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关键词： 肝细胞肝癌   磁共振成像   多参数成像   动态增强   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨MRI多参数成像及动态增强对原发性肝细胞肝癌(HCC)的影像诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2024年4月在解放军东部战区总医院秦淮医疗区和南京江北医院经病理证实的50例HCC患者的MRI表现,50例均行MRI多参数成像(包括T1WI、T2WI、DWI序列及同反相位成像等)及动态增强检查。结果50例患者中43例(86.0%)有包膜,其中部分包膜不完整,有7例(14.0%)无明确包膜。20例(40.0%)有脂肪变性。部分病灶内伴出血、坏死及囊变。增强显示8例(16.0%)有延迟强化,39例(78.0%)呈“快进快出”强化模式。其中有1例(2.0%)误诊为血管瘤,1例(2.0%)误诊为胆管细胞癌。病理学诊断:43例为中低分化HCC,7例为高分化HCC。结论MRI多序列平扫+动态增强扫描能较好地显示HCC的特征性影像表现及肿瘤内所含的成分特征,对HCC的诊断及其鉴别诊断具有重要价值。

关键词： 重症颅脑损伤   神经功能缺损  

摘要： 目的探究重症颅脑损伤患者创伤后应激障碍综合征(PTSD)发生情况、影响因素及护理策略。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2021年6月至2023年12月收治的150例重症颅脑损伤患者病例资料,依据患者创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)评分分为PTSD组(66例,≥55分)与非PTSD组(84例,<55分),对比分析两组基线资料、围术期指标以及术后恢复效果,分析影响重症颅脑损伤患者发生PTSD的影响因素。结果单因素分析显示,PTSD组脑疝发生率、转出ICU时疼痛程度、转出ICU时睡眠质量评分均高于非PTSD组,差异有统计学意义(均P<0.05);PTSD组亲属参与照顾率、转出ICU时感知社会支持程度、转出ICU时自我感受负担均低于非PTSD组,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑疝发生率、亲属照顾情况、转出ICU时疼痛程度、转出ICU时睡眠质量评分、转出ICU时感知社会支持程度、转出ICU时自我感受负担均为重症颅脑损伤患者发生PTSD的独立影响因素。结论脑疝发生情况、亲属参与照顾、转出ICU时疼痛程度、睡眠质量评分、感知社会支持程度、自我感受负担均为重症颅脑损伤患者发生PTSD的独立影响因素,关注上述危险因素并实施对应的心理干预及认知行为护理,有利于改善重症颅脑创伤患者的PTSD发生情况。

关键词： 增强CT   MRI   鉴别诊断   肝硬化   原发性肝癌   诊断价值  

摘要： 研究增强CT与MRI鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌的价值。方法 选择我院肝硬化与原发性肝癌患者80例,均行增强CT与MRI,结果。结果 MRI确诊率、诊断效能高;与肝硬化比,原发性肝癌HPI、HAF及HPF值低,峰值时间短,信号增强比率低,P<0.05。结论 MRI对肝硬化与原发性肝癌可鉴别,为疾病诊疗提供数据支持,值得推崇。

关键词： 血常规   鉴别诊断   贫血   血液系统疾病  

摘要： 选择我院的样本数据分组对比实验以验证血常规指标变异在贫血与血液系统疾病鉴别诊断中的价值。方法 选取我院2022年2月至2024年2月之间贫血与血液系统疾病患者各60例,同时,从我院在同一时间段进行体检的健康人群中,随机选取了60例作为A组(正常组)。其他命名为B组(贫血组)、C组(血液疾病组),对三组患者的血常规指标变化情况展开深入地分析,评估血常规指标变异情况的价值。结果 在B组与C组之间,RDW(红细胞分布宽度)、MCV(平均红细胞体积)、MCHC(平均血红蛋白浓度)和PLT(血小板计数)等指标表现出显著差异,特别是C组的RDW和MCV显著高于A组(P<0.05)。而且还对三组的白细胞相关进行了比较,可以看出C组的WBCWBC和PLT则显著高于B组(P<0.05)。结论 在贫血与血液系统疾病鉴别过程中,血常规指标变异分析是一种良好的辅助诊断方法,在临床中可以对这些指标展开深入分析,从而为疾病的诊治提供帮助。

