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关键词： 重症肺炎   儿童   纤维支气管镜肺泡灌洗   改良早期预警评分   细胞因子   血气指标   创伤后应激障碍  

摘要： 目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合改良早期预警评分(MEWS)分级干预在重症肺炎患儿中的应用效果。方法 选取2019年2月—2022年10月上饶市人民医院收治的重症肺炎患儿184例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组92例。对照组给予抗感染、抗炎、扩张气管治疗,并接受MEWS分级干预,联合组在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗,两组均持续治疗及干预7 d。比较两组临床症状消失时间,治疗前、治疗7 d后血气指标,血清细胞因子,创伤后应激障碍、生活质量及病情进展得分,治疗期间不良反应发生情况。结果 对照组咳嗽、气促、高热症状消失时间分别为(5.83±1.12)d、(6.28±1.05)d、(4.72±1.29)d;联合组咳嗽、气促、高热症状消失时间分别为(4.16±1.35)d、(4.27±1.24)d、(3.53±1.15)d。与对照组比较,联合组咳嗽、气促、高热症状消失时间更短(t=9.132,11.865,6.605,均P<0.05)。治疗7 d后,两组酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)、健康调查简表(SF-36)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合MEWS分级干预可促进重症肺炎患儿临床症状消退,改善患儿创伤后应激障碍、生活质量,可能与其调节血清细胞因子表达、改善血气指标有关,安全性良好。

关键词： CT增强延时扫描   肝脏肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 探讨肝脏肿瘤鉴别诊断中应用CT增强延时扫描技术诊断的临床价值。方法 选取本院收治的肝脏肿瘤患者68例,纳入时间2022年4月~2023年7月,实施CT增强延时扫描,并与手术病理比较,分析效果。结果 CT增强延迟扫描的符合率,与病理结果有统计学意义(P<0.05);在肝脏肿瘤类型方面,CT增强延迟扫描的肝血管瘤7例(10.94%),肝脏局灶性结节性增生6例(9.38%),肝母细胞瘤和肝内转移瘤均为9例(占比14.06%),原发性肝癌占比最高31.25%,共20例,肝囊肿13例(占比20.31%),相比病理诊断无差异(P>0.05)。结论 对肝脏肿瘤,CT增强延时扫描,能提高诊断准确率。

关键词： 创伤后应激障碍   血脑屏障   脑玄府   风类药物   虫类药物   中医药  

摘要： 近年来疫情肆虐,灾难多发,创伤后应激障碍的发病率逐年上升。玄府理论由来已久,经后世发挥,在各学科的临床应用中显示了突出的疗效,尤其是脑相关疾病。本文基于中医脑玄府理论,结合大脑微观结构血脑屏障探讨创伤后应激障碍的发病机制,血脑屏障受损参与了创伤后应激障碍的发生发展,血脑屏障与中医脑玄府理论在生理、病理上密切相关,认为脑玄府失调-血脑屏障受损是创伤后应激障碍的核心病机,扶正补玄、祛邪清玄和安神养玄为创伤后应激障碍核心治法,虫类、风类药物是治疗创伤后应激障碍的要药,以期为创伤后应激障碍的治疗提供新的思路与方法。

关键词： 精神分裂症   睡眠障碍   护理   心理状态   生活质量  

摘要： 目的探讨早期住院精神分裂症患者的临床护理措施,结合患者睡眠质量改善情况进行评价。方法选取2021年6月至2022年6月期间于我院住院治疗的370例精神分裂症患者作为研究对象,分为观察组(给予系统性护理干预)和对照组(给予常规护理干预)各185例,对比两组的护理效果。结果观察组患者的护理满意度、治疗依从性、护理后的Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组在护理后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、精神病评定量表(BPRS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、护理后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05)。结论早期住院精神分裂症患者的临床护理中,考虑到影响睡眠障碍发生的相关因素,实施系统性护理干预,可改善患者的睡眠质量,减少睡眠障碍对于精神症状、情绪状态、生活质量的负面影响。

