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关键词： 父母心理控制   非自杀性自伤   睡眠障碍   精神病性体验  

摘要： 目的:探讨父母心理控制对高中生非自杀性自伤的影响及睡眠障碍和精神病性体验在两者之间的中介作用。方法:采用父母控制问卷、青少年自评失眠量表、简式版社区心理体验评估问卷、非自杀性自伤问卷对1578名在校高中生进行调查。结果:父母心理控制、非自杀性自伤、睡眠障碍和精神病性体验两两之间呈显著的正相关(r=0.191~0.451,P<0.01);父母心理控制分别通过睡眠障碍和精神病性体验的部分中介作用(β=0.10,95%CI=[0.09,0.12];β=0.05,95%CI=[0.03,0.06]),以及睡眠障碍和精神病性体验的链式中介作用影响高中生非自杀性自伤(β=0.01,95%CI=[0.01,0.02])。结论:父母心理控制不仅可以直接影响高中生的非自杀性自伤行为,而且还可以通过睡眠障碍和精神病性体验间接影响高中生的非自杀性自伤。

关键词： 三血管气管切面   动脉导管弓   左侧   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨三血管气管切面(three-vessel trachea view, 3VT)动脉导管弓(ductus arteriosus arch,DAA)左侧血管的超声鉴别诊断流程、主要切面和鉴别要点。方法:回顾性分析我院胎儿心脏超声检查过程中,3VT切面于DAA左侧探及血管的胎儿34例。总结形成DAA左侧血管的疾病类型,归纳鉴别诊断的流程、主要切面和鉴别要点。所有病例均采用出生后新生儿心脏超声证实。结果:(1)根据形成3VT切面DAA左侧血管的病因,将研究对象分为五组:双侧上腔静脉组21例(bilateral superior vena cava, BSVC, 61.8%)、孤立性永存左上腔静脉组2例(isolated left superior vena cava, ILSVC, 5.9%)、左无名静脉弓下走行组3例(subaortic left brachiocephalic vein, SLBCV, 8.8%)、心上型肺静脉异位引流的垂直静脉组3例(vertical vein, VV, 8.8%)和动脉导管壁瘤样膨出组5例(aneurysm of ductus arteriosus, ADA,14.7%)。(2) BSVC鉴别要点是左上腔静脉回流至冠状静脉窦或左心房;ILSVC鉴别要点是仅探及左上腔静脉,右上腔静脉缺如;SLBCV鉴别要点是左无名静脉从主动脉弓下穿行;VV鉴别要点是VV血流方向为从下至上,背离心脏;ADA鉴别要点是动脉导管壁呈瘤样膨出,其频谱为动脉频谱。结论:胎儿3VT切面上DAA左侧血管的鉴别诊断包括BSVC、ILSVC、SLBCV、VV和ADA。超声医师掌握各个疾病的鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高对相关畸形的产前检出和诊断能力。

关键词： 电痉挛治疗仪   认知康复疗法   躁狂症   认知功能   社会功能  

摘要： 目的探讨电痉挛治疗仪联合认知康复疗法对躁狂症患者疗效、认知功能及社会功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月医院收治的86例躁狂症患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组43例。对照组接受常规药物疗法,试验组在对照组基础上采取电痉挛治疗仪联合认知康复疗法,两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效、认知功能及社会功能评分。结果治疗后,试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经认知功能、社会认知功能、日常生活功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中文版躁狂症认知功能评测量表(SCoRS)各维度评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日常生活能力评分、活动和交往情况评分、社会性活动技能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)各维度评分均高于对照组,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电痉挛治疗仪联合认知康复疗法治疗躁狂症患者效果显著,可有效改善患者认知功能及社会功能。

