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关键词： 能谱CT   甲状腺癌   能量图谱曲线   鉴别诊断  

摘要： 目的:研究能谱CT多参数定量分析在甲状腺癌病理类型鉴别诊断中的应用效果,为临床提供可靠的影像学依据。方法:回顾性分析2023年1月~2023年12月在本院就诊的150例甲状腺癌患者(包括乳头状癌90例、滤泡状癌32例、髓样癌17例和未分化癌11例)的临床资料,所有患者均接受能谱CT检查,提取碘浓度、有效原子序数和能量图谱曲线等多种参数,通过单因素方差分析(ANOVA)和受试者工作特征曲线分析,评估这些能谱CT参数在不同病理类型中的差异及其诊断效能。结果:乳头状癌的碘浓度、有效原子序数和能量图谱曲线特征均显著高于其他类型(P<0.001);能谱CT多参数联合分析的曲线下面积为0.903,诊断效能最高,灵敏度为91.23%,特异性为87.51%;能谱CT多参数对乳头状癌的鉴别诊断灵敏度和特异性最高,分别为92.33%和89.13%。结论:能谱CT多参数定量分析在鉴别甲状腺癌病理类型方面具有显著的诊断价值,特别是乳头状癌的诊断效能最佳。

关键词： 磁共振动态增强扫描   趋化因子配体2   正五聚蛋白3   前列腺癌  

摘要： 目的探究磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合血清趋化因子配体2(CCL2),正五聚蛋白3(PTX3)检测对前列腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取我院2020年1月至2023年12月期间收治的80例疑似前列腺癌患者作为研究对象,根据穿刺活检病理诊断结果分为良性病变组(46例)和恶性病变组(34例)。患者均行DCE-MRI检查,并利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CCL2、PTX3表达水平。采用Pearson法分析血清CCL2、PTX3表达水平与DCE-MRI检查参数转运常数(Ktrans),转运速率常数(Kep),血管外细胞外容积分数(Vc)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL2和PTX3表达对前列腺肿瘤良恶性的诊断价值;采用四表格法分析DCE-MRI联合血清CCL2、PTX3对前列腺肿瘤良恶性的诊断价值。结果恶性病变组Ktrans,Kep,Vc值以及血清CCL2,PTX3表达水平均高于良性病变组(P<0.05);血清CCL2,PTX3表达水平与Ktrans,Kep,Vc值均呈正相关(P<0.05);DCE-MRI诊断前列腺恶性病变的敏感度为70.58%,特异度为84.78%,准确度为78.75%,与临床诊断一致性中度(Kappa值=0.560,P<0.001);血清CCL2和PTX3单独诊断前列腺肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.832(95%CI:0.732~0.906)、0.856(95%CI:0.760~0.925),敏感度分别为85.29%、67.65%,特异性分别为82.61%、93.48%;DCE-MRI联合血清CCL2和PTX3诊断前列腺恶性病变的敏感度为94.12%,特异度为78.26%,准确度为85.00%,与临床诊断一致性较高(Kappa值=0.702,P<0.001)。结论血清CCL2和PTX3表达水平与前列腺肿瘤的良恶性有关,DCE-MRI联合血清CCL2和PTX3对前列腺肿瘤良恶性具有较高的鉴别诊断效能。

