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关键词： 糖类抗原242   糖类抗原19-9   免疫球蛋白G4   胰腺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨糖类抗原242(carbohydrate antigen242,CA242)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)及血清免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)在胰腺癌诊断及鉴别诊断中的意义。方法选择45例胰腺癌和15例自身免疫性胰腺炎患者,入院后均测定CA242、CA19-9及IgG4,对比不同组及不同分期胰腺癌患者的CA242、CA19-9及IgG4,分析三项指标单一检测和联合检测对胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌患者的CA242、CA19-9明显高于自身免疫性胰腺炎患者,IgG4明显低于自身免疫性胰腺炎患者,Ⅳ分期胰腺癌患者的CA242、CA19-9及IgG4明显高于其他分期胰腺癌患者(P<0.05)。单一CA242、CA19-9、IgG4预测胰腺癌的AUC为0.811、0.834和0.865,联合预测AUC为0.911;联合CA242、CA19-9、IgG4诊断胰腺癌的特异度、灵敏度和准确度、阴性预测率、阳性预测率分别为92.41%、90.54%、92.45%、89.15%和90.62%,高于单一指标诊断效能(P<0.05)。结论CA242、CA19-9及IgG4联合检测,能够有效鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌,具有较高的诊断效能。

关键词： 超声检查   声辐射力脉冲成像   肝脏肿瘤   良恶性   列线图  

摘要： 目的基于二维超声和声辐射力脉冲成像(ARFI)图像特征构建列线图模型,探讨其鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的临床价值。方法选取我院经病理证实的肝脏肿瘤患者82例,其中良性肿瘤43例,恶性肿瘤39例,记录患者年龄、性别、病毒性肝炎病史及肿瘤最大径、数目、位置、回声、形态、边界、包膜、钙化、剪切波速度(SWV)最大值、SWV平均值、SWV最小值,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归分析初步筛选鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的因素,将筛选出的变量纳入二元Logistic回归分析,筛选鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的独立影响因素,并构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、临床决策曲线分别评价模型的区分度、校准度及临床适用性。结果基于LASSO回归分析筛选出7个非零系数特征,分别为年龄、病毒性肝炎病史及肿瘤回声、包膜、钙化、SWV最大值、SWV平均值。二元Logistic回归分析显示,病毒性肝炎病史、肿瘤回声、SWV最大值均为鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的独立危险因素(OR=14.64、22.13、14.27,均P<0.05);基于此构建列线图模型,ROC曲线分析显示其鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的曲线下面积为0.98(95%可信区间:0.95~1.00),灵敏度和特异度分别为97.4%、97.7%。校准曲线分析显示列线图模型的预测概率与实际概率的一致性较高;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,列线图模型的拟合度良好(χ^(2)=9.074,P=0.336)。临床决策曲线分析显示当概率阈值>4%时,临床净获益大于全部按肝脏恶性肿瘤或者肝脏良性肿瘤处理。结论基于二维超声和ARFI图像特征的列线图模型可以有效鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性,具有较好的临床应用价值。

关键词： 特殊征象   经阴道二维超声   鉴别诊断   病理类型   子宫内膜病变   子宫内膜炎   子宫内膜癌   子宫黏膜下肌瘤  

摘要： 目的基于特殊征象分析经阴道二维超声鉴别诊断不同病理类型子宫内膜病变的价值。方法选取2022年5月—2024年4月在北京市通州区妇幼保健院超声科诊断的160例疑似子宫内膜息肉病变患者为研究对象,均行经阴道二维超声检查。以手术病理诊断结果为金标准,分析经阴道二维超声检查的影像学特征和诊断价值。结果160例疑似子宫内膜息肉病变患者中,经手术病理诊断者124例,包括子宫内膜增生48例(38.71%)、子宫内膜息肉样病变27例(21.77%)、子宫黏膜下肌瘤24例(19.35%)、子宫内膜炎19例(15.32%)和子宫内膜癌6例(4.84%)。以手术病理诊断结果为依据,经阴道二维超声检查的诊断准确率为92.50%(148/160),阳性预测值为96.67%(116/120),敏感度为93.55%(116/124)。经阴道二维超声检查诊断的116例超声显示宫腔内内膜回声异常患者中,检出宫腔内膜团块声像98例(84.48%),子宫内膜回声异常30例(25.86%),子宫内膜增厚12例(10.34%),子宫增大5例(4.31%)。124例患者中,超声检查有8例未表现出明显异常图像特征,总漏诊率为6.45%(8/124);超声检查有4例被误诊为其他疾病,总误诊率为3.23%(4/124)。结论经阴道二维超声在子宫内膜息肉及其病变的鉴别诊断中可发挥一定的诊断效能,影像学特征明显,可为临床提供可靠参考依据。