关键词： 超声检查   影像组学   甲状旁腺腺瘤   甲状旁腺增生   鉴别诊断   列线图  

摘要： 目的探讨超声影像组学评分(RS)联合常规超声图像特征鉴别诊断甲状旁腺腺瘤(PA)与甲状旁腺增生(PH)的临床应用价值。方法选取在我院行手术治疗的甲状旁腺功能亢进症患者133例(181个病灶),其中PA 66例(67个病灶),PH 67例(114个病灶),所有病灶按7∶3的比例随机分为训练集(126个病灶)和验证集(55个病灶),术前均行常规超声检查,基于灰阶超声图像勾画感兴趣区并提取影像组学特征。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选特征并构建影像组学模型,计算每个病灶的RS;采用多因素Logistic回归分析筛选差异有统计学意义的常规超声图像特征并构建常规超声模型,进一步构建基于RS联合常规超声图像特征的列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型对PA与PH的鉴别诊断效能;绘制校准曲线评估影像组学模型和列线图模型的校准度。结果基于LASSO回归筛选出8个影像组学特征用于构建影像组学模型,训练集中PA和PH的RS分别为(0.64±0.86)分、(-0.17±0.63)分;验证集中PA和PH的RS分别为(0.59±0.74)分、(-0.08±0.65)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病灶最大径、外周线状高回声和极性供支血管征均为鉴别PA与PH的独立影响因素(均P<0.05),基于上述3个独立影响因素构建常规超声模型。在训练集和验证集中,影像组学模型鉴别诊断PA与PH的曲线下面积(AUC)分别为0.764和0.750,常规超声模型的AUC分别为0.812和0.838,列线图模型的AUC分别为0.825和0.856;列线图模型的AUC均高于影像组学模型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。校准曲线显示,影像组学模型和列线图模型的校准度均较高,与实际结果的一致性均较好。结论RS联合常规超声图像特征能准确鉴别诊断PA与PH,具有较好的临床应用价值。

关键词： 骨肿瘤   电子计算机断层扫描   磁共振成像   彩色多普勒超声   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)联合高频彩超对骨肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2021年7月至2022年7月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的骨肿瘤患者91例,分别进行CT、MRI、高频彩超检查,以病理活检结果为金标准,比较CT、MRI联合高频彩超检查鉴别骨肿瘤良恶性的诊断结果及价值。结果91例骨肿瘤患者病理学检出恶性骨肿瘤39例(42.86%),良性骨肿瘤52例(57.14%);CT+MRI联合高频彩超对恶性骨肿瘤的检出率(97.44%)高于高频彩超检出率(79.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P=0.035);CT+MRI联合高频彩超诊断骨肿瘤良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT、MRI、高频彩超单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05),同时CT+MRI高于高频彩超,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT、MRI、高频彩超联合检查可提高骨肿瘤良恶性诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,利于骨肿瘤良恶性鉴别诊断。

关键词： 心理行为干预   家庭参与护理   精神发育迟滞   心理状态   生存质量  

摘要： 目的:探讨心理行为干预联合家庭参与护理在精神发育迟滞患儿中的应用效果。方法:选取2023年1月1日~5月1日收治的104例精神发育迟滞患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各52例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施心理行为干预联合家庭参与护理;比较两组护理前后精神发育异常程度[采用格赛尔发育量表(Gesell)]、心理状态[采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]、智力水平[采用韦氏幼儿与儿童智力量表(IQ)]、日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]及生存质量[采用儿童生存质量评定量表(PedsQL4-0)]。结果:护理后,两组Gesell、IQ、ADL、PedsQL4-0评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);护理后,两组SCARED、DSRSC评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:对精神发育迟滞患儿实施心理行为干预联合家庭参与护理,能有效改善患儿适应能力、语言能力、社交能力、大运动能力、精细动作行为,缓解其焦虑、抑郁情绪,从而提高智力水平、日常生活能力和生存质量。

关键词： 超声检查   腘窝囊肿   腘窝囊肿破裂   诊断   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 分析超声对腘窝囊肿破裂的诊断及鉴别诊断的应用价值。方法 本文对50例经病理证实的患者实施超声检查,并以病理资料作为金标准,对其临床疗效进行了评价。结果 超声诊断50名患者中,确诊为腘窝囊肿破裂的有44例,其余有2例小腿肌间血肿、2例肌肉静脉血栓,超声诊断符合率为91.67%。腘窝囊肿破裂,其声像图主要是在下肢软组织间隙、腓肠肌和比目鱼肌之间、腓肠肌和皮下脂肪之间有混合回声肿块。结论 彩色多普勒在腘窝囊肿和腘窝囊肿的诊断和鉴别诊断中具有非常重要的意义,能够快速的确诊腘窝囊肿破裂或其他疾病,为患者确诊后制定合理的治疗方案,从而保障患者预后效果。

