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关键词： 肾脏肿瘤   多期增强CT   良恶性鉴别诊断  

摘要： 目的提出全新参数—病灶皮质衰减比;并讨论其在增强CT中小肾肿瘤(病灶直径<4cm)的良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性收集我院及四川省人民医院肾脏肿瘤患者的术前多期增强CT 70例。由两名有临床诊断经验的放射科医生采用双盲法分别记录肾脏肿瘤增强CT中的典型影像征象(边缘形态、强化类型、血管侵犯、肾周脂肪侵犯等)。并于肿瘤及邻近肾皮质区域分别选取感兴趣区域,计算病灶皮质衰减比。观察以上指标在小肾脏肿瘤不同良恶性亚型(肾嗜酸细胞腺瘤、平滑肌瘤、透明状细胞癌、乳头状细胞癌)间的表现。结果不同于恶性肾脏肿瘤,本研究中全部的良性肾脏肿瘤均呈现边缘清晰、无血管或肾周脂肪侵犯。肾嗜酸细胞腺瘤的病灶皮质衰减比与透明状细胞癌(P<0.05)和乳头状细胞癌(P<0.05)均有统计学差异。结论肾脏增强CT中病灶皮质衰减比可将有代表性的肾细胞癌(肾透明状细胞癌)与良性肿瘤(肾嗜酸细胞腺瘤)显著分层。具有临床应用价值。

关键词： 甲状腺癌   结节性甲状腺肿   血小板   血小板/淋巴细胞比值  

摘要： 目的:探讨血小板参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2021年12月青岛市黄岛区区立医院收治具备手术指征的46例甲状腺结节患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床病理资料,收集患者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、淋巴细胞计数,并计算血小板/淋巴细胞比值(PLR),评估血小板相关参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。绘制PLR的ROC曲线并计算曲线下面积,根据约登指数计算出最合理的临界值和对应的敏感度、特异度。结果:甲状腺癌(观察组)患者PLT和P-LCR较结节性甲状腺肿(对照组)高,差异有统计学意义(F=1.747、0.742,P<0.05),观察组患者PDW较对照组高,差异无统计学意义(F=1.508,P>0.05)。观察组患者PLR高于对照组,差异有统计学意义(F=5.060,P<0.05)。PLR的ROC曲线下面积为0.713,敏感度为0.696,特异度为0.609,cut-off值为124.5。结论:术前外周血PLT、P-LCR、PLR对于甲状腺癌和结节性甲状腺肿的鉴别诊断具有一定的指导意义。

关键词： 经阴囊超声检查   经直肠超声检查   抗米勒管激素   无精子症   睾丸体积  

摘要： 目的:探讨经阴囊及直肠超声联合血清抗米勒管激素(AMH)检测对无精子症的鉴别诊断价值。方法:选取2017年3月—2021年3月咸宁市第一人民医院收治的无精子症患者90例,均行阴囊及直肠超声检查、血清AMH检测,并根据睾丸活检结果将患者分为梗阻性无精子症(OA)组(n=38)和非梗阻性无精子症(NOA)组(n=52)。比较两组睾丸体积及超声征象、血清AMH水平,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析经阴囊及直肠超声、血清AMH及联合诊断OA的效能。结果:超声结果显示,OA组睾丸体积≥12 mL、附睾及远端精道异常超声征象比例均显著高于NOA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA组血清AMH水平为(8.43±2.57)ng/mL,明显高于NOA组的(5.58±1.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,睾丸体积≥12 mL、附睾及远端精道异常超声征象(梗阻征象)、血清AMH、超声联合血清AMH诊断OA的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.793、0.881、0.964。结论:经阴囊及直肠超声联合血清AMH检测鉴别OA与NOA有较高的价值。

关键词： 新精神活性物质   毒品   药品   化学品   行政犯  

摘要： 新精神活性物质长期被作为毒品看待,但这与毒品犯罪的行政犯属性相矛盾。事实上,新精神活性物质与毒品的法律属性和规范属性不在同一层面,在是否应当管制,列管的方式、边界上也与毒品有重大差异。简单地将制造、贩卖、运输新精神活性物质的行为直接认定为毒品犯罪,有违罪刑法定原则,甚至有可能违反宪法和立法法。司法实践中,已经出现涉新精神活性物质案件定性和定罪量刑的困难和矛盾,在将其认定为毒品犯罪的同时,或采用法定最低刑处理,或认定为未遂犯和不能犯。新精神活性物质与毒品并不兼容,不能将列管不明的新精神活性物质等同于毒品,更不能将未列管的物质认定为毒品。在坚持罪刑法定原则的前提下,对新精神活性物质应当秉持理性和审慎态度,跳出固有的“毒品化”思维,使其回归其药品及化学品的本质属性,这是解决新精神活性物质定罪量刑疑难问题的关键。

