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关键词： 超声检查,经直肠   纹理分析   克罗恩病   肛瘘   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨经直肠超声(TRUS)联合纹理分析对克罗恩病肛瘘(PFCD)与腺源性肛瘘(CAF)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析110例肛瘘患者的TRUS图像资料,根据临床诊断结果分为PFCD组42例和CAF组68例,比较两组TRUS征象的差异,采用多因素Logistic回归筛选鉴别PFCD与CAF的独立影响因素。使用3D Slicer软件提取图像纹理特征,采用LASSO回归和五折交叉验证等降维、多因素Logistic回归筛选差异有统计学意义的纹理特征。分别构建基于TRUS征象、纹理特征及二者联合的诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型鉴别PFCD与CAF的诊断效能。结果PFCD组克罗恩超声瘘管征(CUFS)、分叉支管、碎屑样高回声占比均高于CAF组,瘘管管径、内口高度均大于CAF组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,分叉支管、CUFS均为鉴别PFCD与CAF的独立危险因素(OR=2.983、8.026,均P<0.05)。本研究共提取到116个纹理特征,经过筛选最终得到一阶统计量的峰度、灰度共生矩阵的自相关性2个差异有统计学意义的纹理特征。ROC曲线分析显示,基于TRUS征象、纹理特征及二者联合构建的诊断模型鉴别PFCD与CAF的曲线下面积分别为0.853、0.836、0.927,以联合模型的诊断效能最高。结论分叉支管、CUFS均为鉴别PFCD与CAF的TRUS征象,高峰度、高自相关性可能为伴有肠道炎症的瘘管的纹理特征表现,TRUS联合纹理分析在鉴别PFCD与CAF中有较好的诊断价值。

关键词： 超声引导   粗针穿刺活检   甲状腺TI-RADS 4a结节  

摘要： 目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNAB)对甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2021-02—2023-01于郑州大学第二附属医院行US-CNAB的119例共142个甲状腺TI-RADS 4a类结节患者,以术后常规病理检查为“金标准”,评价US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的效能,统计并发症发生率。结果US-CNAB结果与术后常规病理结果的差异无统计学意义(P>0.05)。以术后常规病理检查为“金标准”,US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.15%、88.24%、95.78%、96.36%93.75%。US-CNAB后出现声音嘶哑1例,血肿6例,并发症发生率为5.88%。结论US-CNAB对鉴别甲状腺TI-RADS 4a类结节的良恶性具有较高的诊断价值。

关键词： 乳腺增生结节   乳腺癌   高频彩色多普勒超声   弹性成像技术   鉴别诊断价值  

摘要： 目的探究高频彩色多普勒超声与弹性成像技术联合检查用于乳腺增生结节、乳腺癌鉴别诊断的价值。方法选取145例乳腺结节女性患者为调查对象,均接受高频彩超、超声弹性成像技术、穿刺活检、手术病理检查。以病理检查结果为金标准,统计高频彩超和弹性成像技术单独、联合检查对乳腺增生结节、乳腺癌的检出率,分析两种方法单独检查、联合检测对乳腺增生结节、乳腺癌的鉴别诊断效能和病理结果之间的一致性。结果145例患者经穿刺或手术病理检查发现159个乳腺结节病灶,其中乳腺增生结节病灶107个(67.30%)、乳腺癌病灶52个(32.70%);以病理结果为金标准,高频彩超联合弹性成像技术鉴别诊断乳腺增生结节、乳腺癌的灵敏度及特异度、准确度均高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);经Kappa检验发现,高频彩超检查乳腺增生结节、乳腺癌的结果与病理结果之间呈中度一致性(Kappa=0.423,P=0.000),弹性成像技术检查乳腺增生结节、乳腺癌的结果与病理结果之间呈低度一致性(Kappa=0.375,P=0.000),但高频彩超联合弹性成像技术检查乳腺增生结节、乳腺癌的结果与病理结果之间呈高度一致性(Kappa=0.861,P=0.000)。结论高频彩超联合弹性成像技术在临床鉴别诊断乳腺增生结节、乳腺癌中应用价值高,可弥补单独检查的不足,提升诊断效能,值得临床推广。

关键词： 胆囊癌   胆囊良性肿物   磁共振胰胆管成像   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 目的探讨MRI联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆囊癌与胆囊良性肿物鉴别诊断中的临床价值。方法选取2020年7月至2022年7月莒县人民医院收治的98例胆囊肿瘤患者作为研究对象。所有患者均行MRI、MRCP检查,并于检查后择期手术治疗。以手术病理为金标准,分析MRI、MRCP及MRI联合MRCP鉴别诊断胆囊癌与胆囊良性肿物的价值;采用Kappa检验分析MRI、MRCP、MRI联合MRCP检查鉴别诊断胆囊癌及胆囊良性肿物与手术病理的一致性。结果MRI检出胆囊癌50例,胆囊良性肿物49例;MRCP检出胆囊癌55例,胆囊良性肿物43例;MRI联合MRCP检出胆囊癌58例,胆囊良性肿物40例。MRI联合MRCP鉴别诊断的灵敏度、准确度均高于MRI、MPCP单独检查,阴性预测值高于MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI单独检查与手术病理一致性尚可(Kappa值=0.693,P<0.001);MRCP单独检查与手术病理一致性尚可(Kappa值=0.749,P<0.001);MRI联合MRCP与手术病理一致性极好(Kappa值=0.939,P<0.001)。结论MRI结合MRCP在胆囊癌与胆囊良性肿物鉴别诊断中的临床价值较单一检查更高,能提升诊断灵敏度、准确度,减少漏诊、误诊发生,从而为临床早期治疗方案的制订提供指导。

