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关键词： 肝细胞癌   肝血管瘤   能谱CT成像   诊断  

摘要： 目的研究能谱CT增强扫描参数鉴别诊断肝血管瘤(HH)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法2021年1月~2022年12月我院收治的原发性肝脏占位性病变患者78例,均接受肝叶切除术治疗,术后组织病理学检查显示HH患者46例和HCC患者32例。术前,均接受能谱CT平扫和增强扫描,测量并计算不同单能量CT值、碘(水)浓度(IC)、水(碘)浓度(WC)、病灶碘摄取比值(IUR)和病灶能谱曲线斜率。以组织病理学检查为金标准,采用kappa系数检验,分析动脉期参数和门脉期参数单独或联合诊断HCC的价值。结果HCC组病灶动脉期50~90 keV 5个单能量水平的CT值分别为(152.3±48.5)、(117.5±41.6)、(95.2±34.3)、(83.1±29.8)和(70.5±25.3),均显著高于HH组【分别为(81.4±29.6)、(66.5±21.4)、(58.9±16.5)、(54.6±15.2)和(48.3±13.5),P<0.05】,门脉期5个单能量水平的CT值分别为(177.5±51.2)、(130.9±35.9)、(106.8±22.8)、(85.9±20.3)和(74.6±19.8),均显著高于HH组【分别为(130.9±46.3)、(105.8±31.7)、(84.6±22.9)、(73.4±20.5)和(64.2±15.9),P<0.05】;HCC组动脉期IC、IUR和能谱曲线斜率分别为(2.0±0.6)、(2.7±0.5)和(2.8±0.9),显著高于HH组【分别为(0.8±0.2)、(1.3±0.4)和(1.0±0.3),P<0.05】,门脉期IC、IUR和能谱曲线斜率分别为(2.6±0.8)、(0.9±0.3)和(3.5±1.1),显著高于HH组【分别为(1.7±0.5)、(0.6±0.2)和(2.5±0.8),P<0.05】;动脉期与门脉期参数联合诊断HCC的敏感度、特异度和准确率分别为90.6%、89.1%和89.7%,与组织病理学诊断的一致性(Kappa值=0.790),显著优于动脉期参数或门脉期参数诊断(P<0.05)。结论应用能谱CT增强扫描参数可以帮助诊断HCC而与HH作鉴别,值得进一步研究和验证。

关键词： 乳腺癌   磁共振成像   血管内皮细胞生长因子   癌胚抗原   糖类抗原153  

摘要： 目的:分析MRI联合血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)检测对鉴别诊断乳腺癌的临床价值。方法:选择2020年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的86例疑似乳腺癌的乳腺病变患者作为研究对象,进行MRI检查及血清VEGF、CEA、CA153检测,对患者进行病理学检查,分析MRI、血清VEGF、CEA、CA153检测单独及联合诊断对临床鉴别乳腺癌的价值。结果:病理诊断结果显示,86例患者中有45例为乳腺癌,41例为良性乳腺病变。MRI联合血清VEGF、CEA、CA153检测鉴别乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.78%、97.56%、97.67%、97.78%、97.56%,均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI联合血清VEGF、CEA、CA153检测对临床鉴别诊断乳腺癌的价值高于MRI、VEGF、CEA、CA153单独诊断。

关键词： 原发性肝癌   肝脏局灶性结节增生   多层螺旋CT   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在鉴别诊断原发性肝癌与肝脏局灶性结节增生(FNH)中的应用价值。方法 选取我院2019年1月至2022年12月收治的肝脏占位性病变患者83例,均开展MSCT检查,统计原发性肝癌、FNH检出情况,并以肝穿刺活检为金标准,分析MSCT鉴别诊断原发性肝癌与FNH的诊断效能;采用Kappa检验验证MSCT鉴别诊断与肝穿刺活检的一致性。结果 83例肝脏占位性病变患者,经肝穿刺活检证实41例为原发性肝癌,42例为FNH;经MSCT检出原发性肝癌40例,FNH 43例,原发性肝癌检出率为97.56%;MSCT鉴别诊断原发性肝癌与FNH的灵敏度为95.12%、特异度为97.62%、准确度为96.39%、阳性预测值为97.50%、阴性预测值为95.35%;Kappa检验显示,MSCT鉴别诊断与肝穿刺活检的Kappa值为0.928,一致性极高。结论 MSCT检测在鉴别诊断原发性肝癌与FNH中价值高,可提高诊断准确性,便于早期开展针对性治疗,以更好改善患者预后。

