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关键词： 乳腺良恶性病变   全数字化乳腺摄影技术   鉴别诊断  

摘要： 目的分析全数字化乳腺摄影技术(FFDM)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选择乳腺良、恶性病变患者83例,其中乳腺良性病变者31例,作为良性组,乳腺恶性病变者52例,作为恶性组,所有患者术前均行FFDM检查,受试者操作特征(ROC)曲线分析全数字化乳腺摄影技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。结果经病理确诊的52例乳腺恶性病变患者中,49例经FFDM检查判断为恶性病变;经病理确诊的31例乳腺良性病变患者中,27例经FFDM检查判断为良性病变。2组患者的肿块形态、肿块边缘、结构紊乱、钙化、钙化分布及皮肤增厚比较,差异有统计学意义(χ^(2)=23.631、32.046、4.327、14.231、14.733、5.047,P<0.001、P<0.001、P=0.038、P<0.001、P=0.036、P=0.025);ROC曲线分析显示,FFDM鉴别诊断乳腺病变良恶性的曲线下面积(AUC)为0.916,灵敏度为94.23%、特异度为87.10%。结论FFDM可充分显示乳腺病变征象,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高价值。

关键词： 运动强度   海马神经再生   脂联素受体1   创伤后应激障碍   焦虑抑郁样行为   小鼠  

摘要： 目的:探讨运动缓解创伤后应激障碍(PTSD)焦虑抑郁样行为的作用及促进海马神经再生的中枢调控机制。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Control)、PTSD建模组(PTSD)、建模后低强度运动组(PTSD+LE)和建模后高强度运动组(PTSD+HE)。采用条件性足部电击(CF)和单次-持续应激(SPS)相结合的方法,构建PTSD复合应激模型。利用旷场实验和悬尾实验分别评估小鼠的焦虑和抑郁样行为。通过免疫荧光双标实验观察小鼠海马DG区新生成熟神经元和增殖细胞。采用Western Blot检测小鼠海马脂联素受体1(AdipoR1)的表达情况。结果:旷场实验结果表明PTSD+HE组小鼠在中央区域的活动距离以及逗留时间明显长于PTSD组及PTSD+LE组(P<0.05);悬尾实验结果显示与PTSD组小鼠相比,不同程度运动训练组小鼠的不动时间明显减少(P<0.05),而且PTSD+HE组更显著(P<0.05)。此外,PTSD+HE组小鼠海马DG区的BrdU+、BrdU+/NeuN+与MCM2+细胞密度明显升高(P<0.05)。PTSD+HE组小鼠海马AdipoR1蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论:PTSD小鼠焦虑和抑郁样行为与海马神经再生水平下降有关。运动可改善其焦虑和抑郁样行为,作用机制可能与促进AdipoR1表达、促进海马神经再生有关。

关键词： 肺部肿瘤   良恶性   动态增强磁共振成像   容积转运常数   血液回流常数  

摘要： 目的:探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值。方法:选取中国人民解放军陆军第七十三集团军医院2022年2月—2023年4月收治的100例肺部肿瘤患者,所有患者入院后均接受常规磁共振成像(MRI)平扫、DCE-MRI扫描及病理检查。比较良恶性肺部肿瘤DCE-MRI定量渗透性参数[血液回流常数(K_(ep))、容积转运常数(K^(trans))、血浆容积分数(V_(p))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))],分析DCE-MRI定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值。结果:100例肺部肿瘤患者中,经病理检查确诊为41例良性肿瘤,59例恶性肿瘤。恶性肿瘤组的K^(trans)、K_(ep)均比良性肿瘤组高(P<0.05)。两组V_(e)、V_(p)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,结果显示,K^(trans)、K_(ep)单独及联合诊断肺部肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)为0.835、0.872、0.945,均有一定诊断价值。当K^(trans)、K_(ep)分别为0.525 min^(-1)、0.920 min^(-1)时,可获得最佳诊断效能,且二者联合诊断的价值较高。结论:DCE-MRI定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值较高,可通过检测其K^(trans)、K_(ep)值来判断肺部肿瘤的良恶性。

