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关键词： 坏死性肠炎   鸡球虫病   防制措施   肠道疾病   养鸡业   临床症状   鉴别诊断   诊断及防制  

摘要： 在养鸡业中,鸡球虫病、坏死性肠炎是两种常见的肠道疾病,对鸡的健康、生产性能造成了严重的影响。由于这两种疾病在临床症状、病理变化上存在一定的相似性,因此,正确地进行鉴别诊断并采取相应的防制措施显得尤为重要。基于此,本文分析鸡球虫病与坏死性肠炎的鉴别诊断措施及防制措施,以期为养鸡业的健康发展提供参考。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   乳腺影像报告及数据系统   诊断,鉴别  

摘要： 目的探究磁共振成像(MRI)联合乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分类在鉴别乳腺病变良恶性中的临床价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2022年10月海安市人民医院经病理确诊的108例乳腺肿瘤患者的临床资料,共收集经MRI联合BI-RADS分类的117个病灶。根据乳腺MRI影像报告及数据系统将病灶分成肿块病变(85个)和非肿块病变(32个);根据BI-RADS分类诊断标准将肿块病变和非肿块病变再分成良性和恶性。比较病理诊断良恶性肿块影像学征象差异,采用Kappa值检测MRI联合BI-RADS分类与病理诊断的一致性。以病理诊断结果为金标准,采用受试者工作特征曲线分别分析按MRI联合BI-RADS分类判断肿块良恶性的效能。结果108例患者年龄(53±4)岁,病灶长径(5.8±0.5)cm,范围0.6~10.3 cm。117个病灶中,病理诊断恶性76个、良性41个;其中,85个肿块病变中病理诊断良性31个、恶性54个,32个非肿块病变中病理诊断良性10个、恶性22个。肿块病变中,病理诊断良性组与恶性组病灶依据MRI联合BI-RADS分类评价的形状、边缘、内部强化、早期强化、时间-信号强度曲线(TIC)类型等征象分布比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);非肿块病变中,病理诊断良性组与恶性组病灶分布方式、内部强化、早期强化等征象分布比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),TIC类型分布差异无统计学意义(P=0.294)。对于肿块病变良恶性,MRI联合BI-RADS分类诊断结果与病理诊断结果Kappa值为0.876(P<0.05);ROC曲线分析显示,MRI联合BI-RADS分类诊断的曲线下面积(AUC)为0.947,灵敏度为92.6%,特异度为96.8%,准确率为94.1%,约登指数为0.894。对于非肿块病变良恶性,MRI联合BI-RADS分类诊断结果与病理诊断结果Kappa值为0.788(P<0.05);ROC曲线分析显示,MRI联合BI-RADS分类诊断的AUC为0.905,灵敏度为90.9%,特异度为90.0%,准确率为90.6%,约登指数为0.809。结论MRI联合BI-RADS分类在肿块病变和非肿块病变的良恶性鉴别中诊断效能均较高。

关键词： 胸部螺旋CT   低剂量扫描   肺结节   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析胸部螺旋CT低剂量扫描在肺结节良恶性中的鉴别诊断价值及CT指标差异。方法:选择2022年1月—12月平邑县妇幼保健院收治的肺结节患者300例,均予以多层螺旋CT(MSCT)检查,根据不同剂量CT扫描方式分为常规剂量组(管电流120 mA)和低剂量组(管电流30 mA),各150例。比较两组患者的辐射剂量、图像质量、病灶影像学特征以及对恶性结节的诊断效能。结果:低剂量组患者辐射剂量相关CT剂量指数(CTDIw)、CT剂量长度乘积(DLP)以及有效辐射剂量(ED)等均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者图像质量评分差异无统计学意义(P> 0.05);常规剂量组和低剂量组患者所检出的病灶影像学特征数量差异无统计学意义(P> 0.05)。经病理检查,常规剂量组43例为恶性,低剂量组46例为恶性。低剂量组患者检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.67%、80.43%、86.54%、72.55%、90.91%,均低于常规剂量组的90.00%、90.70%、89.72%、78.00%、96.00%,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:胸部MSCT检查肺部良恶性结节,低剂量检查的诊断效能与图像质量与常规剂量相比无明显差异,但是患者的辐射剂量明显降低,因此有临床应用价值。

