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关键词： 金匮肾气汤   盐酸帕罗西汀片   创伤后应激障碍   血清8-羟基脱氧鸟苷   锰超氧化物歧化酶  

摘要： 目的 探讨金匮肾气汤联合盐酸帕罗西汀片治疗创伤后应激障碍(PTSD)患者的临床效果。方法选取昆山市中医医院创伤骨科2022年8月~2024年4月确诊的90例PTSD患者,采用随机数表法分为金匮肾气方剂组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予盐酸帕罗西汀片+常规治疗,金匮肾气方剂组在对照组基础上联合口服金匮肾气汤,两组均持续治疗8周。比较两组患者治疗前后应激障碍、认知功能、抑郁、焦虑症状变化,血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平变化,记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,两组中文版创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)评分均较治疗前降低,且金匮肾气方剂组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组蒙特利尔认知评分(MoCA)量表评分较治疗前升高,金匮肾气方剂组评分高于对照组(P<0.05);两组汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表-17项版(HAMD-17)评分较治疗前降低,且金匮肾气方剂组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,金匮肾气方剂组血清8-OHdG水平显著降低,MnSOD水平显著升高,均优于对照组(P<0.05)。金匮肾气方剂组患者的不良反应率为15.56%,对照组为17.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金匮肾气汤联合盐酸帕罗西汀片可显著改善PTSD患者临床症状,在降低氧化应激水平方面具有显著效用。

关键词： 创伤后应激障碍   父母   青少年   交叉滞后分析  

摘要： 自然灾难会对受灾家庭中的父母和孩子造成严重的心理冲击,导致创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)症状的出现.为探究父母与孩子PTSD症状的关系,以经历“利奇马”台风的1 068对父母和孩子为研究对象,采用自陈式量表在台风后3个月和15个月对其PTSD症状进行调查.交叉滞后分析发现:父母的回避症状显著负向预测孩子的侵入、负性认知和情绪改变及高警觉症状,父母的负性认知和情绪改变症状显著正向预测孩子的侵入及负性认知和情绪改变症状,孩子PTSD具体症状对父母PTSD具体症状的影响均不显著.结果表明,灾后父母PTSD症状对孩子PTSD症状发挥单向预测作用,父母负性认知和情绪改变症状能正向预测孩子的PTSD症状.

关键词： 躁狂   电惊厥治疗   右美托咪定   二异丙酚   认知   再定向时间   社交功能   恢复效果  

摘要： 目的探究右美托咪定联合丙泊酚对躁狂症患者电休克治疗(ECT)后的认知功能、再定向时间及社交功能恢复效果的影响。方法选取2022年3月至2024年5月浙江省台州市第二人民医院收治的90例行ECT的躁狂症患者实施前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组(45例)、对照组(45例)。对照组实施丙泊酚静脉注射麻醉,研究组实施右美托咪定联合丙泊酚麻醉,比较2组生命体征指标、认知障碍、再定向时间、社交功能恢复效果、不良反应发生情况的差异。结果2组治疗前、治疗30 min后心率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。较于对照组,研究组中度认知障碍发生率、重度认知障碍发生率、意识恢复时间、定向力恢复时间均更低(P<0.05);相较于ECT治疗前,ECT治疗后再定向时间评分均降低,但研究组ECT治疗后再定向时间评分高于对照组(P<0.05)。2组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、个人和社会功能量表(PSP)评分的时间、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),相较于ECT治疗前,2组ECT治疗后5h、ECT治疗后24h SDSS评分均降低,PSP评分均升高(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(6.7%)低于对照组(24.4%,P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚应用对躁狂症ECT患者有良好效果,可有效缓解认知功能损伤,改善再定向时间,提高社交功能恢复效果。

关键词： 创伤后应激障碍   运动   海马神经再生   树突发育   神经可塑性   免疫荧光   小鼠  

摘要： 目的 探讨运动改善创伤后应激障碍(PTSD)恐惧与焦虑症状的海马新生神经元可塑性机制。方法 将40只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组(Ctrl)和PTSD组,其中PTSD组分为不运动组(PTSD)、低强度运动组(L)和高强度运动组(H)。使用条件性足部电击(CF)和单次-持续应激(SPS)结合的方式构建小鼠PTSD模型;利用条件性恐惧实验和高架十字迷宫实验评估小鼠的恐惧和焦虑水平;通过免疫荧光双标染色检测海马齿状回(DG)区新生成熟神经元密度,并在海马DG区注射逆转录病毒pRetro-U6-EF1-EGFP-3xFLAG-WPRE和观察新生神经元的树突长度与分支点数量;采用ELISA测定海马脂联素(APN)浓度。结果 高、低强度的运动干预均能使PTSD小鼠在条件性恐惧测试中的不动时间明显减少;高强度组小鼠在高架十字迷宫开放臂的停留时间及进入次数较PTSD组显著增加,在闭合臂的停留时间及进入次数明显减少。此外,高强度组小鼠的海马DG区新生成熟神经元密度、树突长度、树突分支点数量均显著增加。高、低强度组小鼠海马APN浓度较PTSD组显著升高,且高强度组更明显。结论 运动能改善PTSD小鼠的恐惧和焦虑症状,并提高PTSD小鼠的海马神经可塑性和APN分泌,提示运动改善PTSD的恐惧和焦虑症状可能与APN分泌增加所介导的海马神经可塑性增强有关,且改善效果与运动强度成正相关,即高强度运动改善效果更好。