关键词： 乳腺结节   诊断   乳腺癌   彩色多普勒超声   钼靶X线  

摘要： 研究对比彩色多普勒超声与钼靶X线鉴别诊断乳腺癌及乳腺良性增生结节的准确性。方法 样本选取的时间范围定在2022年5月至2023年8月,从这一时间段内选取了在医院就诊的100例乳腺结节病例,在100例乳腺结节病例中采用钼靶X线技术对乳腺结节的性质进行检查,同时,还采用彩超对乳腺结节进行诊断。在乳腺癌诊断时,将金标准定位手术病理诊断,以其诊断结果为参照,对于两种影像学方法在乳腺结节性质判断时的诊断结果指标如灵敏度、特异度进行计算和比较,分析两种影像学方法在诊断乳腺结节性质时与金标准之间是否保持高度一致,并对于两种影像学检查方法对于乳腺癌确诊患者不同临床分期的诊断情况。结果 在选取的100例乳腺结节患者中,有61例乳腺结节经由手术病理诊断证实乳腺癌,乳腺良性增生结节共有39例确诊。关于乳腺结节性质,彩超作出诊断的各项指标,如灵敏度、特异度等,各项数值均高于钼靶X线,P<0.05。对于乳腺结节定性诊断中各项检查方法与诊断金标准之间开展一致性分析,一致性检验中,与金标准结果之间,彩超有高度一致性,钼靶X线则仅有中度一致性。在确诊乳腺癌患者中,对于肿瘤分期,如III期、IV期,两种影像学方法进行诊断后,符合率对比,差异不明显,P>0.05;对于早期乳腺癌,即I期、II期,彩超进行诊断后,其符合率较钼靶X线更高,P<0.05。结论 对于乳腺结节,在其定性诊断中,应用彩超检查可取得比钼靶X线检查更加准确的诊断结果,可对乳腺癌与乳腺良性增生结节进行准确地鉴别诊断,还可在乳腺癌早期阶段将其准确检出。

关键词： 人工智能   腹腔积液   诊断和鉴别   应用价值  

摘要： 通过采用人工智能技术对腹腔积液进行诊断及鉴别诊断,以期获得更多的诊断信息,提高诊断的准确率。方法 本次试验研究取2022年8月-2023年8月医院收治的腹水患者100例,作为本次试验研究对象,经临床诊断,组织送检并经病理检查证实的患者。根据不同的诊断方法分为观察组和对照组。常规CT影像学技术被用于诊断对照组患者,而观察组在患者诊断过程中则采用了人工智能技术,以观察腹腔积液的位置、规模、边界、内部回声以及病灶内造影剂的灌注情况。以病理检查结果为标准,统计两组方法诊断符合率。结果 结果表明,通过采用人工智能技术,与采用常规CT影像学技术诊断方法相比,接受人工智能技术的患者诊断符合率为高于对照组的,(P<0.05)。结论 在腹腔积液诊断和鉴别诊断时采用人工智能技术比常规CT影像学技术诊断更能够提高诊断符合率。

关键词： MSCT   肺癌   术前诊断   鉴别诊断   影像学特征  

摘要： 目的:分析多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征。方法:选取本院2020年3月至2023年7月收治肺癌患者121例,以病理检查为“金标准”,比较MSCT检查与病理检查的诊断结果,采用卡帕(kappa)检验分析MSCT检查与病理检查的一致性。参照TNM分期标准进行判断,比较MSCT检查与病理检查的T分期。分析MSCT在肺癌(周围型肺癌、中央型肺癌)的影像学特征。结果:以病理检查为“金标准”,MSCT检查发现周围型肺癌47例,中央型肺癌74例;漏诊/误诊7例,诊断准确率为94.21%,与病理检查kappa检验一致性为0.68(P<0.05)。MSCT检查术前诊断肺癌T1-T2期、T3期、T4期准确率分别为90.38%、94.54%及89.63%。43例周围型肺癌患者MSCT影像可见,30例出现分叶征现象,19例出现胸膜凹陷与血管集束征,27例出现毛刺征现象,13例存在空泡征与支气管充气征。78中央型肺癌MSCT影像可见,不规则或环状肺门肿块;肿块出现分叶征现象;肺门阴影随边缘脐窝的变化而增大、增厚;支气管管壁增厚,管腔狭窄;支气管呈截断征;增强扫描呈轻至中度强化,呈不均匀。结论:MSCT检查在肺癌术前诊断、鉴别诊断中具有较高的诊断效能,且MSCT检查可完全显示患者病灶位置、大小、形态等特征,可为术前TNM分期提供依据。

