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关键词： 肺部CT检查   肺部磨玻璃样小结节样   良恶性诊断  

摘要： 目的:探讨在肺部磨玻璃样小结节样良恶性鉴别诊断中应用肺部CT检查的临床价值。方法:以2022年2月-2023年2月本院收治的56例肺部磨玻璃样小结节患者为研究对象,并均开展肺部CT检查,以手术病理检查结果为金标准,比较肺部磨玻璃样小结节样良、恶性患者肺部CT影像学征象之间的差异性,同时分析肺部CT检查的诊断结果及其诊断结果与手术病理检查结果之间的一致性,并探讨肺部CT检查的诊断效能。结果:手术病理确诊45例肺部磨玻璃样小结节患者中,恶性结节22例,良性结节34例;恶性结节患者肺部CT影像学征象中病灶形态不规则、病灶界面模糊、有分叶征、有毛刺征、有囊状透亮影、密度混合的占比均明显高于良性结节患者,P<0.05;肺部CT检查虽存在假阳性诊断及漏诊,但诊断准确性为82.14%,敏感性为95.45%,与手术病理检查结果比较,其检查一致性程度较高,Kappa=0.648,P<0.001。结论:肺部CT检查在肺部磨玻璃样小结节良恶性鉴别诊断中具有较高判定价值,可为临床诊疗提供较准确的指导依据。

关键词： 超声造影   超声弹性成像   乳腺癌   乳腺结节   诊断效能  

摘要： 目的:分析超声造影联合超声弹性成像对临床触诊阴性乳腺结节良恶性的鉴别诊断效能。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月在该院就诊的120例触诊阴性乳腺结节患者的临床资料,比较良恶性结节的超声造影参数[峰值强度(PI)、上升支斜率(WIS)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)]、超声弹性成像参数[蓝色区域面积百分比(AREA%)、感兴趣区应变均值(MEAN)及标准差(SD)],并以病理结果为金标准,比较超声造影、超声弹性成像单独及联合检查对临床触诊阴性乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:病理检查结果显示,120例触诊阴性乳腺结节患者中恶性结节74例(61.67%),良性结节46例(38.33%);恶性结节PI、WIS、AUC、AREA%、MEAN、SD值均大于良性结节,TTP值小于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影、超声弹性成像联合检查鉴别诊断临床触诊阴性乳腺恶性结节的灵敏度、准确度均高于二者单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影、超声弹性成像单独及联合检查鉴别诊断临床触诊阴性乳腺恶性结节的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影、超声弹性成像对临床触诊阴性乳腺结节均有一定诊断价值,联合诊断的灵敏度、准确度均高于超声造影、超声弹性成像单项诊断。

关键词： 动态增强磁共振成像   血管内皮生长因子   胃泌素释放肽前体   肺部病变   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合血清血管内皮生长因子(VEGF)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平检测对肺部良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性选取疑似肺癌患者95例,并根据穿刺活检病理结果,将患者分为良性病变(46例)及恶性病变(49例),分别纳入良性组、恶性组。比较两组DCE-MRI定量参数[速率常数(Kep)、容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)]及血清VEGF、ProGRP水平,分析DCE-MRI定量参数联合血清VEGF、ProGRP水平检测对肺部恶性病变的诊断价值。结果恶性组形状不规则、边缘毛刺征、内部强化不均匀、早期增强率≥60%占比大于良性组(P<0.05);恶性组Kep、Ktrans、Ve值及血清VEGF、ProGRP水平高于良性组,且联合诊断肺部恶性病变的AUC为0.898,最佳诊断敏感度为91.84%,特异度为86.96%,约登指数为0.788。结论DCE-MRI定量参数Kep、Ktrans、Ve及血清VEGF、ProGRP水平与肺部恶性病变密切相关,联合检测具有一定诊断价值,可作为临床鉴别诊断肺部良恶性病变有效检查方案之一。

