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关键词： 节细胞神经母细胞瘤   超声   混杂型   结节型  

摘要： 目的探讨超声检查对节细胞神经母细胞瘤(GNB)患儿疾病类型的鉴别诊断价值。方法依据病理诊断结果的不同将116例GNB患儿分为GNBi组(n=67,混杂型)和GNBn组(n=49,结节型)。比较两组患儿的超声表现,分析超声检查对GNB患儿疾病类型的鉴别诊断价值。结果GNBi组患儿点状或条状钙化、Alder血流分级为1级的比例均高于GNBn组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。超声检查诊断GNBi的灵敏度为71.64%,特异度为83.67%,准确度为76.72%。超声检查鉴别诊断GNBi和GNBn的结果与病理结果的一致性较好(Kappa=0.761)。结论超声检查鉴别诊断GNBi和GNBn的结果与病理结果的一致性较好,具有一定的临床应用价值。

关键词： 颈椎病   脊髓型颈椎病   神经根型颈椎病   CT   磁共振   准确率  

摘要： 目的:观察CT、MRI鉴别诊断脊髓型颈椎病及神经根型颈椎病的效果。方法:选取2022年4月—2023年10月在兴化市人民医院就诊的124例颈椎病患者,经病理结果证实59例为脊髓型颈椎病、65例为神经根型颈椎病,所有患者均进行CT、MRI检查,比较不同方式的诊断效果。结果:CT、MRI诊断神经根型颈椎病准确率分别为87.69%、93.85%,差异无统计学意义(P>0.05);MRI诊断脊髓型颈椎病的准确率93.22%高于CT检查的72.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT、MRI对脊髓型和神经根型颈椎病椎间孔狭窄(42.74%vs 39.52%)和椎管狭窄(24.19%vs 26.61%)征象的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT对椎间盘钙化(29.03%vs 16.13%)、积气(18.55%vs 0.00%)及椎小关节骨质增生(61.29%vs 31.45%)征象的检出率较MRI检查高,差异有统计学意义(P<0.05);对椎间盘突出(54.84%vs 73.39%)、黄韧带增厚(6.45%vs 20.16%)、脊髓变性(12.10%vs 41.13%)、神经根受压(31.45%vs 47.58%)及硬膜囊受压(32.26%vs 65.32%)征象的检出率较MRI检查低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT、MRI均能较好地鉴别诊断脊髓型和神经根型颈椎病,而MRI诊断脊髓型颈椎病的效果更优。

关键词： 血管周上皮样细胞肿瘤   体层摄影术   螺旋计算机   肾   肝   腹膜后   腹膜外  

摘要： 目的 探讨血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的CT诊断及鉴别诊断,提高对PEComa诊断的准确性,减少误诊。方法 回顾性分析2020年1月-2024年4月于济宁市第一人民医院经病理证实的8例PEComa的CT表现,分析病变的部位、形态、大小、边界、平扫密度、强化特征。结果 8例肿瘤均为单发,5例位于肾脏,1例位于肝脏,1例位于腹膜外,1例位于腹膜后。肿瘤3例为类圆形,1例为椭圆形,4例形态不规整。7例为良性,边界清,1例为恶性,边界不清。平扫2例呈稍低密度,3例呈稍高密度,3例呈低密度。1例密度均匀,7例密度不均,内见坏死、囊变。增强扫描强化多样化,4例为“快进快出”式强化,动脉期明显强化,门静脉强化减低。3例为“快进慢出”式强化,动脉期强化明显,门脉期持续性强化,延迟期呈稍低密度。1例动脉期轻度强化,门脉期强化明显。3例肿瘤周围见多发迂曲增粗血管,3例肿瘤内见迂曲血管影。结论 PEComaCT表现具有特点,增强主要为“快进快出”或“快进慢出”式强化,肿瘤内部或周围出现增粗迂曲血管时,结合临床应考虑PEComa。