关键词： MiT家族易位肾细胞癌   肾透明细胞癌   乳头状肾细胞癌   计算机体层摄影术   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨MiT家族易位性肾细胞癌(MiT RCC)的影像表现及与肾透明细胞癌(CCRCC)及乳头状肾细胞癌(PRCC)的鉴别诊断价值。方法 选择经手术病理证实的11例MiT RCC患者CT及MRI影像资料,分析患者的性别及年龄、病灶大小、形态、出血、假包膜、强化模式、生长方式以及对周围组织侵犯等影像学特征,并与11例CCRCC、11例PRCC的影像特点对照分析。结果 11例MiT RCC患者中男3例,女8例,年龄10~73岁,平均(33.18±17.41)岁。11例MiT RCC与11例CCRCC和11例PRCC 3组间分析结果显示:患者年龄、性别、肿块位置、有无假包膜、有无出血、发病年龄分布、强化程度组间差异具有统计学意义(P<0.05);肿块大小及形态、钙化、坏死囊变、强化模式、生长方式、对组织侵犯以及转移征象差异无统计学意义(P>0.05)。MiT RCC相比CCRCC、PRCC发病年龄更小,女性更多见,出血发生率更高,更易表现为肾髓内生长,假包膜MiT RCC及CCRCC发生率均较高,明显高于PRCC(P<0.05);强化程度CCRCC>MiT RCC>PRCC(P<0.01)。结论 MiT RCC的影像学表现有一定特征性,结合好发于30岁以下的儿童及年轻人、出现肾轮廓内肿块伴出血、钙化、假包膜、多发淋巴结及远处转移,有助于提高术前诊断率。

关键词： 肝肿瘤   弥散加权成像   甲胎蛋白   脱-γ-羧基凝血酶原   γ-谷氨酰转移酶   丙氨酸转氨酶  

摘要： 目的探讨腹部磁共振弥散加权成像(DWI)联合血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)、γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸转氨酶比值(GGT/ALT)对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取2020年2月至2022年5月郴州市第一人民医院收治的90例肝脏肿瘤患者,包括恶性肿瘤48例,良性肿瘤42例,分为恶性组和良性组。分析两组患者的常规磁共振成像(MRI)、DWI检查的影像学表现。比较两组患者的表观弥散系数(ADC)值,血清AFP、DCP水平及GGT/ALT。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI、各血清学指标单独及联合检测对恶性肿瘤的诊断价值。结果恶性组与良性组患者的MRI、DWI影像学表现均呈现明显差异。恶性组患者50、400和800 s/mm2等不同b值下的ADC值及ADC指数均低于良性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。恶性组患者的血清AFP、DCP及GGT/ALT均高于良性组患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:DWI联合血清AFP、DCP及GGT/ALT诊断肝脏恶性肿瘤的灵敏度、特异度高于DWI单独诊断及各血清学指标单独诊断。结论 DWI联合血清AFP、DCP及GGT/ALT诊断肝脏恶性肿瘤的灵敏度、特异度较高,对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的临床价值。

关键词： 亚厘米肺结节   重建算法   密度测量   鉴别诊断  

摘要： 在临床医疗实践与研究领域,对直径 ≤ 10 mm的亚厘米肺结节定性诊断始终是一个挑战性的焦点。影像学鉴别诊断主要依据结节类型及形态学特征,结节密度精准测量对结节类型的分类及良恶性评判具有重要意义。本文就密度测量的重要性及影响因素、CT图像重建算法对亚厘米肺结节的分辨能力、以及良恶性鉴别诊断作用进行综述。另外,简要讨论CT重建算法对肺结节AI密度检测、结节分类、良恶性评判的影响。