关键词： 前列腺癌   磁共振成像   多参数磁共振成像   影像组学  

摘要： 前列腺疾病是影响老年男性健康和生活质量的常见疾病,除了良性前列腺增生及前列腺炎等良性疾病,我国前列腺癌的发病率正在逐年上升,多数患者就诊时常处于晚期,因此,早期诊断和治疗前列腺癌具有重要意义。MRI作为目前公认最佳的诊断前列腺疾病的影像学方法,可以清晰地显示前列腺的结构和病变情况。多参数磁共振利用多参数、多序列、多角度成像为前列腺疾病的诊断提供依据,是前列腺疾病诊断的标准成像方法。近年来,磁共振扩散成像、定量成像、分子成像及影像组学等多种成像技术都在前列腺癌的诊断中有所应用,这些技术可以为诊断提供更加丰富的诊断信息。本文对各类磁共振成像技术在前列腺癌诊断中的应用现状进行综述并进行展望。

关键词： 心电图   心律失常   宽QRS波心动过速   鉴别诊断  

摘要： 宽QRS波心动过速的鉴别诊断主要围绕异常传导的室上性心动过速和室性心动过速进行。起搏点独立于窦房结和(或)心房、传导方向异常及传导速度异常是依据心电图鉴别宽QRS波心动过速的基本原理。本文从以上三个方面结合病史及查体总结了通过心电图图形特征进行鉴别诊断的具体方法。

关键词： 多层螺旋CT   局灶性机化性肺炎   周围型肺癌   灵敏度   特异度  

摘要： 目的:探讨二元逻辑回归分析在多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断局灶性机化性肺炎(FOP)及周围型肺癌(PLC)中的价值。方法:选取2016年3月—2022年5月中部战区总医院经病理证实的53例局灶性机化性肺炎患者作为研究组,61例周围型肺癌患者作为对照组,分析比较两组病变CT征象,对差异有统计学意义的定性征象构建回归模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积、灵敏度、特异度。结果:二元多因素Logistic回归分析显示边界不清、长毛刺、短毛刺、空气支气管征是预测区分OP与PLC的独立影响因素;联合预测模型ROC曲线下面积为0.945,灵敏度为79.20%,特异度为98.40%。结论:边界不清、长毛刺、短毛刺、空气支气管征象有助于FOP和PLC的鉴别诊断,联合预测模型可提高鉴别二者的诊断效能,为临床提供重要辅助信息。

关键词： 胰头癌   壶腹癌   超声检查   鉴别诊断  

摘要： 目的:总结胰头癌与壶腹癌的超声影像学特点,以更好地鉴别诊断胰头癌与壶腹癌。方法:回顾性分析2020年4月—2023年4月榆林市子洲县人民医院手术病理确诊的胰头癌、壶腹癌患者各40例的临床资料和超声检查结果。分析超声对不同病灶的检出率、病灶最大直径分布情况(>3 cm与≤3 cm)、主要超声影像学资料表现情况。结果:胰头癌组、壶腹癌组的超声检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胰头癌组病灶最大直径>3 cm占比高于壶腹癌组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组淋巴结肿大、内部低信号比较,差异无统计学意义(P>0.05);胰头癌组癌组织形态规则、边界清晰、无血管侵犯占比低于壶腹癌组,胰头癌组有血流信号占比高于壶腹癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对胰头癌、壶腹癌的检出率较高,超声影像学检查能够为鉴别诊断胰头癌、壶腹癌提供参考。