关键词： 羊   梭菌性疫病   鉴别诊断   防控策略  

摘要： 羊群在集中饲养的情况下,不可避免地会受到各种病原菌的威胁,其中以急性发作的梭菌性疫病尤为严重.一旦暴发,不仅传染性强、感染率高,而且死亡迅速,致死率偏高,已经成为危及养羊效益的危害性疫病类型.为有效防控此类疫病的发生和蔓延,笔者对羔羊痢疾、羊猝狙和羊肠毒血症这三种魏氏梭菌性疫病的临床症状与病理特点进行了明确阐述,进一步分析了疫病的流行特点和鉴别诊断方法,在此基础上提出有效的防控策略,以利羊场提升综合防控意识,保障羊群的健康和羊场的经济效益.

关键词： 消化道疾病   病原微生物   羊腹泻   对症治疗   死亡率高   治疗措施   寄生虫   诊断与治疗  

摘要： 羊腹泻疾病是羊养殖业当中一类很常见的流行性消化道疾病,诱发本病的原因诸多,包括饲养管理不当、感染病原微生物、寄生虫等。羊患病后主要表现为严重的腹泻,如果不能明确病因,对症治疗,则会对患羊产生严重威胁,尤其是对3周龄以内的羊只危害更为严重,死亡率高。因此,养殖者需要对引起羊腹泻疾病的病因足够的重视,本文介绍了羊腹泻疾病的发生原因,以及综合鉴别诊断与相应的治疗措施,从而降低本病所带来的危害。

关键词： 缺铁性贫血   地中海贫血   平均红细胞血红蛋白含量   平均红细胞体积   红细胞体积分布宽度  

摘要： 研究平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)对缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血进行鉴别的临床意义。方法 选择我中心自2022年1月—2023年12月确诊缺铁性贫血症88例,地中海贫血症88例,正常体检者88例。三个观察组进行血常规检查,比较MCH、MCV和RDW在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断的应用价值,对比其单独或组合检测的价值。结果 缺铁性贫血症患者的MCV和MCH明显降低,RDW明显高于正常人群,说明三种检测在不同的贫血分型中具有明显的差别(P<0.001)。以地贫基因检测为金标准,MCV、MCH和RDW三种联合灵敏度可达90.18%,特异度可达91.19%。结论 MCH、MCV及RDW检测多项指标的联用在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中,可极大地提升疾病的早期诊断能力,为疾病的早期识别和靶向治疗奠定基础。

关键词： 乳腺肿块   乳腺成像报告和数据系统   三叶因子1   人生长分化因子3   诊断  

摘要： 目的探究超声乳腺成像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类联合血清三叶因子1(trefoil factor 1,TFF1)、人生长分化因子3(growth differentiation factor 3,GDF3)水平对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法前瞻性收集2020年9月至2023年9月期间唐山市人民医院诊治的113例女性乳腺肿块患者为研究对象。使用超声诊断仪进行超声BI-RADS分类,采用ELISA法检测血清TFF1、GDF3水平,采用一致性Kappa检验比较超声BI-RADS分类、血清TFF1水平、GDF3水平单独及联合诊断与病理结果的一致性,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述指标单独及联合应用对乳腺肿块良恶性的诊断价值。结果113例乳腺肿块患者中,病理诊断结果显示良性肿块48例,恶性肿块65例。恶性患者的血清TFF1[(1.62±0.25)μg/L比(1.24±0.27)μg/L]、GDF3[(118.62±21.73)ng/L比(96.47±16.05)ng/L]水平高于良性患者(P<0.001)。超声BI-RADS分类、血清TFF1水平、血清GDF3水平联合诊断乳腺肿块恶性70例,良性43例,与病理结果的一致性极高,Kappa值为0.835(P<0.001);三者联合诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度为96.92%(63/65),特异度为85.42%(41/48),阴性预测值为95.35%(41/43),阳性预测值为90.00%(63/70),其灵敏度、阴性预测值、准确率高于超声BI-RADS分类及血清GDF3水平单独诊断(P<0.05),漏诊率低于超声BI-RADS分类及血清GDF3水平单独诊断(P<0.05)。结论乳腺肿块恶性患者的血清TFF1、GDF3水平升高,超声BI-RADS分类联合血清TFF1、血清GDF3水平可提高对乳腺肿块良恶性诊断的灵敏度与准确率,降低漏诊率。

