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关键词： 精神活性物质   非医疗目的使用   流行趋势分析   在校中学生  

摘要： 目的:分析2008—2021年广东省在校中学生非医疗目的使用精神活性物质的流行趋势,为中学生药物滥用的预防和控制提供参考依据。方法:利用2008—2021年七次广东省在校中学生非医疗目的使用精神活性物质抽样调查的监测数据,对在校中学生非医疗目的使用精神活性物质的特征和流行趋势等进行回顾性分析,通过SPSS 26.0进行统计学分析。结果:2008—2021年共调查了198499名在校中学生,广东省中学生曾经非医疗目的使用精神活性物质率从2008年的10.80%下降至2021年的1.45%,总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=3787.463,P<0.001);复方甘草片、头痛散、去痛片和晕动片是使用率相对突出的几种药物;首次使用的原因主要是模仿或好奇心尝试以及缓解烦恼心理压力,首次使用场所主要是学校和家里,首次使用来源主要是家里和药店。结论:2008—2021年广东省中学生非医疗目的使用精神活性物质的报告率总体呈现下降趋势,说明相关部门近年来对中学生物质滥用的管控效果显著,但仍需加强对药店的管理、充分发挥家庭及学校在引导中学生正确使用药物中的作用,以期在未来实现更理想的监管效果。

关键词： 卵巢肿瘤   国际卵巢肿瘤分析   卵巢-附件影像报告和数据系统   超声妇科影像报告与数据系统  

摘要： 目的探讨国际卵巢肿瘤分析(IOTA)简单法则、超声妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)分类及卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月湖北省妇幼保健院收治的237例附件肿瘤患者(单侧/双侧)(共277个肿瘤),其中恶性肿瘤138个,良性肿瘤139个,均在术前行超声检查并经术后病理证实。由2名高年资医师共同对所有肿瘤行IOTA简单法则、GI-RADS和O-RADS分类,另一名医师将分类结果与病理结果进行对照,通过受试者操作特征(ROC)曲线分别计算出IOTA简单法则、GI-RADS分类及O-RADS分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC)。采用Delong检验比较3种诊断方法的诊断效能。结果IOTA简单法则在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为99.3%,特异度为87.8%,AUC为0.935(95%可信区间:0.902~0.969),阳性预测值为88.96%,阴性预测值为99.19%;GI-RADS分类(取最佳截断值≥4类时)在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为87.0%,特异度为90.6%,AUC为0.910(95%可信区间:0.877~0.943),阳性预测值为77.40%,阴性预测值为99.00%;O-RADS分类(取最佳截断值≥4类时)在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为96.4%,特异度为90.6%,AUC为0.980(95%可信区间:0.967~0.994),阳性预测值为91.22%,阴性预测值为96.18%。IOTA简单法则与GI-RADS分类之间AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05),O-RADS分类与IOTA简单法则、GI-RADS分类之间AUC比较,差异具有统计学意义(Z=5.09、3.06,P=0.003、0.002)。结论在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中,O-RADS分类(当取最佳截断值≥4类时)的诊断效能最高,IOTA简单法则与GI-RADS分类(当取最佳截断值≥4类时)诊断效能相当,均较O-RADS分类低。

关键词： 甲状腺结节   超声恶性危险分层中国指南   超声诊断   良性结节   恶性结节   诊断效能  

摘要： 目的分析2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南(C-TIRADS)对良恶性甲状腺结节超声的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月医院收治的103例甲状腺结节患者的临床资料。患者均接受超声检查和病理检查。超声检查结果采用2020年C-TIRADS进行鉴别诊断:以4B类为界,4B类及以上结节诊断为恶性,4A类、3类、2类结节诊断为良性。以病理检查结果为金标准,分析2020年C-TIRADS对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能,并比较良性组和恶性组的超声检查征象(包含实性、垂直位、边缘模糊、可疑微钙化等阳性指标及阴性指标彗星尾征)。结果2020年C-TIRADS的诊断结果显示,103例患者中恶性甲状腺结节31例,良性甲状腺结节72例。病理检查结果显示,103例患者中恶性甲状腺结节32例,良性甲状腺结节71例。以病理检查结果为金标准,2020年C-TIRADS鉴别诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%、90.14%、85.44%、77.42%、88.89%。恶性组的实性、垂直位、边缘模糊、可疑微钙化等阳性指标占比分别为84.38%、87.50%、81.25%、34.38%,均高于良性组的63.38%、64.79%、57.75%、9.86%(P<0.05);彗星尾征占比为9.38%,低于良性组的26.76%(P<0.05)。结论采用2020年C-TIRADS对良恶性甲状腺结节进行鉴别诊断,具有较高的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值(均>75%),良恶性甲状腺结节的超声征象区别明显。

