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关键词： 单相抑郁   双相抑郁   生物标志物   鉴别诊断   机器学习  

摘要： 目的构建基于临床特征及血液指标的单双相抑郁鉴别诊断模型。方法分别纳入单相抑郁和双相抑郁受试者,回顾性收集受试者的临床数据及血常规、血生化检测指标。将数据随机分为训练集和测试集。基于不同的特征组合在训练集中采用极端梯度提升法(eXtreme gradient boosting,XGBoost)进行分类模型训练,并在测试集上验证模型的性能,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感性、特异性和准确率进行模型效能评价,使用SHapley加法移植计算所选特征对单双相抑郁鉴别诊断的重要性。结果本研究共纳入1160例受试者,其中918例为单相抑郁,242例为双相抑郁。构建单双相抑郁分类模型,其中基于临床特征、血常规指标和生化指标的XGBoost模型的效能最佳,其AUC为0.889,敏感性为0.831,特异性为0.839,准确率为0.863。该模型中的主要特征包括病程、发病年龄、血清白蛋白、低密度脂蛋白、血钾浓度、白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值和单核细胞。结论病程特征和血液学生物标志物等容易在临床中获得的指标可对单相抑郁与双相抑郁的鉴别诊断提供重要支持。

关键词： 乳腺良占位性病变   磁共振多模态成像   鉴别诊断   临床病理特征  

摘要： 目的 分析磁共振多模态成像定量参数鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值,并探究乳腺病变性质与临床病理特征的关系。方法 纳入2015年1月-2022年12月医院120例乳腺占位性病变患者,所有患者入院时均接受磁共振多模态成像检查,包括弥散加权(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)与磁共振动态增强(DCE-MRI),以病理检查结果为“金标准”,分析该检查方式鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。依据乳腺占位性病变性质将患者分为恶性组与良性组,对比两组临床病理特征,分析乳腺病变性质与临床病理特征的关系。结果 120例乳腺占位性病变患者经病理检查结果显示,乳腺癌98例(81.67%),乳腺良性病变22例(18.33%);以病理检查结果为“金标准”,DCE-MRI及联合诊断乳腺病变性质的灵敏度、准确度高于DWI(P<0.05);乳腺癌组表观扩散系数(ADC)、rADC值低于乳腺良性病变组,Ⅰ型TIC曲线占比低于乳腺良性病变组,Ⅲ型TIC曲线占比高于乳腺良性病变组(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,ADC、rADC及TIC曲线类型诊断乳腺病变性质具有一定价值(AUC=0.815、0.850、0.911);乳腺癌组肿瘤形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀占比高于乳腺良性病变组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,肿瘤临床病理特征与乳腺占位性病变密切相关,形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀是乳腺癌的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论磁共振多模态成像定量参数对乳腺良恶性病变具有一定鉴别诊断价值,乳腺癌的发生与肿瘤形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀等临床病理特征密切相关。

关键词： 帕金森病   帕金森综合征   多巴胺转运体显像   正电子发射断层摄影术   氟脱氧核糖F18  

摘要： 目的评价帕金森综合征患者^(11)C-CFT与^(18)F-FDG PET/CT联合脑显像情况,检验双示踪剂联合显像在帕金森综合征鉴别诊断方面的临床应用价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2021年2月于贵州医科大学附属医院行^(11)C-CFT与^(18)FFDG PET/CT双示踪剂联合脑显像的帕金森综合征患者73例,并分为帕金森病(PD)组40例、多系统萎缩(MSA)组20例和进行性核上性麻痹(PSP)组13例,选取2020年9—10月招募的10例健康受检者为正常对照组。分析各组脑显像图像特点,并对尾状核、壳核结合率指数和相应脑区的放射性摄取簇值等进行比较。结果与正常对照组比较,病例组患者均存在多巴胺能系统受损情况,PD组具有显著不对称性,MSA组受损更均匀,PSP组患者多巴胺能系统受损最严重。葡萄糖代谢方面,MSA组小脑半球的葡萄糖代谢较其他组显著减低(P均<0.05)。MSA组与正常对照组相比仅患侧丘脑的葡萄糖代谢增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PSP组及PD组与MSA组的中脑葡萄糖代谢差异有统计学意义(P<0.05)。在额叶及前扣带回皮层方面,PSP组与正常对照组及PD组单侧或双侧大脑皮层葡萄糖代谢差异有统计学意义(P均<0.05)。结论双示踪剂可以弥补单示踪剂在鉴别诊断方面的不足,可对帕金森综合征进行准确的早期诊断。