关键词： 促甲状腺激素不适当分泌综合征   促甲状腺激素瘤   甲状腺激素抵抗综合征   奥曲肽抑制试验  

摘要： 目的通过全面的症状体征、生化、影像及动态试验分析,探讨垂体促甲状腺激素瘤(TSH瘤)和甲状腺激素抵抗综合征(RTH)的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析2016年7月至2022年9月于郑州大学第一附属医院就诊的14例血清学表现为游离三碘甲状腺原氨酸和(或)游离甲状腺素水平升高而促甲状腺激素浓度不低于正常值患者的临床资料。结果TSH瘤7例、RTH 7例,平均确诊年龄分别为40.0岁和26.6岁。13例患者因甲状腺毒症或偶发心慌症状就诊,部分伴垂体占位效应或生长发育异常;1例患者因颈部增粗就诊。3例TSH瘤患者的血清性激素结合球蛋白升高。垂体磁共振成像显示,7例TSH瘤患者均为大腺瘤、1例RTH患者存在微腺瘤。13例患者行奥曲肽抑制试验均被抑制,但TSH瘤和RTH 24 h/2 h TSH抑制率存在明显差异,分别为46.6%~83.9%和4.6%~28.8%。6例RTH患者存在甲状腺激素受体β亚基突变。结论促甲状腺激素不适当分泌综合征临床较为罕见,主要包括TSH瘤和RTH,两者诊断及鉴别需结合家族史、症状体征、检查检验、动态试验及基因检测等综合研判,其中奥曲肽抑制试验24 h/2 h TSH抑制率可有效鉴别TSH瘤与RTH。

关键词： 肺结核   合并结核潜伏感染的非结核性肺病   T-SPOT.TB   MLR   PLR  

摘要： 目的探讨结核感染T细胞斑点检测(***)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在活动性肺结核与合并结核潜伏感染的非结核性肺病鉴别诊断中的价值。方法回顾性纳入2016年1月至2020年12月梅州市人民医院***检测阳性的活动性肺结核患者1528例为病例组,同期合并结核潜伏感染的非结核性肺病患者993例作为对照组,对2组间***的检测指标—T细胞早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)、培养滤液蛋白10(CFP-10)以及MLR、PLR值水平进行比较及联合诊断分析。结果病例组的ESAT-6、CFP-10、MLR、PLR值高于对照组(均P<0.01),病例组中MLR、PLR与CFP-10无相关性(rs=-0.05、-0.017),而与C-反应蛋白(CRP)正相关(rs=0.50、0.45)。活动性肺结核和合并结核潜伏感染的非结核性肺病鉴别诊断中,ESAT-6、CFP-10、MLR、PLR的最佳诊断阈值分别为24.50 SFCs/106外周血单个核细胞(PBMC)、26.50 SFCs/106PBMC、0.525、172.76;CFP-10+MLR、CFP-10+PLR、ESAT-6+CFP-10+MLR、ESAT-6+CFP-10+PLR、ESAT-6+CFP-10+MLR+PLR的特异度分别是92.1%、90.7%、95.8%、94.9%、97.3%,敏感度分别是28.6%、35.8%、16.2%、35.8%、13.9%,阳性预测值分别是84.9%、85.6%、85.5%、86.3%、89.1%。结论MLR和PLR与肺结核的炎症程度呈正相关,***、MLR和PLR联合检测对***结果阳性的疑似结核病的鉴别诊断具有重要意义。

关键词： 普美显磁共振增强成像   核磁共振   小肝癌   肝硬化结节  

摘要： 探寻将普美显磁共振增强成像应用到小肝癌以及肝硬化结节诊断中的效果。方法 对我院收治的50例肝硬化患者进行深入研究,其住院时间为2022.3-2022.12,先后给予患者核磁共振平扫以及普美显磁共振增强扫描,并于4周内给予肝脏穿刺活检,将穿刺活检的病理结果作为金标准,分析将普美显磁共振增强成像应用到小肝癌以及肝硬化结节诊断中的效果。对比两种检查方式的检查结果、漏诊和误诊的发生率、敏感度和特异性、检查和确诊用时。结果 美显磁共振增强明显比核磁共振的检查结果更为精准,P<0.05。美显磁共振增强检测的漏诊和误诊的发生率较低,P<0.05。美显磁共振增强检查的敏感度明显较高,P<0.05。两种检查方式在检查和确诊用时方面差异不明显,P>0.05。结论 普美显磁共振增强成像在鉴别诊断小肝癌、肝硬化结节方面的准确率较高,为后续治疗提供一定参考,具有重要的临床应用价值,值得各位学者学习和借鉴。

