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关键词： 多参数MRI   前列腺癌   前列腺炎   鉴别诊断  

摘要： 目的探究多参数MRI(Mp-MRI)在前列腺癌与前列腺炎鉴别诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年1月医院收治的78例前列腺病变患者作为研究对象,均接受Mp-MRI检查。以病理检查结果为金标准,分析Mp-MRI对前列腺癌与前列腺炎的鉴别诊断价值,以及前列腺癌组与前列腺炎组的Mp-MRI参数、成像特征。结果病理检查结果显示,78例患者中前列腺癌50例,前列腺炎28例。以病理检查结果为金标准,Mp-MRI的诊断灵敏度为96.00%,特异度为92.86%。Mp-MRI影像显示,前列腺癌组的表观扩散系数(ADC)低于前列腺炎组,信号强度-时间曲线(ST-T)参数中强化峰值高于前列腺炎组,到达增强峰值时间短于前列腺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);前列腺癌病灶多为单侧,而前列腺炎病灶多为双侧,差异有统计学意义(P<0.05);两组的局灶非结节低信号检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组的局灶结节状低信号、占位信号检出率高于前列腺炎组,弥漫性低信号、患侧外周带肿胀检出率低于前列腺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Mp-MRI对前列腺癌与前列腺炎的诊断灵敏度、特异度均较高,可通过不同参数与成像特征进行鉴别诊断。

关键词： 帕金森病   原发性震颤   嗅觉功能   嗅球体积   鉴别诊断  

摘要： 帕金森病和原发性震颤均是常见的运动障碍性疾病,前者以静止性震颤为主要特征,与原发性震颤的主要表现较为相似,早期鉴别存在难度,容易误诊,贻误病情^([1-2])。因此,临床急需能够简单、准确区分两种疾病的定量诊断工具。随着对帕金森病非运动症状的探索,发现帕金森病患者普遍存在嗅觉减退,且出现时间早于震颤及其他运动症状,有一定预警作用^([3])。对此推测评估患者嗅觉功能,可能有助于早期发现并诊断帕金森病。嗅觉评估方法主要分为两类,一类是主观检查,如Sniffin'Sticks嗅觉测试;另一类是影像学检查,如测量嗅球体积(olfactory bulb volume,OBV)^([4])。

关键词： 腹部彩色多普勒超声   子宫肌瘤   子宫腺肌病   鉴别诊断  

摘要： 观察子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中腹部彩色多普勒超声的应用价值。方法 于2022年8月-2023年8月期间对我院收治的子宫肌瘤和子宫腺肌病患者共73例进行研究,以病理诊断结果为金标准,对所有患者行腹部彩色多普勒超声检查,对比子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断符合率,统计子宫肌瘤和子宫腺肌病子宫动脉血流参数。结果 经腹部彩色多普勒超声检查,73例患者中子宫肌瘤诊断符合率95.00%,子宫腺肌病诊断符合率90.91%;子宫腺肌病患者RI、PI参数高于子宫肌瘤患者,数据差异显著,P<0.05。见表2。结论 对子宫肌瘤和子宫腺肌病采用腹部彩色多普勒超声检查,呈现出明显鉴别诊断效果,值得应用。

关键词： 超声检查   C-TIRADS   平面波超微细敏感血流显像技术   甲状腺皱缩结节   甲状腺乳头状癌  

摘要： 目的 应用平面波超微细敏感血流显像(AP)校正2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)分类,探讨其在鉴别诊断甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床应用价值。方法 选取在我院及中山大学附属第五医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节患者234例,其中MTN 112例,PTC122例,均为单发病灶,比较二者二维超声图像特征和AP血流分级;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别MTN与PTC的诊断效能。结果 MTN与PTC在极低回声、垂直位、彗星尾伪像、AP血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中MTN的AP血流分级以0、Ⅰ级为主,PTC以Ⅱ、Ⅲ级为主;二者在结节最大径、实性、边缘模糊/甲状腺外扩展、可疑微钙化、CDFI血流分级方面比较差异均无统计学意义。112个MTN中,C-TIRADS 4A类17个,4B类45个,4C类49个,5类1个,AP校正后C-TIRADS 3类11个,4A类31个,4B类65个,4C类4个,5类1个;122个PTC中,C-TIRADS 4A类13个,4B类41个,4C类61个,5类7个,AP校正后C-TIRADS 4A类3个,4B类15个,4C类44个,5类60个。AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别诊断MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为55.74%、55.36%、55.56%、57.63%、53.45%、0.570和85.25%、95.54%、90.17%、95.41%、85.60%、0.928,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AP校正后C-TIRADS分类鉴别诊断最大径<10 mm和最大径≥10 mm MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为98.51%、83.15%、89.74%、81.48%、98.67%、0.927和88.37%、91.43%、89.74%、92.68%、86.49%、0.926,均高于校正前(52.75%、49.23%、51.28%、60.00%、42.67%、0.522和74.07%、58.82%、64.10%、48.78%、81.08%、0.675);除AP校正前、后C-TIRADS分类对最大径≥10 mm结节的诊断灵敏度和阴性预测值比较差异均无统计学意义外,其余诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AP能够清晰显示甲状腺结节内部血流特点,可通过校正C-TIRADS分类明显提高对MTN与PTC的鉴别诊断能力,具有较好的临床应用价值。