关键词： 肿瘤标志物CEA   CA19-9   CA12-5   卵巢囊肿   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨卵巢囊肿采用肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原12-5(CA12-5)联合检测诊断的价值。方法:从我院2021年2月—2023年2月收治的卵巢囊肿患者中抽出45例恶性患者作为恶性组,抽取45例良性患者作为良性组,同期从来我院体检的体检健康女性中抽取45例作为对照组。入组者均行肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5检测。比较三组的CEA、CA19-9、CA12-5含量以及阳性表达;分析上述指标单独及联合检测诊断卵巢囊肿性质的效能。结果:恶性组的CEA、CA19-9、CA12-5含量均高于良性组和对照组(P<0.05);良性组的CA12-5含量高于对照组(P<0.05)。恶性组的CEA、CA19-9、CA12-5阳性表达率高于良性组和对照组(P<0.05);良性组的CA12-5阳性表达率高于对照组(P<0.05)。CEA、CA19-9、CA12-5联合诊断的准确率、敏感度分别为90.00%、91.11%,均高于单一诊断(P<0.05),联合诊断的特异性与单一诊断无明显差异(P>0.05)。结论:肿瘤标志物CEA,CA19-9,CA12-5均具有一定的卵巢囊肿诊断价值,三者联合检测的鉴别诊断效能更高,有助于提高卵巢癌的检出。

关键词： 研究生教育   精神病医院   住院医师规范化培训   新乡医学院   继续医学教育   医师培训   成瘾行为   研究生培养  

摘要： 2024年2月1日至3日,由世界卫生组织(World Health Organization,WHO)主办,WHO成瘾行为、社会心理因素和健康合作中心(CHN-71)承办的“成瘾障碍预防和管理的研究生教育与医师培训专家会议”在湖南长沙举办。新乡医学院第二附属医院(河南省精神病医院)张瑞岭教授受邀参加此次盛会。张瑞岭作为中国专家介绍了新乡医学院及河南省精神病医院本科生、研究生培养以及住院医师规范化培训、继续医学教育中成瘾医学相关内容的设置与工作情况。据估计,全世界约有260万人死于酒精使用,约800万人死于吸烟,约5亿人死于精神活性药物使用。通过此次交流经验,与会专家讨论了医学教育机构在物质使用、成瘾行为教育和培训方面的概念、范围、性质,制定了物质使用和成瘾行为预防和管理“行动路线图”。

关键词： 生猪检疫   猪瘟鉴别诊断   无害化处理  

摘要： 猪瘟是一种传染性比较强的病毒性疾病,在生猪养殖期间较为常见,要了解该疾病的临床症状和表现情况,可以在疾病发生后能够有效鉴别和及时诊断,便于进行针对性防治与处理,从而在保证养殖效益的同时提高猪肉产品安全。生猪检疫作为猪瘟病毒防控的重要环节与手段,需要在了解猪瘟病因、感染途径的基础上做好产地检疫、屠宰检疫工作,明确与生猪其他疾病症状的不同,加强针对性防控,降低生猪养殖期间猪瘟的发生率。同时根据检疫结果,对确诊猪只进行无害化处理,以防传染整个猪群,降低损失产生。本文主要对生猪检疫中猪瘟鉴别诊断方法和无害化处理措施进行了探究,望能够为检疫工作有效开展提供参考。

