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关键词： 超声检查   乳腺结节   良恶性病变   鉴别诊断  

摘要： 目的研究超声检查在乳腺结节良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取2021年1月-2023年1月宜春新建医院诊治的60例乳腺结节患者为研究对象,均进行超声检查,分析超声检查乳腺结节良恶性病变影像学特点、血流参数[血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、峰值流速(Vmax)];以病理检查结果为金标准,比较超声检查对乳腺结节良恶性病变鉴别诊断价值(诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值),并统计良恶性乳腺结节血流检出率。结果超声检查中乳腺良性结节超声征象与恶性结节比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性乳腺结节者RI、PI、Vmax均高于良性乳腺结节者(P<0.05);超声鉴别乳腺结节良恶性病变诊断准确率为91.67%、敏感度为94.29%、特异度为88.00%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值91.67%;超声检查恶性乳腺结节血流检出率为84.00%,高于良性乳腺结节血流检出率的62.86%(P<0.05)。结论超声检查对乳腺结节良恶性病变鉴别具有较高的诊断效能,可通过超声征象特点、血流检出率、血流定量参数等提供可靠、丰富的鉴别依据,进而提高鉴别诊断价值。

关键词： 前列腺良恶性病变   磁共振多模态成像技术   诊断效能  

摘要： 目的分析3.0T磁共振多模态成像技术对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取2021年12月至2022年11月河南省南阳市中心医院收治的88例前列腺良恶性病变患者为研究对象,全部患者均接受常规磁共振成像(MRI)、磁共振动态对比增强(DCE-MRI)、磁共振扩散加权成像(DWI)检查,以穿刺活检或手术病理为“金标准”,分析常规MRI、DCE-MRI、DWI诊断的诊断结果、诊断效能、预测值。结果本研究88例前列腺良恶性病变患者中,经病理确诊恶性62例,良性26例;经常规MRI检查确诊恶性49例,良性39例;经DCE-MRI检查确诊恶性49例,良性39例;经DWI检查确诊恶性60例,良性28例。DWI检查灵敏度[95.16%(59/62)]、准确度[95.45%(84/88)]高于常规MRI检查[69.35%(43/62)、71.59%(63/88)]、DCE-MRI检查[75.81%(47/62)、80.68%(71/88)],漏诊率[4.84%(3/62)]低于常规MRI检查[30.65%(19/62)]、DCE-MRI检查[24.19%(15/62)],差异有统计学意义(P<0.05)。DWI检查阴性预测值[89.29%(25/28)]高于常规MRI检查[51.28%(20/39)]、DCE-MRI检查[61.54%(24/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论3.0T磁共振多模态成像技术在前列腺良恶性病变诊断中能提升诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,预测值良好。

关键词： 乳腺肿瘤   彩色多普勒超声   诊断  

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法 选取2022年1月至2023年6月在单县妇幼保健院就诊的166例疑似乳腺肿瘤患者,均进行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果作为金标准,分析诊断效能,比较不同病理性质超声征象、血流参数。结果 病理检查确诊乳腺良性肿瘤100例,乳腺恶性肿瘤66例。彩色多普勒超声检查检出乳腺良性肿瘤99例,乳腺恶性肿瘤67例,敏感度为96.97%,特异度为97.00%,准确性为96.99%,阳性与阴性预测值分别为95.52%、97.98%。乳腺恶性肿瘤中形态不规则、边界模糊、无包膜、微钙化、内部中高回声、周围组织浸润、血流信号丰富的占比及阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速最大值、收缩期峰值平均流速均高于乳腺良性肿瘤(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值较高,临床可推广。

关键词： 脑膜瘤   影像组学   磁共振成像   鉴别诊断   分类器  

摘要： 目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词： 高血压   冠心病   ST-T改变   冠状动脉造影   血脂  

摘要： 目的探讨高血压患者心电图ST-T改变在早期冠心病诊断中的价值。方法选取2018年8月—2021年8月鹰潭市余江区人民医院诊治的60例高血压伴胸痛患者为研究对象,按心电图诊断结果将出现ST-T变化的28例分为动态变化组,未出现ST-T改变的32例分为无动态变化组。对所有患者施行心电图、冠状动脉造影术检查,分析冠心病阳性检出率,同时对阳性患者与阴性患者心率(heart rate,HR)、血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血脂[三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血糖、体质量指数(body mass index,BMI)进行比较。结果动态变化组中的冠心病阳性检出率高于无动态变化组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性患者HR、SBP、DBP、TG、血糖、BMI均高于阴性患者,而HDL-C低于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者的ST-T改变对于早期判别冠心病有重要意义,可作为临床诊断冠心病的一项辅助检查手段,从而为临床制定更具规范性、针对性的治疗方案提供指导,以改善患者预后。

