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关键词： 肺炎性结节   肺腺癌   肺鳞癌   低剂量能谱CT   多平面重建  

摘要： 目的分析低剂量能谱CT结合多平面重建技术(multiplanar reformation,MPR)对肺癌及肺炎性结节的鉴别诊断意义。方法选取2021年2月至2023年2月我院收治的经病理确诊并行能谱CT结合MPR检测患者115例,根据病理结果分为肺炎性结节组49例、肺鳞癌组31例和肺腺癌组35例,分析每组动、静脉期碘含量、水含量及标准能谱衰减曲线斜率K值,比较肺影像学表现。结果肺炎性结节组、肺鳞癌组和肺腺癌组动脉期碘含量[(4.51±0.43)vs.(5.74±0.38)vs.(7.09±0.31)]mg/ml、水含量[(958.47±130.25)vs.(1089.36±132.78)vs.(1102.25±127.28)]mg/ml、标准化能谱衰减曲线斜率[(0.61±0.05)vs.(0.82±0.04)vs.(0.97±0.07)]Kev和静脉期的碘含量[(7.36±0.18)vs.(7.80±0.17)vs.(8.59±0.28)]mg/ml逐渐升高(P<0.05);肺炎性结节组、肺鳞癌组和肺腺癌组静脉期的水含量[(1017.46±98.36)vs.(1045.67±101.28)vs.(1038.19±97.28)]mg/ml和标准能谱衰减曲线斜率[(0.59±0.05)vs.(0.60±0.03)vs.(0.61±0.06)]Kev比较(P>0.05);肺炎性结节与肺鳞癌、肺腺癌影像学表现比较,差异有统计学意义(P<0.05),肺鳞癌和肺腺癌影像学表现,胸膜凹陷征差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量能谱CT结合MPR的定量分析对肺炎性结节、肺鳞癌与肺腺癌的诊断与鉴别诊断有临床意义。

关键词： 全膝关节置换术   创伤后应激障碍   应对方式  

摘要： 目的探讨全膝关节置换(TKA)术后患者创伤后应激障碍(PTSD)与应对方式的相关性。方法回顾性分析2019-02—2021-03新蔡县人民医院骨科行TKA术的89例患者的临床资料。于出院前1天采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评估患者的PTSD情况,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者的应对方式。分析TKA术后患者PTSD与SCSQ的相关性。结果89例TKA术后患者的PCL-C评分为(40.13±3.08)分。其中PTSD阳性48例,PTSD阴性41例。患者倾向于采取积极应对共40例,SCSQ积极维度评分为(27.15±1.84)分;倾向于采取消极应对共49例,SCSQ消极维度评分为(20.07±1.29)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析,结果显示,TKA术后患者SCSQ消极维度评分与PCL-C评分呈正相关(r>0,P<0.05);SCSQ积极维度评分与PCL-C评分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论TKA术后患者的PTSD与应对方式具有一定联系,即患者越倾向于采取消极应对方式,则术后的PTSD越严重。

关键词： 腮腺多形性腺瘤   腺淋巴瘤   MSCT   征象分析   鉴别诊断  

摘要： 利用MSCT检查的方法,对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤进行鉴别诊断,分析其征象,探讨其鉴别价值。方法 这一次项目中,选择了研究对象共有80例。利用回顾性分析的手段,对这80位研究对象的常规资料进行分析,同时利用MSCT对这80位研究对象进行检查,将他们的病理检查结果作为金标准,与MSCT检查的结果进行比较,分析80位分析对象的MSCT征象,并且统计MSCT对这两种疾病的鉴别诊断价值。结果 病理检查结果显示,80位分析对象中有40位是腮腺多形性腺瘤病人,40位是腺淋巴瘤病人;MSCT诊断结果显示,80位分析对象中有38位是腮腺多形性腺瘤病人,42位是腺淋巴瘤病人。腮腺多形性腺瘤病人和腺淋巴瘤病人之间,两类肿瘤病人在年龄、性别、多发性、吸烟、强化方式、平扫CT值、浅后下极、AP(动脉期)净强化值、血管贴边征存在明显的统计学差异性(P<0.05);两类肿瘤病人在病灶形态、浅深叶、病灶边缘、病灶囊变、病变径、上下级方面不存在统计学差异性(P>0.05)。MSCT检查对腮腺多形性腺瘤病人和腺淋巴瘤病人鉴别诊断的灵敏度为90.00%(36/40),特异度为95.00%(38/40),阳性预测值为94.74%(36/38),阴性预测值为90.48%(38/42),准确度为92.50%(74/80)。结论 在腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别工作中,利用MSCT对研究对象进行诊断,可以通过强化方式、平扫CT值、浅后下极、AP(动脉期)净强化值、血管贴边征等征象方面对病人进行鉴别,并且鉴别诊断的准确率达到92.50%,所以有着比较高的应用价值。

