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关键词： 小细胞肺癌   非小细胞肺癌   体层摄影术   氟脱氧葡萄糖F18   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨早期小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)鉴别诊断独立预测因子并进一步构建基于PET-CT及血清学标志物的鉴别诊断模型。方法 回顾性分析2021年3月至2024年1月于通用医疗陕西汉中三二〇一医院诊治的225例肺癌患者的临床资料,根据患者的诊断结果进行分组,其中早期NSCLC患者186例(NSCLC组)及SCLC患者39例(SCLC组),分析两组患者一般资料、18F-FDG PET-CT检查指标及实验室检查指标,采用单因素和多因素法分析早期SCLC和NSCLC鉴别诊断独立预测因子,进一步构建预测模型并评估模型临床预测效能。结果 两组患者毛刺征比例、胃泌素释放肽前体(ProGRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,毛刺征、ProGRP及NSE均可作为SCLC与NSCLC鉴别诊断的独立影响因素(P<0.05)。毛刺征、ProGRP水平、NSE水平及logisitc回归模型用于早期SCLC和NSCLC鉴别诊断曲线下面积(AUC)分别为0.710、0.743、0.783、0.914。结论 毛刺征、ProGRP及NSE均可用于指导早期SCLC与NSCLC鉴别诊断;基于PET-CT及血清学标志物构建的数据模型对于患者的鉴别诊断具有良好的效能。

关键词： 急腹症   急性阑尾炎   肠系膜淋巴结炎   肠梗阻   肠套叠  

摘要： 探究鉴别诊断小儿急腹症时选择超声的价值。方法 取我院(2023年8月~2024年8月)急腹症200例患儿,200例患者均行超声检查,金标准为术中探查、术后病检,分析超声鉴别诊断急性阑尾炎、各类型肠梗阻等疾病的结果,并计算符合率。结果 金标准可见,急腹症200例患儿中含肠套叠(50例)、肠梗阻(42例)、肠系膜淋巴结炎(52例)、急性阑尾炎(56例)。彩超可见,急腹症患儿中含肠套叠(44例)、肠梗阻(40例)、肠系膜淋巴结炎(56例)、急性阑尾炎(60例),接近金标准。金标准可见,肠梗阻42例患儿中含小肠梗阻(28例)、结肠梗阻(14例);急性阑尾炎56例患儿中含单纯性(18例)、化脓性(14例)、周围脓肿性(14例)、坏疽性(10例)。经对比彩超诊断小肠梗阻符合几率较结肠梗阻高,且诊断不同类型符合率≥80.00%,其诊断各类型急性阑尾炎。肠梗阻符合率两两对比(P>0.05)。结论 彩超鉴别诊断急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠梗阻、肠套叠具较高价值,急性阑尾炎、肠梗阻各类型可准确鉴别,具较高价值。

关键词： 血常规检验   贫血   鉴别诊断   应用效果  

摘要： 目的 分析贫血鉴别诊断中血常规检验的临床效果。方法 将我院行血常规检验的150例贫血患者作为研究组,其中包括地中海贫血、缺铁性贫血各75例;另筛选同期行血常规检验的50例健康体检者作为对照组。两组均能够获得完整的血常规检验数据,比较两组各项指标的差异性。结果 两组白细胞计数水平对比无显著差异(P>0.05);两组血红蛋白、红细胞计数、红细胞分布宽度、平均血红蛋白量、平均红细胞体积对比均差异显著(均P<0.05)。地中海贫血者的白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数均高于缺铁性贫血者,红细胞分布宽度、平均血红蛋白量水平均低于缺铁性贫血者,对比均差异显著(均P<0.05);地中海贫血、缺铁性贫血者的平均红细胞体积对比无显著差异(P>0.05)。结论 血常规检验能够有效筛查贫血患者,通过多项指标对比和分析能够鉴别地中海贫血、缺铁性贫血类型,继而为临床治疗和干预提供指导。