关键词： 精神发育迟滞   头皮针   认知知觉障碍训练   社会生活能力   智力水平  

摘要： 目的探讨头皮针联合认知知觉障碍训练对精神发育迟滞患儿康复的影响。方法采用随机数字表法将68例精神发育迟滞患儿分为两组,每组各34例。观察组:女13例,男21例;病情严重程度:轻度17例[Gesell发育诊断量表(GDDS)评分55~70分],中度12例(GDDS评分40~54分),重度5例(GDDS评分25~39分);体重8~22kg,平均体重(15.79±2.48)kg;年龄1~6岁,平均年龄(3.45±0.71)岁。对照组:女11例,男23例;病情严重程度:轻度19例(GDDS评分55~70分),中度11例(GDDS评分40~54分),重度4例(GDDS评分25~39分);体重8~24kg,平均体重(15.86±2.55)kg;年龄1~6岁,平均年龄(3.52±0.77)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组采用常规康复训练;观察组采用头皮针联合认知知觉障碍训练,均连续训练6个月。比较两组患儿整体发育情况、社会生活能力及智力水平。结果两组训练前粗大运动、语言能力、社交能力、精细运动、适应能力评分、社会生活能力及智力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组训练后粗大运动、语言能力、社交能力、精细运动、适应能力、社会生活能力及智力评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论精神发育迟滞患儿采用头皮针联合认知知觉障碍训练效果较好,可促进患儿整体发育,提高社会生活能力及智力水平,值得推广应用。

关键词： 根尖周囊肿   病理诊断   锥形束CT   免疫组织化学染色  

摘要： 目的探讨锥形束CT(CBCT)和免疫组织化学染色在根尖周囊肿、根尖周肉芽肿和牙源性角化囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法收集143例根尖周囊肿和45例根尖周肉芽肿患者的临床病理及影像学资料,分析二者诊断结果的一致性;选取根尖周囊肿29例,牙源性角化囊肿24例,分别进行免疫组织化学染色(CK14、CK19、CD57和Ki-67),分析免疫组织化学染色在根尖周囊肿诊断中的价值。结果根尖周囊肿经CBCT诊断准确率为68.5%,根尖周肉芽肿经CBCT诊断准确率为44.4%,但CBCT诊断结果与病理学诊断结果的一致性较差(Kappa<0.4)。CBCT诊断根尖周囊肿的正确性与发病部位(P=0.033)、上皮剩余(P=0.036)和泡沫细胞(P=0.027)有相关性,而与胆固醇裂隙、出血、钙化、急慢性炎症以及炎症程度无相关性(P>0.05)。根尖周囊肿和牙源性角化囊肿中上皮标志物的表达:大部分病例CK14和CK19阳性表达,CD57阴性表达。细胞增殖活性标志物的表达:根尖周囊肿的Ki-67阳性细胞率为1%~3%,严重感染会增加至15%;牙源性角化囊肿Ki-67阳性细胞率为1%~3%或10%~80%。结论CBCT诊断根尖周囊肿和根尖周肉芽肿的敏感性较好,而特异性较差。CBCT诊断根尖周囊肿的正确性与发病部位、上皮剩余以及泡沫细胞相关,而与胆固醇裂隙、出血、钙化、急慢性炎症以及炎症程度无关。牙源性角化囊肿患者Ki-67表达阳性细胞数高于根尖周囊肿,且主要定位于副基底细胞层。

关键词： 创伤后应激障碍   非侵入性神经调控技术   经颅磁刺激   经颅直流电  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)可导致注意力、记忆力和执行力等功能受损,并引发异常脑活动以及脑区间功能连接紊乱。尽管现有药物治疗和心理干预具有一定疗效,但仍存在药物副作用和起效延迟等问题。因此,需要结合非侵入性神经调控技术进行治疗。非侵入性神经调控技术是一种新型的治疗技术,安全性高,疗效好,副作用少,其在PTSD治疗中展现出广阔的应用潜力。本文系统阐述了多种非侵入性神经调控技术在PTSD治疗中的应用,以期为今后相关的临床应用和研究提供一定的参考。

