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关键词： 痰瘀互结证   气虚血瘀证   冠心病   生物标志物  

摘要： 目的对冠心病(coronary heart disease,CHD)痰瘀互结证和气虚血瘀证患者实验室指标及超声心动图分析,寻找两种证型的差异性指标,为筛选CHD痰瘀互结证和气虚血瘀证的特异性诊断标志物提供参考。方法采集前来辽宁中医药大学附属医院诊治的60例痰瘀互结证和69例气虚血瘀证CHD患者的静脉全血用于外周全血细胞分析计数,血液离心取上清检测凝血7项、心肌酶、生化指标,检测患者的超声心动图,对其结果进行统计分析,筛选差异指标,并分析两证型间差异指标的相关性以及利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断各指标对CHD的诊断效能。结果将两证型CHD患者血液指标及超声心动图的定量指标对比发现,平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、血清葡萄糖水平(glucose,GLU)、主动脉根部内径(aortic root internal diameter,AAO)、血小板压积(platelet pressure product,PCT)、D-二聚体水平(D-Dimer)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。痰瘀互结证MCH与PCT具有相关性(P<0.05);气虚血瘀证MCH与AAO具有相关性(P<0.05)。AAO、GLU及D-Dimer对CHD的诊断效能较好,AAO联合GLU检测CHD的诊断性能最佳。结论MCH、PCT、D-Dimer、GLU、AAO可作为冠心病痰瘀互结证和气虚血瘀证分型诊断指标,有可能成为CHD辨证的标志物,对于CHD的中医分型具备良好的应用价值。

关键词： 多层螺旋CT   女性盆腔囊性病变   鉴别诊断  

摘要： 分析多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断效果。方法 选取我院2022年11月~2023年11月收治的女性喷盆腔性病变患者80例进行观察,对多有患者采用超声检查和多层螺旋CT检查,对比两种检查方法的检查准确率。结果 多层螺旋CT的检出准确率和定位准确率比CT检查更高(P<0.05)。结论 女性盆腔囊性病变患者的检查方法采用多层螺旋CT检查的准确率更高,诊断更有临床意义。

关键词： 斑块,动脉粥样硬化   冠状动脉CT血管成像   影像组学   列线图   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像组学列线图鉴别诊断冠状动脉疾病(CAD)患者易损斑块的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在山西医科大学附属心血管病医院接受CCTA检查的93例CAD患者资料,共95个非钙化斑块,其中包括43个易损斑块,52个稳定斑块。以8∶2的比例随机将数据划分为训练集(n=76)及测试集(n=19)。应用Mann-Whitney U检验、相关系数法和最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归选择最优的影像组学特征,构建影像组学模型并计算影像组学评分(Radscore)。同时,根据临床资料建立临床模型。结合临床因素和Radscore,构建影像组学列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型的性能。结果最终筛选出13个具有非零系数的最优特征。结合Radscore和临床因素的列线图模型在训练集和测试集中的AUC分别为1.000,0.922,敏感度为1.000,1.000,特异度为1.000,0.800,准确度为1.000,0.895。校准曲线显示列线图预测结果与实际结果之间具有良好的一致性。决策曲线分析表明,列线图比临床模型更具有临床应用价值。结论结合临床因素和影像组学特征的影像组学列线图能够准确、客观地鉴别诊断易损斑块,具有良好的诊断性能,可用于指导临床决策。

关键词： 血液检验   鉴别   诊断   地中海性贫血   缺铁性贫血  

摘要： 探讨血液检验在贫血鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析我院2022年6月至2023年6月进行血液检验的健康者(A组),地中海贫血患者(B组)和缺铁性贫血患者(C组)各30例血液检验报告,并对比检验结果。结果 A组Hb、MCH高于B组与C组,B组RBC、RBC/MCV高于A组与C组,A组MCV高于C组与B组,C组RDW高于B组与A组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 健康者和不同类型贫血者血液检验指标水平存在明显差异,可作为贫血鉴别诊断的重要依据。