关键词： 儿童   感染性疾病   血清淀粉样蛋白A   超敏C反应蛋白   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在儿童感染性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法 选取我院2022年1月至2023年9月收治的20例细菌感染患儿为观察组,另选同期20例病毒感染患儿为对照组及20例健康体检患儿为健康组。所有儿童均采血检测SAA、hs-CRP水平,比较三组间的差异。并绘制ROC曲线分析血清各指标及联合检测鉴别诊断儿童感染性疾病的价值。结果 观察组血清SAA、hs-CRP水平为(174.93±15.19)μg/mL、(29.09±2.48)mg/L,高于对照组[(127.07±11.25)μg/mL、(4.61±0.45)mg/L]、健康组[(2.69±0.35)μg/mL、(0.89±0.11)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,hs-CRP、SAA鉴别诊断儿童感染性疾病的AUC值分别为:0.833、0.845、0.966,联合检测价值最高。结论 血清SAA、hs-CRP在儿童感染性疾病鉴别诊断中价值高,联合检测可进一步提高鉴别准确性,便于早期针对性方案制定,值得广泛应用。

关键词： SOX10   乳腺   普通型增生   非典型增生   三阴性乳腺癌  

摘要： 目的:探讨SOX10在乳腺导管上皮普通性增生(usual ductal hyperplasia,UDH)、非典型增生(atypical hyperplasia,ADH)、导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及不同亚型浸润性导管癌中的表达情况。方法:收集我院病理科2021年12月至2023年06月进行了SOX10免疫组化染色的乳腺标本共197例,其中UDH 48例、ADH 20例、DCIS 40例、伴大汗腺分化的癌10例、luminal A 20例、luminal B 27例、Her2过表达10例及三阴性乳腺癌(triple-negative breast carcinoma,TNBC)22例,分析不同乳腺导管上皮性病变中SOX10的表达差异。结果:SOX10在48例UDH呈马赛克样斑驳着色,而20例ADH及40例DCIS中均不表达,差异具有统计学意义(P<0.001);SOX10在三阴性乳腺癌中阳性率为68.20%(15/22),而在luminal A型、luminal B型、Her2过表达型浸润性乳腺癌中均不表达,差异具有统计学意义(P<0.001);SOX10在AR阴性的三阴性乳腺癌中表达率高达86.67%(13/15),在AR阳性三阴型乳腺癌中仅有28.57%(2/7),而在伴大汗腺分化乳腺癌(AR均为阳性)中不表达,差异具有统计学意义(P<0.001);SOX10在所有正常乳腺导管周围肌上皮表达,而在32.5%(13/40)DCIS导管周围肌上皮缺失。结论:SOX10免疫组化染色是鉴别诊断UDH和ADH的特异性指标,但不能区分ADH和DCIS,且在导管内癌特别是高级别导管内癌肌上皮中可表达丢失,用来鉴别DCIS和浸润性癌特别是微浸润性乳腺癌有一定的风险;SOX10是三阴性乳腺癌相对特异的指标且与AR的表达呈负相关;正确判读SOX10的免疫组化染色模式,有利于我们更好的识别不同乳腺导管上皮性病变。

关键词： 计算机断层扫描   肺黏液表皮样癌   影像特征  

摘要： 目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在不同级别肺黏液表皮样癌(PMEC)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2010年1月—2022年12月南京市胸科医院收治的30例PMEC患者的资料。患者术前均行HRCT平扫和增强检查,基于术后病理分为低级别组(n=16)、高级别组(n=14),分析比较两组病灶位置、大小、是否钙化、强化程度及伴随征象等影像特征。结果:PMEC患者年龄多为50~60岁,其中女性患者多见,占67%,肿块最大径及左右肺分布在低级别组和高级别组中差异无统计学意义(P>0.05)。30例PMEC患者8例(8/30)为周围型,22例为中央型(22/30),且左右两肺的分布无差别;肿块边界清晰,无分叶共19例,其中低级别组PMEC共12例;PEMC中密度均匀者13例,多见于低级别PMEC;平扫CT值50~60 HU,增强扫描呈轻度强化15例,且中-重度强化多见于高级别PMEC;伴瘤内钙化者共11例,其中低级别组6例,高级别5例。淋巴结转移、胸腔积液、胸膜牵拉凹陷在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PMEC可见于老年患者,常表现为管腔内或中央型肿块,伴钙化或阻塞性改变;相对于高级别PMEC,低级别PMEC多表现为边缘光滑、密度均匀、轻度强化的结节。

