教学课程资源库 更多>>

关键词： 甲状腺炎   甲状腺结节   多模态超声   剪切波弹性成像  

摘要： 目的:探讨多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用。方法:选取312例可疑甲状腺炎性结节、甲状腺炎伴结节及单纯甲状腺结节患者,所有患者均接受甲状腺常规超声检查、超声造影、剪切波弹性成像及穿刺活检,所有病例均有病理结果,部分病变接受手术治疗,有手术病理资料。结果:(1)根据病理结果,甲状腺炎性疾病97例,良性结节56例,恶性结节159例。(2)以病理诊断结果为金标准,常规超声检出甲状腺良性结节70例,恶性145例;实时剪切波弹性成像检测出甲状腺良性结节63例,恶性152例;超声造影检测出甲状腺良性结节60例,恶性155例;多模态超声检测出甲状腺良性结节57例,恶性158例。(3)常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影、多模态超声的敏感度分别为89.30%、91.82%、95.59%、98.11%,特异度分别为94.64%、89.28%、94.64%、96.42%,Kappa值分别为0.776、0.780、0.882、0.940。多模态超声检查的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均大于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。(4)病理结果甲状腺炎性疾病97例,常规超声检出78例;实时剪切波弹性成像检测出76例;超声造影检测出80例;多模态超声检测出91例。多模态超声的准确性高于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。结论:多模态超声对甲状腺疾病具有较好的诊断效能,值得临床推广。

关键词： 超声检查   妇科急腹症   诊断   鉴别  

摘要： 探讨超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用。方法 选取本院2020年6月—2023年6月收治的妇科急腹症患者94例,均给予超声检查,记录检查结果并进行疾病诊断,以临床诊断为金标准,对比分析超声诊断结果及准确率。结果 在超声检查中,共检出异位妊娠50例(53.19%)、急性盆腔炎17例(18.09%)、卵巢囊肿蒂扭转11例(11.70%)、胎盘早剥8例(85.11%)、黄体破裂6例(6.38%);与临床诊断结果对比,准确率分别为98.04%、100.00%、100.00%、88.89%、100.00%,整体检查结果的准确率为97.87%。结论 在妇科急腹症诊断中,超声检查可有效鉴别诊断具体疾病类型,明确患者的病因,具有较高的检查准确性,可为疾病诊断治疗提供有力依据,临床应用价值较高。

关键词： 猪痢疾   鉴别诊断   防控措施  

摘要： 猪痢疾是一种由痢疾密螺旋体感染后所引起的一种传染性疾病,猪场在发生本病后可以导致大量的病猪出现腹泻的情况,引起病猪生长发育不良以及消瘦,严重时还会导致病猪出现死亡。猪痢疾感染发病后的临床症状与猪黄痢、猪白痢、仔猪红痢、猪副伤寒、传染性胃肠炎、流行性腹泻等具有相似的地方,本文将猪痢疾与其他类似症状疾病进行鉴别诊断,并提供了综合防治措施来防控本病的发生,以供广大养猪场在养殖过程中进行参考。

关键词： 腮腺肿瘤   合成磁共振成像   定量弛豫参数  

摘要： 目的:探讨合成MRI定量弛豫参数对于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断。方法:选择2022年5月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的腮腺肿瘤患者59例,均于治疗前行常规MRI和合成MRI,测量肿瘤全域弛豫参数[纵向弛豫时间(T1)、横向弛豫时间(T2)和质子密度(PD)]。比较腮腺多形性腺瘤组、Warthin瘤组和恶性肿瘤组T1、T2和PD。应用Bayes判别分析法对3种腮腺肿瘤进行分类。结果:腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤组T1、T2和PD的差异均有统计学意义(P均<0.001)。Warthin瘤组的T1和PD小于腮腺恶性肿瘤和多形性腺瘤组(P<0.05);腮腺多形性腺瘤组的T2大于恶性肿瘤和Warthin瘤组(P<0.05)。采用Bayes判别分析建立的诊断模型自身验证的准确率为61.0%,交叉验证的准确率为57.6%。结论:合成MRI定量弛豫参数对腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断有一定价值。

关键词： 子宫内膜癌   超声造影   时间-强度曲线   定量分析  

摘要： 目的:探讨超声造影(CEUS)对子宫内膜癌(EC)的鉴别诊断价值。方法:选取2020年12月—2022年12月于常熟市第二人民医院诊治的疑似EC的104例患者,先行经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查,再行CEUS检查,观察超声声像图特征,应用时间-强度曲线(TIC),计算病灶相对正常肌层的相对造影参数(开始增强时间差、达峰时间差、峰值强度差)。以病理为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评价CEUS对EC的诊断效能,并比较分析相对造影参数鉴别EC的价值。结果:CEUS、TVCDS检查诊断EC的灵敏度分别为83.87%、67.74%,特异度分别为90.41%、90.41%,阳性预测值分别为78.79%、75.00%,阴性预测值分别为92.96%、86.84%,准确率分别为88.46%、83.65%。CEUS诊断EC的AUC、95%CI及Kappa值均优于TVCDS。造影开始增强时间差、达峰时间差、峰值强度差在良恶性组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线结果显示,开始增强时间差曲线下面积(AUC)较大为0.940。结论:CEUS有助于提高鉴别诊断EC的准确率,相对造影参数中以开始增强时间差对EC的诊断效能较高。

关键词： 奥氮平   精神障碍   脑器质性   躯体疾病   神经功能   糖脂代谢  

摘要： 目的探讨不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者的效果。方法以收治的108例脑器质性和躯体疾病致精神障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组予以大剂量奥氮平片治疗,观察组予以小剂量奥氮平片治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗后的效果,治疗前后阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)评分、神经功能缺损评分量表(national institute of health strokescale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)评分和糖脂代谢指标。结果治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组;2组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、总评分、NIHSS评分及BPRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),ADL评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)水平均升高,且观察组低于对照组,血清高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者应用小剂量奥氮平能够有效提高其临床治疗效果及日常生活能力,改善其精神状况、临床症状及神经功能,同时对患者糖脂代谢的影响较小。