关键词： 浅表肿大淋巴结   良恶性结节   超微血管显像(SMI)   超声造影(CEUS)   诊断价值  

摘要： 目的:观察超微血管显像(SMI)联合超声造影(CEUS)鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的价值。方法:选取2020年3月至2022年6月秦皇岛市第四医院收治的82例浅表淋巴结肿大患者,均接受SMI和CEUS检查,以超声引导下穿刺活检为“金标准”,以Kappa分析SMI和CEUS单独及联合诊断浅表肿大淋巴结良恶性与“金标准”的一致性。结果:超声引导下穿刺活检结果显示,82例浅表淋巴结肿大患者的97枚浅表肿大淋巴结中34枚为良性淋巴结,63枚为恶性淋巴结。SMI检查结果显示,97枚浅表肿大淋巴结中37枚为良性淋巴结、60枚为恶性淋巴结,经一致性分析SMI鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性具有较好的价值,与穿刺活检具有较高的一致性(Kappa=0.712);CEUS检查结果显示,97枚浅表肿大淋巴结中36枚为良性淋巴结,61枚为恶性淋巴结,经一致性分析CEUS鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性具有较好的价值,与穿刺活检具有较高的一致性(Kappa=0.821);SMI联合CEUS检查结果显示,97枚浅表肿大淋巴结中35枚为良性淋巴结,62枚为恶性淋巴结,经一致性分析SMI联合CEUS鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性具有较好的价值,与穿刺活检具有较高的一致性(Kappa=0.886)。结论:SMI和CEUS检查诊断浅表肿大淋巴结良恶性均有较好的价值,且二者联合可进一步提高与病理检查结果的一致性,提高诊断价值,对临床筛查恶性淋巴结具有一定的指导意义。

关键词： 超声引导下粗针穿刺活检   乳腺肿块   乳腺癌   乳腺良性病变   肿瘤标志物  

摘要： 目的 探讨高频超声引导下粗针穿刺活检及肿瘤标志物检测在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法 选择140例乳腺肿块患者作为研究对象,经手术术后病理检查确诊乳腺癌72例、乳腺良性病变68例,所有患者术前均接受高频超声检查、高频超声引导下粗针穿刺活检及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]检测。比较不同检查方法 (高频超声、高频超声引导下粗针穿刺活检)对乳腺癌的诊断效能,乳腺癌和乳腺良性病变患者的肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平,不同高频超声引导下粗针穿刺活检结果患者的超声表现特征及肿瘤标志物水平。结果 高频超声引导下粗针穿刺活检将4例乳腺癌误诊为乳腺良性病变,将1例乳腺纤维瘤和2例纤维样囊肿误诊为乳腺癌。高频超声引导下粗针穿刺活检诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及准确率分别为94.44%、95.59%、95.00%,均明显高于高频超声的68.06%、79.41%、73.57%(P<0.05)。乳腺癌患者CEA、CA199、CA125水平分别为(4.55±1.22)ng/ml、(31.86±9.56)U/ml、(26.12±6.18)U/ml,均明显高于乳腺良性病变患者的(1.68±0.52)ng/ml、(12.10±4.33)U/ml、(11.54±4.83)U/ml(P<0.05)。高频超声引导下粗针穿刺活检良性与恶性患者的肿块最大直径、形态、边界、内部回声、淋巴结肿大、钙化、血流信号等超声特征比较差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声引导下粗针穿刺活检良性患者的CEA、CA199、CA125水平分别为(1.74±0.55)ng/ml、(12.43±4.40)U/ml、(11.62±4.88)U/ml,均低于恶性患者的(4.53±1.26)ng/ml、(31.88±9.68)U/ml、(26.25±6.20)U/ml(P<0.05)。结论 高频超声引导下粗针穿刺活检能够较好的鉴别诊断乳腺癌与乳腺良性病变,其诊断效能明显优于单纯高频超声,穿刺活检结果与肿瘤标志物、超声表现特征存在明显关系,能够为乳腺肿块治疗提供指导依据。

关键词： 帕金森病   帕金森综合征   正电子发射断层摄影术   氟脱氧核糖F18   可解释的深度学习影像组学模型  

摘要： 目的探究^(18)F-FDG PET图像结合可解释的深度学习影像组学(IDLR)模型在原发性帕金森病(IPD)和非典型性帕金森综合征鉴别诊断中的应用价值。资料与方法本横断面研究纳入2015年3月—2023年2月复旦大学附属华山医院帕金森病PET成像基准数据库330例帕金森病患者的^(18)F-FDG PET图像,其中IPD 211例、进行性核上性麻痹(PSP)59例、多系统萎缩(MSA)60例;包括2个队列(训练组270例和测试组60例)。采集所有受试者的^(18)F-FDG PET图像及临床信息并进行比较。开发一种IDLR提取特征指标,在影像组学特征的监督下从神经网络提取器收集的特征中筛选IDLR特征,并在测试组中构建二分类支持向量机模型,分别计算构建的IDLR模型、传统影像组学模型、标准化摄取值比值模型、深度学习模型在IPD/PSP/MSA组间两两分类的模型性能指标与曲线下面积。采用100次10折交叉验证在2个队列中进行独立分类与测试。通过特征映射展示大脑相关感兴趣区,使用梯度加权类激活图突出大脑中最相关的信息并可视化,检查不同疾病组的模型输出热力图,并将其与临床诊断位置进行比较。结果IDLR模型在不同帕金森综合征患者中分类效果最好,测试组中的曲线下面积(MSA与IPD 0.9357,MSA与PSP 0.9754,IPD与PSP 0.9825)优于其他模型(影像组学模型:Z=1.31~2.96,P均<0.05;标准化摄取值比值模型:Z=1.22~3.23,P均<0.05)。筛选后的IDLR特征映射的影像组学感兴趣区与梯度加权类激活图切片热力图可视化高度一致。结论IDLR模型在^(18)F-FDG PET图像中具备对IPD和非典型性帕金森综合征的鉴别诊断潜力。