关键词： 病毒性肺炎   细菌性肺炎   肺部超声   鉴别诊断   模型  

摘要： 目的构建基于肺部超声(lung ultrasound,LUS)特征的病毒性肺炎与细菌性肺炎鉴别诊断模型。方法回顾性纳入2021年1月—2024年3月于我院完成LUS检查肺炎患者共248例,根据最终病原学诊断分为病毒组(140例)和细菌组(108例)。采用单因素及多因素法分析病毒性肺炎与细菌性肺炎鉴别诊断预测因子,构建病毒性肺炎与细菌性肺炎鉴别诊断模型并评估预测效能。结果单因素和logistic多因素分析结果证实,有无肺实变、有无胸腔积液、双肺B线范围及肺超声评分均是病毒性肺炎与细菌性肺炎鉴别诊断独立预测因子(P<0.05)。利用肺实变、胸腔积液,双侧B线范围,LUS评分,纳入肺实变、胸腔积液、双侧B线范围3个变量的logistic回归模型P值,纳入肺实变、胸腔积液、双侧B线范围、LUS评分4个变量的logistic回归模型P值,对患者诊断的情况进行受试者操作特征曲线的预测,曲线下面积分别为0.863、0.612、0.669、0.684、0.904和0.920。通过LUS检测的肺实变、胸腔积液、双肺B线范围及肺超声评分在病毒性肺炎与细菌性肺炎的鉴别诊断中具有良好的诊断效能,提示LUS技术或可用于病毒性肺炎与细菌性肺炎的鉴别诊断。

关键词： 鸡传染性法氏囊病   病理变化   诊断   综合防控  

摘要： 文章主要分析鸡传染性法氏囊病的发病原因、流行病学、临床特征及病理变化,并提出科学管理手段及中西医结合的综合防控策略,以降低经济损失,提高养殖效益。

关键词： 孤立结节型肺隐球菌病   实性肺腺癌   鉴别诊断   计算机体层摄影   病灶直径  

摘要： 目的:探讨孤立结节型肺隐球菌病与实性肺腺癌的鉴别诊断中CT检查的临床意义。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月寿光市人民医院收治的孤立结节型肺隐球菌病患者(n=40,对照组)和实性肺腺癌患者(n=40,观察组)的临床资料与CT影像表现,对两组病灶的直径、病灶的影像特征、在肺野下的分布情况以及CT值进行分析。结果:观察组的病灶直径比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的分叶征、毛刺征、强化征、胸膜凹陷征发生率高于对照组,而晕征、支气管充气征、宽基底征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的空泡征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病灶在肺野下的分布情况,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在平扫期、动脉期以及静脉期的CT值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实性肺腺癌患者的病灶直径比孤立结节型肺隐球菌病患者的大,晕征、支气管充气征、宽基底征为孤立结节型肺隐球菌病的典型CT特征,而分叶征、毛刺征、强化征、胸膜凹陷征为实性肺腺癌的典型CT特征,相比之下实性肺腺癌的病灶CT值更高,临床可综合分析影像学表现及CT值对疾病进行准确鉴别诊断。

