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关键词： 不稳定型心绞痛   经皮冠状动脉介入治疗   创伤后应激障碍   影响因素   预后  

摘要： 目的 分析不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后创伤后应激障碍(PTSD)发生情况及有关影响因素。方法 选取2021年2月至2022年2月该院收治的择期行PCI的不稳定型心绞痛患者120例,统计其术后PTSD发生率;另收集患者年龄、性别等资料,分析患者PCI后PTSD发生的有关影响因素。结果 120例患者中术后共有27例发生PTSD,发生率为22.50%(27/120);年龄、性别、体重指数、高脂血症、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、医疗费用来源,以及有糖尿病、高血压、吸烟、饮酒史均与行PCI的不稳定型心绞痛患者术后PTSD的发生无关,差异均无统计学意义(P>0.05);社会支持、疾病恐惧进展感觉、创伤后成长水平、应对方式均与行PCI的不稳定型心绞痛患者术后PTSD的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05);社会支持不良、疾病恐惧进展感觉强烈、创伤后成长水平低、消极应对均为行PCI的不稳定型心绞痛患者术后PTSD发生的独立危险因素(偏回归系数=2.591、1.812、1.995、2.324,优势比=13.348、6.120、7.350、10.214,95%可信区间=4.224~42.178、2.386~15.700、2.688~20.101、3.513~29.699,P<0.05)。结论 不稳定型心绞痛患者择期行PCI后PTSD发生风险较高,而社会支持不良、疾病恐惧进展感觉强烈、创伤后成长水平低、消极应对是发生PTSD的独立危险因素。

关键词： 胶质瘤   脑炎   磁共振成像   扩散峰度成像   扩散张量成像  

摘要： 目的评估MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及扩散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)在鉴别低级别胶质瘤与脑炎中的价值。材料与方法回顾性分析58例低级别胶质瘤或脑炎患者的影像学资料,所有患者在术前或保守治疗前均行MRI常规序列及DKI序列扫描。用NeuDiLab软件处理DKI图像,获得基于DKI模型的平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis,AK)和径向扩散峰度(radial kurtosis,RK)以及基于DTI模型的平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)参数图及b=0 s/mm2的扩散图像(B0)。用ITK-SNAP软件在B0图像上手动勾画肿瘤的感兴趣容积(volume of interest,VOI),将其配准到其他参数图上。用FAE软件提取各参数图的平均值。根据病理检查或脑脊液检查结果将患者分为胶质瘤组和脑炎组。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者的一般资料、常规MRI表现及扩散参数的差异。计算Cohen’s d值评估各扩散参数的效应量。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度,并用De Long检验比较各参数的鉴别诊断效能。结果共51例患者被纳入研究,包括29例低级别胶质瘤患者、22例脑炎病变患者。RK鉴别诊断脑炎组低级别胶质瘤的表现最好,AUC为0.878,当阈值取0.662时,其敏感度为72.7%,特异度为89.7%。De Long检验显示DKI模型的诊断表现显著优于DTI模型。结论DKI序列有助于鉴别诊断低级别胶质瘤与脑炎。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺实性结节   良恶性鉴别   诊断效能  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:乳腺实性结节患者171例,以病理诊断为金标准,计算彩超诊断敏感度、特异度、准确度,根据病理诊断结果,将患者分为恶性组与良性组,比较良性结节与恶性结节的超声特征及血流信号。结果:乳腺实性结节患者171例中病理诊断恶性81例,良性90例,彩超诊断恶性结节74例,良性结节81例,彩超诊断敏感度为91.36%,特异度为90.00%,准确度为90.64%。良性结节内部回声不均匀检出率21.11%,纵横比≥1检出率11.11%,形态不规则检出率17.78%,钙化检出率6.67%,分别低于恶性结节的79.01%,50.62%,82.72%和48.15%,差异均有统计学意义(P<0.001)。良性结节血流丰富率(20.00%)低于恶性组(83.95%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:彩超对乳腺实性结节良恶性具有较高的鉴别诊断效能,可为临床治疗提供依据。