关键词： 校园欺凌   创伤后应激障碍   创伤后应激症状   认知加工疗法  

摘要： 一名高中生因遭受校园欺凌而出现创伤后应激症状,心理教师利用认知加工疗法对其进行为期15周的心理辅导,通过挑战其同化类和过度顺应类卡点,采用针对于DSM-5更新的创伤后应激障碍检查表(PCL-5)进行测量。15次心理辅导后,发现来访者的症状显著改善,PCL-5量表分数降低到警戒线以下,在之后的一个月和一年的回访中显示辅导效果保持良好,表明认知加工疗法能显著改善高中生的创伤后应激症状,并能够维持稳定效果。

关键词： 钼靶   动态对比增强磁共振成像   剪切波弹性成像   乳腺影像报告和数据系统   乳腺肿块  

摘要： 目的研究钼靶、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合剪切波弹性成像(SWE)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法选取2020年1月至2023年5月我院收治的80例(86个肿块)BI-RADS 4类乳腺肿块患者为研究对象。所有患者均进行钼靶、DCE-MRI及SWE检查。以病理诊断结果为金标准,分析钼靶、DCE-MRI、SWE及三者联合对BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的诊断灵敏度、特异度及准确度。结果80例BI-RADS 4类乳腺肿块患者中,病理诊断结果显示28例(30个肿块)为良性,52例(56个肿块)为恶性。钼靶、DCE-MRI和SWE联合诊断BI-RADS 4类恶性乳腺肿块的灵敏度高于钼靶、DCE-MRI、SWE单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论钼靶、DCE-MRI联合SWE对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值较高,值得临床推广。

关键词： 超声造影   胆囊病灶   可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3   人软骨糖蛋白39   良恶性鉴别  

摘要： 目的评估超声造影结合血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM-3)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平在胆囊病灶良恶性鉴别诊断中的价值。方法选取河北省邯郸市人民医院2021年5月到2023年11月收治的320例胆囊占位病变患者,根据术后病理结果分为良性组262例和恶性组58例。所有患者接受常规超声检查、超声造影及血清sTIM-3与YKL-40水平检测,比较两组患者的临床特征及检测指标。结果二维超声显示,恶性组病变形状不规则、病灶数量多发及浸润肝脏比例分别为74.14%、81.03%、43.10%,高于良性组的23.28%、46.56%、0.00%,差异有统计学意义(P<0.05),两组合并胆囊结石比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影显示,两组动脉期增强水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分布特征方面,良性组表现出均匀分布的比例为73.66%,高于恶性组的56.90%(P<0.05)。静脉期增强水平方面,恶性组低增强的比例为82.76%,高于良性组的7.25%(P<0.05)。胆囊壁完整性方面,良性组的胆囊壁完整性比例为95.80%,高于恶性组的53.45%(P<0.05)。病灶基底方面,良性组的宽型病灶比例为46.95%,低于恶性组的96.55%(P<0.05)。恶性组血清sTIM-3与YKL-40水平分别为(3.20±1.18)ng/mL、(247.48±54.85)ng/mL高于良性组的(1.71±0.52)ng/mL、(168.80±34.19)ng/mL(P<0.01)。ROC曲线分析表明,超声造影对胆囊病灶良恶性的诊断灵敏度为82.8%,特异度为92.7%,AUC值为0.898。血清sTIM-3的灵敏度为81.0%,特异度为88.2%,AUC值为0.883。YKL-40的灵敏度为82.8%,特异度为84.0%,AUC值为0.891。当超声造影与sTIM-3和YKL-40联合使用时,灵敏度提高至91.4%,特异度达到98.1%,AUC值为0.966。结论超声造影联合血清sTIM-3和YKL-40水平检测能够显著提高胆囊病灶良恶性鉴别的准确性,为临床提供更为可靠的参考依据。