关键词： 结节病   弥漫大B细胞淋巴瘤   氟-18代脱氧葡萄糖   正电子发射断层显像   鉴别诊断  

摘要： 目的:对比分析多系统结节病和弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)^(18)F-FDG PET/CT影像特征差异,探讨^(18)F-FDG PET/CT对二者的鉴别诊断价值。方法:选取2018年07月至2023年07月初诊于空军军医大学第二附属医院的15例结节病和39例DLBCL患者为研究对象,收集患者的临床病理资料及^(18)F-FDG PET/CT影像资料,对比分析PET/CT所示两组病变的影像特征、累及范围、受累淋巴结特征、病灶最大径和半定量参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的差异。结果:结节病可见对称性累及纵隔、肺门淋巴结等特征性表现,无融合趋势,双肺/胸膜易受累。DLBCL淋巴结易融合成团,且易出现胃肠道结外侵犯。结节病组的纵隔、肺门淋巴结及双肺、胸膜的受累发生率高于DLBCL组,DLBCL易发生胃肠道累及(均P<0.05)。结节病组的淋巴结融合发生率低于DLBCL组(P<0.05),两组病变的淋巴结坏死率和钙化率差异无统计学意义(均P>0.05)。结节病组淋巴结最大径为(2.40±0.71)cm,小于DLBCL组(6.50±2.53)cm,结节病组SUVmax为8.12±4.15,低于DLBCL组19.93±7.54(均P<0.05)。结论:^(18)F-FDG PET/CT在结节病和DLBCL鉴别诊断中有重要价值,结合特征性表现、累及部位、病灶大小、融合趋势和半定量参数SUVmax,有助于二者的鉴别。

关键词： 血常规比值   病毒性呼吸道感染   细菌性呼吸道感染   鉴别诊断  

摘要： 分析血常规比值在鉴别诊断病毒性和细菌性呼吸道感染的临床价值。方法 选取2023年10月至2023年12月我院收治的病毒性呼吸道感染患者120例,细菌性呼吸道感染患者130例,取所有患者的静脉血液进行血常规检查。比较病毒性和细菌性呼吸道感染的血常规比值差异,以呼吸道感染疾病患者实际纳入病例作为金标准,比较血常规比值[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NIR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)]及白细胞(WBC)、血小板 (PLT)、血红蛋白 (Hb)在鉴别诊断病毒性和细菌性呼吸道感染的效能。结果 病毒性呼吸道感染患者的NIR、PLR、PLT更低于细菌性呼吸道感染,WBC高于细菌性呼吸道感染(P<0.05),Hb值两组差异无统计学意义(P>0.05)。血常规比值鉴别诊断结果显示,病毒性呼吸道感染患者115例,细菌性呼吸道感染患者135例。血常规比值鉴别诊断在病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的特异度与金标准比较无明显差异(P>0.05);血常规比值鉴别诊断的敏感度、准确度明显低于金标准(P<0.05)。结论 血常规比值能够对病毒性和细菌性呼吸道感染进行鉴别诊断,并且具有较高的特异度,可实现快速诊断,为临床治疗提供科学依据,具有临床应用价值。

关键词： 脑卒中   CT   脑梗死   脑出血  

摘要： 脑卒中是一种由于血管、血液及血流动力学异常引起脑部血液供应障碍,造成脑实质缺血与水肿,导致脑组织缺血性坏死或软化的一种急性脑血管疾病。随着我国人口老龄化的现象不断加剧,预计在未来十几年内,中风将持续影响居民健康,因此对脑卒中患者的早期诊断显得十分重要。随着影像技术的发展,影像学检查可以对卒中患者进行脑形态学和功能学综合诊断,在临床中仍以CT检查为首选的检查方法。本文通过总结缺血性脑卒中、出血性脑卒中等各型卒中的CT影像表现,进一步明确了各型脑卒中的诊断与鉴别诊断,为临床对脑卒中的早期诊断提供了一定的依据。

关键词： 肺癌   病理类型   能谱计算机断层扫描   参数   定量分析   鉴别诊断  

摘要： 目的分析能谱CT对肺癌病理类型的鉴别诊断价值。方法回顾性收集82例肺癌患者临床资料,所有患者均经手术病理检查确诊,将患者分为腺癌组(44例)和鳞癌组(38例),统计2组影像学特征,比较2组能谱CT多参数、动脉期、静脉期不同keV下CT值、K值,采用ROC曲线分析能谱CT多参数对肺癌病理类型的鉴别诊断价值。结果鳞癌组胸膜凹陷征、磨玻璃密度患者占比(36.84%、31.58%)低于腺癌组(65.91%、54.55%),P<0.05。鳞癌组标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量低于腺癌组,动脉期70、100 keV下K值高于腺癌组(P<0.05)。能谱CT多参数鉴别肺癌病理类型的敏感度比较,标准化碘浓度低于能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期70 keV下K值(P<0.05),能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期100 keV下K值低于动脉期70 keV下K值(P<0.05);特异度比较,标准化碘浓度高于能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期70 keV下K值、动脉期100 keV下K值(P<0.05),能谱曲线斜率高于动脉期70 keV下K值,动脉期70 keV下K值低于动脉期100 keV下K值(P<0.05);曲线下面积(AUC)比较,标准化碘浓度、动脉期70 keV下K值高于动脉期碘-水含量(P<0.05)。结论不同病理类型肺癌患者能谱CT检查胸膜凹陷征及定量参数标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量、动脉期、静脉期70、100 keV下K值存在明显差异,其中标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量、动脉期、静脉期70、100 keV下K值可有助于肺癌病理类型的鉴别诊断。