关键词： 超声检查   超声影像组学   长轴最大切面   短轴垂直切面   乳腺肿块   良恶性  

摘要： 目的基于双切面(长轴最大切面、短轴垂直切面)超声影像组学构建联合模型,探讨其鉴别诊断乳腺肿块良恶性的临床价值。方法选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院、云南省曲靖市第一人民医院经病理确诊的237例乳腺肿块患者,均为单发病灶,按照7∶3比例将其随机分为训练集166例(良性肿块88例,恶性肿块78例)和验证集71例(良性肿块39例,恶性肿块32例),比较训练集中乳腺良恶性肿块患者年龄及超声图像特征的差异,使用多因素Logistic回归分析构建临床超声特征模型(模型1);使用3D-Slicer软件分别于长轴最大切面、短轴垂直切面勾画感兴趣区,同时自动适形外扩3 mm,使用Slicer Radiomics插件提取肿块双切面影像组学特征,经过标准化处理及特征筛选降维,使用支持向量机(SVM)分别构建长轴最大切面模型(模型2)、短轴垂直切面模型(模型3)、双切面(长轴最大切面+短轴垂直切面)模型(模型4)、双切面联合临床超声特征模型(模型5)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型在训练集和验证集中鉴别诊断乳腺肿块良恶性的诊断效能;临床决策曲线评价各模型的临床适用性。结果训练集中乳腺良恶性肿块患者年龄及肿块最大径、血流分级、BI-RADS分类比较差异有统计学意义(均P<0.05)。将其纳入多因素Logistic回归分析,结果显示患者年龄、BI-RADS分类均为鉴别诊断乳腺肿块良恶性的独立影响因素(OR=1.061、19.100,均P<0.001)。模型1在训练集和验证集中鉴别诊断乳腺肿块良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.89,灵敏度、特异度、准确率分别为88.4%、80.7%、84.3%和87.5%、82.0%、84.5%;模型2在训练集和验证集中鉴别诊断乳腺肿块良恶性的AUC分别为0.87、0.85,灵敏度、特异度、准确率分别为75.6%、88.6%、82.5%和78.1%、76.9%、77.4%;模型3在训练集和验证集中鉴别诊断乳腺肿块良恶性的AUC为0.90、0.90,灵敏度、特异度、准确率分别为76.9%、84.1%、80.7%和78.1%、89.7%、84.5%;模型4在训练集和验证集中鉴别诊断乳腺肿块良恶性的AUC为0.92、0.92,灵敏度、特异度、准确率分别为74.3%、89.8%、82.5%和75.0%、89.7%、83.1%;模型5在训练集和验证集中鉴别诊断乳腺肿块良恶性的AUC为0.98、0.94,灵敏度、特异度、准确率分别为94.9%、88.6%、91.6%和87.5%、94.9%、91.55,其中模型5的AUC高于模型1、模型2,模型4的AUC高于模型2,差异均有统计学意义(均P<0.05);模型3、模型4、模型5的特异度高于模型1,模型5、模型1的灵敏度高于模型2、模型3、模型4,差异均有统计学意义(均P<0.05)。临床决策曲线分析显示,在验证集中模型5在概率阈值为0.30~0.95时临床净获益最高,模型4在概率阈值为0.40~0.90时临床净获益次之,模型1、模型2、模型3在概率阈值为0.40~0.90时临床净获益均小于模型4、模型5。结论基于双切面超声影像组学的联合模型在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中具有较高的临床价值。

关键词： 酒精所致精神障碍   高频重复经颅磁刺激   利培酮  

摘要： 目的:分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合利培酮治疗酒精所致精神障碍的效果。方法:选取2021年4月—2023年4月临沭县精神卫生中心收治的94例酒精所致精神障碍患者为研究对象,根据抽签法进行分组,研究组、对照组均为47例。对照组采用利培酮治疗,研究组在对照组基础上实施rTMS。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组阴性症状评分、阳性症状评分及总分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组简易精神状态评价量表评分升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.001)。治疗后,两组生理、心理、社会、环境评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P=0.025)。结论:rTMS联合利培酮治疗酒精所致精神障碍的效果显著,可缓解患者精神症状,改善认知功能,提高生活质量,降低不良反应发生率。

关键词： 薄壁囊腔型肺癌   薄壁空洞型肺结核   体层摄影术,X线计算机   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨多层螺旋计算机断层扫描成像(multi-slice computed tomography,MSCT)联合血清肿瘤标志物对薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞型肺结核的鉴别诊断价值。方法选取经病理检查或痰涂片检查证实的41例薄壁囊腔型肺癌患者(肺癌组)和44例薄壁空洞型肺结核患者(结核组)。比较两组MSCT检查结果与血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白21-1(CYFRA21-1)水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞型肺结核的鉴别诊断效能。结果肺癌组空洞直径大于结核组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组中空洞内壁光滑、壁钙化、片状炎症、纵隔淋巴结钙化、卫星灶征的患者占比均低于结核组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组中外壁毛糙、壁结节、分叶征、毛刺征、偏心性空洞、胸膜凹陷征、胸膜粘连、磨玻璃征、血管集束征患者的占比均高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1水平均高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT与血清肿瘤标志物联合鉴别的敏感度均高于单项鉴别,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT与血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1联合诊断薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞型肺结核效能更高。