关键词： 肉芽肿性小叶性乳腺炎   导管原位癌   超声诊断   鉴别诊断  

摘要： 探讨超声对肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous lobular mastitis,GLM)与导管原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS)的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性分析经病理证实的102例GLM与105例DCIS患者的临床及超声资料。根据乳腺影像报告与数据系统BI-RADS分类标准,对病灶声像图进行分析,比较其在两组之间的差异,绘制ROC曲线并计算曲线下面积评价指标的诊断效能。结果 两组病例在年龄、肿块大小、皮肤红肿、溢液方面差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶边缘成角与微分叶、内部无回声区、后方回声增强、周围组织水肿、皮肤层增厚、血流增多、腋窝淋巴结肿大等指标,检出率高于DCIS组(P<0.05)。DCIS组钙化检出率高于GLM组(P<0.05)。选取有意义声像图指标绘制ROC曲线,诊断效能较高指标的敏感度、特异性、曲线下面积分别为皮肤增厚(61.8%、98.1%、0.799)、周围组织回声增高(79.4%、85.6%、0.885)、内部无回声区(58.8%、82.7%、0.708)、边缘成角(44.2%、76.0%、0.591),后方回声增强(31.4%、97.1%、0.642)。GLM组31例(30.3%)病灶累及皮下脂肪层及皮肤,呈倒三角形,该特征对诊断GLM有一定特异性。结论 GLM具有一定特征,在病灶边缘、内部无回声区、后方回声增强、周围组织回声增高、皮肤层改变、淋巴结肿大等表现与DCIS有差别,预测GLM的风险较高。

关键词： MRI增强扫描   弥散加权成像   卵巢浆液性囊腺瘤   良恶性  

摘要： 目的分析MRI增强扫描联合弥散加权成像(DWI)鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的价值。方法选取2021年8月至2023年8月医院收治的经手术或穿刺病理检查确诊的76例卵巢浆液性囊腺瘤患者作为研究对象,均行MRI增强扫描及DWI检查。以手术或穿刺病理检查结果为金标准,比较良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的表观弥散系数(ADC),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI对良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的鉴别诊断价值并选取最佳ADC阈值,进一步分析MRI增强扫描单一及联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的价值。结果76例患者经手术或穿刺病理检查确诊为恶性25例、良性51例。恶性卵巢浆液性囊腺瘤的ADC低于良性卵巢浆液性囊腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DWI的参数ADC预测恶性卵巢浆液性囊腺瘤的曲线下面积(AUC)为0.873,最佳阈值为1.240,此时诊断灵敏度为86.3%,特异度为80.0%。MRI增强扫描联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI增强扫描单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI增强扫描联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI增强扫描单一诊断。