关键词： 高分辨率CT   混杂密度磨玻璃结节   肺原位腺癌   微浸润腺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析高分辨率CT(HRCT)在表现为磨玻璃结节的肺原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性选取本院2018年3月—2023年3月期间收治的200例肺腺癌患者的临床资料为研究对象,以手术病理学诊断作为分类依据,分别设为纯磨玻璃结节组、混合磨玻璃结节组,对比两组AIS与MIA的HRCT影像学特征,并以工作特征曲线(ROC)分析影像学特征对AIS、MIA的鉴别诊断价值。结果:纯磨玻璃结节组AIS、MIA结节直径、磨玻璃成分CT值比较存在明显差异(P<0.05);混合磨玻璃结节组AIS、MIA分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征例数及结节直径、磨玻璃成分CT值比较存在明显差异(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,纯磨玻璃结节组结节直径、磨玻璃成分CT值鉴别AIS、MIA曲线下面积分别为0.642、0.761,混合磨玻璃结节组分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征者占比,结节直径、磨玻璃成分CT值鉴别AIS、MIA曲线下面积分别为0.680、0.670、0.767、0.684、0.974。结论:HRCT能够为表现为纯磨玻璃结节及混杂密度磨玻璃结节的AIS与MIA的临床鉴别诊断提供有效信息。

关键词： 结直肠肿瘤   肠道菌群   敏感性与特异性   肿瘤标记   生物学  

摘要： 目的探索不同部位结直肠癌肠道菌群的差异以及特征菌联合肿瘤标志物在近端结肠癌中的鉴别效能。方法病例对照研究。选取2019年5月至2022年7月在安阳市肿瘤医院普外科确诊的结直肠癌(CRC)85例和结直肠腺瘤(CRA)患者8例,根据原发部位CRC又分为近端结肠癌组(PC)22例、远端结肠癌组(DC)15例和直肠癌组(RC)48例。肠道准备前采集患者血液和粪便样本分别进行肿瘤标志物检测和16S rDNA基因测序。采用SPSS(27.0.1)软件进行单因素方差分析、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验或χ^(2)检验比较组间差异,并利用SPSS对肿瘤标志物、特征菌分别进行单独和联合绘制鉴别PC的受试者工作特征(ROC)曲线。结果PC组、DC组、RC组和CRA组进行组间比较,糖类抗原125(CA125)、CA72-4以及血清肿瘤相关物质(TAM)差异有统计学意义(F=3.543,P<0.05;F=3.596,P<0.05;F=5.787,P<0.01)。其中PC组的CA125水平和CA72-4水平高于RC组[PC组比RC组,(36.84±6.30)kU/L比(12.73±4.21)kU/L,P<0.01;PC组比RC组,(45.56±10.86)kU/L比(3.30±7.63)kU/L,P<0.01],PC组的TAM水平高于RC组和CRA组[PC组比RC组,(124.84±5.19)U/ml比(102.44±3.63)U/ml,P<0.001;PC组比CRA组,(124.84±5.19)U/ml比(95.39±8.42)U/ml,P<0.01]。LEfSe分析显示PC组的特征菌包括拟杆菌科、奈瑟菌科、梭菌科和螺旋体科等。TAM联合拟杆菌科鉴别诊断PC的曲线下面积最大,为0.845(95%CI 0.747~0.944),敏感度为0.857,特异度为0.815。结论不同部位CRC以及CRA间的肠道菌群组成具有异质性,肠道菌群联合肿瘤标志物在区分近端结肠癌中具有良好的鉴别效能。