关键词： 炎性指标   血常规检验   病毒性肺炎   细菌性肺炎   并发症预测  

摘要： 评价炎性指标加血常规检验对于病毒性肺炎(缩:VP)、细菌性肺炎(缩:BP)的鉴别效果及对并发症的预测价值。方法 选择2年内入院诊断的33例VP患者、33例BP患者,对其进行炎性指标检验、血常规检验,对比两组的指标差异。并将所有患者细分为合并并发症(48例)、未合并并发症(18例),评价炎性指标、血常规检验指标对于并发症的预测价值。结果 VP组的中性粒细胞计数(缩:N)、N/L、C反应蛋白(缩:CRP)、CRP/MPV(缩:平均血小板体积)与血沉(缩:ESR)水平均低于BP组,淋巴细胞计数(缩:L)水平高于BP组(P<0.05)。合并并发症组的N/L、CRP以及CRP/MPV水平均高于未合并并发症组(P<0.05)。结论 炎性指标加血常规检验能够有效鉴别VP以及BP,而且可以预测并发症的发生情况,具有比较高的鉴别诊断优势。

关键词： 创伤后应激障碍   髓鞘碱性蛋白   海马   前额叶皮质   小鼠  

摘要： 目的探究创伤后应激障碍(PTSD)模型小鼠行为学及海马、前额叶皮质髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化。方法32只清洁级雄性C57BL/6J小鼠按照体质量相匹配方法分为对照组和PTSD 3 d组、PTSD 7 d组和PTSD 14 d组,每组8只。PTSD 3 d组、PTSD 7 d组和PTSD 14 d组小鼠分别在造模后3 d、7 d、14 d处死。PTSD组小鼠采用条件性足部电击和单次延长刺激来制备PTSD动物模型。通过旷场实验(OFT)检测小鼠的焦虑和抑郁样反应。通过小鼠穿梭被动回避实验进行电击刺激训练和记忆保持测试。通过髓鞘染色观察小鼠海马和前额叶皮质的髓鞘形态学变化。利用Western blot和免疫组织化学染色检测MBP的表达。采用GraphPad Prism 8.0.2和SPSS 25.0软件分析实验数据和作图,行为学和分子指标数据的多组间比较采用单因素方差分析,MBP蛋白相对表达量与行为学指标的相关性采用Pearson相关分析。结果(1)行为学结果:各组小鼠旷场实验活动总路程、平均速度、不动时间和进入中央区域次数比较均差异有统计学意义(F=16.72,16.74,7.37,5.93,均P<0.05)。PTSD 3 d、7 d、14 d组活动总路程、平均速度均低于对照组(均P<0.05);在小鼠穿梭被动回避实验中,各组小鼠活动总路程、平均速度、进入暗箱次数和活动时间比较均差异有统计学意义(F=52.78,55.47,9.07,24.88,均P<0.05)。PTSD 3 d组和PTSD 7 d组小鼠各指标均高于对照组和PTSD 14 d组(均P<0.05)。(2)髓鞘染色显示,各组小鼠海马CA1区和前额叶皮质髓鞘染色面积比较均差异有统计学意义(F=6.67,5.77,均P<0.05)。PTSD 3 d组小鼠海马CA1区和前额叶皮质髓鞘染色面积[(123.30±11.62)μm^(2),(119.50±9.26)μm^(2)]均低于对照组[(153.00±2.61)μm^(2),(154.80±12.40)μm^(2),均P<0.05]。(3)Western blot结果显示,各组小鼠海马和前额叶皮质组织MBP的表达均差异有统计学意义(F=10.15,5.28,均P<0.05)。PTSD 3 d组(0.89±0.07)、PTSD 7 d组(0.90±0.14)和PTSD 14 d组(0.85±0.13)小鼠海马组织MBP的表达均低于对照组(1.17±0.02)(均P<0.05)。PTSD 3 d组(0.73±0.16)和PTSD 7 d组(0.70±0.12)前额叶皮质MBP蛋白表达均低于对照组(0.94±0.04)(均P<0.05)。(4)免疫组织化学染色结果显示,各组小鼠海马CA1区和前额叶皮质MBP阳性细胞计数比较均差异有统计学意义(F=39.32,21.81,均P<0.05)。PTSD 3 d组[(187.10±1.12)/mm^(2)]和PTSD 7 d组[(193.10±2.18)/mm^(2)]小鼠海马组织MBP阳性细胞计数低于对照组[(204.80±3.25)/mm^(2)](均P<0.05)。PTSD 7 d组前额叶皮质MBP阳性细胞计数[(183.90±1.71)/mm^(2)]低于对照组[(191.60±1.04)/mm^(2),P<0.05]。结论PTSD模型小鼠出现焦虑和抑郁样行为,学习记忆能力下降,海马和前额叶皮质出现髓鞘损伤。