关键词： 常规高频超声   超声弹性成像   甲状腺结节   鉴别诊断   联合检查  

摘要： 目的探析常规高频超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效能及诊断符合率。方法选取2021年4月至2022年3月于菏泽市牡丹人民医院经临床诊断为甲状腺结节的100例患者(107个甲状腺结节)作为研究对象,所有患者均采用常规高频超声及超声弹性成像进行检查,比较不同甲状腺结节常规高频超声及超声弹性成像特征,以病理活检结果为金标准,比较常规高频超声、超声弹性成像及联合检查的诊断效能及诊断符合率。结果病理活检结果显示,107个结节中,良性结节70个,恶性结节37个。常规高频超声下,良性甲状腺结节低回声占比低于恶性甲状腺结节,等回声、强回声占比均高于恶性甲状腺结节,微钙化灶占比低于恶性甲状腺结节,边界形状清晰光滑及形态规则占比均高于恶性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像检查结果显示,良性甲状腺结节弹性成像0~Ⅱ级占比高于恶性甲状腺结节,Ⅲ~Ⅴ级占比低于恶性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、正确指数均高于常规高频超声及超声弹性成像单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),而常规高频超声、超声弹性成像上述诊断效能指标比较差异均无统计学意义。结论在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用常规高频超声能显示甲状腺不同性质结节的形态征象,利用超声弹性成像技术可根据组织弹性分级判断结节性质,而联合检查可提升甲状腺结节性质鉴别诊断效能。

关键词： 超声检查   乳腺结节   良恶性病变   鉴别诊断  

摘要： 目的研究超声检查在乳腺结节良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取2021年1月-2023年1月宜春新建医院诊治的60例乳腺结节患者为研究对象,均进行超声检查,分析超声检查乳腺结节良恶性病变影像学特点、血流参数[血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、峰值流速(Vmax)];以病理检查结果为金标准,比较超声检查对乳腺结节良恶性病变鉴别诊断价值(诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值),并统计良恶性乳腺结节血流检出率。结果超声检查中乳腺良性结节超声征象与恶性结节比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性乳腺结节者RI、PI、Vmax均高于良性乳腺结节者(P<0.05);超声鉴别乳腺结节良恶性病变诊断准确率为91.67%、敏感度为94.29%、特异度为88.00%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值91.67%;超声检查恶性乳腺结节血流检出率为84.00%,高于良性乳腺结节血流检出率的62.86%(P<0.05)。结论超声检查对乳腺结节良恶性病变鉴别具有较高的诊断效能,可通过超声征象特点、血流检出率、血流定量参数等提供可靠、丰富的鉴别依据,进而提高鉴别诊断价值。

关键词： 前列腺良恶性病变   磁共振多模态成像技术   诊断效能  

摘要： 目的分析3.0T磁共振多模态成像技术对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取2021年12月至2022年11月河南省南阳市中心医院收治的88例前列腺良恶性病变患者为研究对象,全部患者均接受常规磁共振成像(MRI)、磁共振动态对比增强(DCE-MRI)、磁共振扩散加权成像(DWI)检查,以穿刺活检或手术病理为“金标准”,分析常规MRI、DCE-MRI、DWI诊断的诊断结果、诊断效能、预测值。结果本研究88例前列腺良恶性病变患者中,经病理确诊恶性62例,良性26例;经常规MRI检查确诊恶性49例,良性39例;经DCE-MRI检查确诊恶性49例,良性39例;经DWI检查确诊恶性60例,良性28例。DWI检查灵敏度[95.16%(59/62)]、准确度[95.45%(84/88)]高于常规MRI检查[69.35%(43/62)、71.59%(63/88)]、DCE-MRI检查[75.81%(47/62)、80.68%(71/88)],漏诊率[4.84%(3/62)]低于常规MRI检查[30.65%(19/62)]、DCE-MRI检查[24.19%(15/62)],差异有统计学意义(P<0.05)。DWI检查阴性预测值[89.29%(25/28)]高于常规MRI检查[51.28%(20/39)]、DCE-MRI检查[61.54%(24/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论3.0T磁共振多模态成像技术在前列腺良恶性病变诊断中能提升诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,预测值良好。

关键词： 乳腺肿瘤   彩色多普勒超声   诊断  

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法 选取2022年1月至2023年6月在单县妇幼保健院就诊的166例疑似乳腺肿瘤患者,均进行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果作为金标准,分析诊断效能,比较不同病理性质超声征象、血流参数。结果 病理检查确诊乳腺良性肿瘤100例,乳腺恶性肿瘤66例。彩色多普勒超声检查检出乳腺良性肿瘤99例,乳腺恶性肿瘤67例,敏感度为96.97%,特异度为97.00%,准确性为96.99%,阳性与阴性预测值分别为95.52%、97.98%。乳腺恶性肿瘤中形态不规则、边界模糊、无包膜、微钙化、内部中高回声、周围组织浸润、血流信号丰富的占比及阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速最大值、收缩期峰值平均流速均高于乳腺良性肿瘤(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值较高,临床可推广。

关键词： 脑膜瘤   影像组学   磁共振成像   鉴别诊断   分类器  

摘要： 目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词： 高血压   冠心病   ST-T改变   冠状动脉造影   血脂  

摘要： 目的探讨高血压患者心电图ST-T改变在早期冠心病诊断中的价值。方法选取2018年8月—2021年8月鹰潭市余江区人民医院诊治的60例高血压伴胸痛患者为研究对象,按心电图诊断结果将出现ST-T变化的28例分为动态变化组,未出现ST-T改变的32例分为无动态变化组。对所有患者施行心电图、冠状动脉造影术检查,分析冠心病阳性检出率,同时对阳性患者与阴性患者心率(heart rate,HR)、血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血脂[三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血糖、体质量指数(body mass index,BMI)进行比较。结果动态变化组中的冠心病阳性检出率高于无动态变化组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性患者HR、SBP、DBP、TG、血糖、BMI均高于阴性患者,而HDL-C低于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者的ST-T改变对于早期判别冠心病有重要意义,可作为临床诊断冠心病的一项辅助检查手段,从而为临床制定更具规范性、针对性的治疗方案提供指导,以改善患者预后。