关键词： 彩色多普勒超声   子宫腺肌症   子宫肌瘤  

摘要： 目的探讨彩色多普勒超声在子宫腺肌症与子宫肌瘤临床诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月吉安市中心人民医院收治的70例子宫腺肌症与子宫肌瘤患者作为研究对象,根据疾病种类分为子宫腺肌症组(n=32)与子宫肌瘤组(n=38)。两组均接受彩色多普勒超声诊断检查。比较两组肿瘤内血液丰富程度分级、子宫腺肌症与子宫肌瘤的检出率、血流量(BFV)、子宫动脉阻力指数(RI)与搏动指数(PI)。结果子宫腺肌症患者的超声图像特征为子宫轻度弥漫性增大为主,彩色多普勒血流显像为病灶区域血流较少,可见短条状的稀疏血流;子宫肌瘤患者的超声图像特征为子宫增大,彩色多普勒血流显像为包块内存在条状或星状的血流信号。两组肿瘤内血液丰富程度分级比较差异无统计学意义;以临床病理检查结果为金标准,两组子宫腺肌症与子宫肌瘤检出率比较差异无统计学意义;子宫腺肌症组BFV慢于子宫肌瘤组,PI低于子宫肌瘤组,RI高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查在临床诊断中有利于鉴别子宫腺肌症患者与子宫肌瘤患者,对患者的确诊与治疗具有重要的指导意义。

关键词： 多探头的计算机断层扫描   肺肿瘤   诊断,鉴别  

摘要： 目的观察多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与增强扫描联合用于肺部占位病变鉴别诊断的价值,提高临床肺部占位病变的检出,为合理指导临床诊疗提供科学影像参考。方法研究对象选自我院2021年10月至2022年10月期间收治的100例肺部占位性病变患者,全部患者均接受病理组织、MSCT、增强扫描检查,以病理组织检查结果为金标准,分析MSCT、增强扫描单独及联合用于肺部占位性病变鉴别诊断的价值。结果全部的肺部占位性病变患者均得到准确的病理诊断,纳入的100例患者中良性结节为13例,其余87例均为恶性。经MSCT检查结果显示,良性、恶性在卫星灶检出方面对比差异无统计学意义(P>0.05),恶性占位性病变表现为结节直径(≥1.0 cm)、磨玻璃样特征、不规则形态、边界毛糙、胸膜凹陷支气管血管集束征占比均较良性占位性病变高(P<0.05)。100例肺部占位病变经MSCT检出83例恶性,17例良性,诊断效能:灵敏度92%,特异度76.9%,准确率90.0%,阳性预测值96.4%,阴性预测值58.8%。增强扫描检出80例恶性,20例良性,诊断效能:灵敏度89.7%,特异度84.6%,准确率89.0%,阳性预测值97.5%,阴性预测值55.0%。MSCT联合增强扫描检出85例恶性,15例良性,诊断效能:灵敏度96.6%,特异度92.3%,准确率96.0%,阳性预测值98.8%,阴性预测值80.0%。绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,结果显示MSCT诊断肺部占位性病变曲线下面积(AUC)(95%CI)=0.871(0.705,0.984),增强扫描为AUC(95%CI)=0.844(0.751,0.991),联合诊断AUC为(95%CI)=0.944(0.857,1.000),尤以联合诊断AUC最大,较各影像学单独诊断更具诊断价值。结论MSCT联合增强扫描诊断肺部占位性病变,更具诊断价值,利于提高肺部占位性病变癌变病灶的检出率。

关键词： 胃部病变   胃蛋白酶原   胃泌素-17   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、胃泌素-17和幽门螺杆菌(Hp)检测在胃部病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2021年6月至2023年6月杭州师范大学附属医院就诊的321例胃部病变患者,根据胃镜和病理学检查结果将患者分为慢性浅表性胃炎组148例、慢性萎缩性胃炎组80例、胃溃疡组57例和胃癌组36例。4组患者均行胃镜检查并取胃黏膜组织进行病理检查来确定Hp感染情况(不确定时以14C呼气试验证实);同时采集所有患者空腹外周静脉血5 mL检测并分析PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17的差异;比较慢性浅表性胃炎组患者Hp阳性率及血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17差异;通过ROC曲线分析血清标志物、Hp感染单独以及联合对胃癌与慢性萎缩性胃炎鉴别诊断的效能。结果胃溃疡组Hp阳性率最高;胃癌组PGⅠ、PGⅡ和胃泌素-17水平均高于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胃癌组PGR低于慢性浅表性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ+PGⅡ+PGR+胃泌素-17+Hp+性别+年龄的联检法(7MP)在胃癌和慢性萎缩性胃炎鉴别诊断中的AUC为0.875,灵敏度和特异度分别为0.778和0.875。结论慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌患者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17水平及Hp检查结果存在差异性,7MP对胃癌和慢性萎缩性胃炎的鉴别诊断具有较好的效能。

