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关键词： 多参数磁共振成像   外周带早期前列腺癌   前列腺炎   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析多参数磁共振成像(mpMRI)诊断与鉴别诊断外周带早期前列腺癌和前列腺炎的临床价值。方法:将2020年8月~2021年9月松滋市人民医院收治的经病理证实35例外周带早期前列腺癌患者设为观察组与37例前列腺炎患者设为对照组纳入研究,回顾性分析其临床资料。两组均进行T2WI序列、扩散加权成像(DWI)以及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,对两组上述3项检查表现进行分析,比较两组表观扩散系数(ADC)值、信号强度-时间(SI-T)参数及类型等。结果:T2WI序列上,观察组62.86%以不规则低信号影为主,对照组78.38%也表现为低信号影。观察组ADC最高值、最低值及平均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SI-T曲线分型Ⅱ型22.86%低于对照组的48.64%,Ⅲ型71.43%高于对照组的32.43%,曲线参数SImax高于对照组,Tmax比对照组低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断为金标,mp-MRI诊断灵敏度87.92%,特异性77.92%、准确率83.92%、阳性预测值79.82%、阴性预测值88.18%。结论:通过多参数磁共振成像对患者进行T2WI、DWI、DCE-MRI检查有助于了解前列腺疾病患者组织器官形态及功能方面的变化,鉴别病变性质,提高诊断效能,为临床诊治提供可靠依据,应用价值高。

关键词： 磁共振成像   中枢神经系统   血管性痴呆   阿尔兹海默病   鉴别诊断  

摘要： 目的分析中枢神经系统磁共振成像在血管性痴呆与阿尔茨海默病鉴别诊断价值。方法选取该院2022年1月至2023年6月收治的痴呆患者112例,将其中血管性痴呆患者56例设为观察组,阿尔茨海默病患者56例设为对照组。两组均接受中枢神经系统核磁共振成像检查,对比脑白质疏松情况、两侧海马体积、颞角深度、外侧裂宽度、三脑室宽度,应用受试者操作特征曲线(ROC)分析磁共振成像鉴别二者的诊断价值。结果观察组脑白质疏松评分0、1分者占比(各8.9%,5/56)低于对照组[35.7%(20/56)、32.1%(18/56)],两侧海马体积大于对照组,颞角深度、外侧裂宽度、三脑室宽度小于对照组。ROC曲线分析显示,磁共振成像对血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别诊断价值较高。结论中枢神经系统磁共振成像有助于鉴别血管性痴呆与阿尔兹海默病。

关键词： 经阴道三维超声   子宫内膜息肉   增生期子宫内膜   血流阻力指数   血管指数  

摘要： 探讨在子宫内膜息肉( endometrial polyps,EP) 、增生期子宫内膜(endometrial hyperplasia,EH)这2种疾病鉴别过程中,选择经阴道三维超声(3D-TVS)方案的价值。方法 在2022年8月~2023年1月范围内,选择子宫内膜息肉(40例,观察组)、增生期子宫内膜(40例,对照组)患者进行对比,80例患者均由同一组人员进行检查及评估,检查方案为3D-TVS。在检查结束以综合检查结果为金标准,分析三维超声检查结果,并对比不同人群者超声结果。结果 与金标准相比,3D-TVS对EP检出率为95.00%、对EH检出率为92.50%;观察组内膜容积显著低于对照一组P值<0.05,血管指数、血流指数、血流阻力指数则显著高于对照一组P值<0.05;观察组内膜灰阶值显著高于对照一组P值<0.05,肌层灰阶值、内膜灰阶值/肌层灰阶值则与对照组数据相差不明显;观察组子宫内膜厚度、病灶最大直径显著高于对照一组P值<0.05,病灶回声不均匀、血流丰富、PI<0.4发生率较对照组更高P值<0.05。结论 在EP及EH鉴别诊断中应用经阴道三维超声检查可根据血流参数、内膜灰阶值、超声检查结果进行准确鉴别,从而采取有效的治疗方案,值得借鉴。