关键词： 牧草花粉   过敏   过敏原   过敏原组分诊断  

摘要： 牧草在世界范围内广泛种植,最常见的3种致敏性牧草花粉亚科分别为:温带的早熟禾亚科( Pooideae)、亚热带的虎尾草亚科( Chloridoideae)和黍亚科( Panicoideae)。本文解读欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于牧草花粉过敏原组分的研究进展和临床应用,并整理了国内外牧草花粉的流行情况、过敏原组分蛋白家族的特征、临床表现和治疗指南,旨在提高相关专业人员对过敏原组分的深入认识以精准区分牧草花粉过敏患者和对泛过敏原的反应,为探讨中国特色的牧草花粉致敏特征提供新的思路以及临床实践提供更加个体化、有针对性的诊断和治疗方案。

关键词： 良性肺结节   恶性肺结节   CT征象及定量参数   鉴别诊断  

摘要： 目的分析良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析本院经手术及穿刺活检病理证实的95例恶性肺结节和44例良性肺结节为研究对象。分析良恶性肺结节CT征象及定量参数的差异,并构Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算出曲线下面积(AUC)鉴别肺结节的良恶性。结果良恶性肺结节CT征象中支气管征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征差异无统计学意义(P>0.05),分叶征、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肺结节定量参数中病灶的长径、体积占比(体积占比<-300 HU、体积占比-300~50 HU、体积占比>50 HU)、总体积、质量占比(质量占比<-300 HU、质量占比-300~50 HU、质量占比>50 HU)、总质量、最大CT值、最小CT值、平均CT值、标准差、中位数差异无统计学意义(P>0.05),熵、偏度、峰度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示熵、偏度、峰度是鉴别良恶性肺结节的独立预测因子。ROC曲线显示CT定量参数中鉴别诊断价值由高到低为熵的AUC为0.918,阈值为8.28,敏感度和特异度分别为89.47%、88.64%;偏度的AUC为0.812,阈值为-0.95,敏感度和特异度分别为83.16%、75.00%;峰度的AUC为0.881,阈值为7.15,敏感度和特异度分别为88.42%、81.82%。结论分叶征、毛刺征、血管集束征是恶性肺结节重要的影像学特征;CT定量参数中的熵、偏度、峰度鉴别良恶性肺结节的价值较大。

关键词： 儿童缺铁性贫血   β-地中海贫血   血液检验   鉴别诊断  

摘要： 目前在国内比较普遍的一种儿童疾病,就是由于孩子体内的铁元素不足,导致血红蛋白合成速度下降。地中海贫血(beta-地中海贫血)是一种以江南为多见的常染色体显性遗传性贫血症,其临床表现并不典型。儿童缺铁性贫血、β-地中海贫血属于小细胞低色素贫血,血常规检查也是类似的,但两者的治疗方式存在较大差别,因此,早期诊断非常重要。选择一种科学而有效的诊断手段,对儿童的后续治疗非常关键。现就小儿缺铁和β地中海贫血的研究现状,以及在血常规检查中的鉴别诊断作一概述。

关键词： 乳腺结节   乳腺影像报告和数据系统   超声造影   鉴别诊断  

摘要： 目的研究超声造影对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节良、恶性鉴别诊断的应用效果,为今后临床治疗乳腺疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2022年11月期间南京市溧水区人民医院收治的93例乳腺结节患者(BI-RADS分级为4类)的临床资料,均进行超声造影检查,以病理学诊断结果为金标准,统计患者病理学诊断结果,超声造影对恶性结节的鉴别诊断价值;对比分析良、恶性结节的超声造影信号与影像学特征。结果病理学检查显示,93例BI-RADS4类结节患者中,恶性23例,占比24.73%,其中导管原位癌9例、浸润性导管癌14例,病灶数共38个;良性70例,占比75.26%,其中乳腺增生22例、纤维腺瘤33例、导管内乳头状瘤15例,病灶数共117个。超声造影鉴别诊断乳腺BI-RADS4类恶性结节的特异度、灵敏度、准确率分别为81.43%(57/70)、86.96%(20/23)、82.80%(77/93)。与良性结节比,恶性结节超声造影峰值强度升高,达到峰值时间、增强开始时间均缩短,恶性结节增强后结节变大、放射状增强、穿入性血流灌注、病灶早于周围组织显影、达峰增强程度高的患者占比升高,增强均匀、充盈缺损的患者占比降低(均P<0.05)。结论临床上运用超声造影检查对乳腺BI-RADS4类结节具有较好的鉴别诊断价值,其可清晰显示良、恶性影像学特征,且不同病变程度的乳腺结节其超声造影定量参数存在明显差异,具有较好的适用性。