关键词： 病毒性脑炎   鉴别诊断   诊断效能   预后评估  

摘要： 探究脑电图鉴别诊断病毒性脑炎及预后评估的应用准确性。方法 收录2021.7——2023.7期间,于我院接受诊治的高度疑似病毒性脑炎患者,共计40例,样本入组后先后接受脑电图诊断、头颅CT诊断,并以最终临床确诊(包括脑脊液检查、血培养、MRI等)结果为准,计算并比较两种诊断方式的检出结果及诊断效能;并详细记录40例受检者的预后水平,评价脑电图应用于病毒性脑炎预后评估的价值。结果 40例高度疑似病毒性脑炎患者经最终临床确诊的有34例,脑电图检出32例;头颅CT检出29例。脑电图筛查正常儿童和诊断轻、中、重度病毒性脑炎的敏感度、准确度及特异性显著高于头颅CT的筛查结果和不同病情程度的诊断效能,P<0.05。经脑电图检出正常、轻度异常患者的治愈率更高,5例死亡/致残等不良结局均分布于经脑电图检出中度异常、重度异常患者,差异显著,P<0.05。结论 在病毒性脑炎患者鉴别诊断工作中,脑电图诊断的检出率高于头颅CT检查,且在不同病情程度患者的诊断工作中,有着更高的诊断效能,除此之外,脑电图检查有利于准确评估患者预后水平。

关键词： 丙泊酚   创伤后应激障碍   恐惧记忆   神经环路  

摘要： 丙泊酚作为一种广泛用于临床的短效静脉麻醉药,其复杂的作用机制和多样的效应促使人们不断探索其更广泛的临床用途。丙泊酚通过抑制中枢神经系统产生镇静催眠的作用,其遗忘效应有望改善焦虑状态,逆转快感缺乏,缓解抑郁症状,并在治疗创伤后应激障碍方面发挥作用。本文介绍了丙泊酚的临床应用现状和创伤后应激障碍的发病机制,综述了丙泊酚在创伤后应激障碍中的影响及可能的作用机制,并探讨了丙泊酚作为一种新的治疗手段应用于创伤后应激障碍及其他神经精神疾病的可能性。

关键词： 甲状腺功能5项   甲状腺功能亢进   甲状腺功能减退  

摘要： 目的:探讨甲状腺功能5项对鉴别诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退中的价值研究。方法:选取2021年9月-2022年9月我院收治的30例甲状腺功能亢进患者作为甲亢组,选取同期30例甲状腺功能减退患者作为甲减组。观察分析两组患者的甲状腺功能5项。结果:甲亢组T3、T4、FT3、FT4水平高于甲减组(P<0.05),甲亢组TSH指标低于甲减组(P<0.05)。结论:甲状腺功能5项可以有效鉴别和诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,值得临床应用。

关键词： 鸡安卡拉病   传播方式   临床表现   鉴别诊断   规范化防控  

摘要： 鸡安卡拉病的病原菌为腺病毒,发病后的特点为传播快速、病程急、发病率高,在各地均可发生流行,病鸡死亡率可达70%以上,对禽类养殖业带来了较大的损失。本文结合广德县誓节镇实际,对鸡安卡拉病的病原菌及传播方式、发病机理、临床表现、鉴别诊断等进行了总结,并提出了规范化预防及治疗的对策,以期为鸡养殖业的健康发展提供技术指导。

关键词： 暴露疗法   心理治疗方法   创伤后应激障碍   心理健康服务   外部刺激   恐惧感   情绪处理   心理学  

摘要： 随着现代社会的快速发展,人们的生活和工作压力也越来越大,导致心理问题日益突出。为了满足公众对心理健康服务的需求,心理学领域不断推出和发展各种心理治疗方法。其中,暴露疗法作为一种效果显著且被广泛接受的心理治疗方法,受到了许多专家和患者的青睐。暴露疗法的理论依据是情绪处理的学说,该学说认为,情绪的塑造涉及对构成其基础的记忆构造进行调整。在暴露疗法中,患者通过直接面对与恐惧相关的情境或记忆,以及与之相关的内在状态和外部刺激,来重建新的记忆,以减轻病态的恐惧感。

关键词： 人民卫生出版社   安徽医科大学   眼底病   鉴别诊断学   第一附属医院   科研工作   魏文斌  

摘要： 由首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌和安徽医科大学第一附属医院陈积中主编,国内60多位长期致力于眼底病医疗、教学、科研工作且具有丰富经验的专家共同编写,安徽医科大学第一附属医院黄叔仁主审的《眼底病鉴别诊断学》(第2版)已由人民卫生出版社于2023年8月出版。

关键词： 精神发育迟滞   偏身感觉障碍   急性脑梗死   轻偏瘫   脑萎缩   神经系统疾病   脑损伤   额窦  

摘要： Dyke-Davidoff-Masson综合征(Dyke-Davidoff-Masson syndrome,DDMS)是一种罕见的神经系统疾病,多数由于围产期或婴幼儿时期的脑损伤引起,其典型的临床特点为癫痫、轻偏瘫、精神发育迟滞,典型的影像学表现为偏侧脑萎缩、同侧侧脑室扩大、额窦扩大。急性脑梗死(Acute ischemic stroke,AIS)是一种神经内科常见病,前循环供血区脑梗死多表现为病灶对侧偏瘫和/或偏身感觉障碍.