关键词： 针刺   疏肝调神   创伤后应激障碍   睡眠障碍   动物模型   睡眠周期   脑电波  

摘要： 目的:观察“疏肝调神”配穴针刺对创伤后应激障碍(PTSD)模型大鼠昼间12h异常睡眠周期的影响。方法:60只大鼠随机分为手术组、模型组、抓取组、西药组和针刺组,每组12只。除手术组外均行手术埋置电极与插座并以复合应激法造模,造模后西药组、针刺组及抓取组分别予以盐酸帕罗西汀、“疏肝调神”针法干预和抓取固定。记录昼间12h睡眠脑电,获取睡眠潜伏期、觉醒-睡眠周期和睡眠时相。结果:与手术组比较,模型组大鼠睡眠潜伏期、觉醒期延长(P<0.01),各睡眠期和8:00—9:00、15:00—18:00睡眠缩短(P<0.01,P<0.05);与抓取组比较,西药组、针刺组大鼠睡眠潜伏期、觉醒期均缩短(P<0.01),西药组大鼠各睡眠期和8:00—10:00、14:00—16:00睡眠延长(P<0.01,P<0.05),针刺组大鼠各睡眠期和8:00—9:00、12:00—13:00、15:00—18:00睡眠延长(P<0.01,P<0.05);与西药组比较,针刺组大鼠睡眠在9:00—10:00较短、16:00—17:00较长(P<0.05)。结论:“疏肝调神”配穴针刺和盐酸帕罗西汀均可调节PTSD睡眠障碍模型大鼠异常脑电,改善睡眠,但针刺相对于药物干预针对性强,不会引起嗜睡,效应更稳定。

关键词： 乳腺疾病   超声检查   非肿块型病变   组织成像定量技术  

摘要： 目的探讨超声“萤火虫”技术(MI)联合声触诊组织成像定量技术(VTIQ)在乳腺良恶性非肿块型病变(NML)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析115例乳腺NML的MI及VTIQ检查结果,以病理结果为金标准,分析2种技术单独应用及联合使用对乳腺NML的诊断价值。结果115例乳腺NML,60例良性,55例恶性;MI显示乳腺良性NML强回声点分布形态多呈少量或者散在,乳腺恶性NML强回声点分布,形态多呈簇状或者线性,受试者工作特征(ROC)曲线显示以每平方厘米内3个强回声点为诊断乳腺恶性NML最佳截断值;乳腺良、恶性NML内部SWV值分别为(3.5±0.6)m/s、(5.0±1.0)m/s,2组比较差异有统计学意义(t=-7.73,P<0.05),乳腺浸润性导管癌SWV值>乳腺导管内癌SWV值>乳腺良性NML内SWV值,三者之间两两比较差异均有统计学意义,VTIQ技术SWV值诊断乳腺恶性NML最佳截断值为3.76 m/s;MI、VTIQ及两者联合应用对乳腺NML诊断曲线下面积(AUC)分别为0.746、0.793、0.922,联合应用显著优于单独应用MI或者VTIQ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MI及VTIQ技术联合应用对鉴别诊断乳腺良恶性NML有较高临床应用价值。

关键词： dmPAG   创伤后应激障碍   谷氨酸能神经元   防御行为   中脑微环路  

摘要： 目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM3Dq组;研究抑制dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM4Di组。构建单效长时程应激模型(SPS)模拟PTSD状态,通过视觉本能恐惧实验、触须刺激实验、条件恐惧实验测试小鼠的防御行为,免疫荧光染色观察dmPAG区谷氨酸能神经元活性变化。结果与CON组相比,PTSD组回巢潜伏期缩短(P<0.001),巢内停留时间百分比增加(P<0.01),防御评分增加(P<0.001),僵直时间百分比增加(P<0.01)。免疫荧光染色结果可见PTSD小鼠防御行为过程中,dmPAG区c-fos阳性的谷氨酸能神经元占比明显增加(P<0.001)。与PTSD mCherry组相比,激活dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM3Dq组回巢潜伏期、巢内停留时间百分比无差异,防御评分升高(P<0.05),僵直时间百分数增加(P<0.01)。与PTSD mCherry组相比,抑制dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM4Di组回巢潜伏期延长(P<0.05),巢内停留时间百分比降低(P<0.05),防御评分降低(P<0.01),僵直时间百分比降低(P<0.01)。结论抑制dmPAG区谷氨酸能神经元活性可以明显减轻PTSD的过度防御行为。