关键词： 前纵隔   纵隔占位   软组织肿物   低密度区   诊断线索   PET/CT   右心房   全身显像  

摘要： 患者男,40岁,体格检查发现前纵隔占位1个月,无明确不适症状。增强CT提示右前纵隔不规则肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm,呈不均匀明显强化,内部可见迂曲血管影(图1)。为明确纵隔占位性质,行^(18)F-FDG PET/CT检查。PET/CT(图2)示右前纵隔代谢增高的软组织肿物,边界清晰,形态欠规整,中心伴无代谢活性的低密度区,肿物大小约8.6 cm×8.4 cm×9.8 cm,SUVmax 15.8,压迫右心房(图2A~2C)。

关键词： 非典型脑膜瘤   间变型脑膜瘤   轴位表观扩散系数图像   直方图参数   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨轴位表观扩散系数(ADC)图像生成直方图参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别诊断效能。方法 选取2020年1月至2023年1月医院收治的非典型脑膜瘤38例与间变型脑膜瘤22例患者为研究对象,均给予核磁共振扩散加权成像(DWI-MRI)检查,生成ADC图像,并获得直方图参数,分析各参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别价值。结果 非典型脑膜瘤组的ADC最小值(ADC_(min))、ADC方差(AD_(Cvariance))、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值分别大于间变型脑膜瘤组(P<0.05)。非典型脑膜瘤组、间变型脑膜瘤组的ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最大值(ADC_(max))、ADC偏度(ADC_(skewness))、ADC峰度(ADC_(kurtosis))、ADC熵(ADC_(entropy))、ADC_(p90)、ADC_(p99)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的AUC值为0.933,大于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测的0.720、0.684、0.819、0.742、0.728(P<0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的敏感度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)值单独检测,特异度高于ADC_(p50)值单独检测,准确度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测(P<0.05)。结论 轴位ADC图像生成直方图参数联合检测对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤具有较高的诊断价值,且灵敏度、特异度较高。

关键词： 支柱性产业   贸易交流   临床鉴别诊断   饮食结构   腹泻病   畜牧业   养殖业   羊养殖  

摘要： 随着畜牧业不断发展,羊养殖业已成为畜牧业中重要的支柱性产业。随着社会经济不断发展,人们生活水平提高,人们饮食结构不断改善,对羊肉、羊奶等羊产品的需求量也逐渐增加,直接促进了羊养殖业的发展。不同规模类型的养殖场羊存栏数量不断增加,羊群跨省市调进调出贸易交流日益频繁,使羊的发病率逐渐上升,成为影响养殖业发展的重要因素。

关键词： 动态增强磁共振成像   胶质瘤   假性进展   肿瘤复发  

摘要： 目的:评估动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在颅内胶质瘤术后假性进展或肿瘤复发鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年4月—2021年4月在我院接受手术联合术后放化疗治疗,且治疗后出现新增强性病变的70例胶质瘤患者临床资料,根据第二次手术或随访6个月以上的病理结果将患者分为假进展组(PP组,n=37)和复发组(TP组,n=33)。对比两组患者K trans、V e、K ep、iAUC,并对差异显著的参数值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分别计算敏感度、特异度、阈值及曲线下面积。结果:PP组K trans、iAUC均低于TP组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组V e、K ep值比较差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistics回归分析显示K trans、iAUC是鉴别PP或TP的潜在指标,ROC曲线分析显示K trans联合iAUC的敏感性、特异性及曲线下面积分别为91.90%、100.00%、0.994。结论:DCE-MRI对早期鉴别复发和假性进展具有一定的诊断价值,为胶质瘤术后的诊断和评估提供了新的方法。