关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌病   经腹部彩色多普勒超声   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤以及子宫腺肌病的鉴别诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年6月济南北城医院收治的经病理学检查证实的40例子宫肌瘤患者(子宫肌瘤组)和40例子宫腺肌病患者(子宫腺肌病组)为研究对象,均行经腹部彩色多普勒超声检查,比较两组多普勒超声声像学特征及血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、最大血流速度(V_(max))],并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对子宫肌瘤以及子宫腺肌病的鉴别诊断效能。结果:子宫肌瘤组假包膜比例高于子宫腺肌病组,内部囊性液性暗区比例低于子宫腺肌病组(P <0.05);两组宫腔形态、切面回声类型、宫腔线移位比较(P> 0.05)。子宫肌瘤组超声血流参数V_(max)水平高于子宫腺肌病组,RI、PI水平低于子宫腺肌病组(P <0.05)。ROC曲线分析显示,内部囊性液性暗区、假包膜及超声血流参数V_(max)、RI、PI鉴别诊断子宫肌瘤以及子宫腺肌病的AUC(95%CI)为0.763(0.654~0.871)、0.763(0.706~0.923)、0.878(0.654~0.871)、0.884(0.801~0.955)、0.788(0.687~0.888),预测灵敏度为80.00%、75.00%、80.00%、82.50%、80.00%,特异度为72.50%、77.50%、85.00%、92.50%、72.50%。结论:子宫肌瘤以及子宫腺肌病均具有典型的多普勒超声征象,经腹部彩色多普勒超声可提高两种疾病的鉴别诊断效能。

关键词： 乳腺肿块   超声造影   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析超声造影用于乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法:选取医院2021年5月~2023年8月接收的70例乳腺肿块患者作为研究对象,对其进行X射线钼靶、超声造影和手术病理检查,以术后病理检查结果作为诊断金标准,观察乳腺肿块良恶性鉴别诊断的结果,对比X射线钼靶、超声造影鉴别诊断灵敏度、特异度、准确率,并比较良恶性乳腺肿块患者的超声造影影像学特征和定量指标。结果:超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确率高于X射线钼靶(P<0.05)。恶性肿块患者形态不规则者、边界模糊、穿入或扭曲血管、对比剂不均匀、充盈缺损、病灶增大等影像学特征占比率高于良性乳腺肿块患者(P<0.05)。恶性肿块患者峰值强度、曲线下面积和梯度大于良性肿块患者,达峰时间短于良性肿块患者(P<0.05);两组上升支斜率基本一致(P>0.05)。结论:超声造影可准确鉴别诊断乳腺肿块良恶性,定性和定量评估可预测乳腺肿块病变程度。

关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌病   彩色多普勒超声  

摘要： 目的分析经阴道和经腹部彩色多普勒超声在鉴别诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病中的价值及影像特征分析。方法选取2021年1月至2023年12月赣州市妇幼保健院收治的100例子宫疾病患者作为研究对象,其中子宫肌瘤48例,子宫腺肌病52例,所有患者均接受经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断,分析经阴道与经腹部彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的价值。结果经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断符合率高于经腹部彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05);与经阴道彩色多普勒超声诊断符合率比较差异无统计学意义。宫肌瘤阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均低于子宫腺肌病,收缩期峰值流速(Vs)慢于子宫腺肌病,舒张期峰值流速(Vd)快于子宫腺肌病,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤周围环状血流信号,信号集中于浆膜下、黏膜下肌瘤蒂部;子宫腺肌病周围血流信号少,内部星状血流信号。结论经阴道联合经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤、子宫腺肌病的诊断效果优于单独诊断,且两种疾病的彩色多普勒超声血流信号表现存在显著差异。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   心房间通道   房间隔缺损   卵圆孔未闭   影像学诊断  

摘要： 目的分析MSCT对一种少见变异型心房间通道的影像学诊断价值。方法选取在我院行冠状动脉、大血管或先心CTA增强检查中偶然发现的一种少见变异型心房间通道患者14例。对所有患者原始数据利用多平面重建、最大密度投影、3D容积展现等重建技术对图像进行分析;包括通道形态、起源、走行、终止部位、长度及宽度;根据通道形态及长度将其分成3种类型:漏斗型,长管型(长度≥20 mm),短管型(长度<20 mm)。结果14例变异的心房间通道,漏斗型3例(21.43%),长管型4例(28.57%),短管型7例(50.00%);14例变异型心房间通道均起自左心房顶上壁;11例(78.57%)汇入上腔静脉入右心房口处;3例(21.43%)汇入右心房;通道平均长度约(21.36±11.35)mm;宽度约(2.30±0.67)mm;其中6例(42.86%)合并心血管畸形,包括右冠状动脉起自左冠状窦,左心房异常隔膜,室间隔膜部瘤及冠状静脉窦闭锁各1例(7.14%);左心房憩室2例(14.29%)。结论MSCT能清晰显示心房间通道形态、起源、走行、终止点位置,对该少见变异型心房间通道的影像诊断及鉴别诊断具有重要价值。