关键词： 重症超声   急性呼吸困难   快速鉴别诊断  

摘要： 分析与研究重症超声在急性呼吸困难快速鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选择2021年04月~2023年03月在我院ICU接受救治的77例急性呼吸困难患者,随机划分为观察组(39例)和对照组(38例)。对照组患者在进入ICU时进行常规的超声检查,观察组患者行床旁超声诊断,通过CT检查明确两组患者的恢复情况。结果:观察组的急性呼吸困难患者恢复速度、诊断准确率明显高于对照组(P<0.05)。结论:重症超声在急性呼吸困难患者快速鉴别诊断中具有非常大的应用价值,通过运用重症超声,可以有效提高诊断准确率,缩短患者在ICU接受治疗的时间。

关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征   湿肺   高频超声   诊断效能  

摘要： 目的 探讨和分析高频超声在新生儿呼吸窘迫综合(NRDS)与湿肺中的诊断价值。方法 该回顾性研究纳入2022年1月—2023年6月在我院住院治疗的40例新生儿,20例NRDS新生儿纳入至NRDS组,20例湿肺患儿纳入至湿肺组,应用高频超声检查对所有新生儿进行肺部检查,比较两组新生儿肺部超声评分、肺部超声征象,以临床诊断作为金标准,评价高频超声对NRDS与湿肺的鉴别诊断价值。结果 NRDS组新生儿肺部超声评分高于湿肺组(P <0.05)。NRDS新生儿病情越严重者则肺部超声评分越高(P <0.05)。NRDS组新生儿融合B线、肺泡-间质综合征、A线消失、胸膜线异常及肺实变等肺部超声征象检出率均高于湿肺组(P <0.05)。高频超声在NRDS及新生儿湿肺中的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 高频超声在新生儿NRDS与湿肺中的诊断效能均较高,能够对NRDS与湿肺进行鉴别,还能够判断NRDS严重程度。

关键词： 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性   胃肿瘤   氟脱氧葡萄糖F18   正电子发射断层显像术   体层摄影术,X线计算机   消化内镜  

摘要： 目的比较原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤(GDLBCL)与胃癌患者^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像的影像特征,评估^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断GDLBCL与胃癌的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的经组织病理学检查分别确诊为原发GDLBCL的71例患者(其中男性33例、女性38例,中位年龄62岁,年龄范围为25~90岁)和胃癌的50例患者(其中男性36例、女性14例,中位年龄67岁,年龄范围为26~93岁)的临床资料、影像资料和消化内镜资料。比较原发GDLBCL与胃癌患者CT中病灶的厚度和^(18)F-FDG摄取分型、最大标准化摄取值(SUVmax)、病灶最大厚度(THKmax)及SUVmax与THKmax的比值(SUVmax/THKmax);比较消化内镜与^(18)F-FDG PET/CT所示病灶的累及范围。采用Mann-Whitney U检验比较病灶SUVmax、THKmax、SUVmax/THKmax的组间差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价定量指标鉴别诊断GDLBCL与胃癌的效能。结果原发GDLBCL患者病灶分型为Ⅰ型的28例(28/71,39.4%)、Ⅱ型16例(16/71,22.5%)、Ⅲ型27例(27/71,38.0%);胃癌患者病灶分型为Ⅰ型的13例(13/50,26.0%)、Ⅱ型31例(31/50,62.0%)、Ⅲ型6例(6/50,12.0%)。原发GDLBCL患者病灶的SUVmax、THKmax、SUVmax/THKmax均高于胃癌患者[16.8(11.2,23.8)对7.2(4.8,10.9)、2.2(1.6,3.6)cm对1.9(1.5,2.3)cm、6.2(5.0,9.7)对3.7(2.4,6.7)],且差异均有统计学意义(Z=−6.342、−2.093、−4.541,均P<0.05)。通过ROC曲线计算的鉴别诊断原发GDLBCL和胃癌的SUVmax、THKmax、SUVmax/THKmax的临界值分别为12.7(AUC为0.839、灵敏度为0.687、特异度为0.863,P<0.001)、3.6 cm(AUC为0.612、灵敏度为0.284、特异度为0.798,P<0.05)、4.14(AUC为0.743、灵敏度为0.861、特异度为0.582,P<0.001)。4例(4/35,11.4%)原发GDLBCL患者消化内镜所示的病灶范围小于^(18)F-FDG PET/CT所示范围,3例(3/42,7.1%)胃癌患者的消化内镜未发现确切病灶但^(18)F-FDG PET/CT可见肿瘤病灶。结论^(18)F-FDG PET/CT的影像表现分型可以辅助GDLBCL与胃癌的鉴别诊断,SUVmax=12.7对二者的鉴别诊断具有较高的价值。^(18)F-FDG PET/CT较消化内镜能够发现GDLBCL与胃癌患者更多的胃部病灶。