关键词： 急腹症   氧化应激   脯氨酸酶  

摘要： 目的 探讨外周血应激障碍相关指标水平对外科性、非外科性急腹症的鉴别诊断价值。方法 2018年1月~2020年6月收治的急性腹痛病人300例(腹痛组)。入院时检测外周血脯氨酸肽酶活性、总氧化剂状态水平(TOS)、总抗氧化状态水平(TAS)和氧化应激指数(OSI),根据病人治疗结局,将其分为手术治疗组(ST组,99例)、非手术治疗组(MT组,102例)和非特异性腹痛组(NSAP组,99例)。100例同期我院行健康体检的志愿者为对照组。采用单因素和多因素logistic回归分析病人手术治疗的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TOS、脯氨酸肽酶水平对外科性腹痛的诊断价值。结果 (1)腹痛组病人外周血TAS水平[(36.84±10.08)μmol Trolox equiv./L比(25.51±7.34)μmol Trolox equiv./L]、OSI水平[(3.68±1.77)比(2.48±0.89)]、脯氨酸肽酶活性[(1 013.58±296.84)U/L比(842.65±147.25)U/L]均高于对照组(P>0.05),腹痛组和对照组病人外周血TOS水平[(1.10±0.22)μmol H_(2)O_(2) equiv./L比(1.06±0.24)μmol H_(2)O_(2) equiv./L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ST组的TAS水平[(41.06±9.75)μmol Trolox equiv./L比(34.81±10.50)μmol Trolox equiv./L比(26.95±6.57)μmol Trolox equiv./L]、脯氨酸肽酶活性[(1 207.58±254.12)U/L比(998.65±248.96)U/L比(873.65±132.04)U/L]均显著高于MT组及NSAP组。ST组的OSI水平[(3.90±3.87)比(2.42±0.65)]显著高于NSAP组,差异有统计学意义(P>0.05),但与MT组(3.85±1.08)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示,血浆TOS水平(OR=1.383)和脯氨酸肽酶水平(OR=1.235)是急诊腹痛病人手术治疗的独立预测因子,血浆TOS水平及脯氨酸肽酶水平越高,病人手术治疗的风险就越高。(4)ROC曲线分析显示,血浆TOS诊断外科性腹痛的ROC曲线下面积(AUC)为0.652,最佳诊断值为39.65μmol H_(2)O_(2) equiv./L;脯氨酸肽酶的AUC为0.664,最佳诊断值为1 696.58 U/L;二者联合诊断的AUC为0.813,灵敏度为78.25%,特异度为59.65%。结论急诊时,血浆脯氨酸蛋白酶活性和TOS水平对初步确定病人是否需要紧急接受手术治疗有一定的参考意义。

关键词： 内脏异位综合征   胰腺   体层摄影术,螺旋计算机  

摘要： 目的:探讨双期增强CT直方图参数对胃肠道异位胰腺(Heterotopic pancreas,HP)与间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GIST)的鉴别诊断价值。方法:收集经病理证实的20例胃肠道HP患者双期增强CT影像资料,并与43例大小相仿胃肠道GIST病例进行对照,分析病变部位、形态、大小及CT直方图参数(平均值、均方差、最小值、最大值、偏度、峰度、熵)的组间差异,并评估诊断效能,使用Delong检验比较各直方图参数间诊断效能差异。结果:HP与GIST组中,长径/短径(LD/SD)分别为1.51(1.34,2.02)和1.22(1.07,1.37)(z=-4.098,P<0.01);直方图特征中动脉期平均值分别为(70.31±15.79)HU和46.17(39.13,53.12)HU(z=-4.430,P<0.01),最大值为(106.89±20.50)HU和(81±20.89)HU(t=4.598,P<0.01),均方差为13.65(9.69,17.83)和11.25±2.52(z=-2.008,P=0.045);直方图特征中静脉期的平均值分别为(78.66±14.29)HU和(59.01±11.42)HU(t=5.863,P<0.01),最大值为(108.70±13.90)HU和(90.14±16.17)HU(t=4.424,P<0.01),最小值为29.50(21.00,53.50)HU和(21.88±15.24)HU(z=-2.349,P=0.019),均方差为12.66±2.79和11.16±2.45(t=2.162,P=0.035),峰度为4.77(3.38,7.43)和3.19(2.77,4.42)(z=-2.525,P=0.012),其中LD/SD、动脉期的平均值、最大值及静脉期的平均值、最大值诊断HP的AUC值分别为0.822、0.849、0.833、0.847、0.806。结论:双期增强CT直方图参数可用于鉴别HP与GIST,其中双期的平均值、最大值参数诊断效能较高。