关键词： 不同放射诊断方法   肺部良恶性肿瘤诊断   鉴别诊断   应用效果  

摘要： 研究不同辐射诊断方法在肺中良性和恶性肿瘤的诊断和差异诊断中的应用效果。方法 62例良性和恶性肺肿瘤患者被选为分析受试者。在这种类型的患者中检查了CT和MRI仪器。比较了两组临床检查工具的准确性,敏感性和特异性变化,并深入分析了不同部分的良性和恶性肺肿瘤的检测率和影响。结果 根据对患者的临床病理诊断的分析结果,良性恶性肿瘤的比例为30,而恶性肿瘤的比例为32。为此,MRI检查的准确性和特异性高于CT检查(p<0.05),敏感性略高于CT检查的敏感性(P<0.05)。在临床两种辐射诊断方法中,不同叶的良性和恶性肿瘤的检测率没有差异(p>0.05)。结论 在临床实践中,应使用CT和MRI对良性肺肿瘤和恶性肿瘤患者进行深入检查,均具备良好的临床诊断效果,但整体的检出率较高为MRI仪器,值得采纳推广。

关键词： 创伤后应激障碍   脑脊液   单次长时间应激   突触   星形胶质细胞  

摘要： 本文旨在探明海马定位注射单次长时间应激(single-prolonged stress, SPS)模型小鼠脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)对正常小鼠神经行为的影响及可能的机制。提取SPS小鼠CSF (SPS-CSF)，高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)检测其去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)水平；通过套管直接注射SPS-CSF到海马脑区，高架十字迷宫、恐惧记忆消退等行为学实验评价小鼠焦虑及恐惧记忆变化；苏木精和伊红染色评价海马神经元病理变化；Western blot和免疫荧光检测星形胶质细胞及突触相关蛋白的表达变化；使用透射电镜评估突触结构的变化；评价腹腔注射氯胺酮(ketamine, KET)对SPS-CSF诱导的小鼠行为变化的影响。结果显示，SPS小鼠表现出焦虑样行为和恐惧记忆消退异常，且SPS小鼠CSF中NE水平较正常动物显著升高；连续注射6次SPS-CSF造成正常小鼠焦虑样行为，并降低恐惧记忆消退；小鼠接受SPS-CSF后，海马出现神经元损伤、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)表达减弱以及突触蛋白表达减少；有趣的是，SPS-CSF造成小鼠行为功能的变化能持续数周，同时SPS-CSF造成小鼠行为的改变能被KET所阻断。上述结果表明海马区连续注射SPS-CSF可诱发正常小鼠产生焦虑样行为和恐惧记忆的异常，其机制与调控星形胶质细胞及突触相关，提示SPS-CSF具有“传染性”，为未来创伤后应激障碍研究提供了新的着力点。

关键词： 急性心肌梗死   病耻感   应对方式   创伤后应激障碍   自我管理行为   链式中介作用  

摘要： 目的 探究急性心肌梗死患者病耻感、应对方式在创伤后应激障碍与自我管理行为之间的链式中介作用。方法 对本院2022年5月～2025年1月就诊的106例急性心肌梗死患者进行问卷调查，研究工具包括病耻感量表（SSCI）、一般资料调查问卷、创伤后应激障碍症状问卷（中文平民版）（PCL-C）、医学应对方式问卷（MCMQ）、自我管理行为测定量表（ESCA），通过结构方程模型 （SEM）验证病耻感、应对方式的中介效应。结果 急性心肌梗死患者PCL-C量表总分为（42.56±8.32）分；SSCI量表总分为（58.74±10.25）分；MCMQ量表中面对维度得分为（18.32±3.47）分，回避维度得分为（15.69±2.89）分，屈服维度得分为（12.45±2.31）分；ESCA量表总分为（102.35±18.56）分。Pearson相关分析结果显示，急性心肌梗死患者创伤后应激障碍与自我管理行为呈负相关（P＜0.05）；病耻感与自我管理行为呈负相关（P＜0.05）；消极应对方式与自我管理行为呈负相关（P＜0.05）。回归方程加入病耻感、消极应对方式变量后，创伤后应激障碍对自我管理行为的回归系数均显著，在创伤后应激障碍影响自我管理行为之间，患者病耻感、消极应对方式发现均具有部分中介作用，病耻感、消极应对方式在创伤后应激障碍与自我管理行为之间中介效应分别占总效应的33.74%（总效应量：-0.655，中介效应量：-0.221）、34.96%（总效应量：-0.655，中介效应量：-0.229）。结论 急性心梗患者的创伤后应激障碍可通过病耻感、消极应对方式的链式中介路径间接损害自我管理行为，临床需构建以消减病耻感为基础、重塑应对策略为核心的整合干预模式。