关键词： 星状神经节阻滞   创伤后应激障碍   恐惧记忆   蓝斑核   基底外侧杏仁核   小鼠  

摘要： 目的:探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)模型小鼠条件性恐惧记忆的调控作用及其机制。方法:选取8~9周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠,根据随机数字表法分组,并完成以下实验:(1)32只小鼠分为PTSD组、PTSD+七氟烷组(Sev组)、PTSD+生理盐水组(NS组)、PTSD+SGB组(SGB组),每组8只。采用条件性恐惧实验建立PTSD模型,检测4组小鼠的恐惧记忆;(2)取3只小鼠,采用伪狂犬病病毒(pseudorabies virus,PRV)逆行示踪观察星状神经节(stellate ganglion,SG)到脑内的神经投射;(3)取24只小鼠,分为空白对照(negative control,NC组)、Sev组、NS组、SGB组,每组6只,采用免疫荧光染色观察蓝斑核(locus coeruleus,LC)去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)能神经元(LC^(NE))中c-Fos的表达;(4)取3只小鼠,采用霍乱毒素B亚基(cholera toxin subunit B,CTB)逆行示踪LC到基底外侧杏仁核(basolateral amygdala,BLA)的神经投射;(5)使用化学遗传学和光遗传学方法,借助病毒载体增强神经元活性,观察LC^(NE)-BLA神经环路的化学或光遗传学激活对小鼠恐惧记忆的影响。采用GraphPad Prism 8.0对数据进行单因素方差分析。结果:(1)造模后,NS组小鼠在测试阶段僵立时间百分比[(59.83±6.31)%]与PTSD组[(62.21±7.90)%]和Sev组[(63.61±8.48)%]相比均差异无统计学意义(均P>0.05),SGB组小鼠僵立时间百分比[(47.78±7.02)%]低于NS组(P<0.05)。(2)SG注射PRV病毒示踪结合免疫荧光结果显示,LC^(NE)神经元投射至SG。(3)免疫荧光染色检测小鼠LC^(NE)神经元活动性,结果显示与NC组[(5.52±2.70)%]相比,NS组[(16.75±3.44)%]和Sev组[(14.90±2.73)%]小鼠LC^(NE)神经元中c-Fos表达均明显较高(均P<0.01),SGB组小鼠c-Fos表达[(10.90±3.29)%]较NS组低(P<0.05)。(4)CTB逆行追踪结果显示,LC神经元投射到BLA。(5)SGB小鼠经化学遗传激活后,其僵立时间百分比高于激活前[(67.02±9.49)%,(45.97±7.15)%](P<0.01);SGB组小鼠经光遗传学激活后,小鼠的僵立时间百分比也明显高于激活前[(77.37±11.66)%,(47.76±9.63)%](P<0.001)。结论:SGB可以有效降低PTSD模型小鼠的恐惧记忆,并降低了小鼠LC^(NE)神经元活动性,这可能是通过抑制LC^(NE)-BLA神经环路机制实现的。

关键词： 贫血筛查   血常规检测   地中海贫血   缺铁性贫血  

摘要： 通过分析血液中的不同参数,帮助医生确定患者贫血的原因,从而进行正确的诊断和治疗。方法 使用适当的统计方法包括t 检验、方差分析(ANOVA)比较来源为我院的缺铁性贫血患者、地中海贫血患者和健康受检者组之间的血常规监测结果间具备的显著性。结论 以健康受检者(m=40)为空白参考标准时,缺铁性贫血患者(n=40)的RBC(红细胞计数)等五项血液检查项目表达更低(P<0.05),同时RDW(红细胞分布宽度)等两种血液检查项目表达更高(P<0.05);以健康受检者(n=40)为空白参考标准时,地中海贫血患者RBC等三种血液检查项目表达更高(P<0.05),同时Hb(血红蛋白)等四种血液检查项目水平更低(P<0.05);以缺铁性贫血患者(n=40)为空白参考标准时,地中海贫血患者仅RBC/Hb表达更低(P<0.05),其与血液检测项目表达更高(P<0.05)。结果 通过综合分析这些血常规指标,医生可以更准确地判断患者贫血的类型,是由于缺铁还是地中海贫血,从而制定相应的治疗方案。因此,血常规检测在鉴别这两种贫血类型中的意义在于提供了对患者血液状况的详细了解,为诊断和治疗提供了有力的支持。

关键词： 四肢骨折   创伤后应激障碍   焦虑   抑郁  

摘要： 目的探讨四肢骨折患者创伤后出现应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)的情况及其危险因素。方法本研究观察对象为2020年1月~2022年6月80例四肢骨折患者,术后随访3个月,采用事件影响量表-修订版(event scale-revised,IES-R)进行PTSD评估,评估汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA),比较有无PTSD患者的一般资料、焦虑以及抑郁情绪,并通过logistic回归分析法调查PTSD危险因素。结果80例四肢骨折患者发生PTSD 18例;有无PTSD患者年龄、受教育程度、受伤原因、是否残疾等一般资料差异显著(P<0.05),性别、婚姻、住院时间差异不显著(P>0.05);PTSD患者焦虑、抑郁情绪均显著高于对照组(P<0.05);残疾、年龄<40岁、焦虑、抑郁为四肢骨折患者PTSD危险因素。结论四肢骨折患者PTSD发生率较高,焦虑、抑郁情绪等因素会增加PTSD发生风险,应重视四肢骨折患者的心理状态。