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关键词： 骨质疏松   椎体压缩性骨折   多层螺旋CT   MRI   诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT联合磁共振对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值。方法:采用回顾性分析的方法,选择2020年1月-2022年12月在我院诊治的80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象。通过病史和手术病理等综合诊断确诊为陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的患者35例,确诊为新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折的患者45例,将前者作为陈旧骨折组,后者作为新鲜骨折组。所有患者均经过多层螺旋CT、磁共振(MRI)检查,比较新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折患者MRI和多层螺旋CT表现,比较多层螺旋CT、MRI对80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者新鲜与陈旧的诊断准确率,并建立受试者工作特征曲线,比较多层螺旋CT联合MRI对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断效能。结果:通过MRI和多层螺旋CT发现,新鲜骨折组椎体滑脱、椎体骨小梁结构紊乱硬化、椎间盘真空征及变性发生率低于陈旧骨折组,而脊椎旁软组织影、脊髓挫伤出血、骨折线清晰锐利发生率高于陈旧骨折组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT与MRI联合诊断准确率明显高于MRI和多层螺旋CT单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但多层螺旋CT与MRI单一诊断的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT联合MRI对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折诊断效能明显高于多层螺旋CT或MRI单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT、MRI对于新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折均具有重要诊断价值,虽然两种诊断方式单一应用的诊断准确率无明显差异,但多层螺旋CT联合MRI可进一步提升新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断准确率和诊断效能。

关键词： 肝占位性病变   螺旋CT   多期增强扫描   鉴别诊断  

摘要： 以肝占位性病变为研究样本,予螺旋CT多期增强扫描,评估鉴别诊断价值。方法 患者40例,为2021.01至2022.01收治。予以螺旋CT平扫、螺旋CT多期增强扫描,比对效果。结果 ①视病理诊断为金标准,40例患者,21(52.50%)恶性,19(47.50%)良性。螺旋CT平扫恶性检出率为45.00%(18/40),螺旋CT多期增强扫描为52.50%(21/40),两组相比(2=0.450,P=0.502)。②螺旋CT多期增强扫描诊断敏感度(95.24%)、良性预测值(94.74%)、诊断符合率(95.00%)较螺旋CT平扫高(66.67%、68.18%、72.50%)(P<0.05),而特异度(78.95%、94.74%)、恶性预测值(77.78%、95.24%)相比(P>0.05)。③螺旋CT多期增强扫描肝细胞癌检出率(95.24%)较螺旋CT平扫(71.43%)高(P<0.05);而肝腺瘤(50.00%、100.00%)、局灶性结节增生(80.00%、100.00%)、肝囊肿(66.67%、100.00%)、肝血管瘤(77.78%、88.89%)相比(P>0.05)。结论 在肝占位性病变鉴别诊断,行螺旋CT多期增强扫描,时效性明确,值得优选。

关键词： 多层螺旋CT   3.0T磁共振   胆囊癌   临床分期  

摘要： 目的:分析多层螺旋CT结合3.0T磁共振对胆囊癌的诊断与鉴别诊断价值。方法:选取本院2021年1月~2023年1月80例胆囊癌患者作为观察对象,所有患者均予以多层螺旋CT、3.0T磁共振检查,按照检查方法不同,分为对照组(CT检查)和观察组(CT、磁共振联合检查),以病理结果为“金标准”,比较效果。结果:观察组诊断准确性高于对照组,误诊率、漏诊率低于对照组(P<0.05);观察组临床分期诊断符合率高于对照组(P<0.05);观察组转移及侵袭器官分布诊断符合率高于对照组(P<0.05);胆囊癌CT影像学特点以胆囊边缘清晰、胆囊形态无明显增大或增大、菜花样肿块为主,胆囊癌MRI影像学特点以腔内结节、肿块、厚壁型为主。结论:CT、磁共振联合检查在胆囊癌诊断中应用价值更高。