关键词： 精神发育迟滞   精神障碍   综合康复护理   心理   生活质量   满意度  

摘要： 研究精神发育迟滞且伴随精神障碍的患者在治疗期间接受综合康复护理干预的临床价值。方法 本研究选择住院的智力障碍患者100例,采用随机数字表格法,将智力障碍患者分成两组,每组50例。对照组给予常规心理护理。观察组给予综合治疗。观察两组病人的生存质量、精神状态和心理状态改善情况;比较两组患者的不良反应发生率。病人满意程度,总体控制有效率。结果 经过护理干预后,观察组病人的精神状况、生存质量均有明显提高,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组患者的认知功能均明显改善(P<0.05)。观察组的不良反应较对照组明显减少(P<0.05)。观察组患者对护理质量的满意程度均明显高于对照组(P<0.05)。观察组疾病控制的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对伴有精神障碍的精神发育迟滞病人进行全面的康复护理,能显著提高他们的心理状况,提高他们的生活质量;减少其副作用。能够大大减少病情的治疗周期,提高病人的疗效和护理服务的满意度。

关键词： 神经鞘肿瘤   磁共振成像  

摘要： 目的采用常规MRI与弥散加权成像(DWI)鉴别诊断良、恶性周围神经鞘肿瘤(PNST)。方法回顾性分析119例经病理证实的PNST患者MRI资料,比较恶性PNST(MPNST,n=31)与良性PNST(BPNST,n=88)病灶直径、MRI表现及DWI所示实性部分表观弥散系数(ADC);绘制受试者工作特征曲线,评价以病灶实性部分ADC鉴别诊断良、恶性PNST的价值。结果MPNST病灶直径大于BPNST,T1WI、T2WI信号不均、形状不规则、瘤内出血及囊变、边缘不清、瘤周水肿及骨破坏占比均高于BPNST(P均<0.05),而脂肪分裂征、脂肪环征、靶征及骨重塑占比低于BPNST(P均<0.05)。共于12例MPNST及27例BPNST测得病灶内实性部分ADC,MPNST最小ADC及平均ADC均低于BPNST(P均<0.05)。以最小ADC 1.27×10^(-3)mm^(2)/s、平均ADC 1.38×10^(-3)mm^(2)/s为阈值鉴别良、恶性PNST的曲线下面积分别为0.765、0.755。结论良、恶性PNST常规MRI及DWI表现存在差异;病灶直径、形状、信号、实性部分ADC及瘤周改变等有助于鉴别。