关键词： CT   MRI增强扫描   胰腺癌   慢性胰腺炎  

摘要： 目的:探究联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的价值,以便为临床治疗提供有效支持。方法:对在本院接受治疗的120例患有胰腺疾病的患者进行回顾性分析MSCT、MRI增强扫描资料,这些患者中有58例被确诊为胰腺癌,62例患者被确诊为慢性胰腺炎;分析胰腺病变影像学特征与病变性质之间的联系,探究联合运用两种扫描方式对胰腺癌诊断的价值。结果:慢性胰腺炎患者中表现较为突出的影像学特征为:病变与周围组织囊肿、病变部位钙化、动脉期强化、胰胆管扩张较强,上述影像特征与胰腺癌患者差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌患者中表现较为突出的影像学特征为:胰腺体积变大、附近组织与大血管侵犯、附近淋巴结肿大,上述影像特征与慢性胰腺炎患者差异有统计学意义(P<0.05)。对胰腺癌患者使用CT扫描准确性达到62.07%,关于慢性胰腺炎患者的诊断准确性为62.90%;对胰腺癌患者运用MRI扫描的准确性达到63.79%,而关于慢性胰腺炎患者的准确性达到67.74%,对于患者诊断的准确性不具有差异性(P>0.05)。CT与MRI联合扫描对胰腺癌诊断的准确性达到89.66%,对慢性胰腺炎患者的诊断准确性达到92.00%,准确性明显比使用单一的方式要高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用CT与MRI增强扫描方式可以实现对胰腺患者病症的准确诊断,确定患者是否为胰腺癌或慢性胰腺炎,使患者能够尽早进行针对性治疗,可有效提高胰腺癌患者生存率。

关键词： 胰腺癌   慢性胰腺炎   计算机断层扫描   磁共振成像增强扫描   鉴别诊断  

摘要： 目的评估磁共振成像(MRI)增强扫描、电子计算机断层增强扫描(CT)及二者联合对胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断价值。方法选取2018年6月—2023年6月于通辽市科尔沁区第一人民医院就诊的50例胰腺癌患者和65例慢性胰腺炎患者作为研究对象,均行CT和MRI增强扫描检查,以病理诊断结果为金标准,采用Kappa一致性检验法评估CT、MRI及二者联合对胰腺癌和慢性胰腺炎鉴别诊断结果与病理诊断结果的一致性。结果CT:慢性胰腺炎局部表现为胰腺体积缩小,多为不规则或分叶状、边缘粗糙的肿块;出现粗大、广泛、弥散性分布的点片状钙化,胰腺实质密度均匀或局部下降。胰腺癌多表现为在局部增大的胰腺基础上形成实质性肿块,边缘光滑,一般无分叶;较少钙化;腺体呈弥漫或局部肿大,呈等或稍低密度。MRI:慢性胰腺炎T1WI呈低信号,T2WI信号混杂,偶为高信号;增强扫描后呈斑点状弱或无强化。胰腺癌T1WI呈低或稍低信号,T2WI呈高或等高信号,胰胆管呈不规则扩张;增强扫描后呈不均匀、低强化。与慢性胰腺炎患者相比,胰腺癌患者胰腺体积增大、侵袭周围组织及大血管、周围淋巴结肿大、胰胆管不规则扩张发生率高,病变侵袭周围囊肿、病变组织钙化、延迟期强化发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌患者动脉期、胰腺期、延迟期的CT值较慢性胰腺炎患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。CT联合MRI增强扫描诊断胰腺癌、慢性胰腺炎的准确率分别为96.00%(48/50)、96.92%(63/65),高于CT诊断的74.00%(37/50)、70.77%(46/65)和MRI增强扫描的86.00%(43/50)、75.38%(49/65),且CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌、慢性胰腺炎的Kappa值为0.829,高于CT、MRI增强扫描单独鉴别诊断的0.548、0.614。结论CT、MRI增强扫描对胰腺癌、慢性胰腺炎的鉴别诊断价值均较好,但二者联合可提供更高的诊断效能。

关键词： 冠心病   胱抑素C   C反应蛋白   生化指标   鉴别诊断  

摘要： 探究各项生化指标用于临床鉴别诊断冠心病的应用价值。方法 筛选冠心病患者(观察组)、健康体检人群(对照组)各90例,时间2022年1月至2023年6月,对比两组以及单支及多支病变患者、不同类型冠心病患者生化指标水平。结果 观察组TC、CRP、Hcy、CysC水平高于对照组,多支病变患者上述指标水平高于单支病变患者,SAP、UAP、AMI患者TC、CRP、Hcy、CysC水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于健康人群,冠心病患者CRP、Hcy、CysC、TC水平存在明显异常,可应用于疾病鉴别诊断及严重程度评估。

关键词： 实时剪切波弹性成像   甲状腺   甲状腺乳头状癌   超声检查  

摘要： 目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)鉴别甲状腺疑似恶性结节(4B至5类)的价值。方法选取超声检查诊断为甲状腺美国放射学会(ACR)4B至5类结节患者247例,均行SWE检查,以病理结果为金标准,分为良性组、恶性组,并对各组进行分析。结果SWE技术诊断4B至5类结节的敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值以及Kappa值分别为87.85%、88.10%、87.92%、74.00%、94.95%、0.792;恶性组Emean、Emax、Emix均大于良性组(P<0.05)。淋巴结转移到中央区各参数均小于颈侧区(P<0.05),中央区加颈侧区转移的各项参数均明显大于其他两区(P<0.05)。结论SWE诊断甲状腺高度疑似恶性结节具有较高的应用价值,且对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移有预测价值。