关键词： 卵巢源性肿瘤   非卵巢源性肿瘤   多层螺旋CT  

摘要： 目的探究在卵巢源性与非卵巢源性肿瘤鉴别诊断中应用多层螺旋CT(MSCT)的价值。方法选择盆腔肿瘤患者100例,均进行MSCT检查。观察卵巢血管蒂征与显示征、肿块与输尿管的位置关系,并以病理诊断为金标准分析MSCT的检查效能。结果卵巢源性肿瘤血管蒂征阳性率、肿瘤位置在输尿管前占比均高于非卵巢源性肿瘤,卵巢显示征阳性率低于非卵巢源性肿瘤(P<0.05)。MSCT检查对卵巢源性肿瘤诊断的准确性、敏感性、特异性分别为97.00%(97/100)、98.46%(64/65)、94.29%(33/35),与病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在卵巢源性与非卵巢源性肿瘤鉴别诊断中应用MSCT的效果显著,能有效提高鉴别诊断准确率,为患者治疗提供科学依据,值得临床推广。

关键词： 增强CT   CT灌注成像   孤立性肺结节  

摘要： 探讨增强CT(CECT)联合CT灌注成像(CTPI)在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的价值。方法:选取2020年09月~2022年09月在本院接受治疗的90例SPN患者为研究对象,根据病理结果分为良性SPN组(n=36)和恶性SPN组(n=54)。两组患者均接受增强CT和CT灌注成像扫描,分析良恶性结节各项灌注参数和CT增强结果。结果:良性组PS值低于恶性组(P<0.05),CECT扫描恶性SPN中,38例患者(70.37%)为恶性;良性SPN中,23例(63.89%)为良性;ROC曲线分析显示,CECT与CPTI参数PS联合诊断AUC明显高于单独检测,差异有统计学意义(ZPS=2.082,P=0.037;ZCECT=3.884,P<0.001)。结论:CECT联合CTPI有助于提高良性和恶性SPN的诊断准确性。

关键词： 创伤后应激障碍   共病   机制   影响因素  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)与其他精神障碍之间常存在高度共病,如抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍与人格障碍等,共病对两种疾病的治疗和预后均造成了不利影响,在现代战争中也是部队战斗减员的重要因素。由于近年来军事任务形势复杂多样,部队官兵的心理健康受到了广泛关注,PTSD作为战场环境下的常见心理创伤结果,需在未来战争中得到充分关注。本文从PTSD共病发生的流行病学特征、影响因素、相关机制及治疗干预策略等方面,分析探讨PTSD共病的相关研究进展,为保障战斗力的提升和PTSD的临床诊疗提供参考。

关键词： 超声检查   卵巢-附件影像报告和数据系统   卵巢肿瘤   良恶性   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价超声卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science及Pubmed数据库,搜索O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的相关文献,检索时间均为建库至2023年9月19日。由3名研究者独立筛查文献、提取资料,然后利用QUADAS-2量表对纳入文献质量进行评价;应用Stata 17.0、Meta-Disc 1.4及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇文献,包括10 944例患者,共计11 189个肿瘤。Meta分析结果显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断得分及诊断比值比分别为0.95[95%可信区间(CI):0.93~0.98]、0.79(95%CI:0.73~0.84)、4.59(95%CI:3.57~5.89)、0.05(95%CI:0.03~0.09)、4.52(95%CI:3.91~5.13)及91.79(95%CI:49.79~169.27);综合受试者工作特征曲线分析显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积为0.94(95%CI:0.92~0.96)。结论 O-RADS在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面具有较好的临床应用价值。

