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关键词： 子宫肿瘤   卵巢肿瘤   中肾样腺癌   中肾癌   鉴别诊断  

摘要： 中肾腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MA)起源于正常或增生的中肾(Wolffian)管残余,属于罕见的侵袭性肿瘤,最常发生于子宫颈侧壁。2016年McFarland等[1]首次报道了中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA),其属于罕见的妇科肿瘤,收入WHO(2020)女性生殖系统肿瘤分类中[2]。MLA在形态学、免疫表型和分子改变上与MA有重叠,易与其他类型的妇科肿瘤混淆。

关键词： 马斯洛需求理论   心理护理   百草枯中毒   心理状态   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:探讨基于马斯洛需求层次理论的心理护理在急性百草枯中毒患者中的应用效果。方法:采用便利取样法纳入2022年1月1日~2023年2月1日就诊于山东省某三甲医院的64例急性百草枯中毒患者,随机分为对照组30例和干预组34例,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上实施基于马斯洛需要层次理论的心理护理;比较两组护理前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、创伤后应激障碍。结果:护理后,干预组SAS、SDS评分及创伤后应激障碍评分均低于对照组(P<0.01),SF-36中生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、精神健康维度评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:基于马斯洛需求层次理论的心理护理可缓解急性百草枯中毒患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,增强患者创伤后应激能力。

关键词： 血常规   C反应蛋白检验   鉴别诊断   小儿细菌感染   小儿病毒感染  

摘要： 探讨在进行小儿细菌感染以及病毒感染鉴别诊断期间合理采用血常规以及C反应蛋白检验方式展开的准确性。方法 此次研究主要将儿科患儿作为研究对象;以随机原则抽选自我院;抽选时间为2022年1月~2023年10月;样本量共计60例;完成后,依据病毒感染的不同展开对应分组,即参照组:30例,属于病毒感染;研究组:30例,属于细菌感染;两个小组的检验方式相同,并且一般资料无差异,所以此次研究有可比性,最终就各个小组的检验结果进行组间比较。结果 临床分别完成CRP浓度检测、白细胞计数检测、NLR检测后,观察结果,研究组三种指标的测定结果相对升高,相较于参照组极为明显(P<0.05);临床分别完成CRP异常率统计、NLR异常率统计以及WBC异常率统计后,观察结果,研究组三种项目的统计结果相对升高,相较于参照组极为明显(P<0.05);临床分别完成各种方法的正常检出率统计以及异常检出率统计后,观察结果,NLR检测、WBC检测以及CRP检测联合应用效果明显,异常检出率更高,相对于NLR检测、WBC检测以及CRP检测单一应用极为明显(P<0.05)。结论 在开展小儿细菌感染以及小儿病毒感染疾病鉴别诊断期间,将血常规检测方法以及C反应蛋白检测方法进行充分结合,对于二者诊断准确性的提升可以奠定基础,临床表现出极为明显的推广价值。

关键词： 药物性食管炎   内镜   食管溃疡   鉴别诊断  

摘要： 药物性食管炎(DIE)是药物引发的食管黏膜损伤,患者通常以剧烈的胸骨后疼痛为首发症状而就诊,需与心脏类疾病相鉴别,且其他症状与反流性食管炎相似,临床确诊率并不高。但DIE可能引发严重的并发症,如食管狭窄、穿孔甚至纵隔脓肿和食管胸膜瘘,若处理不及时,可能造成严重后果。此外,引发食管炎的疾病(食管克罗恩病、食管白塞病、反流性食管炎、嗜酸粒细胞性食管炎、感染性食管炎、食管癌等)可能对DIE的诊断造成干扰,因此有必要加强临床医师对食管疾病的认识,以提高DIE的检出率。

关键词： 小儿化脓性扁桃体炎   C-反应蛋白   鉴别诊断  

摘要： 小儿化脓性扁桃体炎的发生会引起咽部严重疼痛症状,进而导致患儿出现吞咽困难和周身不适,需要及时诊断和治疗。本研究通过观察C-反应蛋白与白细胞的变化来分析其在诊断小儿化脓性扁桃体炎中的价值和意义。方法 经伦理委员会讨论后决定在2022年1月~2022年11月这一时段收治的患儿中选择符合入组标准的80例患儿设为观察组,其中40例病毒感染患儿设为A组,40例细菌感染患儿设为B组。选取同时期40例健康小儿设为对照组,观察不同组别疾病诊断结果的差异性。结果 据研究数据显示:三组患儿C-反应蛋白水平相比较,对照组要明显低于其它两组(P<0.05),而A组与B组进行组间对比差异无意义(P>0.05);A组患儿白细胞水平明显低于B组及对照组(P<0.05),B组患儿白细胞水平略高于对照组,组间对比无意义(P>0.05)。结论 小儿化脓性扁桃体炎血象结果显示,病毒性和细菌性感染均会引起C-反应蛋白升高,而病毒性感染白细胞水平无变化,细菌性感染患儿白细胞水平会有下降趋势,二者均可作为小儿化脓性扁桃体炎的临床诊断指标,白细胞可作为鉴别疾病类型的指标。