关键词： 临床诊断   对症治疗   渗出液   漏出液   临床症状   小动物疾病   鉴别诊断   腹水  

摘要： 腹水是小动物疾病中常见的临床症状,腹水性质的鉴别是该病治疗的关键所在,其愈后程度主要取决于原发病的性质。临床诊断中发现犬腹水时,应从查找病因,治疗原发病等方面入手,对症治疗,从而缓解病犬症状。腹水通常可以分为漏出液和渗出液两种,临床诊断时应注意对其进行鉴别诊断。

关键词： 手指离断伤   焦虑   抑郁   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:探讨手指离断伤患者断指再植术后创伤后应激障碍(PTSD)水平及其影响因素。方法:选择就诊某医院的84例手指离断伤患者为研究对象,分析手指离断伤患者术后PTSD水平及其影响因素。结果:84例手指离断伤患者术后PTSD-C总分为(45.65±8.21)分,其中存在PTSD 53例(63.10%),不存在PTSD 31例(36.90%)。经Logistic回归分析显示,女性、文化程度高中及以下、家庭人均月收入≤3000元、有焦虑情绪、有抑郁情绪是手指离断伤患者术后PTSD发生的高危因素(P<0.05)。结论:手指离断伤患者存在一定的术后PTSD处发生风险,其发生是患者性别、文化程度、家庭人均月收入、焦虑情绪、抑郁情绪等因素共同作用的结果。

关键词： 16p13.11微缺失综合征   癫痫   精神发育迟滞   基因突变   微缺失  

摘要： 1病例资料患儿,男性,6岁,急性起病,因“3小时前惊厥1次”于2023年5月16日入院。3小时前患儿在玩手机时突发惊厥,症状表现为头部向左扭转,双眼向左斜视,同时伴有小便失禁,发作持续约20 min后自行停止,发作期间双手自然下垂。个人史:患儿系第一胎第一产,足月顺产,无缺氧窒息史,4~5月龄能抬头,9月龄会翻身,1岁8个月能走,4岁会说话,现不能完整表述10字以上句子,眼神交流少,精神发育迟滞。家族史:患儿母亲患有癫痫,孕期一直服用托泰和复方苯硝那敏片,近10年未出现临床发作症状。

关键词： 剪切波弹性成像   血流指数   乳腺肿瘤   乳腺癌   超声  

摘要： 目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)联合血管形成-血流指数(VFI)鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的价值。方法:选取梅州市中医医院2023年1月—12月收治的乳腺肿瘤患者70例,根据术后病理诊断结果分为良性组与恶性组,比较两组患者的SWE和三维彩色血管能量成像(3D-CPA)检查结果。结果:良性组SWE指标各项指标弹性最大值、弹性平均值和弹性最小值、AveT1、AveR、Ratio1均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);良性组3D-CPA检查相关参数血流积分(FI)、血管化指数(VI)和血流分数(VFI)均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);SWE与VFI联合检测乳腺良恶性肿瘤的灵敏度和特异度均高于单一的SWE或VFI检测。结论:SWE联合VFI在鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性方面具有较高的评估价值。

关键词： 影像组学   机器学习   支持向量机   透明细胞肾细胞癌   血管平滑肌脂肪瘤  

摘要： 目的:探讨基于增强CT图像支持向量机模型鉴别诊断透明细胞肾细胞癌(ccRCC)与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(fp-RAML)的效果。方法:回顾性分析2020年1月—2024年7月在广州医科大学附属清远医院行肾脏CT增强扫描的ccRCC与fp-RAML患者各40例的资料,对图像进行勾画感兴趣容积勾画和特征提取,使用相关性分析、LASSO回归对特征进行降维,降维处理后的最优特征用于计算每位患者的影像组学评分,并构建SVM机器学习模型。结果:在训练集中,fp-RAML的Radscore平均值为(-0.58±0.98),ccRCC的Radscore平均值为(1.44±0.79),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在验证集中,fp-RAML的Radscore平均值为(-0.97±1.05),ccRCC的Radscore平均值为(1.24±1.00),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。SVM机器学习模型在训练集和验证集中鉴别诊断ccRCC与fp-RAML的AUC分别为0.972和0.923。结论:基于增强CT图像支持向量机模型有助于鉴别诊断ccRCC与fp-RAML。