关键词： 肺疾病   慢性阻塞性   哮喘   脉冲振荡检测   鉴别诊断  

摘要： 目的分析脉冲振荡检测(IOS)参数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(哮喘)中的差异,建立基于IOS参数的COPD和哮喘鉴别诊断模型,探讨IOS在评估COPD严重程度中的价值。方法本研究为横断面研究。采用目的抽样法,回顾性收集2021年1月至2023年9月于郑州大学第一附属医院就诊的确诊为COPD的患者133例和哮喘患者112例,分别纳入COPD组和哮喘组,入组患者均配合完成IOS检查。提取患者的临床资料,分析IOS参数[共振频率(Fres)、5 Hz时的阻力(R5)、R5占预计值百分比(R5%pred)、20 Hz时的阻力(R20)、R20占预计值百分比(R20%pred)、5 Hz和20 Hz时阻力的差值(R5-R20)、5 Hz时的电抗(X5)]与肺量计参数[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]之间的相关性,通过t检验或Mann-WhitneyU检验分析2组IOS参数的差异,并将IOS参数纳入多因素logistic回归分析,筛选鉴别COPD的独立影响参数以构建诊断模型,并通过受试者操作特征曲线评估模型和IOS独立参数的诊断效能。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,将COPD组患者分为GOLD 1-2组、GOLD 3-4组,进一步研究IOS对COPD严重程度评估的价值。结果COPD组133例,其中男101例,女32例,年龄(60.12±11.44)岁;哮喘组112例,其中男51例,女61例,年龄(46.48±15.43)岁。Spearman相关分析结果显示,IOS参数Fres、R5、R5%pred、R20、R20%pred、R5-R20与肺量计参数(FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC)呈负相关,X5与上述肺量计参数呈正相关(rs值分别为0.758、0.719、0.693,均P<0.001)。COPD组IOS参数Fres[(29.37±9.65)L/s比(14.80±5.31)L/s]、R5[(0.71±0.25)kPa·s/L比(0.44±0.14)kPa·s/L]、R5%pred[(218.71±72.11)%比(128.00±37.05)%]、R20[(0.41±0.10)kPa·s/L比(0.37±0.09)kPa·s/L]、R20%pred[(148.62±32.95)%比(127.12±29.54)%]、R5-R20[0.28(0.15,0.40)kPa·s/L比0.06(0.02,0.10)kPa·s/L]均高于哮喘组,X5[(-0.32±0.21)kPa·s/L比(-0.11±0.05)kPa·s/L]低于哮喘组(t=14.89,t=11.08,t=12.66,t=3.84,t=5.33,Z=10.19,t=11.23,均P<0.001)。多因素logistic回归筛选的鉴别COPD的独立影响参数为Fres和X5,基于二者构建的诊断模型诊断COPD性能最佳(曲线下面积为0.919)。COPD亚组分析结果显示,GOLD 3-4组Fres、R5、R5%pred、R5-R20高于GOLD 1-2组,X5低于GOLD 1-2组(均P<0.001)。结论IOS在COPD和哮喘的鉴别以及COPD严重程度评估方面具有重要价值,基于Fres和X5构建的COPD鉴别诊断模型具有较高的准确性,对于COPD和哮喘难以鉴别或者不能耐受肺量计检查的患者具有重要的临床价值。

关键词： CT灌注成像   原发性肝癌   肝转移瘤   肝血管瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤患者的鉴别诊断价值。方法:选择2019年1月—2022年5月包头医学院第一附属医院收治的330例肝肿瘤患者,采取回顾性调查法分析患者临床资料,所有患者根据病理诊断结果分为A组(115例,原发性肝癌)、B组(112例,肝转移瘤)、C组(103例,肝血管瘤),均接受CT灌注成像检查,分析比较三组病灶实质区与周边实质区、正常肝实质区的CT灌注参数。结果:占位病灶实质区CT灌注参数:B组、C组肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注分数(HAF)低于A组,平均通过时间(MTT)长于A组(P <0.05),B组HBF、HAF高于C组,MTT短于C组(P <0.05),三组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);占位病灶周围实质区CT灌注参数:A组、B组HBF高于C组,HAF低于C组(P <0.05),A组、B组HBF、HAF参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),B组PS高于C组、A组(P <0.05),C组、A组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),三组HBV、MTT参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);正常肝实质区CT灌注参数:B组、C组MTT长于A组,HAF低于A组(P <0.05),B组、C组MTT、HAF比较差异无统计学意义(P> 0.05),同时三组HBF、HBV、PS比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者实施CT灌注成像检查,以获取灌注参数为疾病诊断鉴别提供可行参考,同时还能有效评估肝脏周边组织受累情况,应用价值显著。

关键词： 子宫腺肌病   经阴道超声   血管内皮生长因子-A   高半胱氨酸蛋白61   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨经阴道超声(TVUS)联合血清血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、高半胱氨酸蛋白61(Cyr61)诊断子宫腺肌病(AM)价值。方法:选取本院2020年6月-2023年11月收治AM患者106例(AM组),其中增殖期49例、分泌期57例;同期入院的子宫肌瘤患者106例(子宫肌瘤组)。均行TVUS检查及测定血清VEGF-A、Cyr61水平;多因素logistic回归分析影响AM发生的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析TVUS联合血清VEGF-A、Cyr61水平对AM的诊断价值。结果:TVUS共检出AM患者96例(90.6%),AM组血清VEGF-A(195.24±55.68 pg/ml)、Cyr61(241.34±71.52μg/L)水平均高于子宫肌瘤组(143.57±37.35 pg/ml、172.59±46.88μg/L),且AM增殖期高于分泌期;TVUS检查病灶周围血流舒张期最大流速、收缩期最大流速、血流阻力指数及血流搏动指数均高于子宫肌瘤组(均P<0.05)。多因素分析显示,VEGF-A、Cyr61升高是AM发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TVUS、VEGF-A、Cyr61及三者联合诊断AM的曲线下面积(AUC)分别为0.533、0.769、0.799及0.860,联合诊断AUC最高(Z=11.314、2.999、2.832,均P<0.05)。结论:AM患者血清VEGF-A、Cyr61水平升高,TVUS联合VEGF-A、Cyr61可提高AM的鉴别诊断价值。