关键词： 原发性醛固酮增多症   肾上腺无功能瘤   血管紧张素   醛固酮/肾素比值  

摘要： 目的 探究血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),醛固酮/肾素比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)、肾上腺无功能瘤(NFAT)患者血清中的表达及鉴别诊断价值。方法 选取我院2018年9月至2022年9月收治的PA患者208例作为PA组,NFAT患者139例作为NFAT组,采用化学发光免疫法检测两组患者血清AngⅡ、ARR表达水平;Pearson法分析血清AngⅡ、ARR表达水平与实验室指标的相关性;ROC曲线分析血清AngⅡ、ARR对PA、NFAT的鉴别诊断价值。结果 PA组血清AngⅡ、血钾、血钙水平及肾素活性显著低于NFAT组,而血清ARR、醛固酮水平显著高于NFAT组(P<0.05);经Pearson相关分析显示,两组患者血清AngⅡ水平与血钾、血钙呈正相关性,与醛固酮呈负相关性;血清ARR水平与血钾、血钙呈负相关性,与醛固酮呈正相关性(P<0.05);血清AngⅡ、ARR和及二者联合鉴别诊断PA、NFAT的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.781、0.837,优于血清AngⅡ、ARR各自单独诊断(Z_(二者联合-AngⅡ)=2.022、Z_(二者联合-ARR)=2.118,P=0.043、P=0.034),联合的敏感度和特异度分别为83.17%、70.50%。结论 AngⅡ、ARR在PA、NFATI患者血清中表达水平均存在明显差异,且二者联合对PA、NFATI患者有较高的鉴别诊断价值。

关键词： 脑胶质瘤   单发脑转移瘤   磁共振灌注   鉴别诊断   病理分级  

摘要： 目的:探讨磁共振灌注多参数对脑胶质瘤术前分级及与单发脑转移瘤鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2024年7月沧州市人民医院收治的78例初诊为脑胶质瘤或单发脑转移瘤患者,其中脑胶质瘤36例,单发脑转移瘤42例。术前均接受颅脑磁共振成像检查,测定动态敏感对比磁共振成像(DSC-MRI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)以及微血管管径成像(VSI)参数。比较脑胶质瘤和单发脑转移瘤以及不同病理分级脑胶质瘤患者的磁共振灌注多参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积(AUC),分析磁共振灌注多参数对脑胶质瘤的诊断价值。采用Spearman分析磁共振灌注多参数与脑胶质瘤患者病理分级的相关性。结果:脑胶质瘤患者脑血容量(rCBV)、脑血流量(rCBF)、容积转换常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、VSI值显著大于单发脑转移瘤,差异有统计学意义(t=25.066,26.892,22.856,70.455,27.984,P<0.05)。rCBV、rCBF、K^(trans)、速率常数(K_(ep))、V_(e)、VSI诊断脑胶质瘤的灵敏度分别为79.44%、78.54%、80.11%、63.32%、74.61%、77.29%,特异度分别为77.27%、76.49%、78.14%、61.38%、72.58%和75.13%,AUC分别为0.861、0.843、0.815、0.532、0.883和0.762;rCBV、rCBF、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、VSI 6项联合检测诊断脑胶质瘤的灵敏度、特异度和AUC分别为85.98%、82.24%和0.911,联合检测对脑胶质瘤的6项诊断参数优于单项指标(Z=0.431、0.335、0.512、0.408、0.369、0.358,P<0.05)。脑胶质瘤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者rCBV、rCBF、K^(trans)、V_(e)、VSI值依次增加,各级间参数比较具有统计学意义(F=119.972、100.884、74.180、74.180、118.485,P<0.05)。rCBV、rCBF、K^(trans)、V_(e)及VSI值与脑胶质瘤患者病理分级呈显著正相关(r=0.685、0.726、0.745、0.668、0.714,P<0.05)。结论:脑胶质瘤和单发脑转移瘤中磁共振灌注多参数均存在较大差异,因此,磁共振灌注多参数具有较高的鉴别诊断价值,且有助于脑胶质瘤术前诊断和病理分级,具有临床指导意义。