鉴别CCHCC与NOS-HCC的效能。结果病理Edmondson-Steiner分级及MRI见病灶含脂肪成分、平扫T1WI病灶与肝脏信号强度比值(LLR_(T1WI))及病灶与肌肉信号强度比值(LMR_(T1WI))均为CCHCC与NOS-HCC的独立预测因素(P均<0.05)。以病灶含脂肪成分及LLR_(T1WI)、LMR_(T1WI)鉴别CCHCC与NOS-HCC的AUC分别为0.652、0.689、0.687,三者联合的AUC为0.762,高于单一病灶内含脂肪成分(Z=-2.401,P=0.016),而与单一LLR_(T1WI)(Z=-1.841,P=0.066)及LMR_(T1WI)(Z=-1.440,P=0.150)差异均无统计学意义。结论平扫及Gd-EOB-DTPA增强MRI可用于鉴别CCHCC与NOS-HCC。

关键词： 乳腺结节   多普勒超声   弹性成像   鉴别诊断   图像特征  

摘要： 目的:探讨高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像技术在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年4月—2021年4月于邳州市妇幼保健院就诊的乳腺结节患者120例,均进行高频彩色多普勒超声和弹性成像技术检查。根据术后病理学检查结果将患者分为乳腺良性结节组(n=90)和微小乳腺癌组(n=30)。比较高频彩色多普勒超声及高频彩色多普勒超声联合弹性成像的诊断效能,分析两组超声图像特征,对比两组改良乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分类情况以及乳腺结节血流参数的差异。结果:高频彩色多普勒超声联合弹性成像检查的灵敏度、特异度、准确率高于高频彩色超声检查,差异有统计学意义(P <0.05);微小乳腺癌组形态不规则、包膜不完整、边缘毛刺检出率高于乳腺良性结节组,差异有统计学意义(P <0.05);乳腺良性结节组与微小乳腺癌组的改良乳腺BI-RADS-US分类差异有统计学意义(P <0.05);微小乳腺癌组血流参数均高于乳腺良性结节组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:乳腺结节鉴别诊断中应用高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像技术,能够提高诊断的灵敏度和特异度,另外,不同性质的乳腺结节,其超声图像特征、BI-RADS-US分类以及血流参数指标存在差异,也可为诊断提供参考,为临床早期发现和诊断乳腺结节性质提供有力的依据。

关键词： 甲状腺   超声检查   鉴别诊断   诊断效能  

摘要： 目的:探讨超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法:回顾性分析我院2019年5月至2022年5月期间接受甲状腺超声检查且最终获得手术病理结果的220例甲状腺患者。将超声诊断与术后病理结果比较,明确超声诊断的灵敏度、特异度及准确性,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线图,分析其在基层医院的优势。结果:超声诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度98.35%,特异度97.37%,准确性98.18,阳性预测值99.44%,阴性预测值92.5%。其AUC为0.979(95%CI:0.947-1.000,P<0.001)。甲状腺恶性病变的多项超声特征(形态、内部回声、纵横比、微钙化、边界及血流)与良性病灶比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声鉴别诊断甲状腺病变的良恶性效果极佳,具有非常好的诊断效能。

关键词： 肺结节   影像组学   肿瘤标志物   机器学习   诊断  

摘要： 目的:通过机器学习方式对肺结节的增强CT特征提取影像组学和临床特征分析对其定性诊断的价值。方法:回顾性分析本院2018年6月至2022年7月有明确手术标本病理证实的89例肺结节患者,其中良性结节患者37例,恶性结节患者52例,按照8∶2比例将其分为训练集和测试集,逐层提取患者平扫期、动脉期、静脉期病灶区域的感兴趣区(ROI),采用软件提取影像组学纹理特征,使用单因素分析、多因素分析和最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选,并采用多种机器学习的方法建立预测其良恶性的模型,基于特征权重建立SHAP值图,最后使用DCA曲线分析患者获益程度。结果:训练集72例,测试集17例,共提取了影像组学特征和临床特征数量分别为2800和31个。经特征筛选,共保留13个影像特征和4个临床特征。临床特征中既往肺部基础疾病史、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)及影像特征中的毛刺征、分叶征在良恶性组中差异有统计学意义(P<0.05),采用了多种机器学习算法,其中效能最高的是XGBoost算法,DCA结果表明患者可获得良好收益。结论:基于增强CT及肿瘤标志物等建立的XGBoost模型对鉴别肺结节的性质具有重要价值。

关键词： 胆管肿瘤   囊腺瘤   囊腺癌   磁共振成像  

摘要： 目的分析肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌之间的MRI表现差异,以提高对两种疾病的诊断准确率。方法分析经病理证实的24例囊腺瘤及10例囊腺癌患者的MRI表现,包括肿瘤部位、大小、瘤周胆管扩张,囊壁结节和强化方式等征象,并进行数据分析。结果24例囊腺瘤中单囊型5例,多囊型19例,多囊型病灶内有分隔,分隔菲薄且均匀;囊壁平均厚度(1.7±0.5)mm,伴瘤周胆管轻度扩张8例;增强后囊壁及囊隔中度强化5例,轻度强化19例。10例囊腺癌中单囊型6例,多囊型4例;10例均见囊壁不同程度增厚,平均厚度(2.2±0.7)mm;9例病灶囊壁见菜花状结节,伴瘤周胆管扩张8例;增强后囊壁中度强化8例,轻度强化2例。结论囊腺瘤和囊腺癌的分房、大小,瘤周胆管扩张,囊壁厚度,囊壁结节和强化方式的差异有统计学意义,MRI扫描及结合MRCP有助于诊断与鉴别诊断。

关键词： 爆震伤   颅脑损伤   动物模型   生物标志物   创伤后应激障碍  

摘要： 现代战争中,创伤性脑损伤已成为"现代战争的特征性创伤",其中以颅脑爆震伤为最主要类型.颅脑爆震伤(blast-related traumatic brain injury,bTBI)是指炸弹、炸药、煤气等爆炸后产生的冲击波及碎片导致的颅脑损伤,可表现为各种程度的颅脑损伤(轻型、中型、重型等),战时发病率高.根据美国防务与老兵脑伤中心(defense and veterans brain injury center,DVBIC)的报告,在2000~2019年,美军中有413858人诊断患有bTBI^([1]).

关键词： 猪肺疫   鉴别诊断   综合防治  

摘要： 猪肺疫是多杀性巴氏杆菌感染所致的一种急性、急性、慢性等类型疾病,具有较高的传染性,发病比较紧急,死亡率高,且具有一定的治疗难度,导致养殖场损失大。对此,本文对该病展开相应的鉴别诊断,并从中分析综合防治的措施,为养猪行业提供有效的参考。