关键词： 彩色多普勒超声   卵巢黄体破裂   宫外孕破裂  

摘要： 目的分析彩色多普勒超声对卵巢黄体破裂与宫外孕(EP)破裂的鉴别诊断价值。方法回顾性分析53例EP破裂患者(EP破裂组)与52例卵巢黄体破裂患者(卵巢黄体破裂组)的资料。两组患者均采用彩色多普勒超声检查,比较两组患者彩色多普勒超声检测指标、血流动力学参数与血流表现。结果EP破裂组彩色多普勒超声卵巢体积(5.38±1.50)cm^(3)、异常回音区直径(3.24±1.50)cm、液性暗区深度(5.07±1.82)cm均小于卵巢黄体破裂组的(7.62±2.08)cm^(3)、(7.42±1.86)cm、(6.40±1.76)cm(P<0.05)。EP破裂组彩色多普勒超声收缩期峰值血流速度(12.08±3.23)cm/s小于卵巢黄体破裂组的(15.56±4.08)cm/s,搏动指数(0.94±0.25)、阻力指数(0.56±0.10)大于卵巢黄体破裂组的(0.65±0.18)、(0.34±0.07)(P<0.05)。EP破裂组彩色多普勒超声血流表现为环状或半环状发生率16.98%低于卵巢黄体破裂组的73.08%,条状发生率32.08%与点状发生率50.94%高于卵巢黄体破裂组的11.54%、15.38%(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对于EP破裂与卵巢黄体破裂具有显著的鉴别诊断价值,适于临床应用与推广。

关键词： 小儿肺炎   临床诊断   WBC   CRP   ESR   联合检测  

摘要： 目的评估白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及三者联合预测小儿细菌性肺炎的诊断效能。方法选取2019年10月—2020年11月本院收治的120例小儿肺炎住院患者为研究对象,根据是否为细菌感染分为细菌感染组(n=60)和非细菌感染组(n=60);比较两组患儿WBC、CRP和ESR水平,同时比较三项指标对于预测小儿细菌性肺炎效能。结果细菌感染组WBC为(18.1±4.8)×10~9/L、CRP为(56.7±25.7)mm/h、ESR为(44.0±34.6)mg/L,均高于非细菌感染组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。预测小儿细菌性肺炎效能:WBC,曲线下面积(AUC)=0.48,P=0.000;ESR,AUC=0.927,P=0.000;CRP,AUC=0.948,P=0.000;上述三个定量指标联合,AUC=0.987,P=0.000。结论采用WBC、CRP和ESR联合检测预测小儿细菌性肺炎效能最佳,适宜作为常规检测指标模组,具有较高的推广应用价值。

关键词： 增强CT   MRI   鉴别诊断   肝硬化   原发性肝癌  

摘要： 目的研究增强CT与MRI鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌的价值。方法选取2020年1月-2023年3月在抚州市东信第六医院诊治的33例肝硬化与33例原发性肝癌患者为研究对象,均进行增强CT与MRI检查,观察不同患者增强CT检查参数[肝动脉血流灌注量(HAF)、肝动脉灌注指数(HPI)、门静脉血流灌注量(HPF)]、MRI检查参数(峰值时间、信号增强比率、T_(1)WI等或高信号、T_(2)WI高信号、DWI高信号),以及不同诊断方法对肝硬化与原发性肝癌的诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)。结果肝硬化患者增强CT检查显示HAF、HPI、HPF均高于原发性肝癌患者(P<0.05);肝硬化患者峰值时间、信号增强比率、T_(1)WI等或高信号占比均高于原发性肝癌患者,T_(2)WI高信号、DWI高信号占比均小于原发性肝癌患者(P<0.05);MRI诊断肝硬化、原发性肝癌敏感度、阴性预测值均高于增强CT(P<0.05),特异度、阳性预测值与增强CT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT与MRI在鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌均具有一定的价值,并且肝硬化和原发性肝癌在增强CT与MRI检查指标方面存在差异,可为其鉴别诊断提供一定的参考。但MRI诊断肝硬化与原发性肝癌敏感度、阴性预测值较高,对于无MRI禁忌证患者可优先选择MRI鉴别诊断。

关键词： 血清淀粉样蛋白A   降钙素原   C反应蛋白   病毒性感染   细菌性感染  

摘要： 目的:研究血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月重庆市武隆区人民医院收治的呼吸道感染患儿100例为研究对象,根据感染类型分为细菌感染组(n=40,细菌性呼吸道感染)和病毒感染组(n=60,病毒性呼吸道感染),另选取同期进行健康体检的儿童50例作为对照组,均进行SAA、PCT、CRP检测。比较三组SAA、PCT、CRP水平,SAA、PCT和CRP水平阳性检出率及联合检测阳性率。结果:细菌感染组SAA、PCT、CRP水平高于病毒感染组、对照组,病毒感染组SAA、PCT、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组SAA、PCT、CRP阳性检出率和联合检测阳性率高于病毒感染组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染的鉴别诊断中应用SAA、PCT、CRP水平联合检测的效果较好,可指导临床进行针对性治疗。

关键词： 彩色多普勒   子宫腺肌症   超声   阴道   子宫肌瘤  

摘要： 评价经阴道彩色多普勒超声检查在子宫肌瘤、子宫腺肌症中的应用。方法 选择某医院收治的160名临床怀疑为子宫肌瘤或子宫腺肌症的病人,应用经腹部多普勒和经阴道多普勒彩超检测,并以病理学为金标准,对比分析两种检测手段在临床上的价值。结果 以病理学检查为金标准,其中102例为子宫肌瘤,39例为伴有子宫腺肌症。共141个患者子宫肌瘤,19个患者呈阴性。经阴道彩色多普勒超声检查对肌瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值较经腹部彩色多普勒超声显著提高(P<0.05)。以病理学检查为金标准,19例为子宫腺肌症,39例为子宫肌瘤合并子宫腺肌症。共58例患者为子宫腺肌症阳性,102例为阴性。经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症的检出敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值都较经腹部彩色多普勒超声组显著提高(P<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声检查是子宫肌瘤和子宫腺肌症的重要检查方法,有一定的临床应用价值。