关键词： 结核性胸腔积液   恶性胸腔积液   补体系统   CD97   CD55  

摘要： 目的探究CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2023年赣南医学院第一附属医院收治的150例胸腔积液(PE)患者为研究对象,依据病理诊断分为TPE组(78例)和MPE组(72例),比较2组一般临床资料及CD97、CD55和C1q水平。分析CD97、CD55、C1q及其联合检测在TPE与MPE鉴别诊断中的应用价值。结果2组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、胸膜结节、胸膜厚度、发热、胸痛等对比差异均无统计学意义(P>0.05)。MPE组CD97、C1q水平低于TPE组,而CD55水平高于TPE组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD97在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.718,以113.53 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为69.44%、70.51%;CD55在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.735,以69.43 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为81.94%、55.13%;C1q在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.690,以8.91 mg·L^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为98.61%、38.46%;CD97、CD55和C1q联合在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.753,敏感度、特异度为58.33%、92.31%。结论CD97、CD55、C1q检测对TPE和MPE均有一定鉴别诊断价值,但三者联合诊断价值更大,特异度更高。

关键词： 甲状腺   单发性结节   甲状腺乳头状癌   甲状腺良性结节   CT诊断与鉴别  

摘要： 目的 探讨640层螺旋CT对甲状腺单发良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的48例甲状腺单发结节CT表现,包括28例甲状腺乳头状癌和20例甲状腺良性结节(16例结节性甲状腺肿和4例甲状腺腺瘤)。观察指标包括:(1)甲状腺腺体情况:体积、形态、密度;(2)结节CT征象:大小、部位、密度(均匀或不均匀、是否有钙化)、边界(咬饼征)、强化情况(强化方式、强化幅度、边界是否比平扫清晰、范围是否比平扫缩小);(3)周围结构改变:气管偏移、淋巴结转移。结果 甲状腺单发的良、恶性结节在大小、边界(咬饼征)、强化情况、甲状腺腺体情况的差异具有统计学意义(P<0.05),在部位、密度、气管移位的差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移只出现于甲状腺乳头状癌。结论 尽管甲状腺单发的良、恶性结节在CT征象上有重叠,仔细观察其CT平扫+增强扫描典型及不典型征象,结合甲状腺腺体情况及淋巴结转移,还是能较准确地作出定性诊断。

关键词： 先天性心脏病   心电图   超声心动图   鉴别诊断   儿童  

摘要： 目的:探讨先天性心脏病患儿心电图表现及其在鉴别诊断中的应用价值。方法:选择2021年5月至2023年6月我院收治的120例疑似先天性心脏病患儿,分别对所有患儿进行心电图与超声心动图检查。以临床综合诊断结果为准,分析心电图与超声心动图检查结果对先天性心脏病诊断结果的一致性;统计心电图对不同类型先天性心脏病患儿的检出结果;比较心电图与超声心动图对先天性心脏病的诊断效能差异。结果:120例先天性心脏病患儿经临床综合诊断确诊106例。Kappa检验分析结果显示,心电图检查结果与临床诊断结果具有一般的一致性(Kappa值=0.712,P<0.05);超声心电图检查结果与临床诊断结果具有较高的一致性(Kappa值=0.726,P<0.05)。心电图对各类型先天性心脏病均具有较好的检出能力。心电图与超声心动图对先天性心脏病的诊断效能数据比较均无明显差异(P>0.05)。结论:先天性心脏病患儿患病期间可出现心房心室增大、房室传导阻滞等现象,心电图鉴别诊断先天性心脏病具有较好的价值,可为不同类型先天性心脏病患儿后续治疗提供数据参考。

关键词： 血液检验   贫血   鉴别诊断  

摘要： 探讨血液检验在贫血和鉴别诊断中的应用价值和作用。方法 本研究以2022年1月-2023年12月本院血液检验的100例患者为研究对象,按组内平衡可比较原则,随机分为两组,各50人。观察并对比两组患者的各项指标,地中海贫血患者与缺铁贫血患者的各项指标,以及叶酸、维生素B12、铁蛋白等指标。结果 缺铁性贫血患者的MCV指数与地中海贫血组比较,红细胞/MCV、RDW、Hb、RBC和MCH均有显著差异,P<0.05;地中海贫血和缺铁贫血患者的MCH,MCV,脆性,HbA2鉴别价值较高。在特异性和灵敏度指标中,HbA2的诊断效能最高。地中海贫血组中的维生素B12、铁蛋白、叶酸的检测指标明显高于缺铁性贫血组,P<0.05。结论 在贫血患者的鉴别中,血液化验对临床有重要的作用,有助于医师作出正确的判断,应该继续加以推广。