关键词： 白细胞计数   腺苷脱氨酶   社区获得性肺炎   肺结核   单核细胞与淋巴细胞比值   纤维蛋白原降解产物  

摘要： 目的研究白细胞计数(WBC)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、腺苷脱氨酶(ADA)及纤维蛋白原降解产物(FDP)联合应用在社区获得性肺炎(CAP)与肺结核鉴别诊断中的价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月贵州医科大学附属医院感染科收治住院的203例成人CAP和191例肺结核患者,分别作为CAP组和肺结核组。比较两组患者基本资料及WBC、MLR、ADA、FDP的差异,使用单因素Logistic回归分析WBC、MLR、ADA、FDP与肺结核相关性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析WBC、MLR、ADA、FDP单独及联合应用在鉴别CAP和肺结核中的价值。结果CAP组患者体重指数大于肺结核组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CAP组的WBC为7.76(5.70,10.67)×10^(9)/L,高于肺结核组[6.47(5.14,8.10)×10^(9)/L],MLR、ADA、FDP水平分别为0.34(0.24,0.58)、9.1(7.1,12.4)U/L、1.63(0.70,4.10)μg/mL,均低于肺结核组[0.50(0.33,0.80)、13.0(10.4,16.5)U/L、3.80(1.18,8.00)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示WBC、MLR、ADA、FDP均与肺结核有相关性(P<0.05)。WBC、MLR、ADA、FDP在CAP与肺结核的鉴别中曲线下面积(AUC)分别为0.635(95%CI:0.581~0.689)、0.651(95%CI:0.597~0.705)、0.745(95%CI:0.697~0.793)、0.632(95%CI:0.578~0.687),四者联合应用时ROC曲线结果显示AUC为0.77(95%CI:0.724~0.816),敏感度及特异度分别为73.8%和70.9%。结论CAP患者与肺结核患者的WBC、MLR、ADA及FDP有明显差异,四者联合应用可更有效对CAP与肺结核进行鉴别,为CAP与肺结核的早期鉴别提供了一定的诊疗思路。

关键词： 炎性肌纤维母细胞瘤   肝脏占位性病变   神经母细胞瘤   多模态显像   奥曲肽   鉴别诊断   病理特征   IMT  

摘要： 笔者报道了1例通过PET/MRI多模态显像鉴别诊断神经母细胞瘤(NB)随访偶发肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的患儿。68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-萘丙氨酸3-奥曲肽(DOTA-NOC)PET/MRI显像在NB肝转移病灶与肝脏IMT的鉴别诊断中发挥着重要作用。笔者回顾了IMT的影像及病理特征,并与其他儿童肝脏占位性病变进行鉴别诊断,有助于今后临床作出准确诊断。

关键词： 卵巢   囊腺癌   囊腺瘤   动态增强磁共振成像   弥散加权成像  

摘要： 目的研究CT、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)以及弥散加权成像(DWI)对卵巢囊腺癌和囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性抽取2014年1月至2023年11月延安市人民医院收治的卵巢囊腺癌和囊腺瘤患者共68例进行研究, 根据病理检查情况将患者分为囊腺癌组(36例)和囊腺瘤组(32例)。收集两组患者CT、DCE-MRI和DWI检查资料并进行对比分析, 观察CT、DCE-MRI和DWI对卵巢囊腺癌和囊腺瘤的鉴别诊断价值。结果囊腺癌患者扫描CT值高于囊腺瘤患者, 且两组患者在囊性/囊实性、边缘、单房/多房、形态以及密度上等CT特征上比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。囊腺癌患者容量转移常数(Ktrans)大于囊腺瘤患者, 表观扩散系数(ADC)、噪声比(CNR)低于囊腺瘤患者(P<0.05)。联合诊断的曲线下面积(AUC)高于CT值、Ktrans、ADC以及CNR单独诊断的AUC, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT、DCE-MRI以及DWI对卵巢囊腺癌和卵巢囊腺瘤均具有鉴别诊断价值, CT值、Ktrans、ADC以及CNR联合诊断价值更高。

关键词： 创伤后应激障碍   现状   急诊医学科  

摘要： 急诊医学科护士工作强度高、风险大,易发生创伤后应激障碍。该文就急诊医学科护士的创伤后应激障碍相关研究进行综述,旨在为后续的进一步研究提供参考依据。

关键词： 脑电图   CT   癫痫   诊断效能   应用价值  

摘要： 目的:对比脑电图与CT在癫痫鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年5月—2023年5月江门市第三人民医院收治的80例疑似癫痫患者作为研究对象,所有患者入院后均接受脑电图与多层螺旋CT检查,以最终诊断结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能。结果:最终诊断结果:80例疑似癫痫患者中,阳性53例,包括原发性癫痫11例、继发性癫痫29例及隐源性癫痫13例;阴性27例,包括假性癫痫发作9例、分离障碍11例及非癫痫性抽搐7例。脑电图诊断癫痫的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.75%、92.45%、81.48%、90.74%、84.62%,均高于CT检查的67.50%、71.70%、59.26%、77.55%、51.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑电图和CT在癫痫诊断中均具有较高的准确性和特异度,但脑电图更具有优越性。