关键词： 二维灰阶超声   超声造影   血清CA19-9   胰腺导管腺癌(pDAC)   胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)   鉴别诊断  

摘要： 目的 建立基于患者二维灰阶超声特征、超声造影特征及血清CA19-9的联合诊断模型,并评价该模型在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,pDAC)鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析35例pNETs和68例pDAC患者的二维灰阶超声、超声造影特征及血清肿瘤标志物CA19-9数据,以手术、超声内镜及穿刺活组织检查所得的病理结果作为诊断的金标准。通过单因素分析与鉴别诊断相关的具有统计学显著性的因素,构建二元logistic回归模型并绘制联合诊断的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性。结果 单因素分析结果显示,两组患者的“年龄”、“肿瘤最大直径”、“肿瘤形态”、“肿瘤边界”、“主胰管是否扩张”、“动脉期造影增强模式”及“血清CA19-9”差异均有统计学意义。二元logistic回归模型结果表明,“肿瘤最大直径”、“主胰管是否扩张”、“动脉期造影增强模式”及“血清CA19-9”是有效的鉴别诊断指标,该联合诊断模型的敏感度为85.7%,特异性97.1%,AUC为0.952。结论 基于二维灰阶超声、超声造影特征及血清CA19-9建立的二元logistic回归模型可以有效提高对pNETs和pDAC的鉴别诊断,具有较高的诊断准确性,能显著降低误诊率,为临床治疗策略的优化提供重要依据。

关键词： 常规MRI   DWI成像   原发性中枢神经系统淋巴瘤   高级别胶质瘤  

摘要： 目的:探究原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)采用常规MRI联合弥散加权成像(DWI)成像的鉴别效果。方法:选取2022年3月—2024年3月天津市环湖医院收治的脑部MRI检查并经病理确诊为PCNSL或HGG的患者77例为研究对象,所有患者均采用常规MRI以及DWI成像扫描,分析其扫描情况。结果:病理诊断PCNSL 39例,高级HGG 38例,常规MRI、DWI及联合诊断分别准确检出PCNSL 33例、34例、39例。联合诊断的灵敏度、准确率均高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。PCNSL和高级HGG患者的肿瘤最大径、肿瘤平均径、ADC值、囊性存在、水肿程度、条纹样水肿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCNSL患者的病灶ADC值及rADC值均低于高级HGG患者,差异有统计学意义(P<0.05);而PCNSL和高级HGG患者的对侧ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规MRI和DWI成像的综合分析,能够提供更多维度的影像信息,帮助临床医师鉴别诊断PCNSL和HGG,且通过综合考虑肿瘤的大小、形态、增强特征和弥散特性,可以显著提高诊断的准确性和可靠性。

关键词： 创伤后应激障碍   氯胺酮   条件性恐惧记忆   巩固期   再巩固期   消退期  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重危害个体健康的精神障碍,其核心症状是恐惧记忆。在PTSD病理状态下,恐惧记忆会被某些生理机制放大并长期巩固,因此加速恐惧记忆的消退和防止其过度巩固是治疗恐惧记忆的关键。近年来,研究发现氯胺酮不仅具有麻醉作用,而且在调节恐惧记忆方面也起着重要作用。本文试图阐述氯胺酮在不同脑区以不同分子机制、不同时间窗调节条件性恐惧记忆的作用,进一步阐明不同分子机制在恐惧记忆不同时间窗的选择性,以此确定氯胺酮是否可以作为PTSD的一线药物。