关键词： 精神活性药物   药物分析   研究  

ISBN: (纸本)9787030747105

摘要： 本书分为上下两篇共十六章。上篇十章系统论述合成大麻素类、新型苯二氮卓类、合成卡西酮类、合成阿片类、苯乙胺类、色胺类、苯环利定类、哌嗪类、氨基茚满类新精神活性物质的药理毒理作用、体内过程、鉴定方法、鉴定要点及典型案例评析，注重对新精神活性物质鉴定工作的实践指导，不仅涉及各类生物检材的应用特点、生物检材的典型处理方法、仪器分析方法的选择，也介绍了一些新精神活性物质的国家标准和行业标准操作内容；下篇六章论述了高分辨质谱技术、质谱成像技术、代谢组学技术在新精神活性物质研究中的应用，新精神活性物质的体内外代谢模型构建，基于机器学习方法的构效关系研究及新精神活性物质毒理学研究中行为学、形态学及细胞生物学评价的基本方法及实验过程，反映了法庭科学领域新精神活性物质分析的最新研究成果，以期为专业人员开展新精神活性物质的研究工作提供参考。此外，附录汇总了截至2023年12月我国管制的麻醉药品、精神药品、非药用类麻醉药品和精神药品的中英文名称、结构式、质谱离子等基本信息。本书可为司法鉴定机构法医毒物鉴定人员开展新精神活性物质鉴定工作提供理论和实践的指导，司法、公安、法院、检察系统办理涉及新精神活性物质鉴定的案件提供参考数据和资料，也可供法医学、法学领域的高校教师和科研工作者参考。

关键词： 胰腺纤维钙化性糖尿病   1型糖尿病   2型糖尿病   酒精性胰腺炎   鉴别诊断  

摘要： 背景胰腺纤维钙化性糖尿病(fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)诊断标准更新相对滞后，早期识别及干预可改善预后，但与其他类型糖尿病存在鉴别诊断难点。目的 探讨FCPD有效诊断及其与1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)及酒精性慢性胰腺炎(alcoholic chronic pancreatitis,ACP)继发性糖尿病的鉴别要点，为FCPD诊治提供新思路。方法 回顾分析我院2006年4月至2020年4月收治的3例糖尿病伴胰腺钙化/结石患者的临床特点及诊治经过并复习相关文献。结果 例1男性30岁，考虑T1DM，胰腺不除外继发性改变；例2男性33岁，符合FCPD表现；例3男性43岁，考虑慢性胰腺炎伴胰腺结石，继发性糖尿病，不除外ACP与FCPD可能。3例患者均来自非热带地区，其中食用木薯者1例；3例均有不同程度饮酒史，1例自幼有腹痛症状，3例均否认脂肪泻?3例均伴有胰岛功能减退，糖尿病相关抗体阳性者2例，仅有1例出现酮症。分别通过B超、CT、MRI证实3例均存在胰腺钙化和(或)胰管结石。结论 诊断需关注FCPD特征性胰腺结石及胰管扩张影像学改变。饮酒史不是鉴别FCPD与ACP继发性糖尿病的特异性条件。