关键词： 急救现场镇痛   腰骶丛前路单点穿刺法神经阻滞   便携式超声引导技术   创伤后应激障碍   慢性疼痛   下肢创伤  

摘要： 目的观察急救现场采用便携式超声引导腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术对下肢创伤患者实施镇痛的有效性、安全性,为急救现场镇痛提供有效的镇痛模式。方法下肢创伤患者50例,按麻醉方式不同分为观察组、对照组。在急救现场,观察组接受超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术,超声定位腰丛及骶丛神经鞘周围后分别推注0.33%罗哌卡因20、30 mL;对照组接受吗啡肌肉注射10 mg。观察急救现场两种镇痛方式的镇痛效果[现场—入院时间,镇痛操作与起效时间,神经阻滞成功率,不同时间点疼痛程度(现场镇痛前即刻(T0)、转运途中5 min(T1)、转运途中15 min(T2)、入院即刻(T3)、术前(T4)静息及运动VAS)、术前补救镇痛药物使用]、远期效果(伤后7天、3个月创伤应急评分,伤后3个月创伤后应激障碍及慢性疼痛发生率)及不良反应(恶心、呕吐、头痛、嗜睡、瘙痒、尿潴留、谵妄、低血压、低氧血症发生率)。结果急救现场镇痛效果:与对照组相比较,观察组镇痛操作时间更长,起效时间更短(P<0.05);神经阻滞均在10 min内完成,超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞结构清晰可见,全部阻滞成功,无相关并发症;与对照组相比较,观察组T1、T2、T3、T4时,静息及运动VAS更低(P均<0.05);与对照组相比较,观察组术前使用吗啡补救镇痛比例更低、剂量更小(P<0.05)。远期效果:与对照组相比较,观察组在创伤后7天及3个月,创伤应激评分更低(P<0.05);创伤后3个月,观察组轻度创伤后应激障碍发生率更低(P<0.05),慢性疼痛发生率更低(P<0.05)。不良反应:观察组患者恶心、头痛、嗜睡、低血压发生率更低(P均<0.05)。结论急救现场采用便携式超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术对下肢创伤患者实施镇痛有效且安全,该技术能够迅速缓解下肢创伤部位疼痛,降低创伤后应激障碍及慢性疼痛发生率,降低恶心、头痛等不良反应。

关键词： 青年男男性行为人群   精神活性物质   横断面  

摘要： 目的了解天津市青年男男性行为人群(YMSM)精神活性物质使用情况及影响因素。方法2017年9月至2022年12月,通过滚雪球抽样方法对16~24岁MSM开展面对面的匿名问卷调查,收集MSM主要人口学、行为学信息,并开展HIV血清学检测,通过多因素分析探索该人群精神活性物质使用情况及影响因素。结果研究对象YMSM 2919人中,47.1%(1374/2919)曾经使用过精神活性物质,校外YMSM曾经使用过精神活性物质的比例为51.6%(853/1653),高于学生YMSM(41.2%,521/1266)(χ2=31.42,P<0.001)。校外YMSM精神活性物质使用的多因素分析显示,吸烟者是不吸烟者的1.49(95%CI:1.17~1.84)倍,最近6个月发生过肛交性行为者是未发生者的4.14(95%CI:1.71~9.98)倍,最近1周肛交次数≥3次者是<3次者的1.65(95%CI:1.27~2.14)倍,最近6个月发生过同性商业性行为者是未发生者的1.99(95%CI:1.14~3.45)倍,最近1年接受过HIV检测者是未检测者的2.37(95%CI:1.90~2.94)倍,最近1年被诊断患性病者是未患性病者的1.89(95%CI:1.11~3.21)倍;首次同性性行为年龄≥20岁者是<20岁者的0.66(95%CI:0.52~0.83)倍,性取向异性恋/双性恋者是同性恋者的0.48(95%CI:0.30~0.74)倍,主要通过线下交友者是线上交友者的0.70(95%CI:0.53~0.94)倍。学生YMSM精神活性物质使用的多因素分析显示,天津市户籍是外地户籍的1.31(95%CI:1.02~1.69)倍,吸烟者是不吸烟者的1.61(95%CI:1.14~2.27)倍,最近1周肛交次数≥3次者是<3次者的1.52(95%CI:1.05~2.19)倍,最近1年被诊断患性病者是未患性病者的3.31(95%CI:1.68~6.50)倍,汉族是少数民族的0.53(95%CI:0.30~0.94)倍。结论天津市YMSM使用精神活性物质比例较高,校外与学生YMSM使用精神活性物质的影响因素不同,需要针对不同人群采取有针对性的干预措施。

关键词： 利培酮   益生菌   酒精所致精神病性障碍   疗效分析  

摘要： 目的:探讨利培酮联合益生菌对酒精所致精神病性障碍患者的治疗效果。方法:选取2020年8月~2023年8月收治的100例酒精所致精神障碍患者,按照计算机生成的序列被随机分配为对照组(基础治疗 利培酮,50例)与观察组(基础治疗 利培酮 益生菌,50例)。比较两组治疗前及治疗8周后临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能、酒精控制情况相关评分及不良反应有无差异。结果:治疗前两组PANSS量表、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA量表)均无统计学差异;治疗后观察组临床总有效率、LOTCA量表评分显著高于治疗前及对照组(P P P > 0.05)。结论:利培酮联合益生菌治疗酒精所致精神病性障碍总疗效好,可有效改善患者认知功能,且不会增加明显副作用,安全性良好。