关键词： 子宫平滑肌瘤   富细胞   X线计算机   磁共振成像  

摘要： 目的探讨富细胞型子宫平滑肌瘤的MSCT及MRI诊断价值,旨在提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的44例患者MSCT及MRI表现并与病理结果对照分析。结果44例患者共44个富细胞平滑肌瘤(其中富细胞型平滑肌瘤31例,肌瘤部分区富于细胞病灶13例),病灶最大径1.6~8.5 cm。本组富细胞型子宫肌瘤多位于黏膜下及肌间(41/44,93.2%),浆膜下少见。CT平扫多表现为等高密度(27/29,93.1%),增强扫描中重度明显强化(18/24,75%)、持续及渐进性强化多见(22/24,91.7%)。MRI平扫多表现为T2WI高信号(13/15,86.7%),DWI高信号(13/15,86.7%),ADC图多为低信号(11/15,73.3%),ADC值716.5~1376.7×10^(-6) mm^(2)/s,增强扫描中重度强化(12/15,80%)、持续强化及渐进性强化多见(13/15,86.7%)。结论MRI增强检查有助于富细胞型子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断,对于鉴别诊断困难的患者,应避免选择腹腔镜下肌瘤分碎器治疗。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤   磁共振成像   超声弹性成像  

摘要： 目的:分析磁共振成像联合超声弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果。方法:收集2022年8月—2023年8月聊城市传染病医院收治的98例乳腺肿瘤患者资料开展回顾性分析。患者术前均进行超声弹性成像、磁共振成像检查。以病理诊断结果为金标准,分析超声弹性成像、磁共振成像单一检查与联合检查对乳腺肿瘤的诊断效能;通过Kappa系数评价不同检查方法与病理诊断的一致性。结果:(1)病理诊断结果显示,98例乳腺肿瘤患者中恶性55例(恶性组),良性43例良性(良性组)。超声弹性成像检查中良性组1~3分人数占比高于恶性组,4~5分人数占比低于恶性组(P<0.05)。(2)磁共振成像检查中良性组病灶形态片状、圆形人数占比高于恶性组,边缘毛刺、不规则人数占比低于恶性组(P<0.05)。(3)超声弹性成像、磁共振成像联合检查的灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于超声弹性成像单一检查(P<0.05)。(4)超声弹性成像诊断与病理诊断一致性尚可(Kappa值=0.508),磁共振成像与病理诊断一致性较好(Kappa值=0.855),联合检查与病理诊断一致性极好(Kappa值=0.896)。结论:乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断采取磁共振成像、超声弹性成像联合检查有更理想诊断效能。

关键词： 尿路上皮病变   活检组织   鉴别诊断   SEPT9甲基化  

摘要： 目的探讨SEPT9基因甲基化水平在尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断中的作用,并尝试通过联合使用SEPT9甲基化检测降低膀胱镜活检组织的假阴性率。方法对160例经病理诊断的尿路上皮病变进行SEPT9甲基化检测,分析其辅助诊断良、恶性病变的敏感性和特异性;比较癌和癌旁组织间SEPT9基因甲基化水平;在12例首次膀胱镜活检为炎症或良性病变而后续活检、电切为癌的病理组织中分别检测SEPT9基因甲基化水平。结果SEPT9基因甲基化水平鉴别诊断尿路上皮良、恶性病变的敏感性、特异性分别为98%(88/90)和94%(66/70)。47%(7/15)的癌旁组织中SEPT9基因甲基化检测结果为阳性,显示癌旁组织表观遗传修饰异常;12例首次膀胱镜活检为炎症或良性病变的组织中SEPT9基因甲基化检测阳性率为67%(8/12),再次活检、电切病理证实为癌的组织SEPT9甲基化检测阳性率为100%(12/12)。结论SEPT9基因甲基化检测可以辅助尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断,并可能有助于减少膀胱镜活检组织的假阴性率。

关键词： 后颅窝肿瘤   儿童   动脉自旋标记成像   脑血流量   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)参数rCBF_(max)对儿童后颅窝肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的52例后颅窝肿瘤患儿的临床和术前MRI资料(平扫、增强和3D-ASL)。其中,髓母细胞瘤28例,毛细胞星形细胞瘤11例,室管膜瘤13例。测量肿瘤实性区域的最大脑血流量(CBF_(max))值,并计算最大相对脑血流量(rCBF_(max)=CBF_(max)/CBF_(健侧正常脑灰质))。采用Kruskal-Wallis检验比较3组肿瘤的rCBF_(max)值,采用ROC曲线和约登指数来确定rCBF_(max)鉴别肿瘤病理类型的最佳阈值、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果:室管膜瘤的rCBF_(max)值最高,为1.53(1.27,2.04),毛细胞星形细胞瘤的rCBF_(max)值最低,为0.69(0.56,0.76),髓母细胞瘤的rCBF_(max)值为0.90(0.84,1.00)。三组肿瘤的rCBF_(max)值比较,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示鉴别室管膜瘤与髓母细胞瘤的rCBF_(max)最佳阈值为1.13,相应的诊断敏感度为100%,特异度为82.1%,AUC为90.7%;鉴别髓母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤的rCBF_(max)最佳阈值为0.80,相应的诊断敏感度为85.7%,特异度为100%,AUC为97.1%。结论:3D-ASL定量参数rCBF_(max)对常见儿童后颅窝肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。