关键词： 关节炎,感染性   滑膜炎   中性粒细胞计数   淋巴细胞计数   单核细胞计数   血小板计数  

摘要： 目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞计数与淋巴细胞计数比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对3岁以上儿童急性下肢骨关节感染(acute pediatric osteoarticular infections of the lower limbs,AOI)和一过性滑膜炎(transient synovitis,TS)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属儿童医院骨科因下肢跛行伴疼痛入院80例患儿的临床资料,其中男50例,女30例,年龄范围为>3岁至<14岁。根据诊断结果分为AOI组(31例)和TS组(49例)。比较两组患儿的实验室检查指标包括血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数、NLR、MLR、PLR等。采用二元logistic回归分析鉴别AOI和TS的相关诊断指标,通过模型方程进行转换构建联合因子,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),应用SPSS 26.0统计软件进行数据处理,约登指数确定最佳截断值、灵敏度和特异性度,评价其鉴别诊断价值。结果两组患儿的年龄和性别差异没有统计学意义(P>0.05)。与TS组相比,AOI组NLR(4.59比1.76,P<0.001)、MLR(0.49比0.21,P<0.001)、PLR(144.71比105.00,P=0.001)、CRP(77.65比2.13,P<0.001)和ESR(46 mm/L比8 mm/L,P<0.001)均较高,差异具有统计学意义。二元logistic回归显示ESR、NLR、MLR是鉴别AOI和TS的独立诊断指标。ESR、NLR、MLR以及三个指标联合(即联合因子)的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.915、0.820、0.806、0.942(均P<0.05),联合因子的最佳截断值为210.44,灵敏度为90.3%,特异度为87.8%,阳性预测值为82.4%,阴性预测值为93.5%,准确度为88.4%。结论NLR、MLR和PLR升高对区分早期AOI和TS有较好的鉴别价值,当ESR、NLR、MLR构建的联合因子>210.44时应及时进行核磁共振检查和血培养检测以明确AOI的诊断。

关键词： 地震   创伤后应激障碍   焦虑   抑郁   影响因素  

摘要： 目的 了解云南省大理州漾濞县地震中灾民的灾后心理状态,分析其影响因素。方法 采用分层、整群、多阶段抽样方法,使用事件冲击量表(Impact of Event Scale-Revised,IES-R)、社会支持评定量表(Social Support Scale,SSRS)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)调查灾民在灾后的心理状态。使用秩和检验、χ2检验、Spearman相关及Logistics回归进行数据分析。结果 受灾后1个月灾民IES-R筛查阳性率为60.4%。Logistics回归结果显示女性、自觉创伤程度重、财产损失重、房屋破损重、PSQI评分高是IES-R评分的危险因素(P均<0.05);已婚、职员、家庭经济宽裕、高文化程度是IES-R评分的保护因素(P均<0.05)。结论 地震后灾民经历着高水平的症状性PTSD,其影响因素涉及多种社会人口学特征及地震受灾特征,应重点关注女性、受教育程度低、家庭经济困难群体。

关键词： 高频超声   彩色多普勒超声   超声弹性成像   甲状腺   良恶性结节   结节性质  

摘要： 目的:探究高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:选取2019年1月—2023年12月淮安市淮安医院收治的甲状腺结节患者58例(共69个结节),所有患者均接受常规高频彩色多普勒超声、超声弹性成像检查。以病理学结果作为金标准,分析不同检查方式的诊断效能及与病理结果的一致性;比较良恶性结节的超声影像特征差异。结果:常规高频彩色多普勒超声诊断结果与金标准的一致性较差(Kappa值=0.375),超声弹性成像与金标准的一致性尚可(Kappa值=0.474),联合检查与金标准的一致性较好(Kappa值=0.755);联合诊断的灵敏度、准确率高于两者单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);3种检查方式的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性结节的形状不规则、边界模糊、血流丰富、结节内低回声及钙化占比高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩色多普勒超声与超声弹性成像技术的联合应用可有效提高对甲状腺结节良恶性的诊断效能,具备一定临床借鉴价值。

关键词： 血浆   血脂生化指标   脑血管病   相关性   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 以114例脑血管病患者作为观察对象,探究了血脂指标的临床诊断价值以及与疾病发生、发展的关联性。方法 选取2023年1月至2024年6月我院收治的114例脑血管病患者作为观察对象,根据疾病类型将其分为脑梗死组(n=53)与脑出血组(n=61),分别采集两组患者的肘静脉血,检测血脂生化指标,比较检测结果。结果 两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异不明显(P>0.05)。根据年龄,将两组患者分为>60岁组与≤60岁组,在脑出血组中,不同年龄段患者的各项血脂指标未见明显差异(P>0.05);脑梗死患者中,不同年龄组的HDL-C与LDL-C具有显著差异(P<0.05);TC与TG差异不明显(P>0.05)。血脂指标对脑血管病的诊断效能良好,具有较高的灵敏度、特异度与准确率。结论 TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂类生化指标与脑血管病有密切相关性,且具有较高的临床诊断价值。