关键词： 原发性甲状腺淋巴瘤   甲状腺未分化癌   鉴别诊断   超声   预测  

摘要： 目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测因子并构建基于超声特征指标的预测模型,旨在为临床早期准确鉴别诊断及指导后续治疗方案制定提供更多借鉴。方法回顾性纳入2014年1月至2023年1月于河南省濮阳市人民医院诊治原发性甲状腺淋巴瘤患者47例和甲状腺未分化癌患者50例;比较两组临床及超声特征,采用单因素和多因素法评估原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测因子,原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测模型构建及效能分析。结果两组合并桥本氏甲状腺炎比例、病灶类型、内部回声类型、钙化比例、囊性变比例及后方回声增强比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示是否合并桥本甲状腺炎、病灶类型、内部回声类型、有无后方回声增强、钙化及囊性变情况均可作为原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断独立预测因子(P<0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者原发性甲状腺淋巴瘤风险进行预测,约登指数分别为53.70%、37.84%、79.90%、77.74%、35.49%、82.70%、92.33%。结论是否合并桥本甲状腺炎、病灶类型、内部回声类型、有无后方回声增强、钙化及囊性变均可指导原发性甲状腺淋巴瘤诊断;而基于超声特征指标构建预测模型用于原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌鉴别诊断具有良好效能。

关键词： 非直视下活检   胆管狭窄   细胞刷检   非典型诊断   超细活检钳   诊断灵敏度  

摘要： 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)非直视下活体组织检查(以下简称活检)在鉴别胆管良恶性狭窄中的应用价值。方法回顾性选择2017年1月14日至2022年6月2日于南京医科大学第一附属医院行ERCP非直视下活检的194例胆管狭窄患者。根据病理结果诊断为阳性(恶性)、阴性(良性)、可疑(不确定),可疑类别进一步分为非典型和可疑恶性。运用Kappa一致性分析和卡方检验比较ERCP非直视下活检、胆管细胞刷检,以及同时接受ERCP非直视下活检和胆管细胞刷检的诊断一致性。运用二分类logistic回归模型比较非典型与可疑恶性的RR值。结果共189例患者行ERCP非直视下活检,活检结果阳性88例、可疑30例、阴性71例,可疑分类中非典型23例、可疑恶性7例。共148例患者同时接受ERCP非直视下活检和胆管细胞刷检,胆管细胞刷检结果阳性18例,可疑69例、阴性61例,可疑分类中非典型43例、可疑恶性26例。Kappa检验结果显示,ERCP非直视下活检与胆管细胞刷检的诊断结果一致性较差(Kappa值=0.267,P<0.001);ERCP非直视下活检诊断胆管恶性狭窄的灵敏度高于胆管细胞刷检[76.1%(67/88)比21.6%(19/88)],差异有统计学意义(χ2=53.39,P<0.001),而特异度比较[81.7%(49/60)比78.3%(47/60)],差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP非直视下活检与同时接受ERCP非直视下活检和胆管细胞刷检诊断一致性较好(Kappa值=0.821,P<0.001),后者诊断胆管恶性狭窄的灵敏度为79.5%(70/88),特异度为86.7%(52/60),与ERCP非直视下活检比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对于ERCP非直视下活检,活检标本数>3块诊断胆管恶性狭窄的灵敏度、阳性预测值和准确度均高于活检标本数≤3块(85.1%比67.6%、96.1%比78.6%、86.5%比75.3%),差异均有统计学意义(χ2=4.63、9.05、3.92,P=0.031、0.003、0.048)。胆管上中段与胆管下段部位活检诊断胆管恶性狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERCP非直视下活检的可疑结果中,以良性为参照,非典型、可疑恶性的RR值(95%置信区间)分别为7.4(2.9~18.8)、12.2(5.0~29.9)。胆管细胞刷检的可疑结果中,以良性为参照,非典型、可疑恶性的RR值(95%置信区间)分别为3.0(1.8~5.0)、4.4(2.8~6.9)。结论经ERCP非直视下活检的诊断价值优于胆管细胞刷检,增加活检标本数、改善操作手法可进一步提高肿瘤的诊断灵敏度,将可疑的病理结果进一步分类更有利于临床医师制定后续的随访策略和治疗方案。