关键词： 血管疾病   肺静脉   超声心动描记术   计算机体层摄影血管造影术  

摘要： 目的:研究多普勒超声心动图(CDE)鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流的价值及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定。方法:以2020年2月—2023年2月在本院诊断的120例肺静脉异位引流患儿为研究对象,其中部分型肺静脉异位引流患儿71例,完全型肺静脉异位引流患儿49例,所有患儿均行CT血管成像(CTA)及CDE检查。比较CTA及CDE联合诊断效能、两组患儿伴引流静脉狭窄的情况及肺循环压力之间的差异。结果:CTA判定肺静脉异位引流分型的准确率明显高于CDE(P<0.05);ROC曲线分析显示,CTA及CDE联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测;CTA及CDE联合检查对于引流静脉狭窄的诊断与金标准的一致性较强,其中完全型患儿中,25例与金标准诊断一致(Kappa值=0.556),部分型患儿中,24例与金标准诊断一致(Kappa值=0.618);完全型肺静脉异位引流患儿的三尖瓣反流峰值压差显著高于部分型肺静脉异位引流患儿(t=3.153,P=0.002),左室舒张末期前后径显著低于部分型肺静脉异位引流患儿(t=9.123,P=0.000)。结论:CDE及CTA联合诊断部分型和完全型肺静脉异位引流与金标准的一致性较强,通过对肺循环压力和引流静脉狭窄的有效判定,可进一步指导临床治疗。

关键词： 经颅超声   帕金森病   帕金森叠加综合征  

摘要： 目的探讨经颅超声(TCS)在帕金森病(PD)与帕金森叠加综合征鉴别诊断中的价值。方法选取40例PD(早期PD 20例,晚期PD 20例)患者,40例帕金森叠加综合征[多系统萎缩P型(MSA-P)25例,进行性核上性麻痹(PSP)15例]患者,40例同期健康人,分别设为PD组、帕金森叠加综合征组、对照组;PD组分设两个亚组:早期PD组、晚期PD组,帕金森叠加综合征组分设两个亚组:MSA-P组、PSP组。所有受试者均行TCS[中脑黑质(SN)强回声、第三脑室宽度、豆状核(LN)强回声与中脑面积]检查,两两比较不同分组的差异;对比MSA-P组和PSP组、早期PD组和晚期PD组的TCS结果。结果帕金森叠加综合征组LN异常强回声比例75.0%(30/40)高于PD组的25.0%(10/40)及对照组的2.5%(1/40),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PD组SN异常强回声比例82.5%(33/40)高于帕金森叠加综合征组的62.5%(25/40)及对照组的7.5%(3/40),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。帕金森叠加综合征组第三脑室宽度与中脑面积分别为(7.38±3.12)mm、(4.12±0.51)cm^(2),PD组分别为(5.54±1.86)mm、(4.42±1.42)cm^(2),对照组分别为(5.91±1.93)mm、(4.81±1.01)cm^(2),帕金森叠加综合征组第三脑室宽度宽于PD组与对照组,中脑面积小于PD组与对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。MSA-P组LN异常强回声比例为76.0%(19/25),PSP组LN异常强回声比例为73.3%(11/15),组间差异无统计学意义(P>0.05)。MSA-P组SN异常强回声比例76.0%(19/25)高于PSP组的40.0%(6/15),组间差异有统计学意义(P<0.05)。MSA-P组第三脑室宽度与中脑面积分别为(6.49±3.09)mm、(4.51±0.49)cm^(2),PSP组第三脑室宽度与中脑面积分别为(8.29±1.18)mm、(3.21±0.38)cm^(2),MSA-P组第三脑室宽度窄于PSP组,中脑面积大于PSP组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。早期PD组LN异常强回声比例、第三脑室宽度与中脑面积与晚期PD组比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。早期PD组SN异常强回声19例(95.0%),晚期PD组SN异常强回声14例(70.0%),比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论SN异常强回声在早期PD的出现率很高。但是MSA-P的SN异常强回声比率相对于PSP更高,并伴有中脑面积偏大。PSP第三脑室增宽、中脑面积减小明显,而SN异常强回声比率较小。