关键词： 弥散磁共振成像   磁共振成像   胶质母细胞瘤   孤立性脑转移瘤   脑转移瘤  

摘要： 胶质母细胞瘤和孤立性脑转移瘤是成年人中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤,因两者在常规磁共振上常表现出相似的影像学特征及强化模式,尤其是经全身综合性评估后而无原发肿瘤发现者,两者的鉴别存在较大难点,由于两者的诊疗计划不同,所以术前准确鉴别胶质母细胞瘤与孤立性脑转移瘤显得尤为重要。多弥散MRI技术在鉴别胶质母细胞瘤和孤立性脑转移瘤中具有不错的诊断性能,且往往联合应用时会展现出更大的临床价值。本文就磁共振弥散张量成像、磁共振扩散峰度成像、神经突定向扩散与密度成像以及平均表观传播弥散磁共振成像等多种弥散磁共振成像技术在胶质母细胞瘤与孤立性脑转移瘤鉴别诊断方面的研究进展予以综述,以期为二者的鉴别提供新的方法。

关键词： 螺旋CT动态增强扫描   孤立性肺结节   良恶性   诊断价值  

摘要： 目的:分析螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的效果及价值。方法:选取2021年1月—2024年1月遵义市第一人民医院收治的80例SPN患者为观察组,选取同期体检的健康人员80例为对照组,均采用128层CT扫描仪完成检查,先进行胸部常规扫描,随后进行增强扫描,比较两组检查结果。结果:螺旋CT动态增强扫描肺结节检出率为98.75%,与临床病理结果差异较小,同时螺旋CT动态增强扫描的灵敏度、特异度、准确率略低于手术病理结果。病理检出结果显示,80例肺结节中,恶性12例,良性68例。螺旋CT动态增强扫描检出78例阳性,其中恶性11例、良性67例,另检出2例阴性(均为良性)。经计算,恶性准确率为91.67%(11/12),良性准确率为98.53%(67/68);恶性SPN患者的CT值、峰值CT值(PH值)及标准化峰值CT值/绝对峰值CT值(SPH/APH)均高于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05)。良性结节多呈圆形/类圆形,边缘光滑规则;恶性结节多为不规则形状,边缘模糊或伴毛刺、分叶征,增强幅度不均匀且直径更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT动态增强扫描具有高空间分辨率的特点,为SPN的良恶性鉴别提供了强有力的支持。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   人乳头瘤病毒   液基薄层细胞学  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞(TCT)诊断宫颈癌及癌前病变价值,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2023年6月河南省信阳市平桥区妇幼保健院收治的200例疑似宫颈病变患者为研究对象,所有患者均行HPV、TCT、病理检查,以病理检查结果为金标准,比较HPV、TCT单独及联合的检测结果,分析两种检查单独及联合检查的一致性。结果200例疑似宫颈病变患者病理学检查结果显示阳性18例,阴性182例;HPV检测结果显示阳性54例,阴性146例;TCT检测结果阳性43例,阴性157例;HPV、TCT联合检测阳性31例,阴性169例。一致性分析结果显示,HPV、TCT联合检测诊断宫颈癌及癌前病变的Kappa=0.655(P<0.05),高于HPV、TCT单独检测(Kappa=0.165、0.343,P<0.05);HPV、TCT联合检测的敏感度为94.44%、特异度为92.31%、准确率为92.50%均高于单项检测(P<0.05)。结论HPV、TCT联合检测对宫颈癌及癌前病变检出率高,对宫颈癌早期筛查具有重要意义。