关键词： 血液生化检验   白血病   鉴别诊断  

摘要： 分析血液生化临床检验在急慢性白血病鉴别诊断与临床治疗中的作用。方法 将80例白血病患者以及80例健康体检者作为研究对象,白血病患者分为A组(急性白血病,40例)和B组(慢性白血病,40例),比较其血液生化指标差异。结果 血液生化检验结果显示,急性白血病患者的检出率更高(P<0.05)。结论 血液生化临床检验能够帮助医生确定诊断、监测白血病进展、评估治疗效果,指导药物调整,优化治疗方案,提高治疗效果和患者的生活质量。

关键词： 超声微细血流显像   颈部淋巴结   良恶性鉴别诊断  

摘要： 目的探讨超声微细血流显像在鉴别诊断颈部淋巴结良恶性中的应用价值。方法选择2019年6月至2022年3月超声检查发现颈部异常淋巴结肿大患者114例,分别采用常规二维灰阶超声(US)联合彩色多普勒血流成像(CDFI)、能量多普勒成像(PDI)、微血流成像(MFI)三种超声检查技术对淋巴结疾病进行诊断,比较不同超声检查技术诊断颈部肿大淋巴结良恶性的准确率。结果114例患者检查了114个颈部肿大淋巴结,手术病理证实62例患者为良性淋巴结,38例患者为转移性淋巴结,14例患者为淋巴瘤性淋巴结;US联合CDFI、PDI、MFI三种超声检查技术鉴别诊断颈部肿大淋巴结的准确率分别为80.70%、77.19%及90.35%,以US联合MFI的诊断准确率最高(P<0.05)。结论超声微细血流显像可以更敏感显示淋巴结内部血管走形的改变以及异常微小新生血管血流信号的出现,可以更全面显示淋巴结的血流分布,从而提高淋巴结良恶性诊断的准确率。

关键词： 前列腺   恶性增生   良性增生   磁共振扩散加权成像   鉴别诊断效能   影像特点  

摘要： 目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺良恶性增生的鉴别诊断效能和影像特点。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月于本院行前列腺常规MRI检查和DWI检查患者126例,分析前列腺良恶性增生患者DWI影像特点,比较常规MRI检查、DWI检查对前列腺良恶性增生诊断情况及诊断效能。以前列腺良、恶性病理检查结果为依据将患者分为恶性组、良性组,比较两组患者DWI的ADC值,受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值对前列腺恶性增生的诊断价值。结果:经前列腺组织病理确诊前列腺恶性病变(前列腺癌)89例(70.63%),前列腺良性病变(前列腺炎性增生结节)37例(29.37%)。当扩散敏感因子(b)值分别为0s/mm 2、1000s/mm 2、2000s/mm 2时,前列腺良性增生患者列腺中央腺体表现为等、稍高、高信号,ADC图出现稍低信号;而前列腺恶性增生患者前列腺右侧中央腺体及移行区表现为稍低、高、亮信号,ADC图出现明显低信号。常规MRI检出列腺恶性增生104例、前列腺良性增生22例,其中准确率为84.92%、阳性预测值为83.65%、阴性预测值为90.91%,灵敏度、特异度分别为97.75%、54.05%,kappa值为0.588;DWI检查前列腺恶性增生94例、前列腺良性增生32例,其中准确率为91.27%、阳性预测值为91.49%、阴性预测值为90.63%,灵敏度、特异度分别为96.63%、78.38%,kappa值为0.781。恶性组患者的ADC值为(0.91±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s,明显低于良性组患者的ADC值(1.59±0.33)×10^(-3)mm^(2)/s(t=11.769,P<0.001)。ADC值对前列腺恶性增生诊断的曲线下面积为0.895(95%CI:0.836~0.954),最佳临界值为1.20610^(-3 )mm ^(2)/s,灵敏度为86.52%,特异度为78.38%。结论:前列腺恶性增生组织DWI信号强度较前列腺良性增生显著增强,但ADC图信号明显降低,DWI检查对前列腺恶性增生诊断与病理诊断的一致性较强,ADC值对前列腺恶性增生表现出良好的诊断价值。