关键词： 成人斯蒂尔病   不明原因发热   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)与其他不明原因发热(FUO)疾病的鉴别诊断指标。方法收集2010年1月-2021年5月在陆军军医大学第一附属医院住院的177例AOSD患者及163例待鉴别FUO患者的临床资料及实验室指标,随机分为训练组及验证组。通过单因素分析提取有统计学意义的变量进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并获取变量的最佳截断值,进一步通过多因素logistic回归分析筛选出具有鉴别诊断意义的指标,并构建列线图模型;采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析列线图的准确性及稳定性。结果单因素分析结果显示,4项临床特征(关节痛、皮疹、咽痛、肌痛)及14项实验室参数[白细胞计数(WBC)、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板计数、C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、铁蛋白、球蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G(IgG)、肌酸激酶、肌酐、补体C3]差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,关节痛、WBC≥9.995×109/L、IL-6≥98.13ng/L、铁蛋白≥507.37ng/ml、球蛋白≤36.58g/L、IgG≤13.59g/L、补体C3≥1.27g/L均与AOSD相关(P<0.05)。训练组及验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.917[95%可信区间(95%CI)0.883~0.951]、0.869(95%CI0.802~0.936);校准曲线表现出良好的一致性;决策曲线分析表明,训练组及验证组分别在5%~85%、10%~85%广大风险范围内显示出较大的正向收益率。结论该研究建立起一个相对准确的AOSD鉴别诊断模型,关节痛、WBC、IL-6、铁蛋白、球蛋白、IgG及补体C3多指标联合应用有助于鉴别AOSD与其他FUO病因。

关键词： 合成磁共振   影像组学   前列腺癌   诊断效能  

摘要： 目的:探讨基于合成磁共振(SyMRI)的影像组学模型对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院2020年11月~2022年10月经病理证实的213例患者的影像资料及临床资料,其中良性108例,恶性105例。患者均行常规MRI和多动态多回波(MDME)序列扫描。采用随机抽样方法将患者按7:3的比例分成训练组与验证组。利用Python 3.7.1对患者的影像资料进行特征采集,采用T检验/Mann-Whitney U检验、mRMR、LASSO算法及Spearman相关分析筛选影像组学特征,使用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和随机森林(RF)构建T1、T2、PD及多序列定量图的影像组学模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)对模型的诊断效能进行验证。结果:在不同定量图的影像组学模型中,多序列联合模型的效能最好,LR、RF及SVM的ROC曲线下面积(AUC)训练组分别为0.859、0.905、0.852,验证组分别为0.850、0.889、0.847,其中RF模型的AUC值最高。结论:合成磁共振影像组学模型对前列腺良恶性病变有较高的鉴别诊断效能,其中多序列联合模型的诊断效能最好。

关键词： 呼出气一氧化氮   肺泡一氧化氮   嗜酸性粒细胞   儿童   哮喘   过敏性鼻炎   下呼吸道感染  

摘要： 目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡一氧化氮(CaNO)和嗜酸性粒细胞(EOS)在甘肃省兰州市3~6岁儿童呼吸系统疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取确诊哮喘或过敏性鼻炎或下呼吸道感染的360例3~6岁儿童作为研究对象,采用斯皮尔曼秩相关系数评估FeNO、CaNO、EOS的相关性,通过随机森林模型、受试者工作特征(ROC)曲线、多因素逻辑回归分析评估FeNO、CaNO和EOS对3种疾病的鉴别诊断价值。结果哮喘患儿的FeNO、CaNO中位数高于其他疾病患儿,过敏性鼻炎患儿的EOS中位数最低,下呼吸道感染患儿的FeNO、CaNO中位数最低。相关性分析结果显示,FeNO与CaNO呈正相关(r=0.59,P<0.05),FeNO与EOS呈负相关(r=-0.61,P<0.05),CaNO与EOS呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。随机森林模型显示,FeNO在疾病分类中的重要性最高。ROC曲线分析结果显示,3种疾病中,FeNO、CaNO、EOS对下呼吸道感染的诊断效能均最高(曲线下面积分别为0.86、0.91、1.00)。多因素逻辑回归模型诊断哮喘的曲线下面积为0.96,灵敏度为0.902,特异度为0.881。结论FeNO、CaNO和EOS在鉴别诊断兰州地区3~6岁儿童哮喘、过敏性鼻炎、下呼吸道感染方面展现出较好的潜力,且基于三者构建的多因素逻辑回归模型可有效提升对哮喘的诊断准确性。

关键词： 血常规检验   贫血鉴别诊断   效果  

摘要： 观察血常规检验在贫血鉴别诊断中的应用效果。方法 将进行血常规检验的60名贫血患者作为研究对象,回顾分析其贫血类型,并对比不同贫血患者的血常规指标差异。结果 60名患者中有54名患者为小细胞低色素性贫血,6名为大细胞性贫血,两组患者血常规指标存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 对于贫血的鉴别,血常规检查是比较有效的,可以根据血常规检查的结果来判定病人的贫血类别,然后根据病人的具体情况进行相应的治疗。