关键词： 癌，肝细胞   磁共振成像   钆塞酸二钠   图像增强  

摘要： 目的 探讨平扫及钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI对鉴别诊断透明细胞型肝细胞癌（CCHCC）与普通型肝细胞癌（NOS-HCC）的价值。方法纳入经手术病理证实的36例CCHCC（CCHCC组）和72例年龄匹配的NOS-HCC患者(NOS-HCC组，以单因素及多因素logistic回归分析回顾性评估其临床、病理及上腹部平扫+Gd-EOB-DTPA增强MRI，筛选鉴别CCHCC与NOS-HCC的独立预测因素；绘制受试者工作特性（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评价MRI相关独立预测因素及其联合鉴别CCHCC与NOS-HCC的效能。结果病理Edmondson-Steiner分级及MRI见病灶含脂肪成分、平扫T1WI病灶与肝脏信号强度比值(LLR，LLRT1WI)及病灶与肌肉信号强度比值(LMR，LMRT1WI)均为CCHCC与NOS-HCC的独立预测因素（P均＜0.05）。以病灶含脂肪成分及LLRT1WI、LMRT1WI鉴别CCHCC与NOS-HCC的AUC分别为0.652、0.689、0.687，三者联合的AUC为0.762，高于单一病灶内含脂肪成分（Z=－2.401，P=0.016），而与单一LLRT1WI（Z=－1.841，P=0.066）及LMRT1WI（Z=－1.440，P=0.150）C差异均无统计学意义。结论平扫及Gd-EOB-DTPA增强MRI可用于鉴别CCHCC与NOS-HCC。

关键词： 乳腺癌   第二原发肺癌   正电子发射断层成像   肿瘤标志物   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌(SPLC)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2015年11月至2022年3月于青岛大学附属青岛市中心医院行^(18)F-FDG PET/CT检查乳腺癌患者664例,选取最终经病理或随访证实为SPLC 61例[肺腺癌(ADC)55例、肺鳞癌(SCC)4例、小细胞肺癌(SCLC)2例]、乳腺癌肺转移(MBC)30例、炎性病灶23例;所有患者均于检查前后两周内行相关肿瘤标志物的检测,并于检查期间未进行任何治疗。SCC及SCLC病例数较少,不做统计学分析。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验比较ADC组、MBC组及炎性组的一般资料、^(18)F-FDG PET/CT表现和肿瘤标志物水平。通过Logistic回归分析筛选预测ADC的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同独立危险因素的诊断效能。结果55例ADC患者中,微浸润性腺癌(MIA)12例、浸润性非黏液腺癌低危组31例、浸润性非黏液腺癌高危组8例、浸润性黏液腺癌4例。ADC组肺部病灶确诊时患者年龄大于MBC组。ADC组随访患者肺部病灶变化间隔时间大于MBC组及炎性组。ADC组磨玻璃、空泡征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征多于MBC组,类圆形较MBC组少见。ADC组肺部病灶磨玻璃多于炎性组,尖角征及刀切征较炎性组少见。ADC组肺部病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、最大瘦体标准摄取值(SUL_(max))、平均瘦体标准摄取值(SUL_(mean))均小于MBC组及炎性组。4例SCC多表现为体积较大的软组织肿块、支气管截断征(3/4)多见,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUL_(max)、SUL_(mean)的中位水平分别为9.4、5.6、6.9、4.2;2例SCLC多为边缘光滑的类圆形结节(2/2),SUV_(max)、SUV_(mean)、SUL_(max)、SUL_(mean)的中位水平分别为8.0、5.1、5.5、3.5。ADC组及炎性组糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原12-5(CA12-5)水平低于MBC组,ADC组及MBC组癌胚抗原(CEA)水平高于炎性组。SCC患者鳞状上皮组织癌抗原(SCCA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的中位水平分别为6.1 ng/ml、7.3 ng/ml,SCLC患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)的中位水平分别为17.7 ng/ml、50.1 pg/ml。以MBC组为对照组,磨玻璃、毛刺征、SUV_(max)(≤2.5)、CA15-3(≤19.8 U/ml)是预测ADC的独立危险因素,四者联合诊断ADC的曲线下面积(AUC)值为0.888,敏感度及特异度分别为85.45%、80.00%。以炎性组为对照组,磨玻璃、刀切征、SUL_(max)(≤2.1)、CEA(>2.8 ng/ml)是预测ADC的独立危险因素,四者联合诊断ADC的AUC值为0.909,敏感度及特异度分别为85.45%、91.30%。结论SPLC中ADC占大多数,以MIA及浸润性非黏液性腺癌低危组为主。ADC在^(18)F-FDG PET/CT上多表现为含磨玻璃成分的病灶,空泡征、毛刺征、血管集束征及胸膜牵拉征多见,SCC多表现为巨大软组织肿块、支气管截断征多见,SCLC多为边缘光滑的类圆形结节。ADC的^(18)F-FDG代谢程度低于MBC及炎性病灶。三种肺癌及MBC的^(18)F-FDG摄取中位水平由高到低为分别为SCC、SCLC、MBC、ADC。^(18)F-FDG PET/CT联合相关肿瘤标志物有助于SPLC的诊断及鉴别诊断。